2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化性病变患者血清新蝶呤、豆荚蛋白、WISP1的表达及其临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD)患者血清新蝶呤、豆荚蛋白、Wnt1-诱导的信号通路蛋白1(WISP1)的表达及其临床意义。方法选取2021年1月至2022年1月哈尔滨市第一医院收治的T2DM患者114例(T2DM组),根据是否合并LEAD分为LEAD组54例和非LEAD组60例;另择同期在本院进行体检的健康志愿者52名(对照组)。收集两组对象基线资料和常规生化指标,采用ELISA法测定血清新蝶呤、豆荚蛋白、WISP1水平。采用多因素logistic回归分析T2DM合并LEAD的危险因素,Pearson相关或Spearman秩相关分析血清新蝶呤、豆荚蛋白、WISP1水平与炎症反应指标、糖代谢及脂代谢指标的相关性,ROC曲线分析血清新蝶呤、豆荚蛋白、WISP1单独与联合检测预测T2DM合并LEAD的效能。结果T2DM组血清新蝶呤、豆荚蛋白、WISP1水平均高于对照组(均P<0.01)。与非LEAD组比较,LEAD组年龄更大,T2DM病程更长,吸烟比例和CRP、IL-6、LDL-C、FBG、糖化血红蛋白(HbA1C)、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、新蝶呤、豆荚蛋白、WISP1水平均升高(均P<0.05)。血清新蝶呤、豆荚蛋白、WISP1水平与CRP、IL-6、LDL-C、FBG、HbA1C、HOMA-IR均呈正相关(均P<0.05)。年龄、T2DM病程、吸烟、CRP、IL-6、LDL-C、HbA1C、HOMA-IR、新蝶呤、豆荚蛋白、WISP1均为T2DM合并LEAD的危险因素(均P<0.05)。血清新蝶呤、豆荚蛋白、WISP1单独与联合检测预测T2DM合并LEAD的AUC分别为0.726、0.765、0.755、0.909,联合检测预测T2DM合并LEAD的AUC均大于各指标单独检测(均P<0.01)。结论血清新蝶呤、豆荚蛋白、WISP1水平升高与T2DM合并LEAD相关,联合检测3项指标对T2DM是否合并LEAD具有较高的预测效能。

2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化危险因素分析

目的探讨2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化的危险因素。方法回顾性分析我院收治的234例2型糖尿病患者,按照彩色超声检查,将108例2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化患者作为病例组,126例未发生下肢动脉粥样硬化的患者作为对照组。比较病例组与对照组患者的糖尿病病程、年龄、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿微量清蛋白(UMA)等因素,并对因素做多元线性回归分析。结果病例组与对照组的糖尿病病程、收缩压、FBG、2 hPBG、TG、HDL-C、HbA1c、LDL-C、FINS、UMA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示,FBG、LDL-C、HbA1c、UMA是糖尿病下肢动脉粥样硬化的独立危险因素。结论防治2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化应同时进行多因素全面控制,尤其应注意血糖、血压、脂代谢和UMA的控制。

增强型体外反搏装置治疗老年2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化性病变的疗效观察

目的探讨增强型体外反搏装置(enhanced external counterpulsation,EECP)对老年T2DM合并下肢动脉粥样硬化性病变(lower extremity atherosclerotic disease,LEAD)的临床疗效。方法将老年T2DM合并LEAD病人随机分为常规治疗组和EECP组,每组各20例。常规治疗组给予一级预防及抗PLT、调脂、控制血糖、扩张血管等治疗,EECP组在上述常规治疗基础上加用EECP治疗。治疗前及治疗35 d后评价病人的症状、体征改善情况;采用彩色多普勒超声测得病人的静息踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、下肢动脉搏动指数(pulse index,PI)及收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV),采用经皮氧分压监测仪检测病人下肢经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,TcPO2),从而评价病人下肢动脉循环与血供改善情况。结果与治疗前相比,EECP组治疗后下肢皮温、麻木、疼痛、皮肤色泽、肌肤营养状态、足背动脉搏动情况均得到明显改善(P<0.05),常规治疗组仅皮温、肌肤营养状态得到明显改善(P<0.05),且EECP组治疗后下肢麻木、疼痛、皮肤色泽、肌肤营养状态、足背动脉搏动均较常规治疗组改善明显(P<0.05)。治疗后,EECP组双侧下肢动脉的ABI、PSV、TcPO2水平均较治疗前有所提高(P<0.05),PI水平降低(P<0.05);且EECP组病人上述指标均较常规治疗组改善明显(P<0.05)。结论EECP可以有效改善老年T2DM合并LEAD病人的症状和体征,改善下肢动脉循环与血供。

2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化患者血液流变学指标变化

目的 分析2型糖尿病并下肢动脉粥样硬化患者血液流变学指标变化.方法 2型糖尿病并下肢动脉粥样硬化组（n=32）,2型糖尿病无动脉粥样硬化组（n=31）,无糖尿病、心脑血管病及肾脏疾病的健康体检者作为正常对照组（n=31）,测定各组血糖、血脂及血液流变学指标.结果 2型糖尿病各组低切变率及高切变率下全血黏度、血浆黏度、血沉、血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原及血小板聚集率均高于正常对照组（P〈0.01）;并下肢动脉粥样硬化组上述指标又高于2型糖尿病无动脉粥样硬化组（P〈0.05）;糖尿病各组红细胞变形指数低于对照组（P〈0.01）;并下肢动脉粥样硬化组红细胞变形指数又低于2型糖尿病无动脉粥样硬化组（P〈0.05）.结论 2型糖尿病患者存在血液流变性异常,并下肢动脉粥样硬化者血液流变性异常更为显著.

踝肱指数联合震动感觉阈值检测2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化疾病的诊断价值分析

目的:探讨踝肱指数联合震动感觉阈值检测2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化疾病的诊断价值。方法:选择2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化疾病患者119例,随机分为对照组(ABI≥0.9且VPT≤10 V) 56例以及观察组63例(ABI <0.9且VPT> 10V),测定ABI、VPT、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG、HbA1c、尿酸、ALB水平。结果:观察组ABI水平低于对照组,VPT水平高于对照组(t=13.45、14.67,P <0.05);观察组LDL-C水平高于对照组(t=15.32,P <0.05);观察组尿酸水平明显高于对照组(t=15.67,P <0.05); ABI与年龄、病程、LDL-C、尿酸负相关关系明显,VPT与年龄、病程、LDL-C、尿酸正相关关系明显(P<0.05);年龄、病程、LDL-C、尿酸均为2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化疾病发生的危险因素(回归系数=1.43、1.61、1.71、1.45,P<0.05);以ABI≤0.9为诊断2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化疾病的金标准,以VPT>10V为诊断标准,灵敏度为75.9%、特异度为84.8%、假阴性率为24.0%、假阳性率为15.2%、正确指数为0.61、阳性似然比为4.99、阴性似然比为0.28,行Kappa一致性分析,其值为0.60。结论:2型糖尿病患者合并下肢动脉粥样硬化疾病踝肱指数降低、震动感觉阈值升高,其与危险因素年龄、病程、LDL-C、尿酸密切相关;震动感觉阈值诊断2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化疾病与踝肱指数诊断具有中、高一致性,值得在临床上推广应用。

加味黄芪桂枝五物汤对2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化患者血流动力学及Lp-PLA2、Hcy水平的影响

目的探讨加味黄芪桂枝五物汤对2型糖尿病(T2DM)合并下肢动脉粥样硬化(LEAD)患者血流动力学及脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法120例T2DM合并LEAD患者随机均分为对照组(西医治疗)与观察组(西医治疗+味黄芪桂枝五物汤口服),治疗8周,收集2组患者一般资料和不良反应发生情况;采用血管超声仪检测2组患者治疗前后血管踝肱指数(ABI),采用《中药新药临床研究指导原则》分别对2组患者治疗前后进行中医症状评分及治疗后的疗效评价;采集2组患者治疗前后空腹静脉血,采用DV-S型黏度计、Wintrobe法及微量热沉法检测全血黏度、血浆黏度、血沉(ESR)及纤维蛋白原(Fib)水平,采用酶联免疫吸附法和酶循环法检测血清Lp-PLA2、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及Hcy水平。结果观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后ABI较治疗前增高、中医症状评分较治疗前降低(P<0.05),观察组患者治疗后ABI较对照组增高、中医症状评分较对照组降低(P<0.05);2组患者治疗后血清Lp-PLA2、Hcy及hs-CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组<对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味黄芪桂枝五物汤治疗T2DM合并LEAD患者疗效好于单独西医治疗,可改善患者血流动力学,降低血清Lp-PLA2、Hcy及hs-CRP水平,缓解临床症状,提高ABI,且安全性良好。

2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化危险因素探讨

目的 :探讨 2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化的危险因素。方法 :选择 2型糖尿病患者 1 68例 ,所有患者均进行空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 ( 2hBG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹血浆胰岛素 (FINS)、餐后 2h血浆胰岛素 ( 2hINS)、血清甘油三酯 (TG)、血清总胆固醇 (TC)、血清高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)测定 ,测量血压、身高、体重 ,计算体重指数、HDL C与TC之比。采用彩色超声诊断仪确定是否合并下肢动脉粥样硬化。结果 :2型糖尿病患者伴下肢动脉粥样硬化组FBG、2hBG、HbA1C、FINS、TG、高血压均较不伴下肢动脉粥样硬化组显著升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 ) ;Logistic回归分析发现 ,高血压、2hBG、HbA1c、FINS、TG与 2型糖尿病的下肢动脉粥样硬化直接相关 (P <0 0 5 )。结论 :高血压、高 2hBG、高HbA1c、高FINS、高TG血症是 2型糖尿病患者发生下肢动脉粥样硬化的危险因素。 2型糖尿病患者尽早控制血糖及脂代谢紊乱、降低胰岛素抵抗、严格控制高血压 ,对下肢动脉粥样硬化的防治有重要作用。

2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化病变危险因素分析

目的分析2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化病变(LEAD)的危险因素。方法于2016年1-6月,根据血管彩超检查结果,将该院收治的2型糖尿病患者268例分为LEAD组(96例,合并LEAD)和对照组(172例,未合并LEAD),比较两组患者一般临床资料和实验室检查结果,采用多因素Logistic回归分析明确2型糖尿病合并LEAD独立危险因素。结果对照组与LEAD组年龄、颈动脉粥样硬化症患病率、高脂血症患病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病程和高脂血症是2型糖尿病合并LEAD的独立危险因素。结论糖尿病病程、高脂血症是2型糖尿病合并LEAD的独立危险因素。

2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化性病变患者中医体质调查及与相关指标间的相关性

目的:观察2型糖尿病(T2DM)合并下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD)的中医体质类型及分析各体质与相关指标是否存在相关性,进而为T2DM合并LEAD的切实可行防治提供有意义的理论指导依据。方法:以103例T2DM合并LEAD患者为调查对象。将所调查的T2DM合并LEAD分为平和、气虚、阴虚、阳虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁、特禀体质,再将体质数据与所收集患者的相关指标整合,利用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:103例T2DM合并LEAD患者的主要体质中绝大部分为偏颇体质(87例),小部分为平和质(16例)。T2DM合并LEAD患者不同体质之间,年龄、身体质量指数(BMI)、腰围(WC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)差异有统计学意义(P<0.01)。结论:T2DM合并LEAD患者的中医体质主要为阳虚质、痰湿质、平和质、血瘀质4种体质。T2DM合并LEAD阳虚质、气虚质患者年龄较大;痰湿质、湿热质患者BMI较高;痰湿质患者WC较高;痰湿质患者TG、TC较高,血瘀质患者HDL较低,痰湿质、湿热质患者LDL较高;阴虚质患者FPG较高;气虚质患者HbA1c较高。

2型糖尿病合并DPN与糖尿病肾病、下肢动脉粥样硬化症的相关性

目的探讨2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变(DPN)与糖尿病肾病、下肢动脉粥样硬化症的相关性。方法选取2020年1-12月在该院内分泌科住院的T2DM患者298例,根据患者是否合并DPN分为DPN组(178例)和非DPN组(120例)。比较2组随机尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、空腹血糖(FBS)、餐后2 h C肽(2 h CP)水平及下肢动脉粥样硬化症、糖尿病肾病发生率等指标,同时分析DPN的独立危险因素。结果2组年龄、性别、病程及随机UACR、FBS、2 h CP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),而其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组下肢动脉粥样硬化症及糖尿病肾病发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。下肢动脉粥样硬化症、糖尿病肾病是DPN的独立危险因素(P<0.05)。结论DPN与糖尿病肾病、下肢动脉粥样硬化症显著相关。

超声评估2型糖尿病合并NAFLD患者颈动脉粥样硬化的价值

分析超声评估2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者颈动脉粥样硬化的价值。方法 研究对象为2型糖尿病合并NAFLD患者,根据脂肪肝严重程度分组,分为轻度、中度、重度组,对三组均开展颈动脉超声检查,对比三组颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、斑块发生率。结果 重度组IMT比轻度及中度组高(P<0.05),重度组斑块发生率也比轻度及中度组高(P<0.05),而与轻度组比较,中度组其左侧分叉部IMT及斑块发生率均增高,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论 利用彩色多普勒超声进行检测可评估NAFLD的2型糖尿病患者其颈动脉粥样硬化的程度,对其NAFLD的分度有一定的帮助。

阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的效果分析

目的:分析阿托伐他汀治疗2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月贵州航天医院收治的T2DM合并颈动脉粥样硬化患者80例作为研究对象,随机分为对照组与干预组,各40例。对照组实施常规治疗,干预组在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,干预组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于治疗前与同期对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前与同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,干预组颈动脉内膜中层厚度、斑块厚度、斑块面积小于治疗前与同期对照组,斑块数量少于治疗前与同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的效果显著,可改善脂代谢指标和颈动脉指标,且用药安全性较高。

老年2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病多重用药管理规范

2型糖尿病(T2DM)是老年人常见的慢性病之一,持续的高血糖易损伤全身血管,影响心、肾、眼和神经等器官组织,导致各种并发症的出现。其中,动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是T2DM患者死亡的主要原因,此类患者需要进行降糖、调脂、降压、抗血小板和降低尿蛋白等综合治疗。多重用药对合并多种并发症的老年人有较好的疾病控制作用,但如果应用不合理、不科学,也会带来潜在的药物相互作用和药物不良反应等问题。本文针对老年T2DM合并ASCVD患者多重用药管理进行分析,重点阐述降糖药、降压药、调脂药和抗血小板药等之间的相互作用和注意事项,保证药物使用有效性的前提下提高患者用药的合理性、安全性和规范性,减少不良反应的发生,为临床医师用药提供参考。

2型糖尿病患者脂联素、胱抑素C、载脂蛋白A1/载脂蛋白B与下肢动脉粥样硬化性疾病的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者外周血脂联素(APN)、血清胱抑素C(CysC)、载脂蛋白A1/载脂蛋白B(ApoA1/ApoB)水平与下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)发生的关系。方法 选取2019年7月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院东城院区内分泌科收治的60例T2DM发生LEAD的患者为病例组(LEAD组),同期选取未发生LEAD的T2DM患者60例为对照组(NLEAD组)。收集两组一般资料,全自动生化仪检测APN、CysC、ApoA1、ApoB水平,计算ApoA1/ApoB;Logistic回归分析影响LEAD发生的危险因素;受试者操作特征(ROC)曲线分析上述指标对LEAD发生的预测价值。结果 单因素分析显示,LEAD组患者外周血APN、ApoA1/ApoB水平低于NLEAD组,CysC水平高于NLEAD组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,APN、ApoA1/ApoB水平降低为LEAD发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析,外周血APN、ApoA1/ApoB预测LEAD发生的曲线下面积为0.791、0.740,灵敏度为86.67%和85.00%;两项指标并联联合预测的曲线下面积为0.875,灵敏度为98.00%,漏诊率明显低于各指标单独使用,但误诊率相对较高,接近65%。结论 LEAD合并T2DM患者外周血APN、ApoA1/ApoB水平降低,为T2DM患者发生LEAD的危险因素;APN和ApoA1/ApoB并联试验对T2DM患者发生LEAD具有一定预测效能,但临床误诊率较高,临床应用有待进一步深入研究。

蒲参胶囊联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并颈部动脉粥样硬化的临床疗效

目的 研究蒲参胶囊和二甲双胍联合应用于2型糖尿病并发颈部动脉粥样硬化患者的价值。方法 选取2022年1月—2023年10月靖江市人民医院收治的86例2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者为研究对象,经随机数表法分为两组,每组43例。对照组应用二甲双胍和阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组基础上加用蒲参胶囊治疗。比较两组糖脂代谢指标、血清炎症反应指标及动脉粥样硬化指标水平变化情况。结果 治疗后,观察组患者各项糖脂代谢指标、血清炎症反应指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组颈动脉中层厚度为(0.86±0.27)mm,斑块面积(14.97±1.29)mm^(2),斑块数量为(1.07±0.16)个,均优于对照组,差异有统计学意义(t=3.874、8.112、19.767,P均<0.05)。结论 2型糖尿病合并颈部动脉粥样硬化患者应用蒲参胶囊联合二甲双胍治疗的疗效理想。

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的效果

目的 观察利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的效果。方法 选取2021年5月—2022年8月东台市人民医院收治的2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者102例,采用抽签法分为GLP-1联合组和MET组,各51例。MET组予盐酸二甲双胍片治疗,GLP-1联合组在MET组基础上联合利拉鲁肽注射液治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组治疗效果,治疗前后血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白)、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、超声指标[颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块面积及检出率]以及炎性因子[白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)]水平变化。结果 GLP-1联合组患者治疗总有效率为94.12%,高于MET组的78.43%(χ^(2)=5.299,P=0.021);治疗6个月后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C水平与IMT、颈动脉粥样硬化斑块面积及总检出率及IL-6、hs-CRP、TNF-α、Hcy水平均较治疗前下降,HDL-C上升,且GLP-1联合组下降或上升的程度大于MET组(P<0.05或P<0.01)。结论 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的效果肯定,可有效纠正患者糖脂代谢紊乱,降低炎性因子水平,延缓动脉粥样硬化病情进展。

血清Hcy、Lp(a)及25(OH)D_(3)水平与2型糖尿病合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的关系

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(A)[Lp(a)]及25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]与2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2020年2月至2023年2月期间收治的102例T2DM合并高血压患者作为观察组,另外选取同期单纯T2DM患者92例作为对照1组,体检中心健康体检人群92名作为对照2组,依据超声测定的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)将观察组分为硬化组65例和非硬化组37例。比较各组一般资料[年龄、性别、病程、体质指数(BMI)、血压、合并其他基础疾病(高脂血症、冠心病)、吸烟史、饮酒史]和实验室检查指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)、IMT]。采用多元Logistic回归分析筛选T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。应用Pearson相关性分析T2DM合并高血压患者血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)与IMT的关系。采用受试者工作曲线(ROC)分析血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)预测T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的价值。结果观察组Hcy、Lp(a)水平及IMT高于对照1、2组,25(OH)D_(3)水平低于对照1、2组(P<0.05);硬化组血清Hcy、Lp(a)水平、IMT高于非硬化组,25(OH)D_(3)水平低于非硬化组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)均为T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示Hcy、Lp(a)与IMT呈正相关(r=0.502、0.557,均P<0.05);25(OH)D_(3)与IMT呈负相关(r=-0.535,P<0.05);ROC分析显示血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)水平预测颈动脉粥样硬化效能分别为0.704、0.738和0.714。结论T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化风险更高,血清高Hcy、Lp(a)及低25(OH)D_(3)水平是T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素,且预测颈动脉粥样硬化发生的效能良好,临床应及时加强对T2DM合并高血压患者清Hcy、Lp(a)、及25(OH)D_(3)水平的监测,以防治颈动脉粥样硬化。

2型糖尿病合并老年高血压患者脂蛋白相关性磷脂酶A2与颈动脉粥样硬化的相关性

老年高血压的发生与心脏结构变化、血管压力调节能力下降、血管顺应性及弹性下降等因素存在联系,临床多表现为血压波动大、动脉弹性功能下降等[1]。老年2型糖尿病的发生与胰岛细胞功能下降、营养过剩、胰岛素抵抗等因素相关,可引起患者短期内体质量减轻、乏力、多尿及口干等[2]。

血清小而密低密度脂蛋白联合脂蛋白残粒在2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化诊断中的价值

目的探究血清小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)联合脂蛋白残粒(RLPs)检测在2型糖尿病(T2DM)患者合并动脉粥样硬化(AS)诊断中的价值。方法将江苏省苏州市立医院2020年1月至2022年6月收治的T2DM合并AS患者50例纳入研究组,另选T2DM未合并AS患者50例作为对照组。比较两组血脂、血糖指标、胰岛素抵抗指数、sd-LDL、RLPs及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平;采用logistic归回模型分析T2DM患者合并AS的影响因素,并采用受试者操作特征曲线分析sd-LDL、RLPs对该病的诊断价值。结果研究组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、sd-LDL、RLPs及Lp-PLA2水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,sd-LDL(OR=1.264,95%CI:1.019~1.568)、RLPs(OR=1.379,95%CI:1.064~1.786)、Lp-PLA2(OR=1.842,95%CI:1.135~2.990)、脂蛋白a(OR=1.704,95%CI:1.058~2.744)均为T2DM合并AS的独立影响因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析结果显示,sd-LDL、RLPs单独及联合均对T2DM患者合并AS有一定的诊断价值(P<0.05)。结论T2DM合并AS患者血清sd-LDL、RLPs水平升高,对判断T2DM患者AS发病情况具有预测价值。

基于血清miR-351、miR-638水平构建2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响因素列线图预测模型与评价

目的基于血清微小核糖核酸(miR)-351、miR-638水平构建2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化(CAS)的影响因素列线图预测模型并予评价。方法选取2021年3月—2022年12月新疆医科大学第一附属医院内分泌科收治的T2DM患者182例作为观察组,另选医院同期体检健康者91例作为健康对照组。比较2组血清miR-351、miR-638及血糖、血脂水平差异;T2DM患者根据是否合并CAS分为CAS亚组(n=79)和非CAS亚组(n=103),并比较2亚组临床特点差异;多因素Logistic回归分析T2DM合并CAS的危险因素;依据危险因素构建T2DM合并CAS发生风险列线图预测模型;受试者工作特征(ROC)曲线分析预测效能,以Bootstrap法、决策曲线分析该模型校准度与决策能力。结果观察组血清miR-351水平高于健康对照组,血清miR-638水平低于健康对照组(t/P=9.999/<0.001、12.051/<0.001)。观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于健康对照组(t/P=11.060/<0.001),空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于健康对照组(t=18.034、20.355、21.744、7.991、20.682、13.256,P均<0.001);多因素Logistic回归分析显示,HbA 1c、TC、TG、LDL-C、miR-351升高为T2DM合并CAS的独立危险因素[OR(95%CI)=8.129(3.377~19.567)、1.444(1.093~1.908)、7.868(2.254~27.459)、2.728(1.241~5.997)、1.337(1.039~1.721)],而miR-638升高为其保护因素[OR(95%CI)=0.046(0.006~0.337)]。ROC分析显示,HbA 1c、TC、TG、LDL-C、miR-351、miR-638水平及预测模型的曲线下面积(AUC)为0.863、0.670、0.693、0.726、0.776、0.655、0.936,以预测模型的AUC最大(Z=3.468、6.602、5.832、5.599、5.064、6.674,P均<0.001);采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,重复抽样1000次(B=1000)显示,C-index为0.871,提示该列线图模型预测能力较好。决策分析显示,该模型的阈值概率0.01~0.97,净收益率>0,高于两条无效线。结论T2DM患者血清miR-351水平升高,miR-638水平降低,参与了T2DM患者CAS的发生及进展。HbA 1c、TC、TG、LDL-C、miR-351升高为T2DM合并CAS的独立危险因素,miR-638升高为其保护因素,基于miR-351、miR-638及其他独立危险因素构建的列线图预测模型对T2DM合并CAS有良好预测价值,可用于评估T2DM患者合并CAS发生风险。