达格列净在治疗2型糖尿病合并充血性心力衰竭中的安全性和有效性研究

目的评估达格列净在治疗2型糖尿病合并充血性心力衰竭患者中的安全性和有效性。方法选取2023年4月—2024年3月灌云县中医院收治的70例2型糖尿病合并充血性心力衰竭患者作为研究对象,根据不同的治疗方案分为对照组(n=33)和观察组(n=37)。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上进行达格列净治疗。比较两组患者临床治疗效果、血糖水平、心功能相关指标。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组左心室射血分数、心输出量均高于对照组,N端脑钠肽前体低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论达格列净治疗2型糖尿病合并充血性心力衰竭,可改善患者的血糖水平和心功能,且安全性较高,治疗疗效显著。

64例2型糖尿病合并充血性心力衰竭住院患者临床特点分析

目的调查2型糖尿病合并充血性心力衰竭患者住院患者临床特征。方法采用设计调查表,对首都医科大学附属北京中医医院2009—2010年度2型糖尿病合并充血性心力衰竭患者进行注册,统计分析患者的临床状况。结果共注册满足纳入标准患者64例,其中60.93%发生心律失常;中医证候以虚证居多,其中心肾阳虚最多(26.56%);虚实夹杂证其次,其中阳虚水泛占14.06%,气虚血瘀占10.93%;实证最少。结论首都医科大学附属北京中医医院的2型糖尿病合并充血性心力衰竭住院患者具有高龄、伴随疾病较多、病情较重等特点,以终末期患者居多。中医辨证以虚证为主,临床证型分布较为复杂。

2型糖尿病合并充血性心力衰竭患者心率变异性分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的心脏自主神经损害情况。方法:应用24 h动态心电图监测分析T2DM合并CHF患者的心率变异性,并和单纯T2DM患者及健康体检者对照。结果: T2DM合并CHF患者的心率变异性多种时域指标(SDNN、SDANN、SDNN-index、rMSSSD、PNN50)均较单纯T2DM 患者及健康体检者显著减低(P<0．01)。结论:T2DM合并CHF患者的心脏自主神经损害明显加重,应尽早进行检测和干预。

甘油三酯-葡萄糖指数对行介入治疗的缺血性心力衰竭合并2型糖尿病患者的预后价值

目的:在以往的研究中,甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数已被证明与心血管疾病的预后密切相关。然而,TyG指数对接受PCI治疗的缺血性心力衰竭(heart failure,HF)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者预后的影响仍不明确。方法:回顾性纳入792例缺血性HF合并T2DM患者,并根据TyG指数的四分位数将其分为四组。主要终点是主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死(myocardial infarction,MI)和任意血运重建。通过Kaplan-Meier生存分析评估四组间终点的发生率。使用多因素Cox回归模型分析TyG指数与终点的独立相关性。此外,进行了限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析,以检验TyG指数与MACE之间的非线性关系。结果:随着基线TyG水平增加,MACE的发生率显著增加(P<0.001)。Kaplan-Meier曲线同样表明:随着基线TyG水平增加,MACE的发生率显著增加(Log-rank P <0.001)。多因素Cox回归分析模型表明,随着基线TyG水平的增加,患者MACE(组1作为参考;组2 HR=1.24,95%CI:0.84~1.83,P=0.279;组3 HR=2.13,95%CI:0.1.47~3.08,P <0.001;组4 HR=2.55,95%CI:1.76~3.68,P <0.001)的发生风险显著增加。RCS曲线表明,TyG指数与MACE结局之间呈线性关系,MACE发生风险随着TyG水平的升高而升高(非线性P>0.05)。结论:在缺血性HF合并T2DM行PCI术的患者中,随着TyG水平升高,MACE发生率显著升高,二者呈线性关系。TyG指数同时也是该人群MACE的独立预测因素。本研究结果仍需在前瞻性研究中得到进一步证实。

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗2型糖尿病合并心力衰竭的效果探讨

分析沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗2型糖尿病合并心力衰竭的效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月2型糖尿病合并心力衰竭患者共70例,随机分2组比对,对照组以沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗。比较两组血糖、血压恢复正常时间、住院时间、治疗前后患者血糖指标、心功能指标、血清学指标、总有效率、不良反应。结果 观察组血糖、血压恢复正常时间、住院时间短于对照组,治疗后患者血糖指标、心功能指标、血清学指标低于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗2型糖尿病合并心力衰竭的效果确切,可有效改善患者血糖和心功能,改善预后,安全性高。

达格列净结合标准抗心衰及降糖方案治疗老年慢性心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症的临床分析

目的探究对老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病(Diabetes Mellitus Type 2,T2DM)及高尿酸血症患者采用达格列净和标准抗心衰及降糖方案结合治疗后效果。方法随机选取2021年6月—2022年6月广州市花都区人民医院收治的心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症患者120例为研究对象,采用随机数表法分成对照组(60例)、观察组(60例)。对照组采取标准抗心衰及降糖方案,观察组在对照组基础上采取达格列净,对比临床效果。结果观察组氨基末端脑钠肽前体(N Terminal Pro B Type Natriuretic Peptide,NT-proBNP)为(519.36±107.52)ng/L、血尿酸为(346.17±42.15)μmol/L低于对照组,差异有统计学意义(t=2.020、4.245,P<0.05)。观察组血脂改善更好,左室舒张末容积、左室收缩末容积、舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环运动速度(the Ratio of Early Diastolic Transmitral Flow Velocity to Mitral Annular Velocity,E/e’)低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组主要终点事件、次要终点事件、痛风发作率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年慢性心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症患者,采用达格列净联合标准抗心衰及降糖方案,能改善血脂、心功能等指标水平,预后效果以及安全性较高。

利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭对患者胰岛素抵抗及心室重塑的影响

目的:探讨利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭对患者胰岛素抵抗及心室重塑的影响。方法:选取深圳大学总医院2020年4月至2022年9月收治的90例2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者,分成德谷组与鲁肽组各45例。德谷组予以德谷胰岛素治疗,鲁肽组予以利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗,对比两组患者的血脂水平、心功能指标、胰岛素抵抗情况、心室重塑指标、血糖水平、不良反应。结果:治疗后,鲁肽组患者的血脂水平优于德谷组,P<0.05。治疗后,鲁肽组患者的心功能指标优于德谷组,P<0.05。治疗后,鲁肽组患者的胰岛素抵抗情况优于德谷组,P<0.05。治疗后,鲁肽组患者的心室重塑指标优于德谷组,P<0.05。治疗后,鲁肽组患者的血糖水平优于德谷组,P<0.05。两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:利拉鲁肽联合德谷胰岛素能有效减轻2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的胰岛素抵抗,延缓心室重塑,改善血脂,增强心功能,使血糖得到有效控制,值得推广与应用。

温阳利水抗衰方联合达格列净治疗2型糖尿病合并慢性充血性心力衰竭

目的观察温阳利水抗衰方联合达格列净治疗2型糖尿病(T2DM)合并慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择287例2型糖尿病合并慢性充血性心力衰竭患者,按随机分组法分为对照组(n=144)与观察组(n=143),比较2组临床疗效、血糖指标、心功能相关指标、不良反应发生情况。结果观察组有效率(88.81%,127/143)优于对照组(79.16%,114/144)(P<0.05)。治疗后,2组空腹血糖腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均低于治疗前,且观察组FBG、2h PBG、HbA1c均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)均高于治疗前,N端脑纳肽前体(NT-ProBNP)低于治疗前,且观察组LVEF、CO高于对照组,NT-ProBNP低于对照组(P<0.05)。2组恶心呕吐、腹泻、心动过速等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳利水抗衰方联合达格列净治疗2型糖尿病合并慢性充血性心力衰竭患者,临床疗效较好,可以有效降低患者血糖,恢复患者心肌功能,且安全性较高。

卡维地洛治疗充血性心力衰竭合并快速型心房纤颤的疗效观察

目的 观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭 (CHF)合并快速型心房纤颤 (Af)的临床疗效。方法 将CHF并快速型Af患者 5 6例 ,随机分为治疗组、对照组各 2 8例。治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛。对照组给予强心利尿等常规治疗。疗程均为 16周。结果 治疗组在临床疗效 (92 .86 % )、心电图疗效 (85 .72 % )以及心泵功能各项指标均明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 卡维地洛治疗CHF并快速型Af,既能有效控制心室率 ,又能显著改善心功能。

充血性心力衰竭患者尿水通道蛋白2的变化

目的探讨尿水通道蛋白2(AQP-2)与充血性心力衰竭(CHF)患者心功能分级、N端B型钠尿肽原(NT-proBNP)的相关性。方法106例CHF患者心功能按NYHA分级,Ⅱ级组30例,Ⅲ级组42例,Ⅳ级组34例;另选30例健康体检者为对照组。采用ECLIA法测血NT-proBNP浓度,ELISA法测尿AQP-2浓度,离子电极法测血钠浓度。比较尿AQP-2与心功能分级、NT-proB-NP、血钠浓度关系及相关性。结果CHF组尿AQP-2水平较对照组升高(P<0.05),且随心功能级别升高而升高(P<0.05);尿AQP-2浓度与心功能分级和NT-proBNP呈正相关(P<0.05和P<0.01),与血钠浓度呈负相关(P<0.05)。CHF组血钠水平低于对照组(P<0.05),不同血钠浓度组CHF者尿AQP-2水平及NT-proBNP对数值lg(NT-proBNP)差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿AQP-2浓度可反应CHF严重程度,可为机体水钠失衡状态监测提供参考。

慢性心力衰竭急性加重伴2型糖尿病肾功能不全患者应用糖皮质激素的临床分析

目的探讨糖皮质激素对于慢性充血性心力衰竭急性加重伴2型糖尿病肾功能不全患者的治疗效果。方法慢性心力衰竭急性加重伴2型糖尿病肾功能不全患者13例在常规治疗基础上加用糖皮质激素治疗。结果加用糖皮质激素治疗后,13例患者临床症状均好转,心功能改善,肾功能改善,血肌酐下降,肾小球滤过率升高。结论慢性心力衰竭急性加重伴2型糖尿病肾功能不全患者在常规治疗基础上加用糖皮质激素治疗,肾功能可得到明显改善。

2型糖尿病胰岛β细胞功能衰竭与糖尿病性心力衰竭

2型糖尿病(T2DM)患者易患充血性心力衰竭(CHF),而胰岛β细胞功能衰竭是T2DM主要发病原因之一,也是糖尿病病情和相关合并症发生发展的重要驱动力量。胰岛β细胞功能衰竭是糖尿病合并心力衰竭患者普遍存在的一种病理生理状态,而胰岛素介导的能量代谢发生障碍在其中起到重要的作用。本文就胰岛β细胞功能衰竭与CHF相关性的研究现状进行概述,阐述并了解两者之间的相关性,为临床寻找有效干预治疗的靶点,减少临床糖尿病患者心力衰竭的发生,减少住院率和死亡率具有重要临床意义。

慢性阻塞性肺病合并充血性心力衰竭的实验室诊断价值的探究

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并充血性心力衰竭的实验室诊断价值，通过联合检测血清B型钠尿肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）及血浆血红蛋白浓度（Hb）来反应在该病中的临床应用价值。方法检测205例明确诊断为COPD的不同病因、不同分级（根据肺功能检查标准气流受限的程度对COPD严重度分为Ⅰ～Ⅳ级）患者以及100名健康体检者（对照组）的血清BNP、hs‐CRP及血浆Hb水平。评价各指标的敏感度和特异度，并分析3项指标联合检测的诊断价值。结果血清BNP、hs‐CRP及血浆 Hb水平在COPD不同分级之间差异有统计学意义（P＜0．05），且气流受限程度越大，其水平越高；COPDⅠ级患者与对照组比较，BNP、Hb水平差异有统计学意义（P＜0．05），hs‐CRP水平差异无统计学意义（P＞0．05）。COPD患者3项指标联合检测对早期COPD的敏感度为90．2％，明显高于单项检测（P＜0．05）。结论 COPD早期诊断可以通过联合检测血清BNP、hs‐CRP及血浆Hb来作为参考。

充血性心力衰竭患者血清Hcy、sST2及NT-proBNP表达水平及其与心功能的关系

目的观察充血性心力衰竭患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性人基质裂解素2(sST2)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)表达水平,探讨其与心功能的关系。方法选取2020年8月至2021年8月西安高新医院收治的充血性心力衰竭患者102例(心衰组)及健康体检者35例(对照组)进行研究,采用纽约心脏病协会(NYHA)分级将心衰组患者分为NYHAⅡ级组37例、NYHAⅢ级组31例和YHAⅣ级组34例。均应用ELISA法检测血清Hcy、sST2、NT-proBNP水平,并行心脏彩超检查,获得左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房收缩末期内径(LAD)、左室短轴缩短率(FS)等指标。采用Pearson相关系数法进行相关性分析,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Hcy、sST2及NT-proBNP水平对心力衰竭患者心功能分级的诊断效能。结果不同心功能分级患者的Hcy、sST2及NT-proBNP水平明显高于对照组,且随着心功能分级提高,Hcy、sST2、NT-proBNP水平逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0.05);不同心功能分级患者的LVEF、FS明显低于对照组,且随着心功能分级的提高,患者的LVEF、FS逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05);不同心功能分级患者的LVEDD、LAD明显低于对照组,且随着心功能等级的提高,其LVEDD、LAD逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,心衰患者血清Hcy、sST2与血清NT-proBNP水平均呈正相关(P<0.05),血清Hcy、sST2及NT-proBNP水平均与LVEF、FS呈负相关(P<0.05),而与LVEDD、LAD水平均呈正相关(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清Hcy、sST2及NT-proBNP水平区分NYHAⅡ级与NYHAⅢ级的曲线下面积分别为0.864、0.878、0.933,区分NYHAⅢ级与NYHAⅣ级的曲线下面积分别为0.842、0.856、0.896。结论Hcy、sST2在充血性心力衰竭患者血清中表达明显增高,且与NT-proBNP及心功能密切相关,可作为心力衰竭诊断的新型标志物。

慢性充血性心力衰竭患者血浆β_2微球蛋白变化的临床分析

目的：探讨慢性充血性心力衰竭严重程度与早期肾损害的相关性。方法：选择2010年1月～2011年8月于我院心内科病房住院的慢性充血性心力衰竭患者92例，按纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级将全部患者分为三组，A组32例，NYHAⅡ级；B组30例，NYHAⅢ级；C组30例，NYHA1V级。全部患者人院后均给予B2微球蛋白、心电图、肝肾功能、血脂、血糖、N端B型脑钠肽（NT—BNP）、肌酸激酶同功酶、肌钙蛋白、心脏彩超的检测。结果：A、B、C三组随着心功能分级的上升，左心室舒张末期前后径（LVDD）、左心室收缩末期前后径（LVESD）亦随之增大，左心室射血分数（LVEF）降低，NT—BNP、血β2微球蛋白浓度升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：随着心功能不全加重，血β2微球蛋白浓度升高，在诊疗慢性心功能不全患者时，要注意避免使用损害肾脏功能的药物。

卡维地洛及美托洛尔对慢性心力衰竭合并糖尿病患者的心功能及胰岛素抵抗的影响

目的观察卡维地洛和美托洛尔对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的心功能及胰岛素抵抗的影响。方法CHF合并T2DM患者130例,根据常规治疗基础上加用卡维地洛与美托洛尔分为卡维地洛组(65例)和美托洛尔组(65例)。治疗12个月。结果(1)卡维地洛组及美托洛尔组心功能均较治疗前改善(P<0.05)。LVEF均高于治疗前(P<0.05),舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)均低于治疗前(P<0.05)。卡维地洛组疗效优于美托洛尔组(P<0.05)。(2)卡维地洛组的胰岛素抵抗指数显著低于治疗前(P<0.05),而美托洛尔治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论卡维地洛和美托洛尔均能明显改善CHF合并T2DM患者的心功能,卡维地洛可改善胰岛素抵抗。

Avosentan治疗显性糖尿病肾病或可致体液潴留或充血性心力衰竭

德国的一项研究表明，2型糖尿病患者的标准治疗中加入Avosentan可减少患者蛋白尿和显性肾病，但会导致显著的体液潴留和充血性心力衰竭。该研究结果于2010年2月18日在线发表于《美国肾脏病学会杂志》（J Am Soc Nephrol．2010 Feb 18）。

瑞舒伐他汀钙对老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者颈动脉硬化、血脂、hs-CRP疗效分析

目的前瞻性观察瑞舒伐他汀钙对老年2型糖尿病(Type 2Diabetes Mellitus,T2DM)合并缺血性脑卒中患者颈动脉硬化、血脂、hs-CRP的疗效,为老年T2DM合并缺血性脑卒中的二级预防提供更多的临床证据。方法将我院老年T2DM合并急性ICVD患者226例,随机分成2组:(1)治疗组:瑞舒伐他汀钙片5mg/d+阿司匹林肠溶片0.1g/d+降糖药;(2)对照组:洛伐他汀胶囊20mg/d+阿司匹林肠溶片0.1g/d+降糖药,检测基线及入组后6月、12月、24月时的血浆hsCRP和血脂等各项指标,同时做颈动脉彩色多普勒超声检测基线及入组后6月、12月、24月时颈动脉内—中膜厚度(IMT)。结果在入组后6月、12月、24月时,治疗组的血浆hs-CRP和血脂水平低于对照组(P<0.05);2组在入组后6月、12月、24月时,2组的颈动脉彩色多普勒超声检测指标均优于入院时的基线水平,有显著性差异和极显著性差异(P<0.05,P<0.01);在入组后12月、24月时治疗组的超声检测指标优于对照组,有显著性差异和极显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论瑞舒伐他汀钙片可显著降低老年T2DM合并缺血性脑卒中患者的血脂、hs-CRP,并有逆转颈动脉粥样硬化斑块的作用,且疗效明显优于洛伐他汀胶囊,为老年T2DM合并急性ICVD的防治提供理论依据。

二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病并心力衰竭的疗效及安全性

目的分析二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病伴心力衰竭的临床效果。方法选择2021年1—12月本院接诊的98例2型糖尿病并心力衰竭患者,以抽签的方式将其分为实验组与参照组,每组各49例。两组分别采用不同的治疗方法,比较两组治疗后的临床效果。结果实验组治疗后的血糖及心功能相关指标均优于参照组,不良反应发生率低于参照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病伴心力衰竭患者,可明显改善其血糖及心功能相关指标,同时能降低不良反应。