非奈利酮治疗2型糖尿病合并慢性肾病的临床疗效

目的:观察非奈利酮治疗2型糖尿病合并慢性肾病的有效性,以期为类似研究提供参考。方法:以2023年1月至12月泗阳康达医院收治的60例2型糖尿病合并慢性肾病患者为研究对象。根据所用治疗方法不同予以分组,对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上加用非奈利酮进行治疗,对比不同组别的血糖水平、肾功能等指标情况。结果:接受治疗后,两组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平均低于治疗前,且研究组明显低于对照组(P>0.05);研究组患者的尿白蛋白(Alb)、血清同型半胱氨酸(HCY)、血清光抑素C(CysC)、尿白蛋白排泄率(UAE)水平均低于对照组(P<0.05);对照组治疗总有效率为70.00%,研究组为93.33%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病合并慢性肾病患者用非奈利酮进行治疗,不仅可以改善患者的肾功能,而且能有效控制患者的血糖水平,促使患者获得满意的治疗效果。

非奈利酮在2型糖尿病合并慢性肾病治疗中的应用进展

2型糖尿病合并慢性肾病(diabetic nephropathy,DN)患病率高、危害性大,以慢性白蛋白尿和肾小球滤过障碍为主。非奈利酮是目前临床上最常用的一种醛固酮受体阻断药,也是临床上最常用的一种药物,另外常用药还有:依普利酮、螺内酯等。本次研究主要针对非奈利酮在2型糖尿病合并慢性肾病治疗中的应用进展进行分析。

非奈利酮在2型糖尿病合并慢性肾病治疗中的研究进展

非奈利酮是一种新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂,通过抗氧化、抗炎、抗纤维化等作用对2型糖尿病合并慢性肾病起防治作用,并且具有显著的心血管保护作用。与传统盐皮质激素受体拮抗剂相比具有更高的选择性。本文对非奈利酮的基本介绍、基础研究、临床研究、局限性等进行了综述,目的是为2型糖尿病合并慢性肾病的治疗提供更多思路和选择。

二甲双胍治疗2型糖尿病合并慢性肾病的研究进展

二甲双胍是当前全球一致推荐治疗2型糖尿病的首选一线用药。慢性肾病患者的用药安全性始终是人们担忧的重点,其是否可应用二甲双胍治疗一直备受争议。回顾近年来国内外大型研究发现,二甲双胍治疗慢性肾病往往是安全的,且治疗的额外获益远超潜在的风险。国内外最新用药指南也一致认为,慢性肾病不是二甲双胍的绝对禁忌证,建议放宽二甲双胍用于治疗慢性肾病3a期的限制,但对于其是否适用于3b期仍存在争议。本文对二甲双胍治疗慢性肾病安全用药范围的研究、相关指南和共识做一综述,为临床合理用药提供参考。

护理干预改善2型糖尿病合并慢性肾病患者血尿酸与靶器官研究

目的:探究2型糖尿病合并慢性肾脏病患者实施护理干预后,其血尿酸水平与靶器官损害改善情况。方法:选取2016年7月至2017年7月经我院收治的2型糖尿病合并慢性肾脏病患者55例,对其实施综合护理干预。对比干预前后患者各项指标变化情况及血尿酸水平与靶器官损害的关系。结果:实施护理干预后,患者尿素氮、血清肌酐、血尿酸、空腹血糖值等均明显优于干预前;低血尿酸组中e GFR、LVMI、E/A、c IMT值等均明显优于高血尿酸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施护理干预可有效降低2型糖尿病合并慢性肾脏病患者血尿酸水平,继而减轻对靶器官的损害。

司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效与安全性观察研究

目的 探索司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者的临床效果及安全性。方法 选取2022年1月-2022年9月于新疆医科大学第一附属医院就诊的71例2型糖尿病合并CHF及肾功能不全的患者作为研究对象,根据治疗方案随机分为对照组(胰岛素治疗,35例)与治疗组(胰岛素联合司美格鲁肽治疗,36例)。比较2组治疗的临床疗效与安全性。结果 治疗3个月后,治疗组HbA1c达标有效率为72.2%,显著高于对照组的有效率(31.4%)(P <0.05)。治疗后治疗组的体质量、FBG、HbA1c和TG均出现明显下降并显著低于对照组(P <0.05)。与对照组比较,联合应用司美格鲁肽治疗后出现LVEF升高、BNP降低、UACR和尿α1MG下降,差异具有显著统计学意义(P <0.05)。但2组的不良反应无明显区别(P> 0.05)。结论 司美格鲁肽对2型糖尿病伴CHF合并肾功能不全患者具有良好的血糖控制效果,可显著改善心功能,减少肾脏病病情进展,临床应用安全性较高。

2型糖尿病合并DPN与糖尿病肾病、下肢动脉粥样硬化症的相关性

目的探讨2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变(DPN)与糖尿病肾病、下肢动脉粥样硬化症的相关性。方法选取2020年1-12月在该院内分泌科住院的T2DM患者298例,根据患者是否合并DPN分为DPN组(178例)和非DPN组(120例)。比较2组随机尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、空腹血糖(FBS)、餐后2 h C肽(2 h CP)水平及下肢动脉粥样硬化症、糖尿病肾病发生率等指标,同时分析DPN的独立危险因素。结果2组年龄、性别、病程及随机UACR、FBS、2 h CP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),而其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组下肢动脉粥样硬化症及糖尿病肾病发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。下肢动脉粥样硬化症、糖尿病肾病是DPN的独立危险因素(P<0.05)。结论DPN与糖尿病肾病、下肢动脉粥样硬化症显著相关。

沙库巴曲缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者的临床效果

目的 探究沙库巴曲缬沙坦联合硝苯地平控释片对2型糖尿病肾病合并高血压患者的治疗效果。方法 选取2022年1月至2023年1月高州市人民医院收治的2型糖尿病肾病合并高血压患者100例,以随机数表法将其分为两组,对照组给予缬沙坦80 mg qd与硝苯地平控释片30 mg qd降压治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦200 mg qd与硝苯地平控释片30 mg qd降压治疗,比较两组患者治疗前后血压、血糖、肾功能指标、血管内皮相关因子及炎性因子变化情况,同时观察两组患者不良反应的发生情况。结果 观察组治疗后血压、空腹血糖、糖化血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白、胱抑素C水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后血管紧张素Ⅱ、超敏C反应蛋白、白介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合硝苯地平控释片对于2型糖尿病肾病合并高血压的患者的治疗效果较好,可较好地控制血压和血糖水平,减缓患者肾功能衰竭进程。

SGLT2i联合己酮可可碱对2型糖尿病肾病合并冠心病患者尿UACR的影响

分析2型糖尿病肾病合并冠心病患者采用SGLT2i联合己酮可可碱对尿UACR的影响。方法 以2021年7月-2023年7月本院收入2型糖尿病肾病合并冠心病患者80例为本观察对象,选择随机数字表法,将入选患者均分2组,对照组进行常规药物医治法,观察组予以SGLT2i联合己酮可可碱疗法,对比对尿UACR的影响。结果 观察组尿UACR水平更低(P<0.05);血糖及心功能指标低于对照组(P<0.05);满意度高于对照组(P<0.05)。结论 SGLT2i联合己酮可可碱可显著改善2型糖尿病肾病合并冠心病的尿UACR指标,可推行使用。

达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响

目的 观察达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响。方法 选取2020年3月—2021年3月保定市第一中心医院收治的慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者82例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予达格列净治疗。2组均治疗12个月。比较2组治疗前后肾功能[血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)]、心功能[左室舒张末压(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、生活质量评分(MHFQL),以及预后与不良事件发生情况。结果 治疗12个月后,观察组SCr、UA水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后SCr、UA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组LVEF、LVEDD均较治疗前及对照组改善(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后LVEF、LVEDD比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组6MWD均长于治疗前,且观察组长于对照组(P<0.01);观察组NT-proBNP水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组MHFQL评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组病死率比较差异无统计学意义(9.76%vs. 12.20%,χ^(2)=0.125,P=0.724);观察组与对照组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(24.39%vs. 9.76%,χ^(2)=3.101,P=0.078)。结论 达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后均有一定的改善作用,值得临床应用。

TG/Cys-C联合MDA水平在2型糖尿病合并肾病患者中的诊断价值

目的探究三酰甘油/胱抑素C(triglyceride/cystatin C,TG/Cys-C)比值联合丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平在2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者中的的诊断价值。方法收集T2DM患者300例的临床资料,根据患者是否并发肾病分为T2DM组及糖尿病肾病(diabetes kidney disease,DKD)组。分析T2DM患者并发肾病的影响因素,检测三酰甘油(triglyceride,TG)、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)及MDA水平,ROC分析TG/Cys-C、MDA水平及联合对于T2DM患者并发肾病的诊断价值。结果T2DM并发肾病组TG/Cys-C比值低于T2DM组,MDA、尿白蛋白/肌酐比值(albumin/creatinine ratio,ACR)、血肌酐(serum creatinine,SCr)水平高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05),经Logistic回归分析,TG/Cys-C比值及MDA水平是T2DM患者并发肾病的独立危险因素(P<0.05),TG/Cys-C比值及MDA水平对T2DM患者并发肾病诊断的AUC值分别为0.809,0.837,95%CI:0.760~0.852,0.791~0.877;二者联合诊断的AUC值为0.915,95%CI:0.877~0.944。结论TG/Cys-C比值及MDA水平对于T2DM患者并发肾病的诊断均有一定的参考价值,二者联合用于T2DM患者并发肾病诊断的价值更高。

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床病理特征和预测因子的分析

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非糖尿病肾病患者的临床指标和肾活检病理特征,寻找疾病的预测因子。方法:回顾性分析2016年07月—2021年12月在我院行肾活检的76例T2DM患者病例。根据活检结果分为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)组30例,非糖尿病肾病伴/不伴糖尿病肾病(non-diabetic renal disease with/without diabetic nephropathy,NDRD±DN)组46例,对其临床指标及病理结果进行分析。结果:两组患者的年龄、性别、糖尿病病程(diabetes mellitus,DM)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、糖化血红蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮和胱抑素C比较差异有统计学意义(P<0.05)。肾活检常见原因有活动性尿沉渣,其次为DM<5年且无大量蛋白尿和新出现的肾病综合征。NDRD±DN组最常见的病理类型是膜性肾病,IgA肾病次之。二元Logistic回归分析发现性别、年龄、DR、糖化血红蛋白、血红蛋白和胱抑素C是NDRD±DN的预测因子。结论:T2DM患者中NDRD±DN的占比达60.50%,尤其是高龄、血糖控制较好、无明显贫血和胱抑素C指标降低的患者更应积极行肾穿刺活检。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病患者的临床特征和危险因素分析与治疗

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)的临床特点,分析与其相关的临床特征及危险因素。方法:本研究为单中心横断面研究。收集遂宁市中心医院呼吸与危重症医学科2020年3月至2023年1月的住院AECOPD患者479例,经排除标准筛选后,最终纳入患者为275例。其中AECOPD组患者为215例,AECOPD合并T2DM组患者为60例。收集变量包括人口学资料、合并症、血常规、感染指标、随机血糖、血气分析和肺功能等指标。基本描述分类资料采用率及构成比表示,正态分布计量资料采用均数±标准差,偏态分布计量资料采用中位数±四分位数间距表示,符合正态分布的计量资料采用t检验;对于非正态分布计量资料采用非参数检验,分类变量采用卡方检验。等级变量数据采用秩和检验。采用二分类Logistic回归模型探讨AECOPD患者合并T2DM的独立相关因素。最后,采用nomogram、效验曲线、ROC曲线和DCA曲线对Logistic回归结果进行验证和可视化。设P<0.05为具有统计学差异。结果:单因素分析显示两组患者的体质量指数(BMI)、原发性高血压、冠心病、心房颤动(Af)、肺功能(GOLD stage)、血中性粒细胞(NS)数、血淋巴细胞(LYM)数、动脉血气(PaCO_(2))、谷丙转氨酶(ALT)和随机血糖值(RBG)有统计学差异(P均<0.05)。采用上述10个变量构建二元Logistic回归方程(C-index=0.847),结果显示BMI(OR=1.309)、Af(OR=8.188)、LYM数(OR=0.474)、PaCO_(2)(OR=1.082)和RBG(OR=1.434)与AECOPD患者合并T2DM独立相关(P均<0.05)。Nomogram及相关曲线对Logistic回归结果进行验证和可视化。效应曲线MAE为0.021和ROC曲线AUC为0.847,提示该模型具有良好的预测一致性和准确性。DCA曲线显示nomogram的风险阈值在0.01~0.99时该模型的预测净获益>0,提示有较好的临床预测价值。结论:本研究结果显示增高的BMI、PaCO_(2)和随机血糖,降低的血LYM数,及Af是AECOPD合并T2DM的独立相关的临床特征。该结果提示AECOPD合并T2DM的免疫功能受损更严重,更容易伴发Af,是导致这部分患者预后不良的潜在因素。同时,该结论需要在多中心大样本的研究中进一步验证。

二甲双胍降糖效果欠佳的2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者应用达格列净、利拉鲁肽联合治疗的临床观察

目的:探究二甲双胍降糖效果欠佳的2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者应用达格列净、利拉鲁肽联合治疗的临床价值。方法:选取2020年1月—2022年10月萍乡市第二人民医院心血管内科收治的80例二甲双胍降糖效果欠佳的T2DM合并CHF患者,采用随机数字表法分为对照组(n=40,给予常规治疗+利拉鲁肽治疗)和联合组(n=40,在对照组基础上联合达格列净治疗)。比较两组血糖水平、心功能、临床疗效、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、胱抑素C(Cys C)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)及不良反应。结果:治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均下降,且联合组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组左室射血分数均升高,联合组高于对照组,两组N末端脑钠肽前体均降低,联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组心功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6均降低,且联合组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PAI-1均降低,且联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Cys C比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组不良反应总发生率为17.50%,对照组为12.50%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净联合利拉鲁肽治疗二甲双胍降糖效果欠佳的T2DM合并CHF患者可提高血糖控制效果,改善心功能,提高临床疗效,降低炎症反应,且具有较高的安全性。

达格列净治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的效果

目的:探讨2型糖尿病(T_(2)DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者通过达格列净治疗的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月于甘肃省康复中心医院就诊的180例T_(2)DM合并CHF患者作为研究对象,按信封随机法将患者分为试验组和对照组,各90例。对照组施行二甲双胍治疗,试验组施行达格列净治疗,对比较两组临床疗效、心功能、血糖水平、血清可溶性基质裂解素2(ST_(2))、生长分化因子-15(GDF-15)、血管性血友病因子(vWF)水平。结果:试验组总有效率为93.33%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组左室舒张末期压力、血糖降低,左室收缩末期压力、左室缩短分数提高,且试验组左室舒张末期压力、餐后2h血糖和空腹血糖低于对照组,左室收缩末期压力、左室缩短分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组血清ST_(2)、vWF与GDF-15水平降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在T_(2)DM合并CHF的治疗中,达格列净效果显著,有助于降低血清ST_(2)、GDF-15与vWF水平,改善心功能,并促进血糖降低。

达格列净治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭的效果及对患者心功能的影响

目的探讨采用达格列净对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者进行治疗的效果,并分析对患者心功能的影响。方法选取2022年1月至2023年11月北京市仁和医院收治的100例2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者接受常规降糖和抗心力衰竭药物治疗,观察组患者加用达格列净治疗。比较两组患者血糖指标水平、心功能指标水平、神经内分泌因子指标水平和不良反应发生情况。结果两组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平均降低,且观察组更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平均降低,左心室射血分数(LVEF)水平升高,且观察组LVEDD、LVESD水平均更低,LVEF水平更高(均P<0.05)。两组患者治疗后氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用达格列净对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者进行治疗的效果较好,可改善患者血糖、心功能、神经内分泌因子指标,安全性理想。

益气活血化瘀汤联合达格列净治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的临床疗效

目的 探讨益气活血化瘀汤联合达格列净治疗2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及其对患者血糖控制、心功能、炎症因子、氧化应激的影响。方法 选取2022年6月至2023年12月新郑市公立人民医院收治的T2DM合并CHF患者116例,采用随机数字表法分为中药联合组、达格列净组,各58例。达格列净组采用达格列净治疗,中药联合组采用益气活血化瘀汤联合达格列净治疗。治疗8周后,比较2组患者临床疗效、血糖控制情况[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平]、心功能指标[心率、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)]及不良反应。结果 治疗8周后,中药联合组临床总有效率为96.55%(56/58),高于达格列净组的84.48%(49/58),差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,中药联合组FBG、2 hPG、HbA1c、心率、血浆NT-proBNP水平低于达格列净组,LVEF、6 min步行距离高于达格列净组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,中药联合组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA水平低于达格列净组,血清NO、CAT、SOD水平高于达格列净组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,中药联合组不良反应总发生率为6.90%(4/58),低于达格列净组的13.79%(8/58),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益气活血化瘀汤联合达格列净治疗T2DM合并CHF患者效果显著,可有效调控血糖、改善心功能、缓解氧化应激反应、减轻炎症反应,且用药安全性高。

基于全科医生视角的2型糖尿病合并慢性肾脏病监测和管理中阻碍因素的质性研究

背景我国2型糖尿病患病率不断升高,全科医生在2型糖尿病及其并发症防治中发挥重要作用,慢性肾脏病(CKD)是糖尿病患者常见的并存疾病,但目前我国对基层医疗中2型糖尿病合并CKD综合防治的相关研究证据较少。目的基于全科医生视角了解社区在2型糖尿病合并CKD监测和管理中存在的阻碍因素。方法于2022年5—7月,在北京市某城区采用滚雪球抽样法抽取全科医生进行“一对一”半结构化访谈,基于理论域框架(TDF)制订访谈提纲。采用NVivo 11软件对访谈内容进行编码、归类,采用主题框架分析法对资料进行整理、分析,并提炼主题。结果本研究共访谈13名全科医生,受访者从事全科岗位工作的年限为8~22年。研究总结出与TDF中6个领域有关的阻碍因素,分别为知识/技能、对结果的信念、动机和目标、医疗背景、资源、行为规范。经过再次提炼,发现缺乏系统的CKD相关知识和技能、基层医务人员激励机制不完善、基层医疗机构与上级医院缺乏通畅转诊流程、患者自我管理能力欠佳等是社区在2型糖尿病合并CKD监测和管理中存在的阻碍因素。结论全科医生在对2型糖尿病合并CKD患者的监测和管理中存在不同层面的阻碍因素,需要加强全科医生相关知识及技能培训,完善基层医疗卫生机构激励机制,建立基层医疗卫生机构与上级医院的有效转诊流程,提高患者自我管理能力,以提升基层医疗卫生机构对于2型糖尿病合并CKD的防治能力。

老年2型糖尿病合并慢性心力衰竭病人HbA1c水平对心脏结构和功能的影响

目的分析老年慢性心力衰竭(心衰)合并T2DM病人HbA1c水平与心脏结构及功能的关系。方法210例慢性心衰(NYHAⅡ~Ⅳ级)合并T2DM的老年病人以HbA1c平均值≤7%或>7%分为2组,比较2组血脂水平、心脏结构和功能差异,并分析上述指标与HbA1c的相关性。结果HbA1c≤7%组和HbA1c>7%组室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室短轴缩短率(Fs)、LVEF、E/e′以及TC、LDL-C水平差异均具有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,HbA1c水平与IVS、LVPW、TC、LDL-C呈正相关(r=0.138、0.152、0.289、0.290,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.196,P<0.05)。结论HbA1c>7%的T2DM合并慢性心衰的老年病人血TC和LDL-C水平更高。HbA1c水平控制在低于7%范围内可有效延缓心脏结构及功能减退。

益气养阴活血法治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的 探讨中医益气养阴活血法辨证治疗2型糖尿病(Type 2 diabetes, T2DM)合并慢性心力衰竭(Chronic heart failure, CHF)患者的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年1月期间唐山市中医医院内分泌一科收治的T2DM合并CHF患者102例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各51例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上联合中医益气养阴活血法辨证治疗,均治疗12周。观察比较两组患者西医疗效、中医证候疗效、安全性及治疗前后血糖水平[空腹血糖(Fasting blood glucose, FPG)、餐后2 h血糖(Blood glucose 2 h after a meal, 2 h PG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin, HbAlc)]、心功能指标[6分钟步行试验距离(6 min walking test, 6MWT)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide precursor, NT-pro BNP)]、生活质量评分[T2DM生活质量(Quality of life specific scale for diabetes patients, DSQL)、CHF生活质量(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, MLHFQ)]变化。结果 临床疗效:治疗后治疗组西医疗效总有效率96.08%(49/51)高于对照组82.35%(42/51),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证候疗效总有效率92.16%(47/51)高于对照组68.63%(35/51),差异有统计学意义(P<0.05)。血糖水平:治疗后两组患者血糖FPG、2 h PG及HbAlc水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血糖FPG、2 h PG及HbAlc水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能指标:治疗后两组患者心功能6MWT、LVEF水平较治疗前升高,NT-pro BNP水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组6MWT、LVEF水平高于对照组,NT-pro BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量:治疗后两组患者DSQL、MLHFQ评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组DSQL、MLHFQ评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性:治疗期间,两组患者不良反应均为轻度或一过性,未影响治疗,且不良反应发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中医益气养阴活血法辨证治疗T2DM合并CHF效果显著、安全性高,有利于控制患者血糖,改善心功能与生活质量。