2型糖尿病合并甲状腺癌患者预后的高危因素分析

目的探究2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析T2DM合并甲状腺癌患者共98例的临床资料,全部患者均行手术,术后均随访1年,统计其生存、死亡率;将生存的患者划入预后良好组,将死亡的患者划入预后不良组,并收集全部患者的年龄、性别等资料,统计影响T2DM合并甲状腺癌患者预后的相关因素。结果98例T2DM合并甲状腺癌患者中,生存75例,生存率为76.53%(75/98),死亡23例,死亡率为23.47%(23/98)。单因素分析显示:年龄、糖尿病病程、淋巴结转移、临床分期与T2DM合并甲状腺癌患者预后有关,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:年龄>60岁、糖尿病病程>5年、有淋巴结转移、Ⅲ~Ⅳ期为T2DM合并甲状腺癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄>60岁、糖尿病病程>5年、有淋巴结转移、Ⅲ~Ⅳ期是影响T2DM合并甲状腺癌患者预后的因素,对此临床需予以高度重视。

2型糖尿病合并甲状腺癌的发生率及预后相关影响因素分析

目的探讨2型糖尿病合并甲状腺癌的发生率及预后的相关影响因素。方法以534例住院2型糖尿病患者为研究对象,回顾分析其空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素(FINS)以及甲状腺彩超检查的结果,对2型糖尿病患者的甲状腺癌发生率及预后相关因素进行分析。结果 2型糖尿病患者甲状腺癌的发生率为19.7%,女性的发生率为12.4%,高于男性6.4%,且随年龄的增加甲状腺癌的发病率增加。单因素分析结果表明,影响2型糖尿病合并甲状腺癌患者3年生存率的主要相关因素为性别、年龄、病理类型、淋巴结转移、临床分期、病程和胰岛素依赖。多因素回归分析结果显示,病理类型、临床分期、病程、胰岛素抵抗是影响2型糖尿病合并甲状腺癌患者预后的独立因素(P<0.05)。结论2型糖尿病患者的甲状腺癌的患病率较高,病理类型、临床分期、病程、胰岛素抵抗可能是2型糖尿病患者甲状腺癌预后的独立影响因素。临床实践中,应及时对患者进行甲状腺癌筛查,早发现早治疗,以减少甲状腺癌的发生。

2型糖尿病合并甲状腺癌发生率及预后相关性分析

目的分析2型糖尿病合并甲状腺癌发生率及预后相关性。方法将2013年10月—2015年10月期间在我院进行治疗的100例2型糖尿病患者作为研究组;选取同时间于我院进行健康体检的体检者100例作为对照组。对比分析2组观察对象的甲状腺癌发生率以及预后相关因素。结果研究组的甲状腺癌发生率为30.00%,显著高于对照组的15.00%(P<0.05);其中年龄>45岁占比66.67%,明显低于年龄≤45岁33.33%(P<0.05);女19例,占比63.33%,明显高于男性36.67(P<0.05)。分析甲状腺癌发生的因素可知,手术方式、病理分型、淋巴结转移、肿瘤大小以及术后用药均为甲状腺癌预后的相关因素,其中手术全切除占比87.50%,乳头状癌占比87.50%,淋巴结有转移占比100.00、%肿瘤直径>3.0 cm占比100.00%、术后有用药占比85.71%(P<0.05)。结论甲状腺癌发生率与患者的年龄、性别存在密切关系,其手术方式、病理分型、淋巴结转移、肿瘤大小以及术后用药为预后相关性因素。

2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者血清Sema 5A、IGFBP-3水平与糖代谢指标的相关性分析

目的分析2型糖尿病合并甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)患者血清信号素5A(Sema 5A)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与糖代谢指标的相关性。方法选取2021年6月至2022年6月邯郸市中心医院收治的73例2型糖尿病合并甲亢患者作为合并组,56例单纯2型糖尿病患者作为糖尿病组,另选取同期在邯郸市中心医院体检的68例健康者作为对照组。比较对照组、糖尿病组、合并组血清Sema 5A、IGFBP-3水平,比较糖尿病组、合并组临床资料[体质量指数、糖尿病病程、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素(FIN)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三碘甲腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAB)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]。采用多因素Logisitic回归分析2型糖尿病并发甲亢的危险因素,采用Pearson相关分析2型糖尿病合并甲亢患者血清Sema 5A、IGFBP-3水平与糖代谢指标的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Sema 5A、IGFBP-3对2型糖尿病合并甲亢的诊断价值。结果合并组血清Sema 5A、IGFBP-3水平高于对照组和糖尿病组,且糖尿病组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并组糖尿病病程长于糖尿病组,血清HOMA-IR、FIN、HbA1c、T_(3)、T_(4)、FT_(3)、FT_(4)、TRAB、TPOAB水平高于糖尿病组,TSH水平低于糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logisitic回归分析结果显示,HOMA-IR、TPOAB、Sema 5A、IGFBP-3水平升高,TSH水平降低为2型糖尿病并发甲亢的危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,2型糖尿病并发甲亢患者血清Sema 5A、IGFBP-3水平与HOMA-IR、FBG、2 h PG、FIN、HbA1c、HDL-C水平均呈正相关(P<0.05)。2型糖尿病并发甲亢患者血清Sema 5A、IGFBP-3水平与LDL-C水平呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Sema 5A、IGFBP-3诊断2型糖尿病合并甲亢的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.804,2项指标联合诊断的AUC为0.900,且2项指标联合诊断的AUC高于Sema 5A、IGFBP-3单独诊断的AUC(Z联合-Sema 5A=2.156,P=0.043;Z联合-IGFBP-3=2.873,P=0.004)。结论2型糖尿病合并甲亢患者血清Sema 5A、IGFBP-3水平升高,且二者与糖代谢指标密切相关。

血糖/淋巴细胞比值GLR与2型糖尿病合并甲状腺乳头状癌淋巴结转移的相关性研究

探究血糖/淋巴细胞比值GLR与2型糖尿病合并甲状腺乳头状癌患者淋巴结转移的相关性。方法 收集2021年1月至2023年1月期间于保定市第一中心医院普通外科收治确诊2型糖尿病合并甲状腺乳头状癌并行手术治疗的患者126例,进行回顾性观察研究,以病理诊断为金标准分为淋巴结转移组和未转移组,比较两组之间的观测指标,采Shapiro-Wilk检验来判断变量的分布是否为正态分布,符合正态定量指标通过平均值(标准差)进行统计描述,不符合的则采用中位数和四分位数表述。组间差异通过t检验或Mann-Whitney U检验进行统计推断。非正态定量指标通过Kruskal-Wallis秩和检验。定性资料通过频数统计描述,组间差异通过卡方检验或Fisher推断。通过受试者工作曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)计算淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、空腹血糖FBG、GLR的最佳截断值,特异性、灵敏度,采用多因素Logistic回归分析GLR发生淋巴结转移的相关性,并计算OR值及95%可信区间(CI)。P<0.05时认为差异有统计学意义。结果 收集的126例2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺乳头状癌(PTC)患者中,有60例患者发生转移,淋巴结转移组对比淋巴结未转移组,淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、空腹血糖及GLR值升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高GLR水平是糖尿病合并甲状腺乳头状癌淋巴结转移的独立危险因素。结论 高GLR的糖尿病合并甲状腺乳头状癌病人更容易出现淋巴结转移。

夏枯草汤加减联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并甲状腺结节的效果及安全性分析

目的探究夏枯草汤加减联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T 2DM)合并甲状腺结节的效果及安全性。方法选取河北医科大学第三医院2021年3月至2022年6月接收的122例T 2DM合并甲状腺结节患者为研究对象。根据随机数字表法分为联合组(61例)和西药组(61例)。西药组在常规干预的基础上给予二甲双胍,联合组在西药组的基础上加用夏枯草汤加减,2组均连续治疗3个月。比较2组甲状腺方面的临床疗效及患者治疗前后甲状腺结节数量和体积、血糖水平、甲状腺功能指标变化,同时比较不良反应发生情况。结果经过治疗后,联合组甲状腺疗效方面的总有效率明显高于西药组[95.1%(58/61)比83.6%(51/61)],差异有统计学意义(P=0.040)。治疗后联合组甲状腺结节数量、体积、空腹血糖、餐后2 h血糖水平少于/小于/低于西药组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗前后2组促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均无严重不良反应发生,联合组与西药组轻微不良反应发生率差异无统计学意义[1.6%(1/61)比6.6%(4/61)](χ2=0.834,P=0.361)。结论对T 2DM合并甲状腺结节患者采用中西药联合治疗,临床效果显著,应用价值较高。

甲状腺激素及沉默信息调节因子1表达水平与2型糖尿病合并周围神经病变的关系

目的 分析甲状腺激素及沉默信息调节因子1(Sirt1)表达水平与2型糖尿病合并周围神经病变的关系。方法 选取2021年4月至2023年4月于河北省张家口市第一医院进行治疗的2型糖尿病患者156例,根据周围神经病变发生情况分为周围神经病变组54例、无周围神经病变组102例。采用单因素分析及多因素logistic回归模型,分析2型糖尿病合并周围神经病变的风险因素。结果 单因素分析结果显示,病例组患者较对照组患者年龄更高,2型糖尿病病程更长,合并高血压比例更高,血清FPG、TSH水平更高,Sirt1、FT3水平更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,在排除了其他因素干扰作用后,血清Sirt1、促甲状腺激素水平升高为2型糖尿病合并周围神经病变的危险因素(P<0.05);游离三碘甲状腺原氨酸水平升高为2型糖尿病合并周围神经病变的保护因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并周围神经病变风险与血清甲状腺激素、Sirt1水平有关,可为筛选高危患者、制订临床干预策略提供参考依据。

血清25羟维生素D与气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节TI-RADS分级相关性分析

目的分析血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节TI-RADS(甲状腺影像报告与数据系统)分级之间的关系,为精准筛查甲状腺结节患者提供依据。方法收集2021年3月—2023年3月期间在北部战区总医院内分泌科住院的气阴两虚2型糖尿病患者,根据甲状腺超声结果及TI-RADS分级情况,将单纯气阴两虚2型糖尿病不合并甲状腺结节的设为非结节组,将气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节的设为结节组,其中TI-RADS 2~3类为良性结节组,TI-RADS 4类及以上为可疑恶性结节组,比较3组血清25(OH)D水平,并分析血清25(OH)D与甲状腺结节分级的相关性。结果结节组与非结节组相比,性别、吸烟、高血压、糖尿病病程、血清镁、TgAb比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:高血压、糖尿病病程、血肌酐为糖尿病合并甲状腺结节的影响因素。血清25(OH)D与总胆固醇、甘油三酯、甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺TI-RADS分级呈负相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P<0.05)。结论25(OH)D与气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节患者TI-RADS分级呈负相关。

双C干预方案对2型糖尿病合并卵巢癌患者化疗期间血糖波动变化、血糖达标时间及胰岛素用量的影响

目的分析化疗治疗期间2型糖尿病合并卵巢癌患者接受双C干预方案对血糖波动变化、血糖达标时间及胰岛素用量影响。方法选取2022年9月—2023年9月联勤保障部队910医院肿瘤内科收治的90例接受化疗治疗的2型糖尿病合并卵巢癌患者为研究对象,按照血糖控制方式的不同分为对照组及观察组,各45例。其中对照组采取常规血糖干预,观察组采取双C干预方案。比较两组血糖波动变化(平均血糖波动幅度和日间血糖平均绝对差)、血糖达标时间及胰岛素用量。结果干预后,两组血糖波动变化、血糖达标时间及胰岛素用量相比于干预前均得到显著改善,且观察组平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差和胰岛素用量均低于对照组,血糖达标时间高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在接受化疗治疗期间,2型糖尿病合并卵巢癌患者采取常规血糖干预手段具有一定效果,但存在较大提升空间。相比于常规用药控制及营养支持等途径,双C干预方案可显著改善患者血糖波动变化幅度,提升血糖日达标时间并降低胰岛素用量,帮助患者更为安全高效地接受临床治疗。

2型糖尿病合并急性脑梗死患者甲状腺激素水平与病情严重程度的相关性

【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)患者甲状腺激素水平与病情严重程度相关性。【方法】选取2019年1月至2022年1月本院收治的80例T2DM合并ACI患者(A组),另选取本院同期收治80例单纯T2DM患者为B组。两组均在入院后检测血糖指标[空腹血糖(FPG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)]、甲状腺激素[三碘甲腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、促甲状腺激素(TSH)]水平并比较。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估A组患者神经缺损程度,分为轻度组(n=27,NIHSS评分≤8分)、中度组(n=32,NIHSS评分9~14分)、重度组(n=21,NIHSS评分≥15分),比较不同病情严重程度T2DM合并ACI患者血糖及甲状腺激素差异,分析血糖、甲状腺激素与T2DM合并ACI病情严重程度的相关性。治疗后3个月,采用改良Rankin评分量表评估A组患者神经功能恢复情况,分为预后良好组(n=50,0~1级为预后良好)及预后不良组(n=30,2~6级为预后不良),比较A组不同预后患者血糖及甲状腺激素相关指标差异,分析上述指标对T2DM合并ACI患者预后的影响。【结果】A组FPG、MAGE、SDBG、TSH水平显著高于B组(P<0.05),A组T_(3)水平显著低于B组(P<0.05);两组T_(4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组、中度组、重度组FPG、MAGE、SDBG、TSH水平依次升高(P<0.05),T_(3)水平依次降低(P<0.05);三组T_(4)水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FPG、MAGE、SDBG、TSH与病情严重程度呈正相关(P<0.05),T_(3)与病情严重程度呈负相关(P<0.05)。预后良好组FPG、MAGE、SDBG、TSH水平显著低于预后不良组,T_(3)水平显著高于预后不良组(P<0.05);两组T_(4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】T2DM合并ACI患者病情越严重,体内FPG、MAGE、SDBG、TSH水平越高,T_(3)水平越低。

中西医结合护理在2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者中的应用效果

观察罹患2型糖尿病,同时有甲状腺功能亢进伴发的患者,在药物治疗期间应用中西医结合护理所得的效果,分析其临床应用价值。方法 于2021年01月开始,至023年01月截止,纳入72例罹患2型糖尿病,同时有甲状腺功能亢进伴发的72例患者展开试验观察,按照随机、单盲、对照的研究方法将患者分为2组,两组患者药物治疗无差异,一组予以一般常规护理纳入对照组(36例),另一组予以中西医护理纳入研究组(36例),观察护理干预前后,患者血糖及甲状腺功能观察项目涉及的指标改善情况,评估干预效果,调查患者对护理干预措施的评价。结果 护理干预工作实施前,观测患者血糖水平涉及指标(FPG及HbAlc)的实验室测定结果,统计学分析呈现出的信息无差异(P>0.05);护理工作实施后,两组血糖水平涉及指标测定结果同比于干预前,居呈现下降状态,研究组患者下降幅度明显更大(P<0.05)。在护理工作实施前,观测两组患者甲状腺功能涉及指标(T3、T4及TSH)的实验室测定结果,统计学分析呈现出的信息无差异(P>0.05);护理工作实施后,观测两组患者T3、T4及TSH测定值,同比于干预前,居呈现下降状态,研究组患者下降幅度明显更大(P<0.05)。出院前,发放护理质量问卷表,对患者满意度进行调查,调查内容包括护理人员的护理态度、护理效果、护患沟通、护患关系、病区护理、心理护理以及饮食护理,调查结果显示研究组居更高水平,中西医护理使得患者的评价得到显著提升(P<0.05)。结论 对罹患2型糖尿病同时有甲状腺功能亢进伴发的患者,药物治疗期间施以中西医结合护理,能够提高患者血糖控制水平,使患者的甲状腺激素水平得到有效控制,将患者的护理满意度显著提升,应用效果安全可靠。

分析研究在2型糖尿病合并甲状腺功能减退症的治疗中阿托伐他汀联合盐酸二甲双胍对患者血糖的控制效果

研究2型糖尿病合并甲状腺功能减退症的治疗中应用阿托伐他汀+盐酸二甲双胍的治疗效果。方法 纳入研究对象为2022年三月至2023年三月间住院的2型糖尿病伴甲减病人60例。根据研究需求,将病人分成两组,即观察组与观察组。两组均采用阿托伐他汀和左甲素钠两种药物治疗,只是在观察组中加入了盐酸二甲双胍。临床疗效,治疗前后及16d后的血糖变化,以及与其有关的甲状腺和氧化应激的指标是本次观察指标。结果 用药16d后,观察组的效果显著好于对照组(P<0.05);两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖(2hPG)及HbA1c显著降低(P<0.05);两组患者血清TSH水平显著下降,血清中的三碘蛋氨酸(FT3)、游离TSH(FT4)升高,观察组血清中的三碘蛋氨酸及血清中的游离TH含量显著高于对照组(P<0.05)。两组病人血清中ROS(ROS)和丙二醛(MDA)均明显下降,观察组SOD和GSH-PX含量明显高于对照组(P<0.05),而谷胱甘肽-过氧化物(GSH-PX)则明显高于对照组(P<0.05)。结论 在2型糖尿病联合甲减患者的治疗中应用阿托伐他汀联合盐酸二甲双胍,疗效显著,并可显著提高患者的甲功,值得推广应用。

新诊断的2型糖尿病患者血管内皮功能与甲状腺激素敏感性相关性的研究

目的探讨新诊断的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血管内皮功能与甲状腺激素敏感性指数的相关性。方法选取2019年6月至2020年11月,于首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌门诊就诊的新诊断T2DM患者100例,测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FIns)以及游离三碘甲状腺原氨酸(free thiiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和血脂等其他代谢指标。根据FT4和TSH水平,由公式计算出甲状腺反馈分位指数(thyroid feedback quantile index,TFQI)、TSH指数(TSH index,TSHI)、促甲状腺素抵抗指数(thyrotroph thyroxine resistance index,TT4RI)作为中枢甲状腺激素敏感性指数,数值越高,代表中枢甲状腺激素敏感性越低;FT3/FT4表示外周甲状腺激素敏感性,数值越低敏感性越低。计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)。同时,所有受试者测定血管内皮反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI)作为评价血管内皮功能的指标,并按照RHI结果分为合并内皮功能损害组(T2DM-ED组,RHI<1.67,43例)和不合并内皮功能损害组(T2DM-NED组,RHI≥1.67,57例)。结果T2DM-ED组的RHI为1.41±0.21,T2DM-NED组RHI为1.91±0.26;T2DM-ED组低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、FBG、HbA1c均明显高于T2DM-NED组(P<0.05);TSH、TFQI、TSHI、LnTT4RI亦高于T2DM-NED组(P<0.05);Pearson相关分析显示,RHI与LDL-C、FBG、LnHOMA-IR、HbA1c以及TSH、TFQI、TSHI、LnTT4RI均呈负相关,与FT3/FT4呈正相关。多元线性回归分析显示,HbA1c、LDL-C、TFQI、LnTT4RI、TSHI、TSH是新诊断T2DM患者RHI降低的影响因素。结论在新诊断的T2DM患者中,甲状腺激素敏感性可能参与了血管内皮功能损害的发生。

2型糖尿病合并代谢综合征患者血清CTRP9、A-FABP水平变化及临床意义

目的研究2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)(T2DM~MS)患者血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP9)、脂肪型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平变化及临床意义。方法前瞻性选择2021年1月至2023年12月于广西医科大学第二附属医院治疗的90例T2DM患者纳入研究组,根据是否合并MS将其分为T2DM~MS组(n=71)、T2DM未合并MS组(n=19)。将同期于广西医科大学第二附属医院进行体检的90名健康者纳入对照组。检测并比较研究组与对照组、T2DM~MS组与T2DM未合并MS组的糖脂代谢指标[空腹血糖、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯]及血清CTRP9、A-FABP水平。采用Pearson相关性分析CTRP9、A-FABP与各糖脂代谢指标的相关性;采用受试者操作特征(ROC)曲线评价CTRP9、A-FABP对T2DM~MS的诊断效能。结果研究组的空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯及血清A-FABP水平分别为(9.37±0.95)mmol/L、(4.38±0.45)mmol/L、(2.83±0.29)mmol/L、(1.58±0.17)mmol/L、(15.48±1.72)ng/mL,均高于对照组,研究组HDL-C及血清CTRP9水平分别为(1.23±0.14)mmol/L、(8.38±0.85)ng/mL,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM~MS组空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯及血清A-FABP水平分别为(10.26±1.32)mmol/L、(4.51±0.47)mmol/L、(3.15±0.33)mmol/L、(1.74±0.20)mmol/L、(18.21±2.06)ng/mL,均高于T2DM未合并MS组,T2DM~MS组HDL-C及血清CTRP9水平分别为(1.12±0.13)mmol/L、(7.26±0.75)ng/mL,均低于T2DM未合并MS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,血清CTRP9水平与空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯均呈负相关(r=-0.902、-0.780、-0.745、-0.753;均P<0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.827,P<0.05);血清A-FABP水平与空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯均呈正相关(r=0.843、0.812、0.839、0.722;均P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.768,P<0.05)。经ROC曲线分析,血清CTRP9联合A-FABP对T2DM~MS的诊断效能高于两者单独诊断。结论T2DM~MS患者血清CTRP9水平低表达,A-FABP水平高表达,血清CTRP9、A-FABP水平与糖脂代谢指标密切相关。血清CTRP9联合A-FABP可提高T2DM~MS的诊断效能,监测血清CTRP9、A-FABP水平有助于预测T2DM~MS的发生。

老年男性2型糖尿病患者游离三碘甲状腺原氨酸水平与左心室舒张功能不全相关

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)老年男性患者的甲状腺激素水平与其左心室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)间的相关性。方法:选取2020年1月至2021年11月在我院老年病科住院的208例老年男性T2DM患者(≥60岁),根据超声心动图组织多普勒及血流多普勒结果,参照2020年《超声心动图评估心脏收缩和舒张功能临床应用指南》将其分为LVDD组(112例)和左心室舒张功能正常对照组(对照组,96例),比较2组间的基线资料、甲状腺激素水平、超声心动图指标。再根据游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))四分位数水平,将全部患者分为F1组(2.43 pmol/L<FT_(3)≤3.30 pmol/L,52例)、F2组(3.31 pmol/L<FT_(3)≤3.78 pmol/L,52例)、F3组(3.79 pmol/L<FT_(3)≤4.65 pmol/L,52例)、F4组(4.66 pmol/L<FT_(3)≤6.01 pmol/L,52例),比较4组间的基线资料和超声心动图指标。采用Pearson相关分析观察FT_(3)与超声指标间的相关性,用多因素logistic回归分析FT_(3)与LVDD间的关系,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估FT_(3)和logistic回归模型诊断LVDD的效能。结果:老年男性T2DM患者中,LVDD组较对照组FT_(3)水平降低[(3.51±0.24)pmol/L比(4.72±0.33)pmol/L,P<0.01]。根据FT_(3)水平四分位数分组,4组间的LVDD百分比(P<0.01)、超声心动图参数二尖瓣口舒张早期血流峰值速度E峰与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度e’峰比值(E/e’)(P<0.01)差异均有统计学意义。Pearson相关分析显示,FT_(3)水平与E/e’、左房最大容积指数(left atrial volume index,LAVI)呈显著负相关(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,随着老年男性T2DM患者的FT_(3)水平递减,其发生LVDD的风险逐渐增加(F3组OR=2.29;F2组OR=3.36;F1组OR=4.95,P均<0.05)。年龄、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平、糖尿病病程、FT_(3)水平进入Logistic回归分析模型,ROC曲线分析显示,FT_(3)和Logistic回归分析模型诊断LVDD的曲线下面积为0.742和0.858;FT_(3)的临界值取3.37 pmol/L时,其提示患者出现LVDD的灵敏度为66.2%,特异度为75.0%。结论:老年男性T2DM患者的FT_(3)水平降低时,LVDD风险上升,检测FT_(3)可能有助于早期筛查LVDD。

2型糖尿病患者维生素D水平与血清CRP、自身免疫抗体及甲状腺功能的相关性

目的研究2型糖尿病患者维生素D水平与血清C反应蛋白(CRP)、自身免疫抗体及甲状腺功能的相关性。方法选取2018年1月至2019年1月于信阳职业技术学院附属医院就诊的150例2型糖尿病患者为研究组,同期选取50例健康体检者作为对照组。检测血清CRP、血清25-羟维生素D[25(OH)D]、胰岛自身免疫抗体和甲状腺功能指标水平并比较两组差异;按血清25(OH)D水平将研究组分为正常组(34例)、不足组(37例)、缺乏组(39例)和严重缺乏组(40例)4个亚组,比较组间血清CRP、胰岛自身免疫抗体阳性率和甲状腺功能指标水平差异;对血清25(OH)D与CRP、胰岛自身免疫抗体阳性率及甲状腺功能指标水平的相关性进行Pearson和Spearman相关性分析;随访3 a,统计甲状腺功能障碍发生率,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析2型糖尿病患者血清25(OH)D对甲状腺功能障碍的预测效能。结果与对照组比较,研究组血清25(OH)D、TSH水平较低,CRP水平和胰岛自身免疫抗体阳性率较高(P<0.05)。正常组、不足组、缺乏组和严重缺乏组的血清CRP、胰岛自身免疫抗体阳性率和TSH水平比较差异有统计学意义,其中血清CRP、TSH水平逐渐上升(P<0.05)。2型糖尿病患者血清25(OH)D水平与CRP(r=-0.714)、胰岛自身免疫抗体阳性率(r=-0.397)和TSH(r=-0.410)水平均呈负相关(P<0.001)。2型糖尿病患者甲状腺功能障碍发生率为25.33%(38/150),绘制ROC曲线分析血清25(OH)D预测甲状腺功能障碍发生的AUC为0.916。结论2型糖尿病患者血清维生素D与CRP、自身免疫抗体阳性率以及甲状腺功能指标水平存在负相关关系,且对甲状腺功能障碍的发生有一定预测价值。

血清血尿酸及甲状腺激素与2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病的关系

目的探究血清血尿酸(SUA)及甲状腺激素水平与2型糖尿病(T2DM)患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的关系,并构建发生风险预测模型。方法回顾性选取2020年5月至2023年5月丽水市人民医院内分泌科诊治的326例T2DM患者,根据是否发生ASCVD,将其分为发生组(n=152)与未发生组(n=174)。收集所有研究对象临床资料以血清SUA及甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)水平。采用单因素logistic回归、多因素logistic回归分析T2DM患者发生ASCVD的危险因素,依据危险因素构建T2DM患者发生ASCVD的风险列线图预测模型。结果两组对象年龄、空腹血糖、糖尿病病程、三酰甘油、SUA、TSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),除此外,两组其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。二元logistics回归结果显示,年龄大、糖尿病病程长、三酰甘油高、SUA水平高、TSH水平高为T2DM患者发生ASCVD的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,年龄、糖尿病病程、三酰甘油、SUA、TSH及列线图预测模型的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.702、0.668、0.755、0.965、0.987,可知,均对T2DM患者发生ASCVD有较好的预测价值。当取cut-off时,各自敏感度分别为0.638、0.539、0.638、0.730、0.941、0.960,特异度分别为0.690、0.799、0.644、0.661、0.943、0.954。Bootstrap法(B=1000)对列线图预测模型进行内部验证显示,Bias-corrected预测曲线与Ideal线基本重合,C-index为0.975,该模型预测能力较好。决策曲线显示,该模型的阈值概率范围为0.01~0.98,其净收益率>0。结论血清SUA及甲状腺激素水平是预测T2DM患者发生ASCVD的重要指标,构建的风险列线图预测模型具有较好的预测性能和临床应用价值。

CXCR4 MFAP2 KLF4在分化型甲状腺癌中的表达及对预后的预测价值研究

目的:研究趋化因子4受体(CXCR4)、微纤维相关蛋白2(MFAP2)、Krüppel样因子4(KLF4)在分化型甲状腺癌(DTC)中的表达及对预后的预测价值。方法:选择我院2019年7月至2020年7月收治的113例DTC患者,术中留取其肿瘤组织及癌旁正常组织。采用蛋白免疫印迹法检测DTC组织及癌旁正常组织中CXCR4、MFAP2、KLF4表达水平,分析CXCR4、MFAP2、KLF4表达水平与DTC临床病理特征的关系。对DTC患者进行3年随访,统计3年总生存情况,比较死亡组与存活组CXCR4、MFAP2、KLF4表达水平,采用ROC曲线分析CXCR4、MFAP2、KLF4对DTC预后的预测价值,采用Cox回归模型进行DTC预后单因素和多因素分析。结果:与癌旁正常组织比较,DTC组织CXCR4、MFAP2蛋白表达量显著升高(P<0.05),KLF4蛋白表达量显著降低(P<0.05)。TNM分期Ⅲ期、发生淋巴结转移、肿瘤低分化者CXCR4、MFAP2蛋白表达量显著高于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、未发生淋巴结转移、肿瘤中高分化者(P<0.05),TNM分期Ⅲ期、发生淋巴结转移、肿瘤低分化者KLF4蛋白表达量显著低于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、未发生淋巴结转移、肿瘤中高分化者(P<0.05)。113例DTC患者随访3年期间失访8例,最终获得随访者105例。死亡组患者CXCR4、MFAP2蛋白表达量显著高于存活组(P<0.05),KLF4蛋白表达量显著低于存活组(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,CXCR4、MFAP2、KLF4单独或联合预测DTC预后的AUC(95%CI)分别为0.692(0.562~0.823)、0.729(0.590~0.869)、0.766(0.622~0.910)、0.832(0.690~0.975),联合预测的效能显著优于单项检测(P<0.05)。Cox回归分析显示,淋巴结转移、TNM分期Ⅲ期、肿瘤低分化、CXCR4表达升高、MFAP2表达升高、KLF4表达降低是DTC预后的危险因素(P<0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者肿瘤组织中CXCR4、MFAP2呈高表达,KLF4呈低表达,其表达水平与淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期及3年总生存率相关,三者联合检测有助于预测分化型甲状腺癌预后。

沙库巴曲缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者的临床效果

目的 探究沙库巴曲缬沙坦联合硝苯地平控释片对2型糖尿病肾病合并高血压患者的治疗效果。方法 选取2022年1月至2023年1月高州市人民医院收治的2型糖尿病肾病合并高血压患者100例,以随机数表法将其分为两组,对照组给予缬沙坦80 mg qd与硝苯地平控释片30 mg qd降压治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦200 mg qd与硝苯地平控释片30 mg qd降压治疗,比较两组患者治疗前后血压、血糖、肾功能指标、血管内皮相关因子及炎性因子变化情况,同时观察两组患者不良反应的发生情况。结果 观察组治疗后血压、空腹血糖、糖化血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白、胱抑素C水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后血管紧张素Ⅱ、超敏C反应蛋白、白介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合硝苯地平控释片对于2型糖尿病肾病合并高血压的患者的治疗效果较好,可较好地控制血压和血糖水平,减缓患者肾功能衰竭进程。

2型糖尿病伴桥本甲状腺炎患者甲状腺抗体滴度与胰岛功能的相关性研究

目的 探究2型糖尿病(T2DM)伴甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎(HT)患者的甲状腺特异性抗体滴度与胰岛功能的相关性。方法 选择2021年1月至2023年5月于安徽医科大学附属安庆市立医院内分泌科就诊的92例甲状腺功能正常的HT伴T2DM患者,根据C肽水平将其分为低C肽水平组(50例)和高C肽水平组(42例)。比较两组性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体重指数(BMI)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、25羟维生素D[25(OH)D]等指标。采用二元logistic回归模型分析胰岛功能的独立危险因素。结果 两组TPOAb、TGAb、糖尿病病程、25(OH)D、Hb A1c、BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,TPOAb(OR=1.005,95%CI:1.001~1.009)、TGAb(OR=1.007,95%CI:1.000~1.014)、糖尿病病程(OR=1.455,95%CI:1.118~1.895)、BMI(OR=0.693,95%CI:0.517~0.928)、25(OH)D(OR=0.848,95%CI:0.726~0.991)是胰岛功能的影响因素(P<0.05)。结论 在T2DM合并HT患者中,TPOAb、TGAb的滴度水平与胰岛功能损伤有关,甲状腺自身免疫性抗体滴度是胰岛功能衰竭的独立危险因素。