2型糖尿病合并肺栓塞12例尸检分析

目的分析2型糖尿病并发肺栓塞的相关因素。方法回顾分析尸检病例中2型糖尿病合并肺栓塞的病例的临床及病理资料。结果 56例尸检肺栓塞病例中有12例为2型糖尿病合并肺栓塞,占21.4%。其中6例肺栓塞部位位于肺动脉主干,1例广泛累及主干及中小动脉,6例位于中小动脉。其中有7例找到其他部位的血栓形成。结论糖尿病可能是肺栓塞的重要危险因素。合并糖尿病的肺栓塞患者其栓塞部位多见于肺中小血管,多数能找到其他深在部位的血栓形成,提示糖尿病患者伴发肺栓塞可能源于肺中小动脉的原位血栓形成。

华法林单纯抗凝对2型糖尿病合并肺栓塞患者血流动力学及肺功能的影响

目的探讨华法林单纯抗凝对2型糖尿病（T2DM）合并肺栓塞患者血流动力学及肺功能的影响。方法将广东省东莞市第三人民医院2010年10月~2014年12月收治的72例T2DM合并肺栓塞患者按照治疗方法分为对照组（n=35）与观察组（n=37）,分别给予肝素与华法林进行抗凝治疗。比较两组治疗前后血流动力学相关指标、肺功能相关指标、英国医学研究理事会（MRC）呼吸困难量表评分、日常生活活动能力（ADL）评分及6 min步行距离（6MWD）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平、凝血功能相关指标。结果两组治疗后全血黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平均显著低于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）,观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组（P〈0.05）。观察组治疗后一秒用力呼气容积（FEV_1）、一秒用力呼气容积预计值（FEV_1%）、用力肺活量（FVC）均显著高于治疗前及对照组（P〈0.05）。两组治疗后MRC呼吸困难量表评分均显著低于治疗前,ADL评分高于治疗前及6MWD长于治疗前（P〈0.05）;两组治疗后MRC呼吸困难量表评分、ADL评分及6MWD比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后血清TNF-α及MCP-1水平均显著低于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）,观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组（P〈0.05）。两组治疗后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）均显著长于治疗前,国际标准化比值（INR）显著高于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）,两组治疗后上述指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论华法林与肝素均对T2DM合并肺栓塞血流动力学、肺功能及凝血功能产生影响,但华法林影响更大,说明华法林治疗T2DM合并肺栓塞效果更显著。

探讨华法林单纯抗凝对2型糖尿病合并肺栓塞患者血流动力学及肺功能的影响

目的:探析华法林单纯抗凝对2型糖尿病合并肺栓塞患者血流动力学及肺功能的影响。方法:选取笔者所在医院2013年11月-2015年11月收治的82例2型糖尿病合并肺栓塞患者为研究对象,将其随机分为对照组及观察组,各41例。对照组采用肝素抗凝,观察组采用华法林抗凝。对两组患者血流动力学指标、肺功能指标、呼吸功能、日常生活能力及步行测定进行对比。结果:治疗后,观察组血流动力学指标及肺功能改善情况上显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者ADL、MRC及6 min步行距离均有所改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对2型糖尿病合并肺栓塞患者行华法林抗凝处理,可显著改善其血流动力学指标及肺功能,能促进其身体康复。

华法林单纯抗凝治疗2型糖尿病合并肺栓塞患者的疗效观察

目的分析对2型糖尿病合并肺栓塞患者给予华法林单纯抗凝治疗的临床疗效。方法对2017年8月-2018年8月收治的78例2型糖尿病合并肺栓塞患者进行观察,随机将患者分为参照组、研究组各39例,分别给予肝素、华法林单纯抗凝治疗,观察、对比两组治疗效果。结果研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC较治疗前均明显升高,优于参照组(P<0.05);研究组血细胞比容、全血粘度、纤维蛋白原、血浆比黏度均明显改善,低于参照组(P<0.05)。结论对患者给予华法林单纯抗凝治疗能缓解患者呼吸功能障碍症状,改善患者血流动力学指标,调节肺部血液循环,促进肺功能恢复。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病患者的临床特征和危险因素分析与治疗

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)的临床特点,分析与其相关的临床特征及危险因素。方法:本研究为单中心横断面研究。收集遂宁市中心医院呼吸与危重症医学科2020年3月至2023年1月的住院AECOPD患者479例,经排除标准筛选后,最终纳入患者为275例。其中AECOPD组患者为215例,AECOPD合并T2DM组患者为60例。收集变量包括人口学资料、合并症、血常规、感染指标、随机血糖、血气分析和肺功能等指标。基本描述分类资料采用率及构成比表示,正态分布计量资料采用均数±标准差,偏态分布计量资料采用中位数±四分位数间距表示,符合正态分布的计量资料采用t检验;对于非正态分布计量资料采用非参数检验,分类变量采用卡方检验。等级变量数据采用秩和检验。采用二分类Logistic回归模型探讨AECOPD患者合并T2DM的独立相关因素。最后,采用nomogram、效验曲线、ROC曲线和DCA曲线对Logistic回归结果进行验证和可视化。设P<0.05为具有统计学差异。结果:单因素分析显示两组患者的体质量指数(BMI)、原发性高血压、冠心病、心房颤动(Af)、肺功能(GOLD stage)、血中性粒细胞(NS)数、血淋巴细胞(LYM)数、动脉血气(PaCO_(2))、谷丙转氨酶(ALT)和随机血糖值(RBG)有统计学差异(P均<0.05)。采用上述10个变量构建二元Logistic回归方程(C-index=0.847),结果显示BMI(OR=1.309)、Af(OR=8.188)、LYM数(OR=0.474)、PaCO_(2)(OR=1.082)和RBG(OR=1.434)与AECOPD患者合并T2DM独立相关(P均<0.05)。Nomogram及相关曲线对Logistic回归结果进行验证和可视化。效应曲线MAE为0.021和ROC曲线AUC为0.847,提示该模型具有良好的预测一致性和准确性。DCA曲线显示nomogram的风险阈值在0.01~0.99时该模型的预测净获益>0,提示有较好的临床预测价值。结论:本研究结果显示增高的BMI、PaCO_(2)和随机血糖,降低的血LYM数,及Af是AECOPD合并T2DM的独立相关的临床特征。该结果提示AECOPD合并T2DM的免疫功能受损更严重,更容易伴发Af,是导致这部分患者预后不良的潜在因素。同时,该结论需要在多中心大样本的研究中进一步验证。

术前有氧运动对老年结直肠癌合并2型糖尿病患者血糖及心肺功能的影响

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)合并2型糖尿病(type2diabetes,T2DM)是在CRC的基础上伴有T2DM的复合性疾病,以老年人居多[1-2].目前手术为其主要治疗方法[3].但老年人受机能衰退、抵抗力下降及基础疾病的影响,术中麻醉及术后肺部感染等风险会增加.而合理、科学的康复运动能明显提高老年人的肺活量,减少肺部疾病的发生[4].

2型糖尿病合并肺结核护理研究进展

对于肺结核而言,其属于临床一种多发性疾病以及常见病。在发病后,患者肺部会呈现出慢性进行性损害现象。对于2型糖尿病而言,其属于慢性代谢性病变,以高血糖作为疾病主要特点。在疾病逐渐迁移后,会导致机体各组织器官受到损伤进一步严重。对于患有2型糖尿病疾病患者而言,存在较高概率患有心脏、血管、眼部以及肾脏等系列慢性并发症的情况。两种疾病合并出现后,会导致患者自身机体受到损害程度进一步增加。而且2型糖尿病以及肺结核会呈现出相互作用、相互影响现象,导致各自病情进一步严重,从而呈现出更高治疗难度。所以对于2型糖尿病伴有肺结核患者除采取有效措施展开对应治疗之外,需要积极研究有效措施展开护理干预配合,以使整体治疗质量获得显著提高。本次研究主要就2型糖尿病伴有肺结核的护理进展予以综述,以促进2型糖尿病伴有肺结核患者的良好预后。

支气管扩张急性加重期合并2型糖尿病患者肺功能的变化特点探讨

目的探讨支气管扩张急性加重期合并2型糖尿病(T2DM)的肺功能变化特点。方法74例支气管扩张急性加重期患者,将其中23例明确诊断为单纯支气管扩张急性加重期患者作为A组,25例明确诊断为支气管扩张急性加重期合并T2DM且血糖控制良好患者作为B组,26例明确诊断为支气管扩张急性加重期合并T2DM但血糖控制不良患者作为C组。对三组患者进行肺功能检查,比较三组患者用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)。结果A组FVC%为(82.4504±11.4826)%,FEV1/FVC为(81.5704±12.0518)%;B组FVC%为(74.6760±12.5300)%,FEV1/FVC为(74.0324±11.7070)%;C组FVC%为(67.0315±14.0777)%,FEV1/FVC为(66.9266±11.8841)%。A组FVC%高于B组(P<0.05);A组FVC%高于C组(P<0.01);B组FVC%高于C组(P<0.05)。A组FEV1/FVC高于B组(P<0.05);A组FEV1/FVC高于C组(P<0.01);B组FEV1/FVC高于C组(P<0.05)。结论T2DM对支气管扩张急性加重期患者的肺功能有明显影响,血糖控制不良加剧了该类患者的肺功能下降。

基于循证理论的临床护理路径对老年慢阻肺合并2型糖尿病患者血糖控制、肺功能、心理状态的影响

目的研究基于循证理论的临床护理路径对老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并2型糖尿病患者血糖控制、肺功能和心理状态的影响。方法选取2022年4月—2023年10月南京市江宁医院收治的125例慢阻肺合并2型糖尿病的老年患者为研究对象,按照信封法随机分为观察组(n=62)与对照组(n=63)。观察组采取基于循证理论的临床护理路径,对照组采取常规临床护理路径。对比两组患者的血糖控制情况、肺功能、心理状态评分。结果护理后,两组糖化血红蛋白和血糖均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,观察组肺功能指标和心理状态评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对老年慢阻肺合并2型糖尿病患者采取基于循证理论的临床护理路径,能够改善血糖与肺功能情况,减轻心理压力。

益肺养阴方加减联合西医常规治疗肺结核合并2型糖尿病患者的临床观察

目的分析益肺养阴方加减联合常规西医治疗对肺结核伴2型糖尿病患者的疗效。方法选取2021.01-2021.12本院收治的肺结核伴2型糖尿病患者总共80例进行研究,经随机分组法分成对照组(西医常规治疗)和观察组(在对照组基础上开展益肺养阴方加减治疗)各有40例,观察两组基线资料、治疗前和治疗6个月后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平;治疗6个月后的痰菌转阴率及空洞闭合率;治疗前和治疗6个月后的外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD3+水平;不良反应出现情况。结果治疗前,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白相比无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的痰菌转阴率及空洞闭合率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CD4+、CD8+、CD3+及CD4+/CD8+相比无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组CD4+、CD3+及CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05)。两组用药期间肝功能受损、过敏性皮炎、视神经炎以及胃肠道反应等出现相比无显著差异(P>0.05)。结论益肺养阴方加减联合常规西医治疗对肺结核伴2型糖尿病患者疗效理想,能控制其血糖水平,降低其痰菌转阴率及空洞闭合率,改善其免疫功能,且安全性较高,值得采用。

个案跟踪式康复护理管理模式应用于老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者中的效果

目的探讨个案跟踪式康复护理管理模式应用于老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者中的效果。方法选取松滋市中医医院2019年1月—2022年3月收治的97例COPD合并T2DM患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(49例)。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予个案跟踪式康复护理管理模式,观察对照组和观察组患者自我护理能力、血糖水平、肺功能和生活质量。结果干预前,观察组和对照组患者自我护理能力各维度评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预8周后,观察组和对照组评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。干预前,观察组和对照组患者肺功能各维度指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预8周后,观察组和对照组患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、最呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)(FEV_(1)/FVC)、肺活量(vital capacity,VC)均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗前,观察组和对照组患者糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)和餐后2 h血糖(2-hours postprandial glucose,2 h PG)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预8周后,观察组和对照组各指标水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论将个案跟踪式康复护理管理模式应用于老年COPD合并T2DM患者中可提高患者的自护能力,控制血糖,促进肺功能恢复。

心肺运动试验指导下个体2型糖尿病康复治疗的临床研究

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者经心肺运动试验(CPET)指导下行个体化运动康复训练的临床疗效及安全性。方法将100例T2DM患者作为研究对象,按随机数字表抽取法将其平均分为观察组和对照组,每组各50例,对照组实行运动康复训练,观察组根据CPET结果制定个体化运动处方,观察比较2组患者干预前和干预3个月后的血糖、脂代谢、胰岛β细胞功能、肺功能、运动能力与肺气体交换参数变化。结果观察组患者干预3个月后各项血糖指标均对比干预前明显下降(P<0.05)。观察组患者干预3个月后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、身体质量指数(BMI)对比治疗前均明显下降(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)对比干预前明显上升(P<0.05)。观察组患者干预3个月后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对比干预前明显下降(P<0.05),胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰岛素(FINS)对比干预前明显上升(P<0.05)。观察组患者干预3个月后各项肺功能指标对比干预前均明显提高(P<0.05),除最大潮气量(VTmax)和呼吸商(RQ)外,各项运动能力与肺气体交换参数对比干预前均明显提高(P<0.05)。结论T2DM患者经CPET指导下行个体化运动康复训练的效果明显,提高了运动训练的科学性与安全性,有利于控制血糖水平,改善胰岛β细胞功能和肺功能,增加患者的体适能,调节其身体状态,预防或延缓并发症发生,对改善预后有重要的临床意义。

沙库巴曲缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者的临床效果

目的 探究沙库巴曲缬沙坦联合硝苯地平控释片对2型糖尿病肾病合并高血压患者的治疗效果。方法 选取2022年1月至2023年1月高州市人民医院收治的2型糖尿病肾病合并高血压患者100例,以随机数表法将其分为两组,对照组给予缬沙坦80 mg qd与硝苯地平控释片30 mg qd降压治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦200 mg qd与硝苯地平控释片30 mg qd降压治疗,比较两组患者治疗前后血压、血糖、肾功能指标、血管内皮相关因子及炎性因子变化情况,同时观察两组患者不良反应的发生情况。结果 观察组治疗后血压、空腹血糖、糖化血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白、胱抑素C水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后血管紧张素Ⅱ、超敏C反应蛋白、白介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合硝苯地平控释片对于2型糖尿病肾病合并高血压的患者的治疗效果较好,可较好地控制血压和血糖水平,减缓患者肾功能衰竭进程。

2型糖尿病合并初治菌阳肺结核患者肺部广泛病灶和空洞发生的危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病合并初治菌阳肺结核患者肺部广泛病灶和空洞发生的危险因素,为慢性病的治疗管理提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集2013年1月至2018年1月在广州市胸科医院首次住院的2型糖尿病合并初治菌阳肺结核患者,筛选出符合研究条件的955例患者,通过电子病历和医院信息管理系统采集患者的年龄、性别、糖尿病病程、肺部病灶范围、肺部空洞、糖化血红蛋白、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、二甲双胍是否在近3个月连续稳定使用等。分别以肺部广泛病灶(影像学检查证实肺部病灶≥3个肺野)和肺部空洞为因变量,上述其他因素为自变量进行单因素和多因素logistic回归分析。结果:955例患者中,病灶广泛者753例(78.8%),出现空洞者659例(69.0%)。多因素logistic回归分析结果显示,二甲双胍使用史(OR=0.656,95%CI:0.449~0.957)及淋巴细胞水平高(OR=0.608,95%CI:0.404~0.915)为两病合并时肺部病灶广泛的保护因素,出现空洞(OR=2.094,95%CI:1.498~2.926)、NLR水平高(OR=2.681,95%CI:1.860~3.864)为肺部广泛病灶的危险因素;肺部病灶广泛(OR=1.945,95%CI:1.390~2.719)、糖化血红蛋白水平高(OR=1.206,95%CI:1.078~1.350)及NLR水平高(OR=1.390,95%CI:1.012~1.991)为发生空洞的危险因素。结论:2型糖尿病合并初治菌阳肺结核患者肺部常出现广泛病灶和空洞,两者互为危险因素。对于2型糖尿病患者,可首选含二甲双胍降糖干预的方案,并积极进行糖化血红蛋白、淋巴细胞及NLR指标的监测和管理,以减轻并发肺结核时的病情。

SGLT-2抑制剂通过Nrf2/HO-1信号通路对2型糖尿病合并高血压大鼠动脉重构的干预作用

目的探究钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)-2抑制剂通过核因子-E2相关因子(Nrf)2/血红素氧合酶(HO)-1信号通路对2型糖尿病合并高血压大鼠基底动脉重构的干预作用。方法用自发性高血压大鼠(SHR)高糖高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)建立2型糖尿病合并高血压大鼠模型,造模成功后分为对照组、模型组和试验组各15只,实验组采用1 mg/(kg·d)达格列净灌胃,模型组和对照组给予等量生理盐水灌胃。8 w后血糖仪检测各组血糖水平,苏木素-伊红(HE)染色检测各组基底动脉病理情况,免疫荧光法检测基底动脉核增殖指数(Ki67)表达水平,Western印迹检测点各组基底动脉Nrf2和HO-1蛋白表达水平。结果与对照组相比,模型组血糖显著升高,基底动脉动脉血管壁厚管腔内径管腔外径和中膜面积均明显增加,Ki67表达显著增加,基底动脉平滑肌细胞排列紊乱,出现线粒体空泡化等现象,Nrf2及HO-1表达水平显著降低(P<0.05);与模型组相比,试验组血糖水平下降,基底动脉动脉血管壁厚管腔内径管腔外径和中膜面积均明显降低,Ki67表达水平显著降低,超微结构病理学结构有所好转,Nrf2及HO-1表达水平显著上升(P<0.05)。结论SGLT-2抑制剂可以对2型糖尿病合并高血压大鼠基底动脉重构发挥干预作用,其机制可能与Nrf2/HO-1信号通路的调控相关。

基于五运六气理论探讨2型糖尿病合并骨质疏松症人群的先天体质禀赋及防治方法

目的分析2型糖尿病合并骨质疏松症病人五运六气天赋特征并提出预防措施。方法选取辽宁中医药大学附属医院内分泌科2364例2011年12月—2021年12月入院的2型糖尿病合并骨质疏松症患者的临床资料,对其出生年份的五运六气特征进行统计学处理,并根据统计结果提供有效的防治方法。结果2型糖尿病合并骨质疏松症患者不同出生年份、天干、大运、地支、主气客气(司天、在泉)运气同化异化,分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病合并骨质疏松症患者与五运六气禀赋具有一定相关性,出生于天干壬年,木运太过,地支午年,主气太阳寒水,司天少阴君火,在泉阳明燥金,天刑、小逆、不和年可能具有得病风险,通过摄食养生提前预防,可期改善患者发病及预后。

2型糖尿病合并肥胖的中医病因探讨

2型糖尿病和肥胖均为普遍流行的代谢性疾病,发病率逐年增高。胰岛素抵抗在两者的发病过程中起关键作用。浊、瘀是导致肥胖和胰岛素抵抗的重要病理因素,通常两者互结,内损脏腑,焦灼缠绵,传舍他脏。从肥胖和胰岛素抵抗的致病因素出发,提出浊瘀互结是2型糖尿病合并肥胖的病机之一且贯穿疾病全过程,其治疗可以采用化浊降脂法。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中西医研究进展

通过分析2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的近年相关文献,分别从中医学及现代医学的角度,对其发病机制、病因病机、辨证论治、临床治疗等方面进行梳理、归纳,探讨该病的中西医研究近况.结果表明,目前中西医在治疗该病上取得了一定的进展,但是在发病机制上有待进一步的深入研究,且目前中医学对该病的病因病机、辨证分型尚不统一,且缺乏大样本、多中心、前瞻性的临床研究,中药对该病作用环节和靶点的研究也较少.

氨溴索联合抗生素治疗老年2型糖尿病合并肺炎患者的效果及对肺功能的影响

目的探究老年2型糖尿病合并肺炎患者应用氨溴索联合抗生素治疗的效果及对肺功能的影响。方法94例老年2型糖尿病合并肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组及实验组,各47例。对照组应用抗生素治疗,实验组应用抗生素联合氨溴索治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前后的肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]。结果实验组患者的总有效率93.62%高于对照组的78.72%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的FVC、FEV1比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的FVC(3.92±0.71)L、FEV1(3.06±0.18)L高于对照组的(3.62±0.44)、(2.88±0.22)L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索联合抗生素治疗老年2型糖尿病合并肺炎患者,可以改善患者的症状,提高患者的肺功能,成效确切,建议广泛应用。

冠心病合并2型糖尿病患者血清HMGB1、hs-CRP与冠状动脉病变的相关性研究

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病(CDM)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉(冠脉)病变的相关性。方法 选取2021年6月至2022年9月在该院心内科住院行冠脉造影患者309例作为研究对象。根据是否诊断为冠心病、T2DM分为对照组[无冠心病及2型糖尿病(T2DM),82例]、冠心病组(75例)、T2DM组(50例)和CDM组(102例)。比较4组患者生化指标[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等]及HMGB1、hs-CRP水平的差异。根据不同冠脉造影SYNTAX评分将CDM组分为低分组(<22分,29例)、中分组(22~33分,35例)和高分组(>33分,38例)。比较3组不同SYNTAX评分CDM患者HMGB1、hs-CRP水平,并分析其与冠脉病变的相关性。结果 4组患者性别、年龄、吸烟史、高血压病史、体重指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CDM组患者TG、TC、LDL-C、hs-CRP、HMGB1水平均明显高于冠心病组、T2DM组及对照组,HDL-C水平均明显低于冠心病组、T2DM组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组不同SYNTAX评分CDM患者性别、年龄、吸烟史、高血压病史、体重指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高分组患者TG、TC、LDL-C、HMGB1、hs-CRP水平均明显高于中分组及低分组,HDL-C水平均明显低于中分组及低分组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HMGB1、hs-CRP水平与SYNTAX评分均呈正相关[相关系数(r)=0.455、0.449,P<0.05]。HMGB1与hs-CRP也呈正相关(r=0.282,P<0.05)。HMGB1、hs-CRP联合诊断CDM患者冠脉病变程度的受试者工作特征曲线下面积(0.873)均明显大于HMGB1、hs-CRP单独检测(分别为0.848、0.725)。结论 CDM患者体内存在更为严重的脂代谢紊乱与复杂的炎症反应,可能加速了冠脉病变的进展。CDM患者HMGB1、hs-CRP水平与SYNTAX评分均呈正相关,且二者联合检测可能对CDM患者冠脉病变的预测及诊断价值更高。