氧化型低密度脂蛋白对2型糖尿病合并肺结核患者的风险评估价值

目的探讨氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)对2型糖尿病(T2DM)合并肺结核(PTB)患者的风险评估潜力。方法前瞻性纳入2022年6月至2023年6月门诊就诊的单纯高脂血症组病例60例、PTB组病例100例、T2DM组病例100例和T2DM合并PTB组病例100例,其中PTB组、T2DM组和T2DM合并PTB组再二次分组为血脂正常亚组40例和高脂血症亚组60例,共计360例为病例组;健康人群60例为对照组;入组年龄段为35~70岁。各组均采集静脉血,检测血液中的HbA1C、INS、FSG、TC、TG、HDL、LDL、ApoA I和Apo B,并采用ELISA法检测oxLDL,比较各组间的水平差异。应用多元logistic回归分析oxLDL水平与PTB和T2DM合并PTB的关联。结果T2DM高脂血症亚组的BMI、血糖、血脂和胰岛素抵抗等情况与T2DM合并PTB高脂血症亚组对比差异均无统计学意义(P>0.05);T2DM高脂血症亚组oxLDL水平高于对照组2倍以上,其血脂正常亚组的oxLDL水平显著高于对照组(P<0.05);T2DM合并PTB高脂血症亚组和单纯高脂血症组的oxLDL水平均显著高于对照组2倍以上,但与PTB高脂血症亚组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,T2DM高脂血症亚组和T2DM合并PTB高脂血症亚组的TG和LDL均与oxLDL呈显著正线性相关(R=0.352,P<0.05),PTB高脂血症亚组人群的CHOL和LDL均与oxLDL呈显著正线性相关(R=0.441,P<0.05);多元logistic回归分析显示oxLDL高于对照组2倍以上水平均是PTB和T2DM合并PTB的独立危险因素(均P<0.05)。结论显著升高的oxLDL水平可能是T2DM和PTB共病的危险因素,建议对oxLDL高于对照组2倍以上水平作为一个有临床意义的病理水平去进一步评估。

超声左心室自动功能成像评估胰岛素泵输注治疗2型糖尿病合并肺结核左心室功能

目的:探索超声左心室自动功能成像(AFI)评估胰岛素泵输注治疗2型糖尿病(T2DM)合并肺结核左心室功能的效果。方法:选取2020年12月至2022年10月新疆医科大学第一附属医院收治的108例T2DM合并肺结核老年患者纳入观察组,选取同期在本院接受体检的90名健康体检者纳入健康对照组。观察组接受胰岛素泵的输注治疗,并于治疗前后采用超声左心室AFI评估左心室功能参数;健康对照组检查左心室指标及血糖指标。对比两组的临床指标以及超声参数上的差异性。结果:观察组治疗后与治疗前比较收缩压与空腹血糖水平均较低;观察组治疗后与治疗前分别与健康对照组相比长轴方向的全球纵向应变(GLPS-LAX)、四腔心切面的全球纵向应变(GLPS-A4C)及平均全球纵向应变(GLPS-AVG)比较均有所降低;观察组治疗后与治疗前相比GLPS-LAX、GLPS-AVG较高,差异有统计学意义(t=2.846、4.926,P<0.05)。结论:T2DM合并肺结核患者在经过胰岛素泵注射治疗后,通过采用超声左心室AFI对患者的左心室功能进行评估时发现,其左心室功能获得有效改善,采用超声左心室AFI评估T2DM合并肺结核左心室功能具有重要的临床意义。

2型糖尿病合并肺结核患者空腹血糖水平与痰涂片、T-SPOT.TB结果的关系及结核分枝杆菌rpoB基因检测临床意义

目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes nephropathys,T2DM)合并肺结核患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平与痰涂片、结核分枝杆菌T细胞斑点实验(T-cell spot test for tuberculosis infection,T-SPOT.TB)结果的关系及结核分枝杆菌rpoB基因检测的临床意义。方法选取2022年1月—2023年1月昆明市第三人民医院收治102例T2DM合并肺结核患者作为研究组,另选同期在我院治疗的102例单纯肺结核患者作为对照组。比较2组临床资料、痰涂片和T-SPOT.TB检查结果,并对研究组不同FPG水平患者痰涂片阳性率、T-SPOT.TB阳性率进行比较,分析痰涂片阳性率、T-SPOT.TB阳性率与患者FPG水平的相关性。对2组进行结核分枝杆菌培养,分离利福平(rifampicin,RFP)耐药菌株和敏感菌株,比较2组2种菌株rpoB基因检测结果。结果研究组咳嗽、呼吸困难、厌食、盗汗、胸痛、咯血、发热发生率、痰涂片阳性率、T-SPOT.TB阳性率均高于对照组(P均<0.05)。不同FPG水平患者痰涂片阳性率比较,差异具有统计学意义(P=0.003);T-SPOT.TB阳性率比较,差异无统计学意义(P=0.262);痰涂片阳性率与T2DM合并肺结核患者FPG水平呈正相关(rs=0.386,P=0.015),T-SPOT.TB阳性率与FPG水平无明显相关性(rs=0.127,P=0.326)。研究组RFP耐药菌株多于对照组,研究组RFP耐药菌株rpoB基因突变率高于RFP敏感菌株(P均<0.05)。结论T2DM合并肺结核患者FPG水平与痰涂片结果呈正相关,但与T-SPOT.TB结果无相关性。与单纯肺结核患者相比,T2DM合并肺结核患者更易感染耐药株。通过检测耐药基因rpoB,可快速识别检测结核分枝杆菌对RFP耐药性,为临床治疗提供科学指导。

加味参苓白术散辅治2型糖尿病合并肺结核临床观察

目的:观察加味参苓白术散辅治2型糖尿病合并肺结核的临床疗效。方法:86例随机分为观察组和对照组各43例。两组均用常规西药治疗,观察组联合加味参苓白术散治疗。结果:治疗后FPG、2hPG、HbA1c水平、中医证候积分观察组均低于对照组(P<0.05),治疗后CD3^(+)、CD4^(+)水平观察组均高于对照组(P<0.05),治疗后病灶有效吸收率、痰菌转阴率、肺结核及糖尿病总有效率观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:加味参苓白术散辅治2型糖尿病合并肺结核效果较好。

2型糖尿病合并肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群分析

讨论2型糖尿病合并肺结核病患外周血T淋巴细胞亚群的结果情况。方法 该次选入研究的样本量为50例,集中在1年之内。时间方面的具体情况为2023年1月~2024年1月。在所有的研究样本之中,有12例为2型糖尿病合并肺结核病患。仅有肺结核的病例为13份。14例仅确诊为2型糖尿病。其余11例为健康体检者。所有受试者均接受外周血T淋巴细胞亚群、糖化血红蛋白的检验。对不同组别人群的测定结果进行分析。结果 在2型糖尿病合并肺结核组中,CD3+的水平较其他三组为低,CD4+的水平低于肺结核组和健康组,而CD8+及CD4+/CD8+等指标则高于其他三组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在肺结核组中,各项外周血T淋巴细胞亚群指标中,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+的水平均低于健康组,且CD3+指标高于2型糖尿病组(P<0.05)。在2型糖尿病组中,CD8+的水平高于健康组,其余指标则低于健康组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在肺结核合并2型糖尿病的人群中,有相对严重的细胞免疫功能紊乱情况。尤其是血糖持续性升高状态得不到有效地缓解,还会进一步造成细胞免疫功能紊乱程度加重,需要引起重视。

膳食管理干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养状态及氧化应激的影响

目的研究膳食管理干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养状态及氧化应激的影响。方法前瞻性选取2020年1月~2021年12月于淮安市第四人民医院住院治疗的230例2型糖尿病合并肺结核患者,随机数表法分为观察组与对照组,各115例。对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予膳食管理干预。检测比较两组干预前后血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)]及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,检测比较两组干预前后营养状态指标[总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)]水平,检测比较两组干预前后氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、维生素C(VC)]水平,检测比较两组干预前后免疫功能[血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)、CD3+]水平。结果干预后,观察组与对照组HbA1c、FBG、2 hPBG、TC、TG、LDL-C水平较干预前均有明显下降,HDL-C明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组HbA1c、FBG、2 hPBG、TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组与对照组TP、PA、ALB水平较干预前均有明显上升,且观察组TP、PA、ALB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组与对照组SOD、VC水平较干预前均有明显上升,MDA水平较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组SOD、MDA、VC水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组与对照组Hb、TLC、CD3+水平较干预前均有明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hb水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组TLC、CD3+水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膳食管理干预能够降低2型糖尿病合并肺结核患者血糖血脂水平,改善其营养状态,并提高患者免疫能力,具有临床应用价值。

红细胞体积分布宽度、平均血小板体积诊断2型糖尿病合并肺结核并发肺部感染的价值

目的:分析红细胞体积分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并肺结核患者并发肺部感染的价值。方法:选取2019年1月—2021年12月南通市第六人民医院收治的100例T2DM合并肺结核患者。根据肺部感染标准将其分为感染组(n=54)和非感染组(n=46)。收集两组临床资料,检测两组实验室指标。比较两组临床资料及实验室指标,分析T2DW合并肺结核患者RDW与MPV的相关性,分析T2DM合并肺结核患者并发肺部感染的危险因素,以及RDW、MPV诊断T2DM合并肺结核并发肺部感染的价值。结果:感染组糖尿病病程长于非感染组,肺部病灶5~6个占比、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、RDW、MPV均明显高于非感染组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,RDW与MPV呈正相关(r=0.331,P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病病程、肺部病灶(5~6个)、RDW、MPV均为T2DM合并肺结核患者并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,RDW、MPV指标单独诊断T2DM合并肺结核患者并发肺部感染的AUC分别为0.688、0.790,RDW联合MPV诊断T2DM合并肺结核患者并发肺部感染的AUC为0.863(P<0.05)。结论:RDW、MPV在T2DM合并肺结核并发肺部感染患者外周血中明显高表达,两者呈明显正相关,可能相互影响,是T2DW合并肺结核患者并发肺部感染的危险因素,具有一定的诊断价值,两者联合诊断价值更高,早期监测指标变化可能帮助评估并发肺部感染风险。

2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖临床观察

目的观察2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖的临床效果。方法纳入2型糖尿病合并肺结核患者106例,分为强化降糖组50例、常规降糖组56例。两组在采用HRZE方案(异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇)控制肺结核的同时,强化降糖组采用强化降糖治疗,常规降糖组采用常规血糖控制方案治疗。两组分别于治疗前和治疗后2个月检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹胰岛素、C肽、超敏C反应蛋白(hs CRP),测算胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。治疗后2个月进行疗效评价。结果强化降糖组在治疗2个月后FBG、HbA_(1c)水平较治疗前下降,常规组治疗2个月后HbA_(1c)水平较治疗前下降(P均<0.05)。强化降糖组治疗后2个月FBG、HbA_(1c)水平下降,与常规降糖组相比,P均<0.05。强化降糖组治疗后2个月HOMA-β、HOMA-IR、血清hs CRP水平分别为51.65±33.52、2.24±1.46和(8.63±11.82)mg/L,常规降糖组分别为30.89±48.63、5.49±6.81和(14.54±15.35)mg/L,强化降糖组HOMA-β升高、HOMA-IR下降、血清hs CRP水平降低,与常规降糖组相比,P均<0.05。强化降糖组痰菌阴转比例升高、肺结核病灶吸收及空洞闭合比例升高,与常规降糖组相比,P均<0.05。结论与常规降糖方案相比,2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖可更好地控制血糖水平,改善胰岛功能,减轻炎症水平,提高痰菌阴转率,改善病灶及空洞吸收情况。

热量恒定的蛋白饮食干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养代谢及氧化应激的影响

目的:观察不同量蛋白质饮食干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养代谢及氧化应激的影响。方法:将某专科医院住院治疗的258例2型糖尿病合并肺结核患者随机分为3组,在患者住院期间及出院后3个月内进行不同量蛋白肠内营养饮食干预,A组给予基础热量+1.0?g/(kg·d)、B组给予基础热量+1.2?g/(kg·d)、C组给予基础热量+1.5?g/(kg·d),观察干预前后3组血糖、血脂、蛋白代谢指标及氧化应激指标变化。结果:干预后患者FBG、2hPBG、HbAlc、TG和LDL均呈下降趋势,HDL呈上升趋势;Hb、ALB、TP和PA均呈上升趋势;SOD、VC和VE均呈上升趋势,丙二醛(MDA)呈下降趋势,均具有统计学意义(P<0.05);而Cr和BUN变化趋势均无统计学意义(P>0.05)。结论:在稳定总热量下的蛋白饮食干预可改善2型糖尿病合并肺结核患者营养状况,为存在饮食矛盾患者的营养管理提供科学依据,建议将蛋白饮食方案纳入整体治疗计划。

二甲双胍降糖治疗2型糖尿病合并肺结核的临床特点

目的探讨二甲双胍(MET)治疗的2型糖尿病(T2DM)患者在合并肺结核时(PTB)的临床特点,为临床治疗策略提供参考。方法收集2013年1月至2018年1月首次在本院住院治疗的T2DM合并初治菌阳PTB患者临床资料。以T2DM患者在首次确诊PTB前3个月以上连续使用MET降糖治疗的为观察组(MET组)206例,以同期在首次确诊PTB前3个月未使用MET治疗的为对照组(N-MET组)749例。结果MET组和N-MET组HbA1c达标率均较低(P=0.703)。两组患者继发感染发生率差异无统计学意义(P=0.703),MET组患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、肺部病灶广泛程度及空洞发生均较N-MET组低,差异有统计学意义(P=0.021、0.045、0.039)。在HbA1c<7%患者合并肺部空洞发生较少(P<0.001),MET组病灶范围广泛程度较少(P=0.042)。结论MET治疗T2DM患者合并PTB时,NLR水平较低,病灶范围及空洞发生较少。HbA1c<7%的患者并发肺结核时病灶较少。

蛋白饮食干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养状况的改善分析

目的研究基于蛋白饮食干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养状况的改善。方法选取2017年1月至2017年6月收治的行常规干预的2型糖尿病合并肺结核患者150例作为对照组,另选取2017年7月至2017年12月收治的同类150例患者作为观察组。比较2组干预前后血脂、血糖、营养状况及免疫力。结果观察组干预后糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组干预后总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)及白蛋白(ALB)水平均高于对照组(P<0.05);观察组干预后Hb及TLC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病合并肺结核患者行蛋白饮食干预可有效改善血脂、血糖及营养状况,提高免疫力,值得大力推广。

2型糖尿病合并肺结核病人营养代谢的研究进展

对2型糖尿病合并肺结核的流行现状及其相关关系进行阐述,分析选择营养评估指标的研究概况及营养不良的发病率,指出2型糖尿病合并肺结核病人饮食调配比较困难,除正规抗结核化疗外,对病人的营养支持及营养指导也尤为重要。

2型糖尿病合并肺结核患者外周血MAIT细胞研究

目的探讨分析2型糖尿病合并肺结核患者外周血黏膜相关恒定T细胞(MAIT细胞)的比例,分析其与2型糖尿病、肺结核疾病的相关性。方法纳入2018年10月-2019年1月本院收治2型糖尿病合并肺结核患者18例建立2型糖尿病合并肺结核组(简称合并组),同期纳入单纯肺结核以及单纯2型糖尿病患者各20例分别建立肺结核组以及糖尿病组;纳入到院健康体检成人20例建立健康成人组。分别检测各组受检对象外周血MAIT细胞比例,对比分析各组指标差异。结果糖尿病组、结核病组以及合并组的外周血MAIT细胞比例相比于健康成人组均显著更低(P<0. 05),且合并组外周血MAIT细胞比例显著低于糖尿病组、结核病组(P<0. 05)。结论 MAIT细胞在2型糖尿病合并肺结核免疫中可能发挥重要作用,通过检测患者外周血MAIT细胞比例,可为临床诊断提供参考价值。

人参多糖辅助治疗2型糖尿病合并肺结核的近期临床效果研究

目的探究2型糖尿病合并肺结核采用人参多糖辅助治疗的近期临床效果。方法选取本院2016年1月至2017年1月收治的2型糖尿病合并肺结核患者80例,在数字随机表法下均分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者接受常规抗结核、降糖治疗,观察组患者在此基础上加用人参多糖辅助治疗,比较两组近期临床效果。结果观察组95.00%的治疗总有效率比对照组77.50%的总有效率明显更高(P<0.05);两组治疗前T淋巴细胞亚群指标比较差异无统计学意义,治疗后观察组各指标变化均比对照组更明显(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论临床治疗2型糖尿病合并肺结核采用人参多糖辅助治疗能够提高近期疗效,促进细胞免疫功能得到更显著地改善,值得推广。

短期胰岛素强化治疗2型糖尿病合并肺结核的疗效观察

目的研究短期胰岛素强化治疗2型糖尿病合并肺结核的临床效果。方法选择2014年1月~2017年4月在我院进行诊治的2型糖尿病合并肺结核患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组采用常规口服降糖尿治疗,观察组采用三餐前皮下注射短效胰岛素,晚睡前皮下注射长效胰岛素。比较两组的临床症状改善情况以及两组治疗前后的糖化血红蛋白,餐后2h血糖水平以及血糖水平得到改善的时间。结果观察组的临床症状改善有效率为92.00%(46/50),明显高于对照组的76.00%(38/50)(P<0.05);两组治疗后的糖化血红蛋白水平和餐后2h血糖水平均明显降低(P<0.05),且观察组更为明显(P<0.05),观察组血糖水平得到改善的时间明显低于对照组(P<0.05)。结论短期胰岛素强化治疗2型糖尿病合并肺结核的临床效果明显优于常规口服降糖尿治疗,可以明显改善患者的临床症状,有效控制血糖。

2型糖尿病合并肺结核的临床研究

目的探讨2型糖尿病合并肺结核的临床特征。方法对我院2型糖尿病合并初治肺结核66例病人的临床资料进行分析,并动态评价血糖、肺结核病灶及痰菌培养结果的演变情况。结果(1)糖尿病合并肺结核以中老年多发,鲜有典型结核中毒症状,以咳嗽、咳痰、纳差、乏力、心悸气促为主要表现。(2)肺结核疗效(病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率):单纯肺结核组高于血糖良好组(P<0.01);血糖控制良好组和血糖控制一般组高于血糖控制差组(P<0.05);总疗程1年组较9月组空洞闭合率及痰菌阴转率高(P<0.05)。结论控制血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键,长程抗结核治疗效果更佳。

2型糖尿病合并肺结核120例临床分析

目的探讨2型糖尿病合并肺结核的诊断与治疗。方法 2005-2011年我院收治的120例2型糖尿病合并肺结核的诊断与治疗进行临床分析。结果早期诊断,尽量应用胰岛素使血糖控制在8.35mmol/L以下,肺结核预后良好。结论口服降糖药肺结核患者预后差,死亡率高。

2型糖尿病合并肺结核患者在常规抗结核治疗过程中配合强化降糖方案治疗效果分析

目的:探讨2型糖尿病合并肺结核患者在常规抗结核治疗过程中配合强化降糖方案治疗临床疗效。方法:选取2015年3月-2017年1月我院诊治2型糖尿病合并肺结核患者58例为观察对象,根据患者治疗方案分为强化组(常规抗结核+强化降糖,32例)和常规组(常规抗结核+常规降糖,26例),比较两组患者糖尿病、肺结核疗效差异。结果:治疗前,两组患者FGP、2hFGP、HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后两组患者FGP、2hFGP、HbA1c水平较治疗前均有显著降低,但强化组患者降低更为显著(P<0.05)。强化组患者肺结核治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。结论:2型糖尿病合并肺结核患者在常规抗结核治疗过程中配合强化降糖方案治疗可显著控制患者血糖水平,提高肺结核治疗效果。

多学科团队协作延续护理对2型糖尿病合并肺结核患者生活质量的影响

目的观察多学科团队协作(MDT)延续护理对2型糖尿病合并肺结核患者生活质量的影响。方法选择2018年1月—2019年11月在武汉科技大学附属天佑医院住院的76例2型糖尿病合并肺结核患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为2组,每组38例。对照组予以疾病防护知识宣传教育、指导用药、电话定期随访等常规延续护理,观察组在对照组基础上予以MDT延续护理干预。比较2组治疗总有效率,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估2组患者干预前后呼吸症状、活动受限、疾病影响等生活质量相关评分。结果观察组治疗总有效率为89.47%,明显高于对照组的57.89%P(<0.05)。2组患者干预前呼吸症状、活动受限、疾病影响等评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组患者各项目评分均降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT延续护理不但可改善2型糖尿病合并肺结核患者治疗效果,还可显著提高其生活质量。