2型糖尿病合并胆石症43例临床分析

2型糖尿病（DM）是内分泌科常见病,且发病率不断升高,而胆石症是DM的一种常见合并症,尤其在中年女性患者中合并存在的几率更高。资料显示,糖尿病合并胆石症的发病率高达33.5%[1]。二者合并存在的原因尚在探索中,可能与糖尿病患者的脂代谢紊乱及胰岛素抵抗有很大相关性[2]。

2型糖尿病合并胆石症的临床分析

观察各 5 6例 2型糖尿病伴和不伴胆石症患者 ,发现 2型糖尿病伴胆石症组胰岛素敏感指数 (ISI)明显降低 ,甘油三酯 (TG) ,ApoA、ApoB明显增高 ,总胆固醇 (TC) ,高密度脂蛋白—胆固醇 (HDL -C)则无显著变化。而且ISI与TG、ApoB与HDL -C呈正相关 ,多元回归分析显示胆石症与ISI呈负相关。表明胰岛素抵抗 ,血脂异常是胆石形成的危险因素。

2型糖尿病合并胆石症患者的血脂紊乱分析

目的:研究肥胖与2型糖尿病合并胆石症患者的血糖、胰岛素水平、血脂的关系。方法:采用病例对照研究的方法,观察45例合并胆石症的肥胖型2型糖尿病患者,体重指数(BMI)≥25,40例合并胆石症的非肥胖型2型糖尿病患者,体重指数(BMI)<25,分别分析其血脂、载脂蛋白、空腹胰岛素水平的变化及相互关系。结果:肥胖组甘油三脂(TG)、空腹胰岛素水平(FINS)较非肥胖组升高,两组间差异有显著性意义(P<0.05)。肥胖组低密度脂蛋白(LDL)较非肥胖组升高,两组间差异有显著性意义(P<0.05)。两组间胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白 B(ApoB)差异无显著性意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病合并胆石症患者随体重指数升高,高胰岛素血症和血脂紊乱加重。

2型糖尿病合并胆石症与胰岛素抵抗相互关系的探讨

目的 :探讨 2型糖尿病合并胆石症与胰岛素抵抗之间关系。方法 :测定 3 5例 2型糖尿病合并胆石症患者的空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油 ,总胆固醇 ,高密度脂蛋白 ,低密度脂蛋白 (LDL) ,并计算胰岛素敏感指数 ,观察其变化及相互关系 ,并与 42例不伴胆石症的 2型糖尿病患者相比较。结果 :2型糖尿病并胆石症组与不伴胆石症组相比较 ,前者空腹胰岛素、三酰甘油、总胆固醇 ,低密度脂蛋白明显升高 ,胰岛素敏感指数明显下降。结论 :胰岛素抵抗可能是 2型糖尿病患者胆石形成的危险因素。

2型糖尿病合并胆石症的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病合并胆石症的危险因素。方法回顾性分析110例2型糖尿病患者的临床资料,其中合并胆石症者55例(Ⅰ组),未合并胆石症者55例(Ⅱ组),比较其临床资料变化及其相互关系。结果Ⅰ组的病程比Ⅱ组长,体重指数、TG、HBA1c、Ins、空腹C肽均明显增高。结论长期血糖控制不良、胰岛素抵抗可能是2型糖尿病合并胆石症的危险因素。

2型糖尿病合并胆石症围手术期两种不同胰岛素强化治疗方案的临床对比观察分析

Lieber（1952年）报告，糖尿病人中胆石症的发病率为30.2％，较总人群中的发病率11.6％高^[1]。目前主张糖尿病合并胆石症时，应积极选择外科手术治疗。其中血糖是影响手术愈后的关键因素。本文观察了糖尿病合并慢性结石性胆囊炎在围手术期采用两种每日多次胰岛素注射（MSⅡA、MSⅡB）方法对血糖的控制、安全性、依从性及对手术愈后的影响。

2型糖尿病合并胆石症患者心率变异性的研究

2型糖尿病患者胆石症发病率较高，故有学者提出糖尿病可能为胆石症发生的重要危险因素之一^[1]。同时业已证实，心率变异性（HRV）为评估糖尿病患者是否伴有自主神经损害最准确、最敏感的指标。因此，近年来笔者对2型糖尿病合并胆石症患者HRV的变化进行了观察，现将结果报道如下。

2型糖尿病合并胆石症与睡眠呼吸暂停综合征相关性分析

目的研究2型糖尿病合并胆石症与睡眠呼吸暂停综合征相关性。方法选择2012年2月至2014年2月来我院就诊的2型糖尿病患者396例,不进行方法分组,仅根据性别分组统计。对以上患者的2型糖尿病、胆石症、睡眠呼吸暂停综合征进行确诊,对比临床发病率数据。结果同时合并胆石症及睡眠呼吸暂停综合征的患者134例,未合并以上并发症的112例。结论以上三种疾病之间存在统计学相关性。

45例胆石症合并2型糖尿病患者行腹腔镜手术麻醉管理探讨

目的对2型糖尿病合并胆石症患者实施腹腔镜手术麻醉后的管理办法的研究。方法在2011年1月—2012年12月期间来该院治疗的2型糖尿病合并胆石症患者中选取45例施行腹腔镜手术。手术前有效控制血糖,在手术开始时通过静脉滴注注射R1+5%葡萄糖,并在手术中每半小时测1次血糖,胰岛素的灌输速度参考患者的血糖测定结果进行调控,手术结束后,测定时间变为每4 h进行1次,并依据测定结果决定胰岛素的使用量。结果监控的所有患者在围手术期的血糖控制较为合理,效果显著,手术后并没有酮症酸中毒情况发生,也没有严重的手术并发症。结论 2型糖尿病合并胆石症患者实施腹腔镜手术,对麻醉实施管理的核心是在围手术期重点把握患者的血糖变化,从而确保患者体内环境的稳定,杜绝患者接受手术治疗后产生严重的手术并发症。

2型糖尿病合并胆石症与血胰岛素和脂类代谢的关系

目的 了解非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)合并胆石症患者血中胰岛素水平和脂质代谢方面的改变。方法 分别采集 15 9例我院近 3年来内分泌科门诊及住院NIDDM病人空腹和餐后 2h血样 ,检测血清中血糖、血脂、载脂蛋白A1和B、胰岛素含量 ,观察比较 2型糖尿病合并胆石症 (10 3例 )与不合并胆石症患者 (5 6例 )血清中相关指标的差异。结果 NIDDM合并胆石症患者以女性居多 ,既往高峰体质指数和血液中甘油三酯、胰岛素水平和胰岛素敏感指数、载脂蛋白A1和B、明显高于无胆石组 ;而年龄、病程、血糖、高密度脂蛋白与低密度脂蛋白等无显著性差异。结论 NIDDM合并胆石症可能与肥胖、高胰岛素血症和胰岛素抵抗以及脂类代谢紊乱有关。

加速康复外科在胆石症合并2型糖尿病患者中的应用

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胆囊结石或胆总管结石合并2型糖尿病患者中的应用价值。方法:将2016年12月1日—2017年8月31日在无锡市第三人民医院行手术治疗的胆石症合并2型糖尿病患者97例随机分成对照组和ERAS组,观察两组患者一般资料、生化指标及临床指标,并进行统计学分析。结果:①两组患者一般资料的比较差异无统计学意义(P>0.05);②生化指标:两组患者的术前胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(CRP)及前白蛋白(PA)差异无统计学意义(t=-0.302、0.494、1.042,P>0.05);ERAS组术后第1天、第3天的HOMA-IR、CRP及PA的变化趋势较对照组更为平缓(F=21.874、65.230、5.627,P<0.05);③临床指标:ERAS组的术后VAS疼痛评分、首次排气时间、耐受半流质时间、术后住院时间及住院总费用等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组的术后不良反应或并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(χ~2=0.114,P>0.05)。结论:ERAS理念同样适用于胆石症合并2型糖尿病的患者,能降低其胰岛素抵抗与分解代谢,减轻炎症与应激反应,加速术后康复,减少住院费用,值得临床应用。

血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床效果研究

目的探讨血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗前后胆囊收缩功能的变化及胆囊结石复发率。方法选取2009年6月—2012年6月河北北方学院附属第二医院收治的血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者60例为试验组,同期选择未合并糖尿病的胆囊结石患者60例为对照组,试验组患者入院后均使用普通胰岛素控制血糖,围术期控制空腹血糖≤7.2 mmol/L,餐后2h血糖≤9.0 mmol/L。两组患者均行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术,分别于术前及术后3、12、24个月行Lundh试餐超声检查检测胆囊最大收缩率,术后3、12、24个月采用胆囊B型超声检查胆囊结石复发情况。结果所有患者术后恢复顺利,围术期无手术切口感染、胆管感染、胆漏、胆管损伤及死亡;随访无急性胆囊炎、胆管炎及肝内外胆管结石、胆管狭窄发生;2例复发胆囊结石患者夜间胆绞痛发作,最长持续2h,未行特殊治疗,改变体位后逐渐缓解。随访24个月期间,6例退出试验,其中对照组2例,试验组4例。两组患者治疗方法与时间在胆囊最大收缩率上不存在交互作用（F_（交互）=0.469,P_（交互）=0.707）,治疗方法在胆囊最大收缩率上主效应不显著（F_（组间）=0.850,P_（组间）=0.365）,时间在胆囊最大收缩率上主效应显著（F_（时间）=8.880,P_（时间）=0.001）。两组患者术前及术后3、12、24个月胆囊最大收缩率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组和试验组患者术后3个月胆囊最大收缩率较术前降低（P〈0.05）;对照组和试验组患者术后12、24个月胆囊最大收缩率较术后3个月升高（P〈0.05）。两组术后3个月均无胆囊结石复发;术后12个月对照组有1例（1.7%,1/58）胆囊结石复发,试验组有1例（1.8%,1/56）胆囊结石复发,差异无统计学意义（χ^2=0.001,P=0.980）;术后24个月对照组有2例（3.4%,2/58）胆囊结石复发,试验组有2例（3.6%,2/56）胆囊结石复发,差异无统计学意义（χ^2=0.001,P=0.972）。结论血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术,能较好地保留和改善胆囊收缩功能,术后24个月胆囊收缩功能依然良好;术后24个月内胆囊结石复发率与非糖尿病患者无差异。

达格列净结合标准抗心衰及降糖方案治疗老年慢性心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症的临床分析

目的探究对老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病(Diabetes Mellitus Type 2,T2DM)及高尿酸血症患者采用达格列净和标准抗心衰及降糖方案结合治疗后效果。方法随机选取2021年6月—2022年6月广州市花都区人民医院收治的心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症患者120例为研究对象,采用随机数表法分成对照组(60例)、观察组(60例)。对照组采取标准抗心衰及降糖方案,观察组在对照组基础上采取达格列净,对比临床效果。结果观察组氨基末端脑钠肽前体(N Terminal Pro B Type Natriuretic Peptide,NT-proBNP)为(519.36±107.52)ng/L、血尿酸为(346.17±42.15)μmol/L低于对照组,差异有统计学意义(t=2.020、4.245,P<0.05)。观察组血脂改善更好,左室舒张末容积、左室收缩末容积、舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环运动速度(the Ratio of Early Diastolic Transmitral Flow Velocity to Mitral Annular Velocity,E/e’)低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组主要终点事件、次要终点事件、痛风发作率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年慢性心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症患者,采用达格列净联合标准抗心衰及降糖方案,能改善血脂、心功能等指标水平,预后效果以及安全性较高。

胆囊炎胆石症合并2型糖尿病97例围术期处理临床分析

我院2002年7月至2007年7月共收治胆囊炎胆石症合并2型糖尿病患者120例，手术治疗97例。本文对其围术期处理、手术时机、手术方式、围术期的危险性和血糖控制问题进行探讨。报告如下。

2型糖尿病并发胆石症与自主神经病变关系的探讨

目的 探讨 2型糖尿病并发胆石症与自主神经病变的关系。方法 本文采用病例对照研究的方法 ,观察 33例 2型糖尿病伴胆石症和 35例 2型糖尿病不伴胆石症患者间的自主神经病变 (AN)、脂代谢紊乱变化的关系。结果 2型糖尿病伴胆石症组与不伴胆石症组相比 ,AN损害率明显增高 ,甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)显著增高 ,(P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ,总胆固醇 (TC)无显著变化 ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)明显降低 (P <0 .0 5 )。结论 AN ,脂代谢紊乱可能是 2型糖尿病患者胆石形成的危险因素。

基于古今医案云平台系统探析2型糖尿病合并高尿酸血症的中医诊疗特点

目的:基于古今医案云平台系统探析2型糖尿病合并高尿酸血症的中医诊疗特点,为该病临床诊疗提供参考。方法:收集2021年10月1日~2022年10月30日在湖北省中西医结合医院内分泌科住院的2型糖尿病合并高尿酸血症患者的基本信息、四诊资料及中药处方,运用古今医案云平台进行数据挖掘。结果:符合纳入标准的患者共60例,涉及中药128味,使用频次高的中药依次为黄芪、党参、麦冬、五味子、土茯苓,药性以平、温、微寒、寒为主,药味以甘、苦、辛为主,归经主入肺、脾、肾经,药效以健脾和胃、利水消肿、润肠通便为主,使用频次最高的10位中药进行聚类分析分为3类中药,获得一个核心处方。结论:2型糖尿病合并高尿酸血症患者的治疗中需结合消渴病阴虚内热的基本病机,注重调理脾胃,适当运用健脾和胃、利水消肿、润肠通便之品,达到补虚泻实、阴阳平衡的目的。

瑞舒伐他汀与辛伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者的疗效

探讨瑞舒伐他汀以及药物辛伐他汀治疗高血脂的效果。方法 从本院2022年6月到2023年3月,选择了2型糖尿病并高脂血症患者,一共60例,住院号单双法随机分2组,每组30例。对照组采用辛伐他汀,观察组采用瑞舒伐他汀。并对两组的血糖、血脂、炎症等指标进行了比较。结果 观察组在治疗后,患者的血糖监测指标、血脂监测指标、机体炎症指标都比对照组要好。观察组的临床疗效明显好于对照组,P<0.05;两组患者在用药过程中的不良反应比较, P>0.05;结论 瑞舒伐他汀对于2型糖尿病合并高脂血症的治疗效果确切,优于辛伐他汀,具有更好的调脂降糖、控制炎症作用。

2型糖尿病合并胆结石患者心率变异性的研究

目的探讨2型糖尿病患者心率变异性(HRV)与胆石症的相关性。方法观察42例不伴有胆石症(DP组)及48例伴胆石症(DC组)的2型糖尿病患者,选取正常健康人38例作为对照组,进行24 h动态心电图监测,并对其HRV时域指标进行分析。结果3组HRV各指标均不同(P均<0.05),各指标中除DP组和DC组rMSSD相近外,其余任意指标2组比较均不同。结论2型糖尿病患者HRV减低可能是胆石症形成的独立危险因素。