C-反应蛋白在2型糖尿病合并血管病变的变化

目的观察血清C-反应蛋白(CRP)水平与2型糖尿病(DM)患者血管病变的关系。方法选取88例2型DM住院患者,根据并发症分为3组,A组:2型DM无合并并发症组22例;B组:2型DM合并微血管病变组32例;C组:2型DM合并大血管病变组34例。分别测定他们的体重指数(BMI)、收缩压、舒张压;统计他们的年龄和病程;并于清晨空腹取静脉血测定CRP水平、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)。结果B组、C组病程明显高于A组(P<0.05);C组血清TG水平明显高于A组(P<0.05);C组血清CRP水平明显高于A组、B组(P<0.05或<0.01)。结论CRP水平与2型DM合并大血管病变的发生、发展有密切关系。对未来风险预测及治疗有效性评估有一定的价值。

血管性血友病因子、抗凝血酶Ⅲ诊断2型糖尿病合并血管病变的临床意义

目的:探讨血管性血友病因子(vWF)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)诊断2型糖尿病(T2DM)合并血管病变的临床意义。方法:选取2019年1月—2020年12月江苏省苏北人民医院内分泌科收治的50例T2DM患者作为研究对象,根据有无血管合并症(冠心病、高血压、糖尿病视网膜病变或排除泌尿系统病变而尿蛋白≥0.05 g/24 h)分为有合并症组与无合并症组;选择同期15例健康者作为对照组。三组均接受vWF、ATⅢ检测,比较三组vWF、ATⅢ水平。结果:有合并症组与无合并症组vWF水平均高于对照组,ATⅢ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);有合并症组ATⅢ水平低于无合并症组,vWF水平高于无合并症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T2DM合并血管病变患者ATⅢ活性下降,提示其血栓形成可能性较大;vWF可作为T2DM患者是否合并血管病变的鉴别指标之一。

平糖通痹颗粒治疗2型糖尿病合并血管病变的疗效观察

目的:观察平糖通痹颗粒治疗2型糖尿病合并血管病变患者的临床疗效。方法:将70例2型糖尿病患者随机分为2组,2组均给予基础降糖、降脂、抗血小板聚集治疗,治疗组加服平糖通痹颗粒。治疗1个疗程(3个月)后,观察患者治疗前后血糖、中医症状积分和颈动脉内膜中层厚度和粥样斑块面积。结果:治疗组有效率显著高于对照组;治疗后2组中医症状积分均降低,治疗组明显好于对照组;治疗后2组血糖参数均有所降低,且治疗组显著低于对照组;治疗组IMT值和粥样斑块面积较治疗前显著降低,且明显优于对照组。结论:平糖通痹颗粒可有效改善T2DM患者临床症状,降低血糖参数,减少中医症状积分,降低IMT值和粥样斑块面积,安全有效,值得临床推广使用。

C反应蛋白/白蛋白比值对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者远期不良心脑血管事件的预测价值研究

背景急性心肌梗死(AMI)是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略,但AMI相关的主要不良心脑血管事件(MACCEs)仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者,因冠状动脉病变复杂,病变程度严重,尽早发现和判断该部分患者远期预后相对困难,因此寻找相对简便、易获得的实验室指标,有利于为2型糖尿病(T2DM)合并AMI患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后MACCEs的预测提供依据。目的探讨血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值(CAR)对T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs的预测价值。方法纳入2014—2019年就诊于宁夏医科大学总医院心血管内科1683例T2DM合并AMI患者为研究对象,收集患者的一般临床资料与检查结果。对所有患者进行电话或门诊随访,以全因死亡、非致死性心肌梗死、再发不稳定型心绞痛、非致死性脑卒中、新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院、再次血运重建作为MACCEs。根据患者随访期间是否发生MACCEs分为MACCEs组(508例)和非MACCEs组(1175例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨T2DM合并AMI患者MACCEs事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,生存曲线的比较采用Log-rank检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CAR对T2DM合并AMI患者远期发生MACCEs的预测效能,使用净重分类改善指标(NRI)和综合判别指数(IDI)评价CAR对T2DM合并AMI患者预后评估的改善效果。结果1683例患者中508例(30.18%)患者发生MACCEs。多因素Logistic回归分析显示高血压病[OR(95%CI)=1.994(1.142~3.483)]、冠状动脉植入支架长度[OR(95%CI)=1.031(1.002~1.062)]、CRP[OR(95%CI)=0.950(0.915~0.986)]、Alb[OR(95%CI)=0.933(0.880~0.989)]及CAR[OR(95%CI)=5.582(1.705~18.277)]是T2DM合并AMI患者PCI术后发生MACCEs的影响因素(P<0.05)。根据CAR中位表达水平(0.86),将患者分为CAR<0.86组和CAR≥0.86组,Log-rank检验结果显示,CAR≥0.86组MACCEs发生率高于CAR<0.86组(52.68%与22.92%;χ^(2)=65.65,P<0.001)。ROC曲线显示CAR预测T2DM合并AMI患者发生MACCEs的ROC曲线下面积为0.728(95%CI=0.702~0.754),最佳截断值为0.576,灵敏度为0.617,特异度为0.747。在基线模型基础上,与CRP、Alb相比,CAR能明显改善对患者发生MACCEs的预测效果(NRI=0.377,IDI=0.166,C指数=0.690;P<0.05)。结论CAR是T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs发生风险的有效预测指标。

2型糖尿病性周围神经病变合并微血管病变的危险因素分析

目的 探究2型糖尿病性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)合并微血管病变的危险因素分析。方法 回顾性收集2021年11月1日至2022年12月31日于云南省第一人民医院内分泌科住院治疗的DPN患者197例。根据有无合并微血管病变把患者分成单纯DPN组66例,DPN合并2型糖尿病性视网膜病变(DR)组45例,DPN合并2型糖尿病性肾病(DKD)组50例,DPN合并DR、DKD组36例,收集患者一般状况及相关临床指标,分析DPN合并微血管病变的相关影响因素。结果 单纯DPN的患病情况为33.50%,DPN合并DR的患病情况为22.84%,DPN合并DKD的患病情况为25.38%,DPN合并DR、DKD的患病情况为18.27%。在4组中年龄、病程、高血压史、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、白球比(albumin/globulinratio,A/G)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、空腹C肽(fasting C-peptide,C-P)、2h C肽(two hours of C-peptide,C-P2)、空腹胰岛素(fasting insulin,INS)、2h胰岛素(insulin 2 hours after a meal,INS2h)、葡萄糖在目标范围内时间(time in rage,TIR)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、窦性心律RR间期总体标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示:DPN与DPN合并DR患者相比年龄(OR=0.882,95%CI:0.814~0.956,P=0.002)及e GFR(OR=0.934,95%CI:0.886~0.985,P=0.011)是其保护因素,SBP(OR=1.030,95%CI:1.003~1.058,P=0.028)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DKD患者相比SBP(OR=1.026,95%CI:1.001~1.052,P=0.042)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DR、DKD患者相比FT3(OR=0.468,95%CI:0.224~0.976,P=0.43)是其保护因素,SBP(OR=1.029, 95%CI:1.000~1.059, P=0.047)及VFA(OR=1.027, 95%CI:1.006~1.049,P=0.013)是其独立危险因素。结论 收缩压和内脏脂肪是DPN合并微血管病变发病的高危因素,促进了DPN合并微血管病变的发生与发展。

血清血管内皮生长因子及趋化因子CXC配体12对2型糖尿病并发微血管病变的预测价值

目的:探究血清血管内皮生长因子(VEGF)及趋化因子CXC配体12(CXCL12)对2型糖尿病(T2DM)并发微血管病变的预测价值。方法:选取单纯T2DM患者90例为单纯T2DM组(A组),选取T2DM并发微血管病变患者90例为T2DM并发微血管病变(B组),同时体检健康者90例为对照组(C组)。比较三组血压、糖脂及肾功能指标水平,以及血清VEGF、CXCL12水平。分析T2DM并发微血管病变的危险因素。分析血清VEGF、CXCL12对T2DM并发微血管病变的预测价值。结果:与C组比较,A组和B组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、VEGF和CXCL12水平升高(均P<0.05)。与A组比较,B组上述指标水平升高(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,TC、FBG、Scr、VEGF、CXCL12是T2DM并发微血管病变的独立危险因素(均P<0.05)。相关性分析表明,VEGF、CXCL12与TC、FBG、Scr呈正相关(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,VEGF、CXCL12对T2DM并发微血管病变均有一定的预测价值,两者联合的预测价值更高(均P<0.05)。结论:血清VEGF、CXCL12在单纯T2DM和T2DM并发微血管病变患者中水平均升高,且T2DM并发微血管病变患者中水平更高。两者对T2DM并发微血管病变有一定预测价值,且两者联合价值更高。

2型糖尿病微血管病变的影响因素及血清Cys C与2型糖尿病微血管病变的关系研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)微血管病变的影响因素以及血清胱抑素C(Cys C)与T2DM微血管病变的关系。方法:选取2020年9月至2022年6月收治的830例T2DM患者作为研究对象,根据是否伴有微血管并发症分为观察组(2型糖尿病微血管病变组)和对照组(单纯2型糖尿病组),比较2组患者的基本资料和生化指标。结果:观察组患者高血压患病率、糖尿病病程、年龄高于对照组(P<0.05);观察组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血清胱抑素C(Cys C)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)水平高于对照组,高密度脂蛋白(HDL)水平低于对照组(P<0.05);二元logistic回归分析显示,高血压、病程、HbA1c、FPG、Cys C、HDL、APOA是T2DM微血管病变的影响因素;受试者工作曲线(ROC)结果显示,Cys C可作为T2DM微血管病变的潜在诊断指标(AUC=0.707,P=0.000)。结论:HbA1c、FPG、HDL、APOA、高血压、糖尿病病程、Cys C等因素是T2DM微血管病变的独立影响因素,血清Cys C可作为其潜在诊断指标。T2DM微血管病变管理的关注点不仅要控制血糖,更需要从新的角度寻找预防和治疗靶点,为T2DM微血管病变的防治提供新思路。

阿托伐他汀对2型糖尿病合并心脏自主神经病变患者氧化应激反应的影响

目的探讨阿托伐他汀对2型糖尿病(T2DM)合并心脏自主神经病变患者氧化应激反应的影响。方法选取2021年6月至2022年12月南昌大学第四附属医院收治的80例T2DM合并DAN患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。两组均行调脂、降压、控糖等对症治疗,对照组口服二甲双胍片,基于此,观察组加用阿托伐他汀。比较两组治疗前、治疗2个月后血糖、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]以及氧化应激指标。结果两组治疗后血糖水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TG达(3.08±0.49)mmol/L、TC达(5.06±0.71)mmol/L均低于对照组的(3.95±0.61)mmol/L、(6.88±0.85)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论T2DM合并DAN患者普遍存在氧化应激反应,使用阿托伐他汀进行抗氧化治疗利于缓解患者症状,减轻氧化应激反应,改善患者血脂水平,促进康复,值得临床广泛应用。

2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后血清NLRP3及sVCAM-1水平对再狭窄的意义

目的探讨2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后血清NOD样受体蛋白3(NLRP3)及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平对再狭窄的意义。方法回顾性分析2022年1月~2023年1月于河北省邯郸市中心医院血管介入科104例成功行血管介入治疗的2型糖尿病下肢血管病变患者的临床资料。根据介入后再狭窄发生情况分为再狭窄组(n=20)和无再狭窄组(n=84),比较两组患者一般资料及介入后24 h血清NLRP3、sVCAM-1水平,采用多因素Logistic回归模型分析再狭窄发生的影响因素;创建受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清NLRP3、sVCAM-1检测对再狭窄的预测价值。结果与无再狭窄组相比,再狭窄组患者2型糖尿病病程、下肢动脉病变长度更长,Fontaine分期Ⅳ期占比、下肢动脉完全闭塞占比及血清糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NLRP3、sVCAM-1水平更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,下肢动脉完全闭塞、下肢动脉病变长度、HbA1c、NLRP3及sVCAM-1是2型糖尿病下肢血管病变患者介入后再狭窄发生的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清NLRP3、sVCAM-1联合检测对2型糖尿病下肢血管病变患者介入后再狭窄发生的预测价值较高,敏感度为95.00%,特异度为71.43%,ROC曲线下面积为0.929。结论血清NLRP3、sVCAM-1水平高表达均是2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后再狭窄发生的危险因素,二者联合检测能提高2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后再狭窄预测的准确性。

彩色多普勒定量分析腘动脉参数在2型糖尿病患者下肢血管病变中的应用研究

目的:分析彩色多普勒定量分析腘动脉参数在2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变中的应用价值。方法:采用回顾性分析法,将天津市河西医院2019年8月—2022年10月进行健康体检的25例志愿者纳入对照组,将51例T2MD患者纳入观察组。按腘动脉中膜厚度(IMT)情况将观察组分为A组(IMT正常)20例、B组(IMT增厚)6例、C组(斑块形成)25例。对比观察组与对照组患者腘动脉最大管径(R)、峰值血流速(peak systolic velocity,PSV)、壁剪应力(wall shear stress,WSS),对比A组、B组、C组患者病程、年龄、体重指数、血压、血糖等可能影响动脉斑块形成的因素,对比三组患者R、PSV、WSS。分析WSS预测T2DM患者效能以及WSS相关因素。结果:观察组患者PSV、WSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组患者年龄更高,病程更长,甘油三酯、WSS更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,C组患者年龄更高,病程更长,PSV、WSS更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,C组患者年龄更高,PSV、WSS更低,差异有统计学意义(P<0.05)。WSS取1.82 dyne/cm^(2),预测T2DM患者下肢血管病变的特异度、灵敏度分别为84%、66%。WSS与病程、年龄、腘动脉IMT呈负相关(r=-0.370、-0.570、-0.592,P<0.05),与PSV呈正相关(r=0.601,P<0.05)。结论:彩色多普勒超声定量分析下腘动脉WSS能有效预测T2DM患者下肢血管病变,建议综合患者病程、年龄及腘动脉IMT提高诊断准确性。

针对性护理干预对2型糖尿病合并脑血管病患者的护理效果分析

本次研究旨在评估西安交通大学第一附属医院接受100例2型糖尿病合并脑血管病患儿接受有针对性护理干预后,其病情及其生存质量变化情况,以期获得更好的护理结果。本次调查时间跨度从2022年1月到2023年1月。通过简单化随机法,研究中选择了100例患儿当作对象,当中50例接受了正统的护士监管,另外50例接受了特定的医疗。通过观测两组患儿的治疗情况,来探究不同治疗策略下的护理效果,包括治疗满意度、生活素质(SF-36)以及血糖水平。研究发现,在接受护理治疗期间,两组患者的生活质量都得到了提升(P<0.05)。相比于其他,观察组的医疗效果显著大大提高,日常生活质量的明显改善也非常突出。此外,空腹和餐后2h的血糖也都得到了显著的下降。经过系统的研究发现,采取个体化的护理管理措施,可以明显提升2型糖尿病合并脑血管病人群的健康状况,同时还可以降低血糖水平,而且这种方法的使用率也很高,因此值得推广应用。

老年2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病多重用药管理规范

2型糖尿病(T2DM)是老年人常见的慢性病之一,持续的高血糖易损伤全身血管,影响心、肾、眼和神经等器官组织,导致各种并发症的出现。其中,动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是T2DM患者死亡的主要原因,此类患者需要进行降糖、调脂、降压、抗血小板和降低尿蛋白等综合治疗。多重用药对合并多种并发症的老年人有较好的疾病控制作用,但如果应用不合理、不科学,也会带来潜在的药物相互作用和药物不良反应等问题。本文针对老年T2DM合并ASCVD患者多重用药管理进行分析,重点阐述降糖药、降压药、调脂药和抗血小板药等之间的相互作用和注意事项,保证药物使用有效性的前提下提高患者用药的合理性、安全性和规范性,减少不良反应的发生,为临床医师用药提供参考。

预后营养指数与急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后院内主要不良心血管事件关系的研究

背景 近年来我国糖尿病和心血管疾病患病人数逐年增加,已有研究证明了糖尿病可扩大心血管疾病的不良影响,涉及营养和炎症途径。预后营养指数(PNI)是免疫营养的标志,可反映个体的炎症、免疫状态和营养状况。由于其简单、快速、易得和可靠等优点,近年来关于PNI在各系统中的研究越来越多,但少有文献探讨PNI在心血管疾病中的作用。目的 本研究旨在探讨PNI与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生院内主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 回顾性分析2015年1月—2023年6月在新疆医科大学第一附属医院1 053例行PCI术的STEMI合并T2DM患者的临床资料。收集患者资料,计算PNI,根据患者住院期间是否发生MACE,分为MACE组(177例)和非MACE组(876例)。同时依据PNI预测STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的截断值将患者分为高PNI组(686例)与低PNI组(367例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探究STEMI合并T2DM患者行PCI后发生院内MACE的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究PNI对STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的预测价值,计算曲线下面积(AUC)。采用Pearson相关性分析或Spearman秩相关分析探究PNI与心血管疾病危险因素之间的相关性。结果MACE组和非MACE组性别、年龄、高血压病史、血清葡萄糖、Killip分级、乳酸脱氢酶、心率、肌红蛋白、肌酸激酶-MB同工酶(CK-MB)、白细胞计数、脑钠肽(BNP)、PNI、全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分、血红蛋白、血小板计数、淋巴细胞计数、白蛋白、总蛋白、肌酐、尿素氮、三酰甘油比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清葡萄糖升高(OR=1.055,95%CI=1.002~1.112,P=0.044)、GRACE评分高(OR=1.034,95%CI=0.876~0.939,P<0.001)是STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的危险因素,PNI升高(OR=0.907,95%CI=1.017~1.050,P<0.001)是患者行PCI术后发生院内MACE的保护因素。PNI预测STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的AUC为0.734(95%CI=0.694~0.773),通过Logistic回归分析构建预测模型,模型预测STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的AUC为0.791(95%CI=0.753~0.858)。低PNI组发生MACE、主动脉内球囊反搏比例、住院天数、血清葡萄糖、肌钙蛋白T、CK-MB、肌红蛋白、BNP、C反应蛋白、肌酐、尿素氮高于高PNI组,光学相干断层扫描技术比例、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、血红蛋白低于高PNI组(P<0.05)。相关性分析结果显示,PNI与血红蛋白、HDL-C、总胆固醇、三酰甘油呈正相关(P<0.05);PNI与血清葡萄糖、肌酐、尿素氮、BNP、肌钙蛋白T、CK-MB、肌红蛋白、C反应蛋白呈负相关(P<0.05)。结论 PNI是STEMI合并T2DM患者PCI术后院内发生MACE的独立预测因素,临床中可作为监控患者免疫营养状态且预测患者短期预后的辅助指标。

D-二聚体、同型半胱氨酸、凝血酶原时间和纤维蛋白原在2型糖尿病血管病变患者中的表达及临床意义分析

目的分析D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)在2型糖尿病(T2DM)血管病变患者中的表达及临床意义。方法选取2022年7月至2023年6月常州市第一人民医院收治的73例T2DM患者进行回顾性分析,根据有无血管病变分为血管病变组(38例)和无血管病变组(35例)。比较两组患者临床资料,分析影响T2DM患者发生血管病变的独立危险因素,分析D-D、Hcy、PT和FIB水平预测T2DM患者发生血管病变的价值。结果两组患者吸烟史、饮酒史、高血压史、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)史、高血脂史占比和收缩压、舒张压水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);血管病变组患者D-D、Hcy、FIB水平均高于无血管病变组,PT短于无血管病变组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,D-D、Hcy、FIB升高和PT缩短均是影响T2DM患者发生血管病变的独立危险因素(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,D-D、Hcy、PT、FIB水平预测T2DM患者发生血管病变的曲线下面积(AUC)分别为0.985、0.754、0.892、0.704(P<0.05)。结论D-D、Hcy、PT、FIB水平预测T2DM患者发生血管病变具有较好的价值,可为临床提供参考依据。

司美格鲁肽+二甲双胍治疗2型糖尿病合并周围神经病病变患者的临床效果分析

讨论对2型糖尿病合并周围神经病变病患开展临床治疗过程中,以司美格鲁肽+二甲双胍方案的获益情况。方法 在样本抽取过程中,涉及的日期最早为2023年1月,最晚为2024年2月。病例选择过程中,要求均符合2型糖尿病的诊断条件。全部样本中,与以上条件吻合的病例共为80份。为确定联合用药在该部分人群中落实的价值,根据抽签分组的形式,将其分到不同的组别。在确定选入的病例中,抽取40例,接受二甲双胍治疗,作为参照组。另外40例以试验组定义,并落实司美格鲁肽联合二甲双胍的治疗方案。对各组各阶段生成的血脂、血糖等相关数据进行统计,确定最终结果。结果 联合用药计划的实施,使得试验组在胰岛功能、血脂指标方面有着更大的改变,且BMI水平、血糖水平较另一组低,外周神经功能缺陷评分较低,P<0.05。结论 应用司美格鲁肽、二甲双胍联合方案对2型糖尿病合并周围神经病变患者进行干预,有助于减轻患者体重,改善其糖脂代谢异常情况,提高其胰岛功能。

基于脉络学说探讨2型糖尿病大血管病变病机内涵与防治

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大血管病变病理过程复杂,基于血管平滑肌细胞凋亡产生的血管钙化是其重要病理特征。本文从脉络学说入手,探讨T2DM大血管病变发生发展的内在机制,认为气阴两虚的疾病状态致使脉体受损和脉中气血不足,气血运行不畅,产生痰浊、瘀血等病理产物,终致脉络呈现瘀滞状态,此过程与高糖、高脂诱导的血管平滑肌细胞凋亡以及凋亡产生和促进的血管钙化形成机制、脉络虚滞与凋亡钙化的病理过程相吻合,成为T2DM大血管病变发生发展的关键病机。针对病机,究其治法,认为参芪复方可发挥益气养阴活血、补虚活络化瘀之功效,恢复脉络系统以通为用的功能,最终发挥防治和延缓T2DM大血管病变的作用。

踝肱指数联合血清25-羟维生素D水平对2型糖尿病下肢血管病变的诊断价值

目的 探讨踝肱指数(ABI)联合血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平对2型糖尿病下肢血管病变的诊断价值。方法 选择2018年7月至2021年1月安徽省亳州市人民医院收治的179例2型糖尿病患者,根据是否发生下肢血管病变将其分为未病变组(106例)与病变组(73例)。分析2型糖尿病患者发生下肢血管病变的影响因素,分析ABI联合血清25(OH)D水平对其的诊断价值。结果 病变组年龄、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇高于非病变组,白蛋白、ABI、血清25(OH)D水平低于非病变组(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄(OR=2.843,95%CI:1.250~6.468)、糖化血红蛋白(OR=3.056,95%CI:1.343~6.951)、ABI (OR=2.724,95%CI:1.197~6.196)、血清25(OH)D水平(OR=3.979,95%CI:1.749~9.051)为2型糖尿病患者发生下肢血管病变的影响因素(P<0.05)。ABI、血清25(OH)D水平联合预测2型糖尿病下肢血管病变的曲线下面积高于二者单独预测(P<0.05)。结论 ABI联合血清25(OH)D水平对2型糖尿病患者发生下肢血管病变具有一定的诊断价值,临床中应予以重视。

达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入术患者心肾功能及不良心血管事件的影响

目的探讨达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入术(PCI)患者心肾功能及主要不良心血管事件(MACE)发生率的影响。方法选取2022年2—8月河北北方学院附属第二医院收治的80例急性心肌梗死合并2型糖尿病PCI术患者作为研究对象,在组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予胰岛素,观察组在对照组基础上给予达格列净。两组均持续治疗6个月。比较两组术前、术后即刻、治疗6个月后的管腔狭窄程度,术前、治疗6个月后的心功能指标、肾功能指标、脂联素(ADP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1),治疗期间的MACE发生情况及药物不良反应。结果术后即刻两组患者管腔狭窄程度差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组患者管腔狭窄程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者左心室舒张末期内径、收缩末期容积指数均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05);两组患者左心室重量指数、左心室射血分数均升高,且观察组患者高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者血清胱抑素C、尿素氮、肌酐水平均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05);两组患者血清ADP、IGF-1水平均升高,且观察组患者高于对照组(P<0.05);两组患者血清NT-proBNP水平均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患者MACE总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。治疗期间,观察组患者药物不良反应发生率为10.00%,低于对照组的15.00%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净有助于减轻急性心肌梗死合并2型糖尿病PCI术患者管腔狭窄程度,提高患者心肾功能,调节ADP、IGF-1、NT-proBNP水平,并减少MACE的发生,且药物安全性良好。

2型糖尿病心脏自主神经病变合并视网膜病变和肾病的临床研究

目的:探讨2型糖尿病心脏自主神经病变合并视网膜病变和肾病的患病率及危险因素。方法:选取2022年5月至2023年5月于云南省第一人民医院内分泌科住院的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者203例,以心血管反射试验(cardiovascular autonomic reflex tests,CARTs)结合评分判定糖尿病心脏自主神经病变(diabetic cardiac autonomic neuropathy,CAN),按照是否合并糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、糖尿病肾脏病变(diabetic kidney disease,DKD)分为单纯CAN组、CAN合并DR组、CAN合并DKD组及CAN合并DR、DKD组,收集所有受试者的临床相关资料。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:①203例T2DM患者中,CAN的患病率为58.62%,CAN合并DR、CAN合并DKD及CAN合并DR、DKD的患病率分别为10.08%、7.56%、10.92%。②在4组中年龄、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、72 h动态血糖葡萄糖在目标范围内时间(72 hours dynamic blood glucose within the target range of time,TIR)等因素差异有统计学意义(P<0.05)。③Logistic回归分析结果:HbA1c(OR=2.948,95%CI=1.015~8.560,P=0.047)、LDH(OR=1.151,95%CI=1.035~1.280,P=0.010)为CAN合并DR、DKD发生发展的促进因素;DBIL(OR=0.057,95%CI=0.005~0.658,P=0.022)、eGFR(OR=0.700,95%CI=0.513~0.955,P=0.025)、TIR(OR=0.877,95%CI=0.775~0.992,P=0.037)、年龄(OR=0.550,95%CI=0.349~0.868,P=0.010)的水平与CAN合并DR、DKD的发生发展相关。结论:较低的eGFR、TIR、DBIL、年龄与CAN合并DR、DKD的发生呈负相关,较高的HbA1c、LDH与CAN合并DR、DKD的发生呈正相关,故在eGFR、TIR、DBIL、年龄相对偏低和(或)HbA1c、LDH相对偏高的糖尿病人群中需更注重CAN合并DR、DKD的筛查。