初诊2型糖尿病并急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响因素

目的探讨初诊2型糖尿病患者并发急性脑梗死与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系以及导致初诊2型糖尿病并急性脑梗死患者颈动脉IMT增厚的因素。方法选择初诊2型糖尿病并急性脑梗死患者(A组)46例,抽取同期初诊2型糖尿病非脑梗死患者(B组)158例。彩色超声多普勒仪测定两组患者的颈动脉IMT,并同时测定两组患者的身高、体重、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压(SBP、DBP)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1C)等,计算体质指数(BMI)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较两组患者颈动脉IMT的差异,并探讨引起初诊2型糖尿病并急性脑梗死患者颈动脉IMT增厚的因素。结果 A组患者颈动脉IMT明显大于B组患者,两组差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,A组患者的颈动脉IMT与Hb A1C、TC、LDL-C、高血压病程、SBP、ln(HOMA-IR)、BMI、FPG、FINS呈正相关。多元逐步回归分析结果显示,A组患者的颈动脉IMT与ln(HOMA-IR)和年龄、BMI有关。结论初诊2型糖尿病患者并发急性脑梗死的原因主要与年龄、BMI和胰岛素抵抗有关,减轻胰岛素抵抗可能有利于预防2型糖尿病患者发生急性脑梗死。

高压氧联合依达拉奉和银杏达莫治疗2型糖尿病并急性脑梗死33例

目的研究高压氧联合依这拉奉和银杏达莫治疗2型糖尿病并急性脑梗死的-临床应用价值。方法选取2013年10月至2015年4月收治的2型糖尿病并发急性脑梗死患者66例，按随机数字袁法分为干预组以及对照组，各33例。干预组患者使用依达拉奉联合银杏达莫，同时使用高压氧治疗；对照组患者使用胞二磷胆碱联合银杏达莫治疗。结果干预组患者的治疗总有效率为96．97％，对照组患者的治疗总有效率为78．79％，两者差异显著（P〈0．05）。干预组患者神经功能的缺损程度评分明显高于对照组患者（P〈0．05）。结论对于2型糖尿病并发急性脑梗死，使用高压氧治疗联合依达拉奉和银杏达莫治疗可取得非常显著的效果．值得；临床进一步研究．

2型糖尿病并急性脑梗死溶栓治疗的临床观察

目的观察2型糖尿病并急性脑梗死用尿激酶溶栓治疗的疗效。方法将62例2型糖尿病并急性脑梗死患者分成溶栓Ⅰ组、溶栓Ⅱ组,分别给予50万U、100万U尿激酶溶栓,与对照组比较其疗效、并发症等。结果溶栓Ⅰ组、Ⅱ组患者治愈率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义;无严重并发症出现。结论只要掌握好溶栓的适应证及禁忌证,用尿激酶溶栓是安全有效的。

胰岛素泵治疗2型糖尿病并急性脑梗死疗效观察

糖尿病合并脑梗死的危险性是非糖尿病者的2-4倍。脑梗死患者入院时血糖越高，神经功能缺损越差，临床症状越重；血糖水平控制影响着2型糖尿病并发脑梗死的病情与转归。作者自2011年9月至2013年9月对本科住院2型糖尿病并急性脑梗死患者分别采用胰岛素泵持续皮下注射和每日多次皮下注射胰岛素治疗，旨在观察两种方法对2型糖尿病并脑梗死患者血糖控制的临床疗效。报道如下。

氦氖激光血管内照射治疗2型糖尿病并急性脑梗死112例临床观察

目的 :观察氦氖激光血管内照射治疗2型糖尿病并急性脑梗死的疗效。方法 :符合2型糖尿病并急性脑梗死诊断标准的患者225例 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组112例 ,除用常规治疗外加用氦氖激光血管内照射7～10天 ,每天半小时 ;对照组113例 ,仅用常规治疗三周。结果 :治疗三周后 ,治疗组总有效率93.66 % ,对照组总有效率77.62 % ,两组疗效差异有显著性 (P<0.05) ,治疗后两组空腹血糖、血液粘度差异有显著性 (P<0.05)。两组均无明显的不良反应。结论 :氦氖激光是配合糖尿病并急性脑梗死治疗的重要方法 ,能更有效地降低血粘度、溶栓、降低血糖 ,利于患者康复。

2型糖尿病并急性脑梗死患者血糖波动对体内氧化应激的影响

目的分析2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对体内氧化应激反应水平的影响。方法选取2013-01—2014-01收治的2型糖尿病患者60例,30例合并急性脑梗死患者为观察组,另30例无急性脑梗死患者为对照组。对比2组患者体重指数(BMI),72h内应用动态CGMS血糖监测系统进行血糖监测,同时监测患者血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙二醛(MDA)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的水平,并应用多普勒超声诊断仪检测患者颈动脉内中膜厚度(IMT);分析日内平均血糖波动幅度(MAGE)与MDA、8-iso-PGF2α、IMT的相关性;分析IMT与MDA、8-iso-PGF2α、MAGE各指标的相关性。结果 2组BMI、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)之间差异无统计学意义(P>0.05),MAGE、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c、MDA、8-iso-PGF2α、IMT差异有统计学意义(P<0.05);MAGE与MDA、8-isoPGF2α、IMT有相关性(P<0.05)。IMT与MDA、8-iso-PGF2α、MAGE有相关性(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并急性脑梗死患者的MAGE明显增加标志着患者的血糖波动较大,MDA、8-iso-PGF2α含量明显增加标志氧化应激水平的提高,血糖波动与氧化应激反应具有相关性,同时血糖波动增加了动脉粥样硬化的风险。

2型糖尿病并急性脑梗死患者血尿酸水平与糖代谢及预后的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)并急性脑梗死患者血尿酸(SUA)水平与糖代谢、血浆致动脉硬化指数(AIP)及预后的关系。方法对2016年1月—2018年10月收治的192例T2DM并急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,依据30 d改良Rankin量表(mRS)得分进行分组,分为预后良好156例及预后不良36例,均检测基线SUA、糖代谢、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、计算AIP。将基线SUA水平作为自变量分析影响T2DM并急性脑梗死患者预后的因素;分析SUA与糖代谢、AIP的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析SUA水平对预后不良的预测效能。结果192例T2DM并急性脑梗死患者基线SUA水平为(463.57±45.22)μmol/L,FPG为(7.16±1.15)mmol/L,HbA1c为(8.71±1.63)%,AIP为(0.59±0.15),预后不良发生率为18.75%;预后不良患者年龄>60岁、合并高血压、合并高脂血症、发病至入院时间>6 h、基线SUA增高、FPG增高、HbA1c偏高、AIP偏高、饮酒、抽烟、大脑梗死面积者构成比均明显高于预后良好患者(P<0.05),经Logistic多元回归分析证实均为其独立危险因素;基线SUA水平与FPG、HbA1c、AIP均呈正相关性(r=0.812,P=0.012;r=0.805,P=0.008;r=0.897,P=0.005);基线SUA水平预测T2DM并急性脑梗死患者预后不良的最佳截断点为0.62μmol/L,曲线下面积为0.911,95%CI为:0.871~0.926。结论T2DM并急性脑梗死患者基线SUA水平高,FPG、HbA1c和AIP均偏高,且年龄>60岁、合并高血压等均是此类患者预后不良的危险因素。基线SUA水平与FPG、HbA1c、AIP均呈正相关,且对预后不良有良好的预测效能。

川芎嗪治疗2型糖尿病并急性脑梗死40例临床观察

目的:观察川芎嗪治疗2型糖尿病并急性脑梗死的临床疗效。方法:将确诊的80例2型糖尿病合并急性脑梗死患者随机分为两组,对照组40例采用常规西医控制血糖、脱水、降压、脑保护剂等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用川芎嗪静脉滴注的方法治疗,观察其疗效。结果:治疗组有效地抑制或减少了缺血半暗带的神经细胞功能损害,有效地改善了脑组织微循环和脑能量代谢。未见任何副作用。结论:川芎嗪是配合常规西医治疗2型糖尿病并急性脑梗死的理想药物之一。

2型糖尿病并急性脑梗死患者血尿酸水平与糖代谢及预后的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2MD)并急性脑梗死患者血尿酸(SUA)水平与糖代谢、血浆致动脉硬化指数及预后的关系。方法:对我院2016年1月-2019年10月收治的192例T2MD并急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,依据30d改良rankin量表(mRS)得分进行分组,分为预后良好156例及预后不良36例,均检测基线SUA、糖代谢、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、计算血浆致动脉硬化指数(AIP)。将基线SUA水平作为自变量分析影响T2MD并急性脑梗死患者预后的因素;分析SUA与糖代谢、AIP的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析SUA水平对预后不良的预测效能。结果:192例T2MD并急性脑梗死患者基线SUA水平为(463.57±45.22)μmol/L,FPG为(7.16±1.15)mmol,HbA1c为(8.71±1.63)%,AIP为0.59±0.15,预后不良发生率为18.75%;预后不良患者年龄>60岁、合并高血压、合并高脂血症、发病至入院时间>6h、基线SUA增高、FPG增高、HbA1c偏高、AIP偏高、饮酒、抽烟、大脑梗死面积者构成比均明显高于预后良好患者(P<0.05),经Logistic多元回归分析证实均为其独立危险因素;基线SUA水平与FPG、HbA1c、AIP均呈正相关性(P<0.05);基线SUA水平预测T2MD并急性脑梗死患者预后不良的最佳截断点为0.76,曲线下面积为0.911,95%CI为:0.871~0.926。结论:T2MD并急性脑梗死患者基线SUA水平高,FPG、HbA1c和AIP均偏高,且年龄>60岁、合并高血压等均是此类患者预后不良的危险因素。基线SUA水平与FPG、HbA1c、AIP均呈正相关,且对预后不良有良好的预测效能。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者临床指标及预后的影响

目的观察钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)对急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者临床指标及预后的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年6月于安徽医科大学第二附属医院胸痛中心就诊后确诊AMI合并T2DM患者180例,根据入院后降糖方案分为对照组(79例,给予磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、二甲双胍等药物)和观察组(101例,给予达格列净或恩格列净)。患者出院后定期随访,比较2组患者临床指标及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果所有患者随访6~12个月,结果显示观察组白细胞计数小于对照组[(7.4±1.6)×10^(9)/L比(8.7±1.6)×10^(9)/L],左心室舒张末期内径改善优于对照组[(-0.527±1.462)mm比(1.359±2.111)mm](均P<0.05)。观察组MACE发生率低于对照组[5.4%(2/37)比25.0%(8/32)],差异有统计学意义(P=0.020)。结论SGLT-2i较其他降糖药物12个月内能改善AMI合并T2DM患者的心脏功能及预后,且能减轻该类患者的全身炎症反应。

急性脑梗死伴2型糖尿病的临床及治疗进展

急性脑梗死与糖尿病均是临床常见疾病,二者息息相关,常伴随发生,近年来其共病率呈现逐年上升趋势,因而日益受到医学界重视。高血糖不仅增加急性脑梗死的发病率,而且加剧脑损伤症状,极不利于患者预后。对急性脑梗死伴2型糖尿病临床及治疗的研究将有助于病情评估、治疗方案优化。本文就急性脑梗死伴2型糖尿病的发病机制、临床特征及治疗进展作一综述,旨在为临床提供参考。

血清KLF2、NOS3水平对大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者的诊断及病情评估价值

[目的]探讨锌指样转录因子2(KLF2)、内皮型一氧化氮合酶3(NOS3)水平在大动脉粥样硬化(LAA)型急性脑梗死(ACI)患者诊断及病情评估中的价值。[方法]将150例LAA型ACI患者根据病情分为轻度组(n=36)、中度组(n=48)和重度组(n=66),另选取同期门诊健康体检者设为对照组(n=150)。比较各组血清KLF2、NOS3水平;ROC曲线分别分析血清KLF2、NOS3水平对LAA型ACI的诊断价值和对发生重度LAA型ACI的预测价值。[结果]LAA型ACI组患者血清KLF2、NOS3水平显著低于对照组(P<0.05)。轻、中、重度组LAA型ACI患者血清KLF2、NOS3水平依次显著降低(P<0.05)。血清KLF2、NOS3二者联合诊断LAA型ACI的AUC为0.858,灵敏度为73.33%,特异度为86.00%,优于KLF2、NOS3各自单独诊断(Z联合检测-KLF2=3.796,Z联合检测-NOS3=4.689,均P<0.001)。血清KLF2、NOS3二者联合预测发生重度LAA型ACI的AUC为0.878,灵敏度为77.27%,特异度为90.48%,优于KLF2、NOS3各自单独预测(Z联合检测-KLF2=2.401,P=0.016;Z联合检测-NOS3=3.070,P=0.002)。[结论]LAA型ACI患者血清KLF2、NOS3水平显著降低,且与病情严重程度显著负相关,二者联合应用对LAA型ACI诊断和病情预测具有较高的评估效能。

2型糖尿病合并急性脑梗死患者甲状腺激素水平与病情严重程度的相关性

【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)患者甲状腺激素水平与病情严重程度相关性。【方法】选取2019年1月至2022年1月本院收治的80例T2DM合并ACI患者(A组),另选取本院同期收治80例单纯T2DM患者为B组。两组均在入院后检测血糖指标[空腹血糖(FPG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)]、甲状腺激素[三碘甲腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、促甲状腺激素(TSH)]水平并比较。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估A组患者神经缺损程度,分为轻度组(n=27,NIHSS评分≤8分)、中度组(n=32,NIHSS评分9~14分)、重度组(n=21,NIHSS评分≥15分),比较不同病情严重程度T2DM合并ACI患者血糖及甲状腺激素差异,分析血糖、甲状腺激素与T2DM合并ACI病情严重程度的相关性。治疗后3个月,采用改良Rankin评分量表评估A组患者神经功能恢复情况,分为预后良好组(n=50,0~1级为预后良好)及预后不良组(n=30,2~6级为预后不良),比较A组不同预后患者血糖及甲状腺激素相关指标差异,分析上述指标对T2DM合并ACI患者预后的影响。【结果】A组FPG、MAGE、SDBG、TSH水平显著高于B组(P<0.05),A组T_(3)水平显著低于B组(P<0.05);两组T_(4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组、中度组、重度组FPG、MAGE、SDBG、TSH水平依次升高(P<0.05),T_(3)水平依次降低(P<0.05);三组T_(4)水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FPG、MAGE、SDBG、TSH与病情严重程度呈正相关(P<0.05),T_(3)与病情严重程度呈负相关(P<0.05)。预后良好组FPG、MAGE、SDBG、TSH水平显著低于预后不良组,T_(3)水平显著高于预后不良组(P<0.05);两组T_(4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】T2DM合并ACI患者病情越严重,体内FPG、MAGE、SDBG、TSH水平越高,T_(3)水平越低。

急性脑梗死合并2型糖尿病患者时间窗内行血管内介入治疗的预后影响因素

目的:探讨急性脑梗死合并2型糖尿病(T2DM)患者采用时间窗内行介入治疗的预后影响因素。方法:对90例急性脑梗死合并T2DM患者时间窗内行介入治疗,在随访3个月后根据患者预后效果进行分组,分析影响患者的因素。结果:预后不良组30例(33.33%),预后良好组60例(66.67%);多因素logistic回归分析表明,术前NIHSS评分、T2DM病程、基底动脉梗死、HbAlc为影响预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:针对预后影响因素采取合理的应对措施,对患者治疗具有重要意义.

硫辛酸治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的临床疗效分析

目的 分析硫辛酸治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的临床疗效。方法 选取2022年7月—2023年7月石狮市医院神经内科收治的60例急性脑梗死合并2型糖尿病患者为研究对象,经随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。两组均进行阿替普酶溶栓治疗,对照组联用胰岛素治疗,观察组联用胰岛素、硫辛酸治疗,比较两组血糖水平、胰岛功能、治疗效果。结果 治疗2周后,观察组血糖水平、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平较对照组更低,胰岛β细胞功能水平较对照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性脑梗死合并2型糖尿病采用硫辛酸治疗,可控制血糖、改善胰岛功能,提升治疗效果。

尤瑞克林联合依达拉奉治疗2型糖尿病合并急性脑梗死患者的效果

目的:观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗2型糖尿病合并急性脑梗死患者的效果。方法:选取2021年6月至2023年1月该院收治的120例2型糖尿病合并急性脑梗死患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。两组均给予常规降糖治疗,在此基础上,对照组给予依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上联合尤瑞克林治疗。比较两组临床疗效、治疗前后糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、血管内皮指标[血栓素B2(TXB2)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素(ET-1)]水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FPG、TC、TG水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-6、sVCAM-1、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TXB2、VEGF、ET-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尤瑞克林联合依达拉奉治疗2型糖尿病合并急性脑梗死患者,可提高临床疗效,改善糖脂代谢指标水平,减轻机体炎症反应,降低血管内皮指标水平,效果优于单纯依达拉奉治疗。

超敏C反应蛋白和中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值在2型糖尿病发生急性心肌梗死中的价值分析

目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)与2型糖尿病(T2DM)发生急性心肌梗死(AMI)的相关性。方法:选取2021-12-2022-09本院确诊的T2DM患者217例,依据是否合并AMI将其分为T2DM+AMI组(n=108)和T2DM组(n=109),选取同期本院体检健康人群作为对照组(n=86)。检测外周血中白细胞总数(WBC)、中性粒细胞数(NEU)、hs-CRP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC),同时计算NHR,分析各组间上述指标的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析相关指标与T2DM并发AMI的危险因素。应用ROC曲线用于评估hs-CRP和NHR对T2DM患者发生AMI的预测价值。结果:与对照组比较,T2DM组和T2DM+AMI组WBC、NEU、TC、TG、hs-CRP和NHR水平均升高,HDL-C水平降低;与T2DM组比较,T2DM+AMI组WBC、NEU、TG、hs-CRP和NHR升高,差异均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。单因素和多因素Logistic回归分析显示hs-CRP和NHR与T2DM患者发生AMI呈正相关(P<0.05)。ROC分析表明,hs-CRP和NHR联合检测对T2DM发生AMI预测价值的ROC曲线下面积为0.816(95%CI:0.764-0.868)。结论:hs-CRP和NHR升高与T2DM患者发生AMI有关,hs-CRP和NHR可预测T2DM患者AMI的发生风险。

血小板参数指标与2 型糖尿病合并急性脑梗死发病的关系

目的:探讨血小板参数指标同2型糖尿病(T2DM)并发急性脑梗死(ACI)的关系。方法:选取2021年1月至2023年4月揭阳市人民医院收治的100例T2DM并发ACI患者为观察组,同期接收的单纯T2DM者100例为对照组。收集两组研究对象的基线资料,并测定血糖、血压、血脂以及血小板参数等指标的水平,采用logistic回归分析T2DM并发ACI的相关危险因素。结果:两组患者的性别、体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、血压指标、血脂指标、血小板计数(PC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的年龄、病程、糖化血红蛋白、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,MPV、PDW、PCT均是T2DM并发ACI的独立危险因素(P<0.05),年龄、病程、糖化血红蛋白并非独立影响因素(P>0.05)。结论:T2DM患者血液中MPV、PDW、PCT水平明显升高时,其并发ACI的风险也显著升高,因此可通过上述血小板参数水平预测T2DM患者并发ACI的风险。

基于Logistic回归模型分析实验室指标对2型糖尿病合并急性脑梗死的影响

目的基于Logistic回归模型分析影响2型糖尿病合并急性脑梗死的相关危险因素,为预防2型糖尿病患者合并急性脑梗死提供理论依据。方法回顾性分析2019年1月至2023年9月泰州市中西医结合医院收治的76例单纯2型糖尿病患者(非合并急性脑梗死组)及25例2型糖尿病合并急性脑梗死患者(合并急性脑梗死组)的临床资料。比较两组患者的临床特征、实验室指标,并进行单因素、多因素Logistic回归分析,筛选2型糖尿病合并急性脑梗死的影响因素。结果与非合并急性脑梗死组比,合并急性脑梗死组患者年龄较大,颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚,入院时收缩压及血清糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)水平均更高;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大及IMT增厚,入院时收缩压、入院时血清HbA1c、TG、Hcy水平高均为2型糖尿病合并急性脑梗死的独立危险因素(OR=2.079、2.282、2.255、2.264、2.173、2.121,均P<0.05)。结论2型糖尿病合并急性脑梗死的独立危险因素有年龄大,IMT增厚,入院时收缩压、入院时血清HbA1c、TG、Hcy水平高,临床可据此制定预防措施,进而改善患者预后。