初诊2型糖尿病并酮症患者胰岛β细胞功能改变及胰岛素治疗的疗效观察

目的探讨初诊2型糖尿病并酮症患者胰岛β细胞功能损害程度,并对比胰岛素及口服降糖药治疗的疗效。方法选择初诊T2DM68例,其中38例初诊时合并尿酮阳性(A组),30例为尿酮阴性(B组)。所有病例检测FBG、PBG、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、餐后2h胰岛素(INS2H)、餐后2hC肽(P-CP2H)及HbA1c,计算HOMA-β、HOMA-IR,治疗3个月后复查上述指标,其中A组38例随机分为2组,A1为胰岛素强化治疗组24例,A2为磺脲类药物治疗组14例,观察A组酮体消失时间及上述各项指标。结果初诊T2DM合并酮症者,HOMA-β较非酮症T2DM明显降低,HOMA-IR较非酮症T2DM明显增高,两组有显著性差异(P<0.01)。A1组酮体消失时间显著快于A2组;胰岛素β细胞功能、HOMA-β及HOMA-IR,A1、A2组治疗后均有明显改善,具显著差异(P<0.05)。A1组1例随访已5年,完全缓解期达4年。A1、A2组比较可见,并酮症倾向时胰岛素及口服磺脲类药3个月均能使血糖,HbA1c达标,两组无显著差异。结论初诊时合并酮症倾向者,胰岛细胞功能受损更为严重;早期胰岛素强化治疗能明显改善β细胞功能,并有望获得不用任何药物的"缓解期"2DM并酮症倾向时,胰岛素及磺腺类降糖药均可使酮体消失,血糖及HbA1c达标,但前者优于后者,且前者显示更快更持久效果。

降糖消酮方对糖尿病酮症胰岛素颉颃因子的影响

目的探讨降糖消酮方对糖尿病酮症胰岛素颉颃因子及血糖控制达标时间、酮体清除达标时间的影响。方法分组比较2组患者血糖控制达标时间、酮体清除达标时间。结果A组患者血糖控制达标时间、酮体清除达标时间明显减少,较B组有显著性差异(P<0.05);A组肿瘤坏死因子TNF-α、血栓素TXB2降低,较B组有显著性差异(P<0.01)。结论降糖消酮方能有效改善糖尿病酮症患者的胰岛素颉颃因子,提高患者对胰岛素的敏感性,缩短血糖控制达标时间、酮体清除达标时间。