药学服务干预对于2型糖尿病性肾病患者的应用效果及安全性

目的探讨药师参与药学服务对2型糖尿病性肾病患者的用药有效性、安全性和经济性影响。方法选取2022年3月至2023年3月惠州市中医医院内分泌科收治的60例2型糖尿病性肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和干预组(n=30),比较两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、用药依从性、不良反应发生率及用药费。结果干预组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组用药依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者用药费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病性肾病患者在通过药师参与药学服务后,药物疗效提高,药物不良反应或事件发生率下降,患者依从性提高,药物治疗费用减少。

复方α-酮酸片对2型糖尿病性肾病维持血液透析患者肾性骨营养不良及机体营养状态的影响

目的:探究复方α-酮酸片对2型糖尿病性肾病维持血液透析患者肾性骨营养不良及机体营养状态影响。方法:将2022年8月—2023年10月东莞广济医院的92例2型糖尿病性肾病维持血液透析患者根据随机数字表法分为两组,每组46例。对照组进行常规治疗,观察组则在对照组的基础上加用复方α-酮酸片。两组均治疗6个月。比较两组的不良反应发生率、治疗前后的钙磷代谢指标(血磷及钙磷乘积)、肾性骨营养不良指标[总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(TPⅠNP)及β-骨胶原交联(β-CTx)]及机体营养状态[主观整体营养评估表(SGA)评分、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)]。结果:两组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的钙磷代谢指标、肾性骨营养不良指标及机体营养状态指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月后,两组钙磷代谢指标及肾性骨营养不良指标均较治疗前显著降低,血清ALB、PA及Hb均显著升高,观察组的钙磷代谢指标及肾性骨营养不良指标均显著低于对照组,SGA评分构成比均显著优于对照组,血清ALB、PA及Hb均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方α-酮酸片在2型糖尿病性肾病维持血液透析患者中的应用效果较好,安全性值得肯定,且可显著改善患者的肾性骨营养不良及机体营养状态。

非布司他治疗2型糖尿病性肾病合并HUA的临床效果分析

目的 观察在2型糖尿病性肾病合并高尿酸血症(HUA)治疗中应用非布司他的临床效果。方法 60例2型糖尿病性肾病合并HUA患者,依据动态随机打乱法分成常规组与实验组,每组30例。常规组开展常规治疗,实验组在常规组基础上应用非布司他治疗。比较两组患者治疗前后肾功能指标(尿蛋白肌酐比值、血肌酐、血尿酸)与血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖),临床治疗效果,不良反应发生情况。结果 治疗前,两组患者的尿蛋白肌酐比值、血肌酐、血尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的尿蛋白肌酐比值、血肌酐、血尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为(442.9±120.0)mg/mmol、(104.3±10.6)μmol/L、(288.6±46.7)μmol/L、(7.15±0.79)mmol/L、(9.69±0.82)mmol/L,均低于常规组的(573.6±127.3)mg/mmol、(129.1±11.5)μmol/L、(355.7±49.7)μmol/L、(7.85±1.05)mmol/L、(10.47±1.47)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗总有效率96.67%高于常规组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的不良反应发生率3.33%低于常规组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 非布司他治疗2型糖尿病性肾病合并HUA效果理想,可显著缓解患者的临床症状,值得推广。

苯那普利对2型糖尿病性肾病患者血浆一氧化氮和内皮素影响的研究

目的 :研究一氧化氮 (NO)和内皮素 - 1(ET - 1)在 2型糖尿病性肾病 (DN)患者中的变化及苯那普利对其影响。方法 :选取 2型糖尿病 (DM)患者 119例 (男 5 6例 ,女 6 3例 )和正常对照组 30例 (男 16例 ,女 14例 ) ,抽取静脉血测NO和ET - 1水平。结果 :2型DM患者血浆NO明显低于正常人 (P <0 .0 5 ) ,血浆ET - 1和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ )明显高于正常人 (P <0 .0 1) ;2型DN组血浆NO明显低于 2型DM组 (P <0 .0 1) ,血浆ET - 1和AngⅡ明显高于 2型DM组 (P <0 .0 1)。 2型DN组NO与ET - 1、AngⅡ、尿白蛋白排泄率 (UAER)呈负相关 ,ET - 1与AngⅡ、UAER呈正相关。苯那普利治疗后血浆NO明显升高 (P <0 .0 5 ) ,而ET - 1和AngⅡ则明显下降 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :NO与ET - 1失衡在DN的发生发展中起重要作用 ;

动态血糖监测TIR水平及2型糖尿病性肾病相关研究进展

作为最常见的慢性疾病之一的2型糖尿病已成为一个重要的、全球范围内的卫生保健问题,近年来,2型糖尿病患病率呈逐年上升趋势。糖化血红蛋白(HbA1c)虽然能够反应糖尿病患者近3个月血糖的平均水平,但它不能够真实反应血糖波动大的患者实际血糖情况,尤其是对于妊娠、贫血、肝肾功能不全的糖尿病患者,干扰因素偏多。重要的是,即使这些干扰条件都不存在.

血清1,25-二羟维生素D3与2型糖尿病性肾病患者肾功能指标相关性研究

检测不同严重程度的2型糖尿病性肾病患者血清1,25-二羟维生素D3的水平,并分析其与各种肾功能指标的相关性。方法 根据2型糖尿病性肾病患者的尿白蛋白肌酐比值和血肌酐值这两个因素将60例2型糖尿病性肾病患者分为三组,分别为微量蛋白尿组(ND1)、大量蛋白尿组(DN2)和肾功能不全组(DN3)。运用ELISA法则对血清中的1,25-二羟维生素D3水平进行测定,并对各组患者的血糖、血钙、糖化血红蛋白、肌酐等指标进行检测,计算出其血清肌酐清除率。结果 这三组不同患者1,25-二羟维生素D3的水平呈逐渐降低趋势,肾功能不全组降低最为显著,且各组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 血清1,25-二羟维生素D3水平与如2型糖尿病性肾病患者肾脏损害有相关性,并且能够在一定程度上反应其肾脏损害的严重程度。

己酮可可碱治疗2型糖尿病性肾病的临床效果观察

目的探讨己酮可可碱(PTF)治疗2型糖尿病性肾病的临床疗效。方法选取我院2013年6月至2015年6月收治2型糖尿病性肾病患者88例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各44例。研究组患者给予己酮可可碱片治疗,对照组患者不给予任何药物治疗。观察并比较两组患者治疗后的血粘度、血浆白蛋白、尿视黄醇结合蛋白及24小时尿蛋白检测结果。结果研究组患者经4个月己酮可可碱治疗后的血浆粘度、全血低切粘度、全血高切粘度均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的24小时尿蛋白、血浆白蛋白、尿视黄醇结合蛋白均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病性肾病患者采用己酮可可碱治疗可以有效降低患者高血粘度状态、24小时尿蛋白及尿系列微量蛋白,还可预防肾功能衰竭的发展,因而值得临床推广。

中西医结合治疗早期2型糖尿病性肾病临床观察

目的:观察中西医结合治疗早期2型糖尿病性肾病的效果。方法:84例分为对照组和观察组各42例。两组均用西医常规治疗,观察组加用黄芪当归大黄方。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清肌酐、血尿素氮水平较对照组低(P<0.05),血清肌酐清除率较对照组高(P<0.05)。治疗后观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗早期2型糖尿病性肾病效果较好,且不增加不良反应。

络活喜治疗高血压合并2型糖尿病性肾病的临床观察

目的 探讨钙离子拮抗剂络活喜对高血压合并 2型糖尿病性肾病的临床疗效。方法 对 5 0例高血压合并 2型糖尿病性肾病的患者用络活喜和硝苯地平缓释片治疗前后血压、糖化血红蛋白、尿微量蛋白的变化情况进行比较。结果 络活喜不仅能有效降低血压 ,保护肾功能 ,而对糖代谢无不良影响。

对氧磷酯酶-1基因多态性与2型糖尿病性肾病的关系研究

目的结合对氧磷酯酶-1（PON1）的活性，探讨其基因多态性与2型糖尿病并发肾病的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度（PCR-RFLP）分析探讨PON1基因A192B多态性在正常对照组、单纯2型糖尿病组和糖尿病肾病组分布情况；血清PON1活性以对氧磷为底物用光电比色法测定。结果①糖尿病肾病组BB基因型和B等位基因频率明显高于糖尿病组（χ^2=7．839，P〈0．05，χ^2=53．22，P〈0．01）和正常对照组（χ^2=4．237，P〈0．05，χ^2=29．057，P〈0．05）。②92例2型糖尿病患者的PON1活性比81例正常对照组显著降低[（150．9±49．7）kU/L与（226．6±64．9）kU／L，P〈0．05]，且2型糖尿病并发肾损害者活性下降更显著[（150．9±47．9）kU／L与（103．3±36．8）kU／L，P〈0．01]，回归分析表明BB基因型是糖尿病肾病的独立危险因素。结论PON1基因多态性与糖尿病性肾病有关。

胰激肽释放酶治疗2型糖尿病早期肾病的疗效

目的总结胰激肽释放酶(TPK)治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效。方法将44例伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为胰激肽释放酶治疗(PKG)组和常规治疗(RTG)组,治疗前后测定尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血浆内皮素-1(ET-1)及血清一氧化氮(NO)水平。结果与治疗前比较,PKG组UAER及ET-1均显著降低(P<0.01),NO明显升高(P<0.01),并且脂质代谢紊乱亦有改善;RTG组则无明显变化(P>0.05)。结论胰激肽释放酶能减少2型糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白的排泄,其机制可能与其能拮抗ET-1,升高NO水平,改善血管内皮细胞功能有关。

吡格列酮治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究

目的:观察吡格列酮对2型糖尿病早期肾病的临床疗效及其对血管内皮功能的影响。方法:将47例伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为治疗组(n=24)和对照组(n=23),两组均予门冬胰岛素30为基础治疗,治疗组加用盐酸吡格列酮30 mg,1次/d,总疗程6个月。分析比较其治疗前后空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HBA1C)、血脂、肝肾功能、胰岛β细胞功能Homaβ、胰岛素敏感性指标HomaIR、血浆内皮素-1(ET-1)及血清一氧化氮(NO)水平及24 h尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果:与治疗前比较,两组血糖、HBA1C、UAER均显著降低(P<0.01),治疗组UAER下降更明显(P<0.05)。治疗组HomaIR和ET-1水平较治疗前显著下降(P<0.01),Homaβ、NO明显升高(P<0.01);同时伴有血脂水平明显改善(P<0.05),对照组Homaβ、HomaIR、ET-1、NO及血脂水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吡格列酮能改善2型糖尿病早期肾病患者胰岛素抵抗及其血管内皮功能,明显降低尿微量白蛋白的排泄率,延缓糖尿病肾病的发展。

α-硫辛酸联合替米沙坦对2型糖尿病早期肾病患者蛋白尿及血管内皮功能的影响

目的分析α-硫辛酸和替米沙坦对2型糖尿病早期肾病患者尿蛋白排泄率及血管内皮功能的影响。方法将47例伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为常规治疗组(例数=24)和联合治疗组(例数=23),两组均服用替米沙坦80mg,1次,d。联合治疗组予静脉注射α-硫辛酸600mg,1次/d,总疗程2周。治疗前后测定24h尿白蛋白排泄率(UAER)、血浆内皮素-1(ET-1)及血清一氧化氮(NO)水平。结果与治疗前比较,两组UAER均显著降低(P<0.01),联合治疗组降低更明显(P<0.05)。联合治疗组治疗后ET-1显著降低(P<0.01),NO明显升高(P<0.01);而常规治疗组ET-1、NO无明显变化(P>0.05)。结论α-硫辛酸联合替米沙坦能减少尿蛋白的排泄,改善血管内皮功能,对肾功能有一定的保护作用。