血清胱蛋白酶抑制剂C在老年2型糖尿病患者早期肾功能损害诊断中的价值

目的探讨血清胱蛋白酶抑制剂C(CysC)在老年2型糖尿病患者早期肾功能损害诊断中的价值。方法将45例平均年龄83岁2型糖尿病住院患者,采用胶乳增强免疫比浊法检测血清胱蛋白酶抑制剂C,同时检测血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(Bun)、尿肌酐(Ucr),β2微球蛋白(β2-MG),推算肌酐清除率(Ccr),比较两组患者Bun、Scr、Ccr、CysC、β2-MG,两组各检验方法阳性率结果比较。结果两组患者Bun、Scr、Ccr、CysC、β2-MG之间有统计学差异(P<0.01);在糖尿病组,CysC法阳性率为55.5%,Ccr法阳性率为86.7%,β2-MG法为60%(P<0.001),CysC法与β2-MG法阳性率接近。CysC与Scr、Ccr、β2-MG的相关性分析有统计学意义。结论CysC能够及早发现糖尿病肾病患者肾功能的变化,对其早期的诊断有意义,是一个有价值的指标。

血清胱抑素C水平、尿微量白蛋白/肌酐比值与2型糖尿病早期肾损害的相关性研究

目的探究血清胱抑素C(CysC)水平和尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)与2型糖尿病早期肾损害的相关性,为临床早期诊断、早期治疗提供参考。方法选取2023年1月至2024年1月张家港市第三人民医院收治的2型糖尿病患者206例,所有患者均进行血清与尿液相关指标检测,依据尿白蛋白排泄率(UAER)与肾小球滤过率(GFR)评估患者是否存在早期肾损害,其中无早期肾损害为对照组(148例),存在早期肾损害为观察组(58例),并依据肾损害程度不同将观察组患者分为轻度组(26例)、中度组(20例)及重度组(12例)。比较对照组与观察组,以及轻度组、中度组及重度组患者血清CysC、血肌酐(Scr)水平及UACR,并采用Pearson相关性分析法分析血清CysC、Scr水平、UACR与2型糖尿病早期肾损害的相关性。结果观察组患者血清CysC、Scr水平及UACR均高于对照组;重度组患者血清CysC、Scr水平及UACR均高于轻度组、中度组,且中度组均高于轻度组;Pearson相关性分析结果显示,2型糖尿病患者早期肾损害与血清CysC、Scr水平、UACR均呈正相关(均P<0.05)。结论血清CysC、Scr水平、UACR与2型糖尿病患者的早期肾损害均呈正相关,其在评估病情严重程度及预后中有一定价值,临床监测其水平变化可为早期诊疗提供参考。

老年2型糖尿病合并高尿酸血症患者早期肾损害预测模型的构建与分析

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症患者早期肾损害发生情况及影响因素,并构建预测模型。方法 纳入老年T2DM合并高尿酸血症患者200例,根据是否发生早期肾损害将其分为早期肾损害组(96例)和非早期肾损害组(104例),收集其一般临床资料及实验室检查结果并进行组间比较。采用多因素logistic回归分析评估老年T2DM合并高尿酸血症患者发生早期肾损害的危险因素,并构建预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测价值。结果 早期肾损害组患者年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及24 h尿微量白蛋白水平均高于非早期肾损害组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、TG、SUA、CRP、Hcy及24 h尿微量白蛋白均是老年T2DM合并高尿酸血症患者发生早期肾损害的独立危险因素(P<0.05)。构建logistic回归预测模型,验证结果显示模型建立具有统计学意义、构建有效、拟合效果较好。ROC曲线分析结果显示,该logistic回归预测模型对老年T2DM合并高尿酸血症患者早期肾损害有较好的预测价值[ROC曲线下面积(AUC)为0.920],当Log(P)=3.77时,预测敏感度为76.04%,特异度为90.38%。结论 老年T2DM合并高尿酸血症患者早期肾损害发生率高达48%,其影响因素涉及年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、TG、SUA、CRP、Hcy及24 h尿微量白蛋白,临床需根据上述因素重视对重点人群的筛查,加强对该群体早期肾功能损害的防治工作。

血清Hcy,β_(2)-MG和Cys-C联合检测在2型糖尿病早期肾损害中的诊断价值

目的探讨ROC曲线评估血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平用于T2DM早期肾损害诊断临床价值。方法选取我院2021年3月至2023年2月收治的50例DN患者设为病例组,另选同期健康体检者50例设为健康组。比较两组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平及不同分期DN患者血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平。结果病例组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期DN组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平明显高于中期DN组和早期DN组,且中期DN组明显高于早期DN组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线图分析显示,联合检测曲线下面积最大,其余依次为β_(2)-MG、Cys-c、Hcy单独检测。联合检测敏感性、特异性高于单独检测。结论血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c联合检测,可有效明确T2DM早期肾损害和损害程度,为患者诊治提供参考依据。

福辛普利联合瑞舒伐他汀钙对2型糖尿病早期肾病患者尿蛋白和肾功能的影响

目的探究福辛普利联合瑞舒伐他汀钙对2型糖尿病早期肾病患者尿蛋白和肾功能的影响。方法选取2023年4月~2024年1月收治的2型糖尿病早期肾病患者100例,按照随机数字法分为2组,各50例。对照组给予福辛普利钠片治疗,观察组给予福辛普利钠片联合瑞舒伐他汀钙片治疗。比较两组血糖和血脂水平、肾功能、尿蛋白水平,评价两组临床疗效。结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后LDL-C、HbA1c、TC、2hPG、TG及FPG水平均降低(P<0.05),但观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的24 h蛋白尿、Scr、Ccr及UAER水平与对照组相比明显更低(P<0.05)。结论福辛普利联合瑞舒伐他汀钙可改善2型糖尿病早期肾病患者尿蛋白和肾功能,调节机体血糖、血脂水平,提升治疗效果。

尿脂肪酸结合蛋白1与老年2型糖尿病患者肾功能快速下降的相关性

目的探讨尿脂肪酸结合蛋白1(urinary fatty acid-binding protein 1,u-FABP1)与老年2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者肾功能快速下降的相关性。方法本研究为前瞻性观察性研究,纳入2017年1月至12月在西安市第一医院内分泌门诊就诊的430例T2DM且保留肾功能的老年患者,至少随访5年,进行一系列估算肾小球滤过率(estimating the glomerular filtration rate,e GFR)测量。肾功能快速下降定义为年度eGFR下降值>3 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)。研究基线血清u-FABP1水平与年度eGFR下降率之间的关系。结果在5年的随访中,70例患者(16.28%)肾功能迅速下降。与非快速下降组患者相比,肾功能快速下降组患者基线u-FABP1水平[用尿肌酐(urine creatinine,uCr)校正]明显更高[27.29(21.20,34.03)μg/g uCr比39.61(34.06,50.00)μg/g uCr,Z=-12.240,P<0.001]。调整年龄、性别、体重指数、糖化血红蛋白和基线eGFR等临床风险因素后,年度e GFR下降率与基线u-FABP1呈负相关(rs=-0.150,P=0.005)。此外,经单因素和多因素Logistic回归分析,年龄>75岁和基线u-FABP1水平≥16.76μg/g uCr是肾功能快速下降的独立预测因子(P<0.05)。当基线u-FABP1水平≥22.45μg/g uCr时可良好的预测老年T2DM患者随访5年内肾功能快速下降的风险,受试者工作特征曲线下面积为0.962(95%CI:0.943~0.981),特异度和灵敏度分别为97.10%和77.70%。结论较高的基线u-FABP1水平与肾功能保留的老年T2DM患者肾功能快速下降高风险有关,表明u-FABP1可能在早期糖尿病肾脏疾病的进展中发挥作用。

达格列净治疗早期2型糖尿病肾病对肾功能、尿微量白蛋白水平的影响

目的分析在早期2型糖尿病肾病患者的临床治疗中应用达格列净的效果。方法选择2023年1月至2023年7月我院收治的早期2型糖尿病肾病患者80例,通过双盲法分为试验组与对照组,各40例。对照组予以盐酸二甲双胍片治疗,试验组予以达格列净治疗,比较两组患者治疗前后肾功能指标、炎性因子指标、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞)、氧化应激指标(超氧化物歧化酶、维生素E)、不良反应发生率、治疗效果。结果治疗前,两组患者的肾功能指标、炎性因子指标、免疫功能指标、氧化应激指标,对比差异无意义(P>0.05);治疗后,试验组的血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、尿微量白蛋白比对照组低(P<0.05);试验组的C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α比对照组低(P<0.05);试验组CD8^(+)比对照组低,CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞比对照组高(P<0.05);试验组维生素E比对照组低,超氧化物歧化酶比对照组高(P<0.05);两组患者的不良反应发生率对比差异无意义(P>0.05);试验组的治疗效果比对照组高(P<0.05)。结论在早期2型糖尿病肾病患者中实施达格列净治疗有助于改善患者的肾功能,降低机体炎性反应,药物安全性较高。

2型糖尿病患者高尿酸血症与早期肾损害的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者高尿酸血症与尿白蛋白肌酐比（ACR）和血胱抑素C（Cysc）的关系。方法将135例符合条件的2型糖尿病住院患者分为正常尿酸组（NUA）和高尿酸血症组（HUA）。测定尿ACR、血CysC、肌酐清除率（Ccr）、血内皮素-1（ET-1）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAIc）、血脂、血尿酸、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）等临床指标。结果（1）HUA组ACR、CysC、ET-1、hs—CRP、TNF—α、BMI、WHR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、FINS、HOMA—IR较NUA组均明显升高（P〈0．05或P〈0．01），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、Ccr明显低于NUA组（P均〈0．05）。（2）Pearson相关分析显示，ACR和CysC水平均与血尿酸水平呈正相关（r分别为0．195和0．231，P均〈0．05）；ET-1与TNF—α、hs—CRP水平均呈正相关（r分别为0．263、0．187，P均〈0．05）。多元回归分析显示，血尿酸为ACR（OR=1．24，95％CI1．33—6．04，P〈0．01）、CysC（OR=1．18，95％CI1．09～4．04，P〈0．05）独立危险因素。结论2型糖尿病合并高尿酸血症者更易出现早期肾脏损害，微炎症反应所致的血管内皮功能障碍可能是其发病机制之一。

联合检测尿β_2微球蛋白与炎性因子在合并高血压2型糖尿病患者早期肾损害的应用价值

目的探讨尿β_2微球蛋白(β_2-MG)与超敏C-反应蛋白(hs CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子在合并高血压2型糖尿病患者早期肾损害的关系及其应用价值。方法测定125例合并高血压2型糖尿病患者和75例健康者(正常对照组)尿β_2-MG、hs CRP、IL-6、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平,并对检测结果进行统计学处理。结果糖尿病组与正常对照组比较在血清BUN、SCr正常范围时其尿β_2-MG、血清hs CRP、IL-6水平均已升高,差异有统计学意义(P<0.05),且尿β_2-MG与血清hs CRP、IL-6水平呈正相关;Hb Alc水平越高的患者尿β_2-MG、血清hs CRP、IL-6升高越明显。结论不少合并高血压的糖尿病患者BUN、SCr虽然正常,但其肾功能已经下降,尿β_2-MG、血清hs CRP、IL-6与糖尿病早期肾损害有着更良好的相关性,联合检测可明显提高糖尿病肾病诊断符合率,对合并高血压2型糖尿病早期肾损害有更高的临床诊断价值,利于临床早期及时干预。

碘造影剂对2型糖尿病患者肾功能损害及尿蛋白的影响研究

造影剂相关性肾病(CIN)作为心血管介入治疗的常见并发症,随着血管造影在临床上的广泛应用,造影剂肾损伤发生的概率逐渐增加[1]。非离子型造影剂作为目前心血管介入治疗的主要显影剂,与离子型造影剂相比能够显著降低各类不良反应的发生率。然而,非离子型造影剂对于2型糖尿病患者肾功能损害的影响报道较少[2]。本研究通过探讨2型糖尿病患者尿蛋白等肾功能指标的影响以及发生CIN的风险.

消渴益肾汤加减治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿患者的效果观察

目的观察消渴益肾汤加减治疗早期2型糖尿病肾病(T2DKD)蛋白尿患者的效果。方法160例早期T2DKD蛋白尿患者,随机分为观察组和对照组,各80例。对照组患者给予西药常规对症治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上给予消渴益肾汤加减治疗。比较两组治疗后临床治疗效果,尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)和肾小球滤过率(eGFR)水平,血压、血脂及血糖水平。结果治疗后,观察组的治疗总有效率85.00%较对照组的71.25%明显更高(P<0.05)。治疗后,观察组UACR(47.0±17.5)mg/g明显低于对照组的(68.0±14.5)mg/g(P<0.05);但两组的eGFR水平无明显差别(P>0.05)。治疗后,观察组的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别为(6.3±1.6)mmol/L、(7.6±1.4)%、(3.3±1.3)mmol/L、(2.1±0.7)mmol/L、(116.4±10.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(74.9±11.7)mm Hg,均低于对照组的(7.4±2.4)mmol/L、(9.0±2.1)%、(4.7±1.2)mmol/L、(2.7±0.7)mmol/L、(138.2±15.2)mm Hg、(86.6±12.7)mm Hg(P<0.05)。结论通过消渴益肾汤加减治疗早期T2DKD蛋白尿患者,可以显著减轻患者的临床症状,改善患者的肾功能,降低血糖,疗效确切,可以在临床推广使用。

葛根素治疗2型糖尿病患者早期肾功能改变的疗效观察

目的 观察葛根素治疗 2型糖尿病患者早期肾小球、肾小管功能损害的疗效。方法 选择 6 4例尿白蛋白排出率 (UAER)在 30～ 30 0mg/d的 2型糖尿病患者 ,随机分为治疗组 (35例 )和对照组 (2 9例 ) ,治疗组维持降糖治疗并同时用葛根素注射液 10ml+生理盐水 2 5 0ml静脉滴注 ,每天 1次 ,连续两周 ;对照组仅维持降糖治疗。治疗前后两组均测定UAER、尿转铁蛋白 (TRF)、尿IgG、尿α1 微球蛋白 (α1 -MG)、尿 β2 微球蛋白 (β2 -MG)和尿N乙酰 β氨基葡萄糖苷酶 (NAG)。结果 治疗后治疗组UAER(78 35± 6 5 6 )mg/d、αl -MG(16 0 8± 1 30 )mg L、β2 -MG(2 4 4 5± 2 3 6 ) μg L ,显著低于对照组 (10 3 7± 9 5 6 )、(2 1 6± 2 19)、(32 5 9± 2 2 1) ,(P <0 0 5 ) ;TRF(10 4 3± 1 0 8)mg/L、尿IgG(19 6 1± 2 86 )mg/L ,非常显著低于对照组 (15 4 5± 1 4 4 )、(36 35± 5 11) ,(P <0 0 1)。治疗后UAER、α1 -MG显著低于治疗前 (10 5 78± 9 39)、(2 1 78± 2 0 3) ,(P <0 0 5 ) ;β2 -MG、TRF、尿IgG非常显著低于治疗前 (378 5±2 0 3)、(15 4 8± 1 33)、(36 97± 4 81) ,(P <0 0 1)。结论 葛根素可使早期糖尿病肾病患者的肾小球和肾小管功能得到一定程度的恢复。

2型糖尿病高血压患者早期肾损害与中医证型相关性研究

目的分析2型糖尿病高血压肾早期损害的病因病机,并探讨2型糖尿病高血压患者早期肾损害中医证型与体重指数、血压、血糖、血脂等临床指标的相关性。方法选择我院100例糖尿病高血压早期肾损害病例为实验组,50例2型糖尿病早期肾损害病例为对照组,收集资料(患者一般资料、体重指数、血压、尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、肌酐、尿素氮、空腹血糖、糖基化血红蛋白、餐后2小时血糖、血脂),并进行中医辨证分型,分析其相关性。结果①实验组证型有痰瘀互结、气虚痰浊、气虚血瘀、气阴两虚、阳虚痰浊、阴虚血瘀、阴虚火热,主要中医症候分别为痰湿、血瘀、气虚。②2组病程均超过10年,年龄均大于60岁,体重指数大于25 kg/m2,空腹血糖及餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白均控制不佳,说明病程、体重指数、血糖水平与早期的肾损害有一定关系。③对照组气虚血瘀组尿微量白蛋白高于实验组,说明此证型患者早期肾脏损害的危害更大。④对照组尿微量白蛋白、低密度脂蛋白、肌酐比实验组高,说明糖尿病患者应该更好控制血脂,尤其是低密度脂蛋白的控制,并且监测尿微量白蛋白、肌酐,以防导致糖尿病肾病。结论糖尿病高血压组早期肾损害主要证型为痰瘀互结、气虚痰浊、气虚血瘀、气阴两虚、阳虚痰浊、阴虚血瘀、阴虚火热。肾、脾是本病的中心脏腑,病机为脾肾气虚而致痰瘀互结、气虚痰浊、气虚血瘀。

依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病临床观察

目的探讨依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效。方法选取医院2021年5月至2023年5月收治的糖尿病肾病患者64例,随机分为对照组和观察组,各32例。两组患者均予常规综合治疗,观察组患者加服依帕司他片,两组均持续治疗12周。结果与对照组比较,观察组患者治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖水平均显著降低(P<0.05),尿量显著增加,尿蛋白和尿素氮水平均显著降低(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病,能提高血糖控制效果,促进患者的肾功能恢复。

血清和肽素对2型糖尿病肾功能损害患者的诊断及预后判断价值研究

目的探讨血清和肽素对2型糖尿病肾功能损害患者的临床诊断及预后判断的临床价值。方法回顾性分析120例2型糖尿病肾功能损害患者（设为试验组）在2013年2月-2015年12月诊治期间的临床资料。测定糖尿病肾功能损害患者血液中血清和肽素与血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及24 h尿白蛋白（m Alb）各实验性指标之间差别,并分析上述指标同糖尿病肾功能损害临床疾病发展的相关性。另选取这期间来院体检的正常者60例作为空白对照。结果试验组经应用血清和肽素进行临床诊断及预后判断后,临床准确率明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清和肽素检验指标在应用于临床2型糖尿病肾功能损害患者的临床诊断及预后判断准确性明显提高。

达格列净对早期2型糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的探讨达格列净对早期2型糖尿病肾病(DN)患者肾功能的影响。方法选取2020年1月份至2021年1月山东中医药大学二附院收诊的102例早期2型DN患者作为研究对象,按照收诊先后次序分为应用组和对比组,每组51例。对比组在辅助治疗基础上口服二甲双胍缓释片,应用组在辅助治疗基础上口服达格列净片,比较两组治疗前后生化指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG),餐后2小时血糖(2 h PBG)]、血清胱抑素-C(Cys-C)及尿液指标[尿微量白蛋白(24 h UAE)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG),β2-微球蛋白(β2-MG)]。结果治疗后,两组TC、TG、HbA1c、FBG及2 h PBG水平均低于治疗前,且应用组TC、2 h PBG水平均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05),其余两组间及组内比较差异无统计学意义。治疗后,两组Cys-C、NAG、β2-MG、24 h UAE水平均低于治疗前,且应用组低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净治疗DN患者能延缓病情、控制血糖,减轻患者肾小管损伤,保护肾功能,值得临床推广应用。