血清和肽素对2型糖尿病肾功能损害患者的诊断及预后判断价值研究

目的探讨血清和肽素对2型糖尿病肾功能损害患者的临床诊断及预后判断的临床价值。方法回顾性分析120例2型糖尿病肾功能损害患者（设为试验组）在2013年2月-2015年12月诊治期间的临床资料。测定糖尿病肾功能损害患者血液中血清和肽素与血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及24 h尿白蛋白（m Alb）各实验性指标之间差别,并分析上述指标同糖尿病肾功能损害临床疾病发展的相关性。另选取这期间来院体检的正常者60例作为空白对照。结果试验组经应用血清和肽素进行临床诊断及预后判断后,临床准确率明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清和肽素检验指标在应用于临床2型糖尿病肾功能损害患者的临床诊断及预后判断准确性明显提高。

血清胱抑素C与肾动态显像肾小球滤过率诊断2型糖尿病肾功能损害的价值

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者血清胱抑素C(CysC)与肾动态显像测定的肾小球滤过率(GFR)的相关性,探讨血清CysC在诊断早期2型糖尿病肾病中的价值,特别是在尿白蛋白正常而肾功能已下降患者中的临床意义。方法选取入组患者共124例,根据24 h尿白蛋白定量将研究对象分为3组:正常白蛋白尿、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿组,各组患者分别为69例、41例和14例。结果有23.4%的患者出现GFR下降[GFR<60 mL/(min.1.73 m2)],其在正常白蛋白尿、微量白蛋白尿、大量白蛋白尿组中所占的比例分别为14.5%(10/69)、19.5%(8/41)、78.6%(11/14)。血清CysC的倒数与肾动态显像GFR呈线性正相关(r=0.679,P<0.001),基于血清CysC的估算GFR与肾动态显像GFR也有良好的相关性(r=0.734,P<0.001),且随着尿白蛋白排泄量的增加,血清CysC水平也逐渐升高;在正常白蛋白尿患者中,GFR<60 mL/(min.1.73 m2)患者平均血清CysC水平明显高于GFR≥60 mL/(min.1.73 m2)的患者,但两组间的平均Scr、24 h尿白蛋白水平差异无统计学意义;经logistic回归分析发现女性患者、血清CysC ROC曲线最佳切点值为1.095 mg/L。结论在正常白蛋白尿的T2DM患者中有部分患者已出现肾功能损害,以年龄大、女性患者居多,血清CysC升高(>1.095 mg/L)可能是正常白蛋白尿的女性T2DM患者肾功能下降的独立危险因素。

血清胱抑素C在评价2型糖尿病肾功能损害中的应用

目的:探讨血清胱抑素C(cysc)在2型糖尿病肾功能损害中的变化及临床应用价值。方法:2型糖尿病肾功能轻度损害组、2型糖尿病肾功能重度损害组及正常对照组各60例,测定其血清胱抑素C(cysc)、血清尿素(Bun)及血清肌酐(Scr),对三组数据进行对比分析。结果:2型糖尿病肾功能轻度损害组及2型糖尿病肾功能重度损害组与正常对照组之间血清胱抑素C浓度有显著性差异(P<0.05);血清胱抑素C与血清尿素(Bun)及血清肌酐(Scr)作相关分析,均呈显著性线性相关。结论:血清胱抑素C在2型糖尿病肾功能损害中有较高的检出率,血清胱抑素C浓度检测在评价2型糖尿病患者肾功能损害中有很好的应用价值。

血清胱抑素C在2型糖尿病肾功能损害评价中的临床价值

目的观察血清胱抑素C在评价2型糖尿病患者肾功能损害状况中的应用效果,分析其临床应用价值。方法选择我院收治的2型糖尿病肾功能轻度损害以及重度损害患者,各30例,作为本次研究的实验组,另选取同期接受健康体检者40例,作为对照组。测定研究对象的血清胱抑素C、血清肌酐以及血清尿素,并进行对比分析。结果对比分析发现,实验组与对照组之间的血清胱抑素C浓度具有显著差异(P<0.05)。实验组中,与肾功能轻度损害的患者相比,重度损害患者的血清胱抑素C浓度明显更高。对血清胱抑素C与血清肌酐以及血清尿素进行相关性分析,结果呈显著的线性相关。结论在2型糖尿病患者的肾功能损害评价中,血清胱抑素C浓度具有较好的参考作用。

尿β2-MG、MALB、TRF、NAG测定对2型糖尿病肾功能损害的早期诊断

目的探讨尿标本β2-微球蛋的（β2-MG）、尿微量微量白蛋白（mALB），转铁蛋白（TRF）及N-乙酰-β—D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）检测在T2DM肾病早期诊断中的作用。方法采用液体双试剂测定MALB，比色法检测NAG，用ELISA法检测尿中TRF。用免疫比浊法检测β2-MG。结果T2DM尿中β2-MG、MALB、TRF、NAG均较对照组明显增高（P〈0．01），并随病期的延长有逐渐增高的趋势；单项及二项检测β2-MG、MALB、TRF、NAG阳性率较低，联合四项检测阳性率较高，可达84．3％。结论检测尿β2-MG、MALB、TRF、NAG是T2DM是肾损害敏感指标，联合四项指标有较高的检出率；对糖尿病肾病的早期诊断,肾功能损害的判断具有重要的价值.

2型糖尿病肾功能损害与颈动脉内-中膜厚度的关系研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)与肾功能损害的关系。方法选取60例健康体检者(对照组)、60例单纯糖尿病者(A组)、60例糖尿病肾病肾功能正常者(B组)和60例糖尿病肾病肾功能不全者(C组),检测并比较4组受检者的血压、血糖、血脂、C肽、尿微量清蛋白等水平及颈动脉IMT,分析与颈动脉IMT相关的指标。结果对照组、A组、B组和C组受检者的颈动脉IMT分别为(0.63±0.11)、(0.89±0.20)、(1.03±0.23)、(1.37±0.26)mm,4组间比较差异有统计学意义(F=132.190,P<0.01)。且B、C组受检者的颈动脉IMT显著高于对照组及A组,且C组又显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,T2DM患者的颈动脉IMT与尿清蛋白排泄率呈正相关(P<0.01)。结论 T2DM患者颈动脉IMT与肾功能损害密切相关,早期应用颈部B超测定颈动脉IMT对诊断T2DM肾损害具有重要意义。

司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效与安全性观察研究

目的 探索司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者的临床效果及安全性。方法 选取2022年1月-2022年9月于新疆医科大学第一附属医院就诊的71例2型糖尿病合并CHF及肾功能不全的患者作为研究对象,根据治疗方案随机分为对照组(胰岛素治疗,35例)与治疗组(胰岛素联合司美格鲁肽治疗,36例)。比较2组治疗的临床疗效与安全性。结果 治疗3个月后,治疗组HbA1c达标有效率为72.2%,显著高于对照组的有效率(31.4%)(P <0.05)。治疗后治疗组的体质量、FBG、HbA1c和TG均出现明显下降并显著低于对照组(P <0.05)。与对照组比较,联合应用司美格鲁肽治疗后出现LVEF升高、BNP降低、UACR和尿α1MG下降,差异具有显著统计学意义(P <0.05)。但2组的不良反应无明显区别(P> 0.05)。结论 司美格鲁肽对2型糖尿病伴CHF合并肾功能不全患者具有良好的血糖控制效果,可显著改善心功能,减少肾脏病病情进展,临床应用安全性较高。

血清Hcy,β_(2)-MG和Cys-C联合检测在2型糖尿病早期肾损害中的诊断价值

目的探讨ROC曲线评估血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平用于T2DM早期肾损害诊断临床价值。方法选取我院2021年3月至2023年2月收治的50例DN患者设为病例组,另选同期健康体检者50例设为健康组。比较两组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平及不同分期DN患者血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平。结果病例组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期DN组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平明显高于中期DN组和早期DN组,且中期DN组明显高于早期DN组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线图分析显示,联合检测曲线下面积最大,其余依次为β_(2)-MG、Cys-c、Hcy单独检测。联合检测敏感性、特异性高于单独检测。结论血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c联合检测,可有效明确T2DM早期肾损害和损害程度,为患者诊治提供参考依据。

卡格列净治疗对2型糖尿病合并原发性高血压患者醛固酮/肾素浓度比值及肾功能指标的影响观察

目的探讨卡格列净治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并原发性高血压(essential hypertension,EH)患者醛固酮/肾素浓度比值(aldosterone to renin ratio,ARR)及肾功能指标的影响。方法选取2020年12月—2022年1月惠州市第三人民医院心血管内科收治的84例T2DM合并原发性高血压患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用卡格列净治疗。比较治疗前后2组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbAlc)、血糖指标、肾功能指标、ARR、不良事件发生情况。结果治疗后,观察组DBP、SBP、HbAlc水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、餐后血糖波动幅度(postprandial plasma glucose excursions,PPGE)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组24 h尿蛋白、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平均低于对照组,ARR水平高于对照组(P<0.05)。2组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡格列净治疗T2DM合并EH可改善患者ARR水平及肾功能,对血压及血糖也有稳定作用,安全性较好。

血小板和凝血功能对合并2型糖尿病的脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值

目的探讨血小板、凝血功能对合并2型糖尿病的脓毒症(sepsis patients with type 2 diabetes mellitus,T2DM-sepsis)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法选取2015年1月至2021年1月首都医科大学附属北京同仁医院T2DM-sepsis患者257例。根据T2DM-sepsis患者住院期间脓毒症发病7 d内是否发生AKI,将患者分为AKI组与非AKI组。收集两组患者一般资料和临床资料,采用多因素logistic回归方程分析T2DM-sepsis患者发生AKI的影响因素,并采用ROC曲线评估血小板、凝血功能对患者发生AKI的预测价值。结果257例患者中男146例、女111例,年龄32~101岁,平均(77.4±13.2)岁;发生AKI的患者34例(13.2%)。与非AKI组相比,AKI组的序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)和D-二聚体(D-dimer,D-D)均较高,PLT较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,SOFA评分越高(OR=1.300,95%CI:1.018~1.661,P=0.035)、PDW越高(OR=1.338,95%CI:1.122~1.596,P=0.001)的T2DM-sepsis患者发生AKI的风险越高。SOFA评分和PDW预测患者发生AKI的AUC分别为0.717(95%CI:0.619~0.815,P<0.001)和0.752(95%CI:0.655~0.848,P<0.001)。结论PDW值可作为T2DM-sepsis患者发生AKI风险的评估指标,临床上应特别关注PDW>12.25 fl的T2DM-sepsis患者的治疗和预后。

2型糖尿病患者肾功能损伤及氧合水平的BOLD MRI分析

目的 探讨采用血氧水平依赖磁共振成像(BOLD MRI)技术分析2型糖尿病(diabetes mellitus type2,T2DM)患者的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)不同水平的肾缺氧改变。方法 选取T2DM患者以及同期健康正常者共78例,其中64例T2DM患者作为T2DM组,14例同期健康正常者作为对照组,均进行BOLD MRI检查。根据eGFR将64例T2DM患者又分为eGFR正常组(A组)、轻度功能损害组(B组)、中重度肾功能损害组(C组),测定肾脏髓质、皮质R2*(MR2*、CR2*)。采用单因素方差分析数据MR2*、CR2*的组间差异及其与eGFR的相关性,并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic cure, ROC)分析MR2*、CR2*值的诊断效能。结果 与对照组相比,A、B、C组MR2*、CR2*值均显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05),均与eGFR呈正相关(P均<0.05),均可鉴别T2DM组与对照组,但MR2*值的鉴别敏感度稍高。结论 BOLD MRI可无创评估T2DM患者早期肾脏功能性缺氧改变,监测eGFR不同阶段的肾脏氧合水平,对临床治疗具有指导意义。

司美格鲁肽注射液对早期2型糖尿病肾病患者肾功能及促炎因子的影响

目的:探讨司美格鲁肽注射液对早期2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾功能及促炎因子的影响。方法:选取2021年9月—2022年3月南阳市第一人民医院就诊的120例早期T2DN患者作为研究对象,按照随机数表法将分为对照组与观察组,每组各60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予司美格鲁肽注射液治疗,均连续治疗12周。比较两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)]及促炎因子[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]。结果:治疗后,两组患者FBG、HbAlc水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.162、3.046,P<0.05);治疗后,两组患者Cr、UACR水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.261、8.426,P<0.05);治疗后,两组患者血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.357、3.814,P<0.05)。结论:司美格鲁肽注射液能有效控制早期T2DN患者的血糖水平,改善肾功能,降低促炎因子水平。

2型糖尿病肾病凝血功能变化及高凝状态的影响因素分析

目的:探究2型糖尿病肾病(T2DN)患者凝血功能的变化及高凝状态的影响因素。方法:选取自化州市人民医院2022年1月—2023年4月收治的T2DN患者75例进行研究,依据血浆纤维蛋白原(FIB)水平将T2DN组患者分为高凝状态组(FIB≥4g/L,31例)和非高凝状态组(FIB<4g/L,44例),采用单因素及二元Logistic回归分析DN患者高凝状态的影响因素。结果:单因素分析显示,血液透析时间及凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酐(Scr)及C反应蛋白(CRP)水平是T2DN患者高凝状态的影响因素(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,血液透析时间长,D-D、TC、Scr及CRP水平高均是T2DN患者高凝状态的危险因素(P<0.05)。结论:T2DN患者可凝血功能紊乱,且随着肾功能损伤加剧逐渐形成高凝状态,透析时间、D-D、TC、Scr及CRP与高凝状态密切相关,定期监测上述指标对改善或控制T2DN患者凝血功能具有重要意义。

达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入术患者心肾功能及不良心血管事件的影响

目的探讨达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入术(PCI)患者心肾功能及主要不良心血管事件(MACE)发生率的影响。方法选取2022年2—8月河北北方学院附属第二医院收治的80例急性心肌梗死合并2型糖尿病PCI术患者作为研究对象,在组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予胰岛素,观察组在对照组基础上给予达格列净。两组均持续治疗6个月。比较两组术前、术后即刻、治疗6个月后的管腔狭窄程度,术前、治疗6个月后的心功能指标、肾功能指标、脂联素(ADP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1),治疗期间的MACE发生情况及药物不良反应。结果术后即刻两组患者管腔狭窄程度差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组患者管腔狭窄程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者左心室舒张末期内径、收缩末期容积指数均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05);两组患者左心室重量指数、左心室射血分数均升高,且观察组患者高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者血清胱抑素C、尿素氮、肌酐水平均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05);两组患者血清ADP、IGF-1水平均升高,且观察组患者高于对照组(P<0.05);两组患者血清NT-proBNP水平均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患者MACE总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。治疗期间,观察组患者药物不良反应发生率为10.00%,低于对照组的15.00%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净有助于减轻急性心肌梗死合并2型糖尿病PCI术患者管腔狭窄程度,提高患者心肾功能,调节ADP、IGF-1、NT-proBNP水平,并减少MACE的发生,且药物安全性良好。

达格列净改善2型糖尿病患者肾血管功能、主动脉硬化和血管内皮功能障碍的研究

目的:探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)患者肾血管功能、主动脉硬化和血管内皮功能障碍的影响。方法:纳入2022年3月至2023年8月于该院内分泌科治疗的T2DM患者278例,根据随机数字表法分为达格列净组(n=139)与对照组(n=139)。对照组患者给予二甲双胍片口服治疗,1次0.5 g, 1日2次;达格列净组在对照组的基础上给予达格列净片口服治疗,1次10 mg, 1日1次,早晨服用。所有患者均连续治疗4周。比较达格列净组与对照组患者治疗前后血清指标、尿液指标、血压和血管功能指标水平。结果:治疗后,达格列净组患者空腹血糖水平较对照组同期显著降低(t=2.815,P=0.005),24 h尿量(t=5.166,P<0.001)、尿钠(t=2.021,P=0.044)、自由水清除率(t=21.971,P<0.001)和血清镁(t=6.863,P<0.001)水平较对照组同期显著升高,血清去甲肾上腺素水平较对照组同期显著降低(t=6.279,P<0.001),差异均有统计学意义。治疗后,达格列净组患者收缩压较对照组同期显著降低(t=3.426,P=0.001),脉搏波传导速度较对照组同期显著减慢(t=4.790,P<0.001),血流介导的血管舒张功能较对照组同期显著升高(t=9.316,P<0.001),差异均有统计学意义。治疗后,达格列净组患者肾阻力指数较对照组同期显著降低,差异有统计学意义(t=6.038,P<0.001)。结论:T2DM患者采用达格列净治疗后,血管内皮功能、动脉硬化和肾阻力指数显著改善,血压、血糖水平显著降低,血清镁、尿钠水平显著升高。

达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响

目的 观察达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响。方法 选取2020年3月—2021年3月保定市第一中心医院收治的慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者82例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予达格列净治疗。2组均治疗12个月。比较2组治疗前后肾功能[血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)]、心功能[左室舒张末压(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、生活质量评分(MHFQL),以及预后与不良事件发生情况。结果 治疗12个月后,观察组SCr、UA水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后SCr、UA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组LVEF、LVEDD均较治疗前及对照组改善(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后LVEF、LVEDD比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组6MWD均长于治疗前,且观察组长于对照组(P<0.01);观察组NT-proBNP水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组MHFQL评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组病死率比较差异无统计学意义(9.76%vs. 12.20%,χ^(2)=0.125,P=0.724);观察组与对照组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(24.39%vs. 9.76%,χ^(2)=3.101,P=0.078)。结论 达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后均有一定的改善作用,值得临床应用。

参芎葡萄糖注射液联合达格列净对早期2型糖尿病肾病患者肾功能、尿蛋白的影响

目的 探讨参芎葡萄糖注射液联合达格列净对早期2型糖尿病(T2DM)肾病患者肾功能、尿蛋白的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月临泉县人民医院收治的早期T2DM肾病患者100例为研究对象,根据治疗方法分为研究组(参芎葡萄糖注射液联合达格列净治疗,n=57)和对照组(达格列净治疗,n=43)。比较两组肾功能、尿蛋白、临床疗效及不良反应。结果 治疗后研究组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)低于对照组,差异有统计学意义(t=3.376、3.010,P<0.05);治疗后研究组内生肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(eGFR)高于对照组,差异有统计学意义(t=2.377、2.802,P<0.05)。治疗后研究组尿微量白蛋白(UALB)、尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=6.728、4.994,P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.697,P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.018,P>0.05)。结论 参芎葡萄糖注射液联合达格列净可以更好地改善早期T2DM肾病患者肾功能,减少尿蛋白,具有良好的治疗效果。

老年2型糖尿病合并高尿酸血症患者早期肾损害预测模型的构建与分析

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症患者早期肾损害发生情况及影响因素,并构建预测模型。方法 纳入老年T2DM合并高尿酸血症患者200例,根据是否发生早期肾损害将其分为早期肾损害组(96例)和非早期肾损害组(104例),收集其一般临床资料及实验室检查结果并进行组间比较。采用多因素logistic回归分析评估老年T2DM合并高尿酸血症患者发生早期肾损害的危险因素,并构建预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测价值。结果 早期肾损害组患者年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及24 h尿微量白蛋白水平均高于非早期肾损害组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、TG、SUA、CRP、Hcy及24 h尿微量白蛋白均是老年T2DM合并高尿酸血症患者发生早期肾损害的独立危险因素(P<0.05)。构建logistic回归预测模型,验证结果显示模型建立具有统计学意义、构建有效、拟合效果较好。ROC曲线分析结果显示,该logistic回归预测模型对老年T2DM合并高尿酸血症患者早期肾损害有较好的预测价值[ROC曲线下面积(AUC)为0.920],当Log(P)=3.77时,预测敏感度为76.04%,特异度为90.38%。结论 老年T2DM合并高尿酸血症患者早期肾损害发生率高达48%,其影响因素涉及年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、TG、SUA、CRP、Hcy及24 h尿微量白蛋白,临床需根据上述因素重视对重点人群的筛查,加强对该群体早期肾功能损害的防治工作。

基于ROCK/NOX4信号通路探究刺芒柄花素对2型糖尿病大鼠内质网应激损伤及肾功能的影响

目的基于RAS同源基因家族成员相关激酶(ROCK)/烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX)4信号通路探究刺芒柄花素对2型糖尿病大鼠内质网应激损伤及肾功能的影响。方法SPF级健康8周龄雄性C57BL/6大鼠60只,随机分为5组,各12只,健康组、模型组、刺芒柄花素低、中、高组,除健康组外均建立2型糖尿病大鼠模型,刺芒柄花素低组、刺芒柄花素中组、刺芒柄花素高组分别给予20、40、100 mg/kg刺芒柄花素灌胃,其余组别灌胃等体积生理盐水。采用自动生化分析仪测定肾功能指标。苏木素-伊红(HE)染色与Masson染色观察大鼠肾组织病形态。TUNEL检测肾小管上皮细胞凋亡。免疫组化检测RAS同源基因家族成员(Rho)A、NOX4、ROCK阳性表达。Western印迹检测内质网应激相关蛋白表达。结果HE染色结果显示:健康组肾脏组织结构正常;模型组肾小球有一定程度萎缩,组织结构排列不均匀,并且有肿胀、脱落现象、还存在空泡样变性、鲍曼囊腔扩,而经过刺芒柄花素干预后,上述情况有所改善,且呈现出明显的剂量依赖性。Masson染色结果显示:健康组肾组织正常;模型组肾小球、肾小管基底膜增厚,产生空泡样病变,肾间质胶原纤维沉积明显;在经过刺芒柄花素干预后上述状况明显改善,且呈现出明显的剂量依赖性。健康组24 h MAU、SCr、BUN、细胞凋亡率、RhoA、NOX4、ROCL、eIF2α、GRP78水平显著低于模型组(P<0.05)。模型组24 h MAU、SCr、BUN、细胞凋亡率、RhoA、NOX4、ROCL、eIF2α、GRP78水平显著高于刺芒柄花素低组(P<0.05)。刺芒柄花素低组24 h MAU、SCr、BUN、细胞凋亡率、RhoA、NOX4、ROCL、eIF2α、GRP78水平显著高于刺芒柄花素中组(P<0.05)。刺芒柄花素中组24 h MAU、SCr、BUN、细胞凋亡率、RhoA、NOX4、ROCL、eIF2α、GRP78水平显著高于刺芒柄花素高组(P<0.05)。结论刺芒柄花素可能是通过调控Rho/ROCK/NOX4信号通路抑制了2型糖尿病大鼠内质网应激,改善肾功能,对肾脏起保护作用。

微囊蛋白-1调节铁死亡介导的线粒体稳态改善2型糖尿病伴高血压的肾功能损伤

目的探究微囊蛋白-1(caveolin-1,Cav-1)通过调节铁死亡介导的线粒体稳态来对2型糖尿病(T2DM)伴发高血压大鼠肾功能损伤的改善作用。方法于2021年5月至2022年5月采用自发性高血压大鼠(SHR)建立T2DM大鼠模型,将大鼠按随机数字表法分为对照组、SHR+T2DM组、pCDNA3.1(+)-NC组和pCDNA3.1(+)-Cav-1组,每组10只。测定大鼠收缩压、空腹血糖值(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(GHbA1C)浓度、评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血肌酐、尿素氮含量,并计算尿清蛋白与肌酐比值(UACR)HE染色检测肾组织病理学变化;检测肾组织中亚铁离子(Fe^(2+))、丙二醛含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性;二氢乙锭(DHE)荧光染色法检测肾组织中活性氧水平;线粒体膜电位荧光探针(JC-1法)检测肾组织中线粒体膜电位(MMP)水平;蛋白质印迹法检测肾组织中谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)、x-CT蛋白表达。结果SHR+T2DM组收缩压(189.46±7.51)mmHg、FBG(23.46±1.28)mmol/L、FINS(1.62±0.15)mU/L、HOME-IR(1.52±0.13)、GHbA1C(689.31±45.81)nmol/L、血肌酐(83.69±4.25)mmol/L、尿素氮(19.32±2.54)mmol/L、UACR(76.51±8.09)、Fe^(2+)(0.45±0.05)mg/g、丙二醛(58.32±3.26)nmol/L、活性氧含量23.46±1.84均高于对照组[(110.34±5.26)mmHg、(5.12±0.94)mmol/L、(0.68±0.07)mU/L、0.31±0.04、(310.48±23.26)nmol/L、(32.08±3.61)mmol/L、(6.89±1.86)mmol/L、8.31±0.94、(0.13±0.02)mg/g、(15.68±2.15)nmol/L、1.31±0.23],SOD活性(11.56±1.62)U/mg、MMP水平0.25±0.03、GPX4(0.35±0.04)和x-CT蛋白0.51±0.06表达均低于对照组[(35.61±2.17)U/mg、0.62±0.08、1.00±0.10、1.00±0.09](P<0.05);和SHR+T2DM组相比,pCDNA3.1(+)-Cav-1组收缩压(136.27±6.09)mmHg、FBG(10.37±1.05)mmol/L、FINS(0.91±0.10)mU/L、HOME-IR(0.64±0.08)、GHbA1C(426.17±25.94)nmol/L、血肌酐(51.36±3.87)mmol/L、尿素氮(10.71±2.18)mmol/L、UACR(38.62±4.18)、Fe^(2+)(0.18±0.03)mg/g、丙二醛(21.39±2.64)nmol/L、活性氧含量5.47±1.06均明显降低,SOD活性(29.83±1.94)U/mg、MMP水平0.51±0.06、GPX4(0.86±0.09)和x-CT蛋白0.91±0.08表达升高(P<0.05)。结论Cav-1可通过抑制铁死亡来维持线粒体功能的稳态,进而对T2DM合并SHR大鼠的肾组织发挥保护作用。