2型糖尿病肾损害患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的变化

我们于2005年9月至2006年9月根据尿白蛋白定量（MA）将2型糖尿病患者进行分组，并检测其血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C），旨在评价血清Cys-C在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值，报告如下。

2型糖尿病肾损害的临床和病理研究现状

2007年美国肾脏病基金会（NKF）制定了第一个针对糖尿病并发慢性肾脏疾病（CKD）的指南《糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南》^[1]，并提出糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）和糖尿病肾小球病（diabetic glomerulopathy，DG）的新概念拟取代糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）。与1型糖尿病导致的DKD相比，无论是发病机制、临床和病理表现，还是诊断、治疗、合并症与预后，

2型糖尿病肾损害的病理分型及其临床意义

目的分析与探讨2型糖尿病肾损害的病理分型及其临床意义。方法对2010年5月∽2015年5月在某院收治的100例2型糖尿病肾损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果通过病例确诊,58例患者为2型糖尿病肾病（DN）,42例患者为肾脏损伤（NDRD）。DN组患者中,44例患者肾活检前诊断为糖尿病肾损害,诊断准确率为73.3%,2例患者待诊,14例患者被诊断为肾脏损伤,误诊率为12.3%。DN组患者和NDRD组患者24 h尿蛋白定量、年龄、FPG等对比差异性不明显（P〉0.05）,DN组患者尿素氮、Scr均显著比NDRD组患者高,但患者血尿发生率则比NDRD组患者低,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 2型糖尿病肾损害的病理分型能够有效分析患者肾损害程度和肾损伤类型,为临床治疗方案的建立提供依据。糖尿病合并肾损害患者应尽早实施肾活检,提高诊断率,及早治疗,提高患者预后生活质量。

血清Cys-C与尿α1-MG水平联合检测对2型糖尿病肾损害早期患者阳性检出率的影响

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)与尿α1-微量球蛋白(α1-MG)水平联合检测对2型糖尿病肾损害早期患者阳性检出率的影响。方法:选取2015年12月~2017年5月我院140例2型糖尿病患者,根据尿蛋白水平分为肾损害组(n=52)与无肾损害组(n=88),另选取同期健康体检者60例作为对照组。检测三组血清CysC与尿α1-MG水平,统计三组血清Cys-C与尿α1-MG及联合检测阳性率。结果:肾损害组血清Cys-C、尿α1-MG水平高于无肾损害组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肾损害组血清Cys-C、尿α1-MG及联合检测阳性率高于无肾损害组、对照组,无肾损害组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);无肾损害组联合检测阳性率高于血清Cys-C、尿α1-MG单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清Cys-C与尿α1-MG均可作为肾损害早期检测指标,联合检测可有效提高2型糖尿病肾损害早期患者阳性检出率。

老年原发性高血压伴2型糖尿病肾损害微量白蛋白尿期内皮细胞功能变化

有学者认为高血压病和糖尿病是同源性疾病，可能存在共同的遗传基因，共同的始动因素。两种疾病并存在老年人群中逐年增高，带来继发性肾损害增多。高血压和糖尿病可使内皮细胞功能的发生变化，我们通过检测老年原发性高血压（3级）和（或）2型糖尿病患者的内皮细胞功能，旨在探讨原发性高血压伴2型糖尿病肾损害微量白蛋白尿期内皮细胞功能变化，为临床治疗提供依据。

2型糖尿病并发非糖尿病肾损害的临床疗效分析

目的探讨糖皮质激素泼尼松与环磷酰胺联合用药对2型糖尿病非糖尿病肾损害治疗的临床疗效,分析在临床上的应用价值。方法选取2010年11月至2012年9月来我院治疗的2型糖尿病并发非糖尿病肾损害的患者共有128例,随机分成治疗组和对照组两组各64例,将治疗组泼尼松激素与环磷酰胺合用的治疗方法与对照组传统单用泼尼松激素治疗方法进行疗效的分析与比较,观察并记录两组患者治疗过程中主要症状改善情况以及出现的不良反应。结果用药治疗期间,治疗组的症状缓解情况明显优于对照组,且治疗组显效38例(59.38%),总有效率为89.07%;对照组显效26例(40.63%),总有效率为71.88%。经统计学处理有显著差异性(P<0.05)。结论采用糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗2型糖尿病非糖尿病肾损害疗效显著,起效更迅速,同时不良反应较少,具有疗程短、治疗费用低、安全性高等优点,能减轻患者的痛苦和负担。

血清和肽素对2型糖尿病肾功能损害患者的诊断及预后判断价值研究

目的探讨血清和肽素对2型糖尿病肾功能损害患者的临床诊断及预后判断的临床价值。方法回顾性分析120例2型糖尿病肾功能损害患者（设为试验组）在2013年2月-2015年12月诊治期间的临床资料。测定糖尿病肾功能损害患者血液中血清和肽素与血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及24 h尿白蛋白（m Alb）各实验性指标之间差别,并分析上述指标同糖尿病肾功能损害临床疾病发展的相关性。另选取这期间来院体检的正常者60例作为空白对照。结果试验组经应用血清和肽素进行临床诊断及预后判断后,临床准确率明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清和肽素检验指标在应用于临床2型糖尿病肾功能损害患者的临床诊断及预后判断准确性明显提高。

血清胱蛋白酶抑制剂C在老年2型糖尿病患者早期肾功能损害诊断中的价值

目的探讨血清胱蛋白酶抑制剂C(CysC)在老年2型糖尿病患者早期肾功能损害诊断中的价值。方法将45例平均年龄83岁2型糖尿病住院患者,采用胶乳增强免疫比浊法检测血清胱蛋白酶抑制剂C,同时检测血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(Bun)、尿肌酐(Ucr),β2微球蛋白(β2-MG),推算肌酐清除率(Ccr),比较两组患者Bun、Scr、Ccr、CysC、β2-MG,两组各检验方法阳性率结果比较。结果两组患者Bun、Scr、Ccr、CysC、β2-MG之间有统计学差异(P<0.01);在糖尿病组,CysC法阳性率为55.5%,Ccr法阳性率为86.7%,β2-MG法为60%(P<0.001),CysC法与β2-MG法阳性率接近。CysC与Scr、Ccr、β2-MG的相关性分析有统计学意义。结论CysC能够及早发现糖尿病肾病患者肾功能的变化,对其早期的诊断有意义,是一个有价值的指标。

2型糖尿病肾损害的病理分型及其临床意义

对2型糖尿病肾损害的病理分型及其临床意义进行分析探讨。方法:本次研究选取的一般资料为2013年2月至2016年2月宁波市镇海区某院收治的2型糖尿病肾损害患者,共98例。对全部患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经过临床病理确诊,本组患者中包括了2型糖尿病肾病(DN)患者55例,肾脏损伤(NDRD)患者43例;在对DN患者进行诊断时,活检前确诊人数为41例,准确率达到了74.55%。在尿素氮,Scr方面,DN组高于NDRD组,差异显著(P<0.05);在血尿发生率方面,DN组明显低于NDRD组,差异显著(P<0.05);在年龄,尿蛋白定量和FPG方面,两组患者的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:对2型糖尿病损害的病理分型进行确定,可以帮助医师对患者的肾损害程度,以及肾损害的类型进行分析,同时为选取何种治疗方式提供依据,临床意义重大。

糖尿病肾损害的病理诊断进展

近十年来随着糖尿病患病率逐年上升，糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease，DKD）已成为导致终末期肾衰竭的主要病因，其中以2型糖尿病‘肾损害为主。糖尿病肾损害病理研究在DKD的发病机制、诊断、治疗及预后方面均有重要价值，2型糖尿病肾损害病理表现尤具复杂性和多样性的特点。

糖尿病肾病的早期发现

及早发现糖尿病肾病1987年国外学者Mon-gensen建议将1型糖尿病所致肾损害分为5期,该分期现已被临床广泛使用。而后,人们认识到2型糖尿病肾损害的过程也与此相似，