糖肾安汤治疗2型糖尿病肾病肾功能不全的临床研究

目的:观察糖肾安汤治疗2型糖尿病肾病肾功能不全的临床疗效。方法:60例2型糖尿病肾病肾功能不全患者随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组给予控制血糖、血压等西医对症治疗,治疗组在上述治疗的同时加用糖肾安汤口服,每日1剂,4个月为1个疗程。结果:治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率66.7%,两组疗效比较,P<0.05;治疗组治疗前后空腹血糖(FPG)、BUN、纤维蛋白原(FIB)比较,P<0.05;治疗组治疗前后24h尿蛋白定量比较有极显著性差异,(P<0.01);两组治疗后蛋白尿、BUN比较,P<0.05,有显著性差异。结论:糖肾安汤配合西医治疗2型糖尿病肾病肾功能不全疗效优于纯西医治疗组,临床效果良好。

司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效与安全性观察研究

目的 探索司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者的临床效果及安全性。方法 选取2022年1月-2022年9月于新疆医科大学第一附属医院就诊的71例2型糖尿病合并CHF及肾功能不全的患者作为研究对象,根据治疗方案随机分为对照组(胰岛素治疗,35例)与治疗组(胰岛素联合司美格鲁肽治疗,36例)。比较2组治疗的临床疗效与安全性。结果 治疗3个月后,治疗组HbA1c达标有效率为72.2%,显著高于对照组的有效率(31.4%)(P <0.05)。治疗后治疗组的体质量、FBG、HbA1c和TG均出现明显下降并显著低于对照组(P <0.05)。与对照组比较,联合应用司美格鲁肽治疗后出现LVEF升高、BNP降低、UACR和尿α1MG下降,差异具有显著统计学意义(P <0.05)。但2组的不良反应无明显区别(P> 0.05)。结论 司美格鲁肽对2型糖尿病伴CHF合并肾功能不全患者具有良好的血糖控制效果,可显著改善心功能,减少肾脏病病情进展,临床应用安全性较高。

司美格鲁肽注射液对早期2型糖尿病肾病患者肾功能及促炎因子的影响

目的:探讨司美格鲁肽注射液对早期2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾功能及促炎因子的影响。方法:选取2021年9月—2022年3月南阳市第一人民医院就诊的120例早期T2DN患者作为研究对象,按照随机数表法将分为对照组与观察组,每组各60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予司美格鲁肽注射液治疗,均连续治疗12周。比较两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)]及促炎因子[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]。结果:治疗后,两组患者FBG、HbAlc水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.162、3.046,P<0.05);治疗后,两组患者Cr、UACR水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.261、8.426,P<0.05);治疗后,两组患者血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.357、3.814,P<0.05)。结论:司美格鲁肽注射液能有效控制早期T2DN患者的血糖水平,改善肾功能,降低促炎因子水平。

2型糖尿病肾病凝血功能变化及高凝状态的影响因素分析

目的:探究2型糖尿病肾病(T2DN)患者凝血功能的变化及高凝状态的影响因素。方法:选取自化州市人民医院2022年1月—2023年4月收治的T2DN患者75例进行研究,依据血浆纤维蛋白原(FIB)水平将T2DN组患者分为高凝状态组(FIB≥4g/L,31例)和非高凝状态组(FIB<4g/L,44例),采用单因素及二元Logistic回归分析DN患者高凝状态的影响因素。结果:单因素分析显示,血液透析时间及凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酐(Scr)及C反应蛋白(CRP)水平是T2DN患者高凝状态的影响因素(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,血液透析时间长,D-D、TC、Scr及CRP水平高均是T2DN患者高凝状态的危险因素(P<0.05)。结论:T2DN患者可凝血功能紊乱,且随着肾功能损伤加剧逐渐形成高凝状态,透析时间、D-D、TC、Scr及CRP与高凝状态密切相关,定期监测上述指标对改善或控制T2DN患者凝血功能具有重要意义。

2型糖尿病肾病患者甲状腺功能指标、血清IL-6、IL-10与肾功能的关系

目的 分析研究2型糖尿病(T2DM)肾病患者甲状腺功能指标、血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)与肾功能的关系。方法 选取2021年4月至2023年8月黄山首康医院收治的T2DM肾病患者为T2DM肾病组(n=65),单纯T2DM患者为T2DM组(n=65)。比较两组血清甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、IL-6、IL-10与肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)]水平。采用Pearson相关系数分析T2DM肾病患者TSH、FT3、FT4、IL-6、IL-10与Scr、BUN、eGFR的相关性。采用多因素Logistic回归分析T2DM肾病发生的影响因素,并绘制ROC曲线分析TSH、FT3、FT4、IL-6、IL-10水平对T2DM肾病发生的预测价值。结果 T2DM肾病组的TSH、IL-6、Scr、BUN水平均高于T2DM组(t=3.031、4.056、15.106、12.401,均P<0.05);T2DM肾病组的FT3、FT4、IL-10、eGFR水平均低于T2DM组(t=3.135、3.370、3.908、10.881,均P<0.05);Pearson相关系数分析显示,TSH、IL-6与Scr、BUN呈正相关,与eGFR呈负相关(均P<0.05);FT3、FT4、IL-10与Scr、BUN呈负相关,与eGFR呈正相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、病程>10年、TSH水平升高、FT3水平降低、FT4水平降低、IL-6水平升高及IL-10水平降低均是T2DM肾病发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,TSH、FT3、FT4、IL-6、IL-10水平及联合检测的曲线下面积(AUC)为0.832,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论 TSH、FT3、FT4、IL-6、IL-10水平与T2DM肾病患者肾功能相关,可能成为T2DM肾病发生的辅助预测指标。

参芎葡萄糖注射液联合达格列净对早期2型糖尿病肾病患者肾功能、尿蛋白的影响

目的 探讨参芎葡萄糖注射液联合达格列净对早期2型糖尿病(T2DM)肾病患者肾功能、尿蛋白的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月临泉县人民医院收治的早期T2DM肾病患者100例为研究对象,根据治疗方法分为研究组(参芎葡萄糖注射液联合达格列净治疗,n=57)和对照组(达格列净治疗,n=43)。比较两组肾功能、尿蛋白、临床疗效及不良反应。结果 治疗后研究组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)低于对照组,差异有统计学意义(t=3.376、3.010,P<0.05);治疗后研究组内生肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(eGFR)高于对照组,差异有统计学意义(t=2.377、2.802,P<0.05)。治疗后研究组尿微量白蛋白(UALB)、尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=6.728、4.994,P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.697,P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.018,P>0.05)。结论 参芎葡萄糖注射液联合达格列净可以更好地改善早期T2DM肾病患者肾功能,减少尿蛋白,具有良好的治疗效果。

达格列净治疗早期2型糖尿病肾病对肾功能、尿微量白蛋白水平的影响

目的分析在早期2型糖尿病肾病患者的临床治疗中应用达格列净的效果。方法选择2023年1月至2023年7月我院收治的早期2型糖尿病肾病患者80例,通过双盲法分为试验组与对照组,各40例。对照组予以盐酸二甲双胍片治疗,试验组予以达格列净治疗,比较两组患者治疗前后肾功能指标、炎性因子指标、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞)、氧化应激指标(超氧化物歧化酶、维生素E)、不良反应发生率、治疗效果。结果治疗前,两组患者的肾功能指标、炎性因子指标、免疫功能指标、氧化应激指标,对比差异无意义(P>0.05);治疗后,试验组的血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、尿微量白蛋白比对照组低(P<0.05);试验组的C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α比对照组低(P<0.05);试验组CD8^(+)比对照组低,CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞比对照组高(P<0.05);试验组维生素E比对照组低,超氧化物歧化酶比对照组高(P<0.05);两组患者的不良反应发生率对比差异无意义(P>0.05);试验组的治疗效果比对照组高(P<0.05)。结论在早期2型糖尿病肾病患者中实施达格列净治疗有助于改善患者的肾功能,降低机体炎性反应,药物安全性较高。

LncRNA ZEB1-AS1和LncRNA SOX2OT在糖尿病肾病患者中的表达及与肾功能的相关性研究

目的探究长链非编码RNA锌指E盒结合同源盒蛋白1反义链1(LncRNA ZEB1-AS1)和长链非编码RNA性别决定相关基因簇2重叠转录本(LncRNA SOX2OT)在糖尿病肾病(DN)患者中的表达及与肾功能的相关性。方法选取于2021年11月—2023年12月在武汉大学人民医院肾内科收治的DN患者106例为DN组,并根据24 h尿蛋白定量(24 h Upro)水平分为正常蛋白尿亚组43例(<30 mg)、微量蛋白尿亚组39例(30~<300 mg)、大量蛋白尿亚组24例(≥300 mg),另选取同期医院单纯糖尿病患者106例作对照组,检测患者血清LncRNA ZEB1-AS1、LncRNA SOX2OT水平;Pearson法分析LncRNA ZEB1-AS1和LncRNA SOX2OT与肾功能指标的相关性;Logistic分析影响DN患者肾功能损伤的因素。结果DN组血清LncRNA ZEB1-AS1、LncRNA SOX2OT水平低于对照组(t=11.471、10.257,P均<0.001)。血清LncRNA ZEB1-AS1、LncRNA SOX2OT比较,正常尿蛋白亚组>微量尿蛋白亚组>大量尿蛋白亚组(F=58.720、117.722,P均<0.001),BUN、SCr、UA水平比较,正常尿蛋白亚组<微量尿蛋白亚组<大量尿蛋白亚组,差异均有统计学意义(F=122.493、595.589、53.178,P均<0.001);LncRNA ZEB1-AS1、LncRNA SOX2OT分别与BUN、SCr、UA呈负相关(r=-0.487、-0.498、-0.521,-0.527、-0.515、-0.534,P均<0.001);Logistic回归分析显示,糖尿病病程长及高BUN、SCr、UA水平是影响DN患者肾功能损伤的危险因素[OR(95%CI)=1.672(1.128~2.479)、2.839(1.534~5.253)、2.754(1.512~5.017)、2.693(1.464~4.954)],高LncRNA ZEB1-AS1、LncRNA SOX2OT是保护因素[OR(95%CI)=0.875(0.798~0.959)、0.898(0.832~0.969)]。结论血清LncRNA ZEB1-AS1、LncRNA SOX2OT水平与DN患者肾功能有关,可能是评估DN患者肾功能的潜在指标。

达格列净对2型糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的通过分析达格列净对2型糖尿病肾病患者肾功能的影响,为2型糖尿病肾病患者的防治提供依据。方法选取2021年1—12月泰安八十八医院肾内科收治的100例2型糖尿病肾病患者为研究对象。根据治疗方法不同分为两组,对照组(49例)给予二甲双胍降糖治疗,观察组(51例)在对照组基础上,给予达格列净治疗。对比两组患者治疗2个月后血糖控制指标、肾功能相关指标。结果治疗后,观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、平均血糖波动明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后观察组肾小球滤过率明显高于对照组,观察组肌酐、尿素氮明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论达格列净明显改善2型糖尿病肾病患者的肾功能。

卡格列净治疗对2型糖尿病合并原发性高血压患者醛固酮/肾素浓度比值及肾功能指标的影响观察

目的探讨卡格列净治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并原发性高血压(essential hypertension,EH)患者醛固酮/肾素浓度比值(aldosterone to renin ratio,ARR)及肾功能指标的影响。方法选取2020年12月—2022年1月惠州市第三人民医院心血管内科收治的84例T2DM合并原发性高血压患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用卡格列净治疗。比较治疗前后2组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbAlc)、血糖指标、肾功能指标、ARR、不良事件发生情况。结果治疗后,观察组DBP、SBP、HbAlc水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、餐后血糖波动幅度(postprandial plasma glucose excursions,PPGE)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组24 h尿蛋白、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平均低于对照组,ARR水平高于对照组(P<0.05)。2组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡格列净治疗T2DM合并EH可改善患者ARR水平及肾功能,对血压及血糖也有稳定作用,安全性较好。

2型糖尿病肾病患者血糖波动与肾功能和氧化应激的相关性分析

分析2型糖尿病肾病(DN)患者血糖波动与肾功能和氧化应激的相关性。方法 选取我院2021年8月-2023年8月间接诊的90例糖尿病患者(2型糖尿病肾病组45例,单纯2型糖尿病组45例),干预结束后,评估两组各项观察指标的变化情况。结果 2型糖尿病肾病组血糖波动指标明显高于单纯2型糖尿病组(p<0.05)。2型糖尿病肾病组肾功能指标尿素氮、肌酐明显高于单纯2型糖尿病组(p<0.05),氧化应激丙二醛水平明显高于单纯2型糖尿病组、超氧化物歧化酶水平明显低于单纯2型糖尿病组(p<0.05)。此外,2型糖尿病肾病组尿素氮、肌酐、丙二醛与血糖波动呈正相关,超氧化物歧化酶和血糖波动呈负相关。 结论 对于2型糖尿病肾病患者而言,控制血糖波动可以有效减少氧化应激反应,从而减轻患者的肾脏损伤。

老年男性2型糖尿病患者游离三碘甲状腺原氨酸水平与左心室舒张功能不全相关

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)老年男性患者的甲状腺激素水平与其左心室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)间的相关性。方法:选取2020年1月至2021年11月在我院老年病科住院的208例老年男性T2DM患者(≥60岁),根据超声心动图组织多普勒及血流多普勒结果,参照2020年《超声心动图评估心脏收缩和舒张功能临床应用指南》将其分为LVDD组(112例)和左心室舒张功能正常对照组(对照组,96例),比较2组间的基线资料、甲状腺激素水平、超声心动图指标。再根据游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))四分位数水平,将全部患者分为F1组(2.43 pmol/L<FT_(3)≤3.30 pmol/L,52例)、F2组(3.31 pmol/L<FT_(3)≤3.78 pmol/L,52例)、F3组(3.79 pmol/L<FT_(3)≤4.65 pmol/L,52例)、F4组(4.66 pmol/L<FT_(3)≤6.01 pmol/L,52例),比较4组间的基线资料和超声心动图指标。采用Pearson相关分析观察FT_(3)与超声指标间的相关性,用多因素logistic回归分析FT_(3)与LVDD间的关系,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估FT_(3)和logistic回归模型诊断LVDD的效能。结果:老年男性T2DM患者中,LVDD组较对照组FT_(3)水平降低[(3.51±0.24)pmol/L比(4.72±0.33)pmol/L,P<0.01]。根据FT_(3)水平四分位数分组,4组间的LVDD百分比(P<0.01)、超声心动图参数二尖瓣口舒张早期血流峰值速度E峰与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度e’峰比值(E/e’)(P<0.01)差异均有统计学意义。Pearson相关分析显示,FT_(3)水平与E/e’、左房最大容积指数(left atrial volume index,LAVI)呈显著负相关(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,随着老年男性T2DM患者的FT_(3)水平递减,其发生LVDD的风险逐渐增加(F3组OR=2.29;F2组OR=3.36;F1组OR=4.95,P均<0.05)。年龄、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平、糖尿病病程、FT_(3)水平进入Logistic回归分析模型,ROC曲线分析显示,FT_(3)和Logistic回归分析模型诊断LVDD的曲线下面积为0.742和0.858;FT_(3)的临界值取3.37 pmol/L时,其提示患者出现LVDD的灵敏度为66.2%,特异度为75.0%。结论:老年男性T2DM患者的FT_(3)水平降低时,LVDD风险上升,检测FT_(3)可能有助于早期筛查LVDD。

黄龙固本汤对2型糖尿病伴肾功能不全患者血糖控制、肾功能的影响

目的分析黄龙固本汤治疗2型糖尿病(T2DM)伴肾功能不全对患者临床症状、血糖控制、肾功能的改善作用。方法选取2021年10月至2023年7月泾县中医院收治的81例T2DM伴肾功能不全患者,以随机数字表法将其分为对照组(40例,低盐低糖饮食、摄入优质蛋白、口服瑞格列奈等临床对症治疗)和研究组(41例,临床对症治疗+黄龙固本汤治疗),两组治疗时间均为2个月。比较两组患者治疗2个月后临床疗效,治疗前和治疗2个月后中医证候积分、血糖控制指标、肾功能指标变化。结果两组患者临床总有效率相比,研究组更高于对照组;与治疗前比,治疗2个月后两组患者神疲乏力、口渴喜饮、尿浊、心悸不宁等证候积分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均血糖波动幅度(MAGE),血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)均降低,且研究组均低于对照组;两组患者肾小球滤过率(eGFR)均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。结论黄龙固本汤治疗T2DM伴肾功能不全患者可有效提升临床疗效,改善中医证候,有助于控制血糖水平,改善患者肾功能。

基于JNK-p62/SQSTM1信号通路探讨糖肾煎对2型糖尿病肾病大鼠足细胞的保护作用

目的 基于c-Jun氨基末端激酶(JNK)-p62/螯合体(SQSTM1)信号通路探讨糖肾煎对2型糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞的保护作用。方法 SD大鼠随机分成正常组、DN组、糖肾煎低、中、高[生药5、10、20 g/(kg·d)]剂量组(糖肾煎-L、M、H组)、二甲双胍组[100 mg/(kg·d)]。除正常组外,其余各组通过喂养高脂高糖饲料和腹腔注射链脲佐菌素(STZ)进行DN模型构建。药物干预结束后,检测大鼠血生化指标空腹血糖(FBG)、负荷后2 h血糖(P2 h BG)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平;苏木素-伊红(HE)、六胺银(PASM)染色观察肾组织病理学变化;透射电镜(TEM)观察肾小球基底膜损伤和足细胞变化情况;Western印迹检测肾组织中微管相关蛋白1A/1B-轻链(LC)3、p-JNK、JNK、p62/SQSTM1、肾病蛋白(Nephrin)蛋白表达。结果 与正常组比较,DN组FBG、P2 h BG、SCr、BUN水平及p62/SQSTM1蛋白表达明显升高,LC3-Ⅱ、Nephrin蛋白表达和p-JNK/JNK明显降低(P<0.05);光镜下观察到肾小球缩小、管丛系膜明显扩张,并有基底膜增生增厚等现象;TEM下观察到肾小球基底膜增厚、足细胞排列紊乱、形态改变、足突融合等现象。与DN组比较,糖肾煎-L、M、H组和二甲双胍组FBG、P2 h BG、SCr、BUN水平及p62/SQSTM1蛋白表达明显降低,LC3-Ⅱ、Nephrin蛋白表达和p-JNK/JNK明显升高(P<0.05);并且肾小球基底膜增厚、足细胞足突融合等情况均获得一定程度减轻。结论 糖肾煎对2型DN大鼠足细胞具有一定保护作用,可能是通过调控JNK-p62/SQSTM1信号通路,提高足细胞自噬,从而起到肾脏保护功效。

益生元在2型糖尿病肾病Ⅳ期患者中的应用效果

目的探讨益生元在2型糖尿病肾病Ⅳ期患者中的应用效果。方法选择2020年6月至2022年6月九江市第一人民医院肾内科收治的80例2型糖尿病肾病Ⅳ期患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组方法的基础上另给予混合型菊粉。比较两组患者治疗前后的血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、肾功能指标及炎症指标等实验室指标,比较两组患者的急性胃肠损伤(AGI)评分、并发症发生率、二次住院率等预后指标。结果治疗前,两组患者的各实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的血清白蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)指标均低于治疗前,ALB、Hb、估算肾小球滤过率(eGFR)均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后的CRP低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后的ALB、HbA1c、Hb、CRP、IL-6、TNF-α、SCr、BUN、eGFR指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的ALB、eGFR均高于对照组,HbA1c、CRP、IL-6、TNF-α、SCr、BUN均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的AGI评分、并发症发生率、二次住院率均低于对照组,胃肠道恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生元能有效改善2型糖尿病肾病患者的肠道菌群紊乱,减少毒素蓄积,延缓肾功能恶化。

2型糖尿病肾病患者血清Cys-C、尿视黄醇结合蛋白、尿β2微球蛋白指标检测及其与eGFR相关性的研究

目的:探究2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CysC)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)指标检测及其与肾小球滤过率(eGFR)相关性。方法:回顾性分析本院在2020年07月—2022年12月间收治的96例肾病患者的临床资料,作为观察组。根据观察组患者eGFR情况可将其分为三组,eGFR<60 ml·min-^(1)·1.73 m^(-2)(n=18),90 ml·min-^(1)·1.73 m^(-2)>eGFR≥60 ml·min-^(1)·1.73 m^(-2)(n=32),eGFR≥90 ml·min-^(1)·1.73 m^(-2)(n=46),分别为A、B、C组,另外,以本院同期体检健康者38例为对照组。比较各组CysC、尿RBP、尿β2-MG水平情况,受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标诊断价值;Pearson相关性及多元线性回归分析eGFR与各指标相关性。结果:A组CysC、尿RBP、尿β2-MG明显高于B组,B组各指标明显高于C组,C组各指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CysC、尿RBP、尿β2-MG单项检测及联合检测2型糖尿病肾病具有诊断价值,联合各指标检测诊断价值最高,灵敏度为94.79%,特异度为76.83%,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,eGFR与CysC、尿RBP、尿β2-MG均存在负相关关系(r=-0.445、-0.481、-0.325、-0.432,P<0.05)。多元线性回归分析CysC、尿RBP、β2-MG是eGFR的独立影响因素(P<0.05)。结论:CysC、尿RBP、尿β2-MG水平在2型糖尿病肾病患者肾损伤早期诊断具有较高的应用价值,是病情进展的独立危险因素,联合检测具有更高的灵敏度,且各指标与eGFR存在显著负相关性。

达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入术患者心肾功能及不良心血管事件的影响

目的探讨达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入术(PCI)患者心肾功能及主要不良心血管事件(MACE)发生率的影响。方法选取2022年2—8月河北北方学院附属第二医院收治的80例急性心肌梗死合并2型糖尿病PCI术患者作为研究对象,在组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予胰岛素,观察组在对照组基础上给予达格列净。两组均持续治疗6个月。比较两组术前、术后即刻、治疗6个月后的管腔狭窄程度,术前、治疗6个月后的心功能指标、肾功能指标、脂联素(ADP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1),治疗期间的MACE发生情况及药物不良反应。结果术后即刻两组患者管腔狭窄程度差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组患者管腔狭窄程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者左心室舒张末期内径、收缩末期容积指数均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05);两组患者左心室重量指数、左心室射血分数均升高,且观察组患者高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者血清胱抑素C、尿素氮、肌酐水平均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05);两组患者血清ADP、IGF-1水平均升高,且观察组患者高于对照组(P<0.05);两组患者血清NT-proBNP水平均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患者MACE总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。治疗期间,观察组患者药物不良反应发生率为10.00%,低于对照组的15.00%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净有助于减轻急性心肌梗死合并2型糖尿病PCI术患者管腔狭窄程度,提高患者心肾功能,调节ADP、IGF-1、NT-proBNP水平,并减少MACE的发生,且药物安全性良好。

达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响

目的 观察达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响。方法 选取2020年3月—2021年3月保定市第一中心医院收治的慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者82例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予达格列净治疗。2组均治疗12个月。比较2组治疗前后肾功能[血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)]、心功能[左室舒张末压(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、生活质量评分(MHFQL),以及预后与不良事件发生情况。结果 治疗12个月后,观察组SCr、UA水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后SCr、UA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组LVEF、LVEDD均较治疗前及对照组改善(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后LVEF、LVEDD比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组6MWD均长于治疗前,且观察组长于对照组(P<0.01);观察组NT-proBNP水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组MHFQL评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组病死率比较差异无统计学意义(9.76%vs. 12.20%,χ^(2)=0.125,P=0.724);观察组与对照组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(24.39%vs. 9.76%,χ^(2)=3.101,P=0.078)。结论 达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后均有一定的改善作用,值得临床应用。

超声造影评估2型糖尿病肾病肾脏血流灌注的价值

目的探讨超声造影定量评估肾脏血流灌注辅助诊断2型糖尿病肾病的应用价值。资料与方法前瞻性纳入2017年5月—2019年12月解放军总医院第一医学中心41例伴肾功能异常拟行肾脏穿刺的2型糖尿病患者,均行肾脏超声造影检查。比较糖尿病肾病和局灶节段性肾小球硬化症造影参数(肾皮质达峰时间、峰值强度、平均渡越时间、肾血流量曲线下面积)的差异,并分析造影参数与病理结果的相关性。结果41例患者中,病理诊断为糖尿病肾病30例,局灶节段性肾小球硬化症11例。糖尿病肾病组峰值强度和曲线下面积明显低于局灶节段性肾小球硬化症[峰值强度:3837.16(2449.16,5929.16)比8508.00(4334.88,21201.00),Z=-2.766,P=0.006;曲线下面积:0.14±0.05比0.19±0.05,t=-3.135,P=0.003]。糖尿病肾病组峰值强度与肾小球全球硬化率呈负相关(r=-0.489,P=0.006)。结论超声造影能够定量评估肾脏的血流灌注,对于辅助诊断2型糖尿病肾病具有一定临床价值。

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床病理特征和预测因子的分析

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非糖尿病肾病患者的临床指标和肾活检病理特征,寻找疾病的预测因子。方法:回顾性分析2016年07月—2021年12月在我院行肾活检的76例T2DM患者病例。根据活检结果分为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)组30例,非糖尿病肾病伴/不伴糖尿病肾病(non-diabetic renal disease with/without diabetic nephropathy,NDRD±DN)组46例,对其临床指标及病理结果进行分析。结果:两组患者的年龄、性别、糖尿病病程(diabetes mellitus,DM)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、糖化血红蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮和胱抑素C比较差异有统计学意义(P<0.05)。肾活检常见原因有活动性尿沉渣,其次为DM<5年且无大量蛋白尿和新出现的肾病综合征。NDRD±DN组最常见的病理类型是膜性肾病,IgA肾病次之。二元Logistic回归分析发现性别、年龄、DR、糖化血红蛋白、血红蛋白和胱抑素C是NDRD±DN的预测因子。结论:T2DM患者中NDRD±DN的占比达60.50%,尤其是高龄、血糖控制较好、无明显贫血和胱抑素C指标降低的患者更应积极行肾穿刺活检。