α-硫辛酸对2型糖尿病胰岛素抵抗的机制研究

目的观察α-硫辛酸调控核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体对2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗的机制。方法选取南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)2021年6月至2023年6月就诊的102例T2DM患者研究,在组间基线特征可比的原则上,以随机数字表法将其分为基础组和观察组,各51例。基础组给予基础降糖治疗,观察组在基础组基础上给予α-硫辛酸治疗,比较两组患者血糖指标、血脂指标、血清NLRP3及下游炎性因子、胰岛素抵抗指标。结果观察组患者治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清NLRP3、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论α-硫辛酸通过下调T2DM患者NLRP3及下游炎性因子,可改善胰岛素抵抗,降低血糖、血脂,效果显著。

血清TGF-β1、Nesfatin-1、SFRP5与2型糖尿病胰岛素抵抗关系探究

目的:探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、Nesfatin-1、分泌型卷曲相关蛋白-5(SFRP5)与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系。方法:选取我院2021年4月-2023年4月收治的148例2型糖尿病患者为研究对象,根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)检测结果将患者分为轻度胰岛素抵抗组(91例,HOMA-IR<2.5)和中重度胰岛素抵抗组(57例,HOMA-IR≥2.5)。比较两组入院时血清TGF-β1、Nesfatin-1、SFRP5水平,分析入院时血清TGF-β1、Nesfatin-1、SFRP5水平与HOMA-IR的相关性,分析发生中重度胰岛素抵抗的影响因素、联合检测的诊断价值及危险度。结果:入院时,中重度胰岛素抵抗组血清TGF-β1、Nesfatin-1水平高于轻度胰岛素抵抗组,SFRP5水平低于轻度胰岛素抵抗组(P<0.05);入院时,HOMA-IR与血清TGF-β1、Nesfatin-1水平呈正相关,与SFRP5水平呈负相关(P<0.05);入院时,血清TGF-β1、Nesfatin-1、SFRP5水平为2型糖尿病患者发生中重度胰岛素抵抗的影响因素(P<0.05);入院时血清TGF-β1、Nesfatin-1、SFRP5水平联合诊断中重度胰岛素抵抗的AUC为0.808,最佳诊断敏感度为91.23%,特异度为70.33%;入院时血清TGF-β1、Nesfatin-1、SFRP5高水平患者发生中重度胰岛素抵抗的危险度是低水平的3.560、2.134、0.341倍(P<0.05)。结论:血清TGF-β1、Nesfatin-1、SFRP5水平与2型糖尿病胰岛素抵抗密切相关,可作为临床诊断病情的参考依据。

心肺运动耐力对2型糖尿病胰岛素抵抗程度的影响

目的:探讨心肺运动耐力对2型糖尿病胰岛素抵抗程度的影响.方法:选取2021年1月—2023年3月北京市隆福医院收治的2型糖尿病患者130例,根据胰岛素抵抗临床评分法分为轻度胰岛素抵抗组32例、中度胰岛素抵抗组53例和重度胰岛素抵抗组45例.血糖控制达标后行心肺运动试验(CPET)评估患者心肺功能(CRF).每位患者均测定身高、体质量、计算体质量指数(BMI)、测腰围、空腹血糖和空腹C肽等指标.比较三组心肺耐力水平的差异.结果:三组患者年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、峰值心率、恢复1~3 min心率与峰值心率的差值、血压及合并症等比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者BMI、峰值摄氧量、代谢当量、每周运动>150 min构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:不同胰岛素抵抗程度的2型糖尿病患者运动耐力不同,胰岛素抵抗程度越重心肺运动耐力越低,在制定运动处方时应充分考虑胰岛素抵抗程度对运动耐力的影响并积极干预.

基于肠道菌群探讨七味白术散改善2型糖尿病胰岛素抵抗机制的研究

目的:以肠道菌群为靶点,探讨七味白术散改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的机制。方法:将24只SD大鼠随机分为空白组、模型组、二甲双胍组、治疗组。空白组大鼠给予正常饮食;模型组、二甲双胍组和治疗组给予高糖高脂饮食;链脲佐菌素腹腔注射的方法建立2型糖尿病大鼠模型,造模成功后二甲双胍组和治疗组分别给予盐酸二甲双胍片、七味白术散干预;空白组和模型组给予生理盐水灌胃。干预4周后,测定各组大鼠血糖、胰岛素水平;采集大鼠粪便;用高通量测序16S rRNA分析菌群的多样性及差异。结果:干预4周后,治疗组、二甲双胍组血糖水平、胰岛素抵抗指数显著低于模型组(P<0.05);治疗组与模型组肠道菌群物种组成存在明显差异,七味白术散能显著上调疣微菌门(Verrucomicrobia)、艾克曼氏菌属(Akkermansia)以及拉克氏梭状芽胞杆菌属(Lachnoclostridium)、异杆菌属(Allobaculum)等短链脂肪酸产生菌的相对丰度(P<0.05);干预后未分域未分界细菌属(unclassified_k__norank_d__Bacteria)、纺锤链杆菌属(Fusicatenibacter)的相对丰度显著降低(P<0.05)。结论:七味白术散可以调节血糖、改善胰岛素抵抗,并上调多种短链脂肪酸产生菌的丰度,抑制病原菌的生长定植。

针药结合干预2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展

随着2型糖尿病胰岛素抵抗的患病率逐渐增加,关于其疗法除了口服药物、注射胰岛素外,针药结合法以其疗效显著、作用持久与无不良反应的独特优势深得广大患者的认可。本研究从作用机制、病因病机以及治疗方法上进行归纳总结,发现针药结合法能够有效地干预糖脂代谢异常、改善胰岛素抵抗和提高胰岛素的敏感性,为临床进一步研究提供有力的依据,具有良好的发展前景。

微小RNA通过靶向PI3K/AKT信号通路改善2型糖尿病胰岛素抵抗的机制研究

胰岛素抵抗(Insulin resistance, IR)是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的主要发病机制,IR产生机制尤为复杂,胰岛素信号通路的转导在其中扮演着重要角色。近年来,越来越多有关微小RNA (miRNA)的研究证实,miRNA是糖脂代谢的关键调节因子,可能与其调控信号通路有关。而PI3K/Akt在胰岛素信号通路中居于主导地位,因此,探索miRNA与PI3K/Akt信号通路之间的调控关系,明确其作用靶点及调控方向,有利于为T2DM提供新的治疗方向,miRNA有望成为T2DM的诊断和治疗新靶点。

基于促代谢因子探讨卡格列净对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的分析卡格列净在2型糖尿病患者临床治疗中的效果以及对患者促代谢因子以及胰岛素抵抗的影响。方法选取2020年4月—2022年1月福州市第一医院收治的140例2型糖尿病患者为研究对象,以随机数字表法分为两组,观察组患者(n=70)采取卡格列净联合二甲双胍治疗,对照组(n=70)单纯实施二甲双胍治疗,记录并比较两组患者促代谢因子指数、胰岛素抵抗指数以及血糖水平。结果治疗后,观察组空腹血糖与餐后2 h血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组胰岛素抵抗指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组促代谢因子指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在2型糖尿病患者临床治疗中,卡格列净有助于改善患者胰岛素抵抗以及促代谢因子指数。

COPD慢性呼吸衰竭合并2型糖尿病胰岛素抵抗患者无创通气治疗的临床研究

目的观察2型糖尿病患者发生因慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)所致慢性呼吸衰竭时应用无创通气治疗的效果。方法选取2021年8月—2022年8月期间在乌兰察布市中心医院接受治疗的210例COPD慢性呼吸衰竭合并2型糖尿病胰岛素抵抗患者为研究对象,采用信封法分为比照组(无创通气辅助治疗+常规降糖治疗)、研究组(无创通气辅助治疗+胰岛素治疗),各105例,比较两组的临床疗效、空腹血糖及胰岛素抵抗指数、血气分析。结果研究组临床治疗总有效率(94.29%)、PaO_(2)(60.22±5.21)mmol/L显著高于比照组的85.71%、(50.66±2.78)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组空腹血糖值、胰岛素抵抗指数、二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于比照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD慢性呼吸衰竭合并2型糖尿病胰岛素抵抗患者治疗中应用无创通气,可以有效纠正胰岛素抵抗,患者血气指标、空腹血糖及胰岛素抵抗指数均有所改善,临床治疗效果显著。

基于数据挖掘和网络药理学研究中药复方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的组方规律及作用机制

目的:基于数据挖掘和网络药理学研究中药复方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的组方规律及作用机制。方法:从中国知网、万方、维普等数据库收集治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的中药复方,利用Excel 2021和SPSS Modeler 18.0对中药数据进行频次分析及关联度分析,获取核心药物,利用TCMSP和Swiss Target Prediction获取中药的活性成分及作用靶点,利用Drugbank、Genecards、OMIM、TTD等数据库获取疾病靶点并绘制Venn图,得到药物-疾病交集靶点并上传至String,利用Cytoscape 3.7.1中的CentiScape筛选出核心靶点,将药物-疾病交集靶点导入David数据库进行GO功能及KEGG通路富集分析,并构建“药物-活性成分-核心靶点-通路”网络图。结果:共纳入173篇文献,125个中药复方,179味中药。根据数据分析结果,高频中药以健脾益气、滋阴生津、祛湿化浊、活血化瘀药物为主,主要活性成分有65个,药物有效靶点760个,疾病相关靶点1611个,药物-疾病交集靶点共275个,筛选出核心靶点46个。GO功能富集获得细胞组分111个,分子功能226个,生物学过程991个,KEGG富集通路获得177条。根据“药物-活性成分-核心靶点-通路”网络图,主要活性成分有叶酸、2-(4-Hydroxy-3-methoxyphenyl)-5-(3-hydroxypropyl)-7-methoxy-1-benzofuran-3-carbaldehyde(Salvinal)、海风藤酮、木犀草素等,作用于EGFR、PIK3CA、ESR1等靶点,通过对癌症通路、脂质和动脉粥样硬化通路、PI3K-Akt信号通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路等进行调节实现治疗2型糖尿病胰岛素抵抗。结论:中药复方对2型糖尿病胰岛素抵抗治疗以健脾益气、滋阴生津、祛湿化浊、活血化瘀为主,其中黄芪-丹参-山药可实现多靶点、多通路的治疗效果。

芪灵方改善气阴两虚型2型糖尿病胰岛素抵抗临床研究

目的探讨芪灵方治疗气阴两虚型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的临床疗效。方法选取2018年2月—2019年3月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的气阴两虚型T2DM患者68例,按照随机数字表法分为芪灵组和对照组,每组34例。在维持原有西医降糖方案的基础上,芪灵组患者予芪灵方治疗,对照组患者予以安慰剂。治疗12周后,比较2组患者治疗前后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial plasma glucose,2 hPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、餐后2 h胰岛素(2 hours postprandial insulin,2 hFINS)、空腹C肽(fasting C-peptide,C-P)、餐后2 hC肽(C-peptide 2 hours after meal,2 hC-P)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、对数化的稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistant index,HOMA-IR)水平变化,比较2组患者临床疗效。结果治疗后,芪灵组患者FPG、2 hPG、FINS、C-P、TG、TC、LDL-C、对数化的HOMA-IR水平显著低于对照组(P<0.05),HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,芪灵组临床治疗总有效率为84.85%,显著高于对照组的45.45%(P<0.05)。结论气阴两虚型T2DM患者在维持原有西医降糖方案的基础上联合芪灵方治疗可有效缓解患者临床症状,改善糖脂代谢紊乱,减轻胰岛素抵抗程度,提高临床疗效。

中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗(IR)是指脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞对正常浓度的胰岛素产生反应不足的现象,亦即这些细胞需要更高的胰岛素浓度才能对胰岛素产生反应。现已明确,2型糖尿病的显著病理特征是IR,减轻和防治IR所致的代谢异常,是提高其疗效的重要措施。中医药在胰岛素抵抗的防治方面具有明显的优势,其疗效已得到广泛关注。现对近年来中医药防治2型糖尿病IR的研究进展综述如下,并对其存在的问题和今后的研究思路进行探讨。

2型糖尿病胰岛素抵抗相关机制的研究进展

胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理机制。对于胰岛素抵抗机制的研究,目前医学界提出了脂毒性、炎症、氧化应激等假设机制,并发现胰岛素抵抗还与肥胖、肝细胞代谢、血尿酸代谢等相关。本文梳理了目前胰岛素抵抗相关机制的研究进展,为今后临床开展胰岛素抵抗的病理生理研究提供理论基础及研究思路。

翻白草黄酮对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠保护作用

目的通过观察翻白草(PDB)黄酮对2型糖尿病(T2-DM)胰岛素抵抗(IR)大鼠的空腹血糖(FPG)、血清胰岛素水平(INS)、胰岛素敏感指数(ISI)、血清过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)活性的影响,探讨翻白草黄酮对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠的保护作用。方法采用高脂高糖饲料喂养6周后加链脲佐菌素腹腔注射(40mg/kg)复制2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型,造模成功后动物再随机分为模型组、翻白草黄酮低剂量组(80mg/kg)、翻白草黄酮中剂量组(160mg/kg)、翻白草黄酮高剂量组(320mg/kg)和二甲双胍(DMBG)组,连续给药12周。结果与模型组比较,翻白草黄酮能够降低2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠空腹血糖,提高空腹胰岛素水平和胰岛素敏感指数,提高血清过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶活力,降低血清丙二醛含量。结论翻白草黄酮是通过降低血糖、改善胰岛素抵抗、提高抗氧化应激功能来实现对2型糖尿病胰岛素抵抗的保护作用。

祛胰抵胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗患者血清IL-6的影响

胰岛素抵抗（IR）贯穿于2型糖尿病（T2DM）发生、发展的全过程,它的存在导致血糖控制难以达标,是T2DM发生各种慢性并发症的病理基础。炎症因子作为IR的发病机制之一,已经成为目前研究关注的重点,IL-6作为其中一个成员,以多种途径作用在胰岛素靶器官,调节机体糖脂代谢,在IR的发生中起重要作用[1]。祖国医学认为T2DM胰岛素抵抗以气阴两虚、燥热偏胜为基本病机,

温阳健脾法联合降糖药治疗对2型糖尿病胰岛素抵抗患者的影响分析

目的探究温阳健脾法联合降糖药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的效果分析。方法选取泾川县中医医院2020年8月—2022年8月100例2型糖尿病胰岛素患者为研究对象,按用药不同随机分为对照组与观察组,每组50例。其中,对照组给予降糖药物治疗,观察组给予温阳健脾中药联合降糖药物治疗,对比两组临床治疗效果及不良反应发生情况,评估两组入组前后血糖指标及血脂水平改善情况。结果观察组临床治疗有效率(98.00%)明显高于对照组(86.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床不良反应发生率(2.00%)明显低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血糖指标(空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后1 h血糖)情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血糖指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血脂水平(血清总胆固醇、三酰甘油)情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血脂水平改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳健脾法联合降糖药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗,可明显提高患者临床治疗有效性,降低不良反应提高安全性,同时对于血糖指标、血脂水平的改善、稳定效果显著,提升预后患者生活质量。

基于“脾主运化-主肌肉”从脾论治2型糖尿病胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理机制。通过探讨胰岛素抵抗的中医病机及“脾主运化-主肌肉”的渊源,认为脾虚是胰岛素抵抗的基本病机,并结合现代医学对胰岛素抵抗机制、脾-线粒体和脾-胰的研究,探讨了从“脾”论治2型糖尿病胰岛素抵抗的理论依据和临床应用,提出健脾益气养阴法为改善胰岛素抵抗的基本治法,同时辨证应兼顾痰湿、湿热、血瘀等。

腰臀比与初诊2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的关系

胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能减退是2型糖尿病的两大病理生理特征。近年来,多项研究证实肥胖是糖尿病独立危险因子。肥胖与2型糖尿病患者胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗的关系目前有很多报道,但关于腰臀比与初诊2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能关系尚未见报道。本研究分析84例初诊2型糖尿病患者不同腰臀比（简易腹型肥胖指数）状态下胰岛素抵抗及B细胞功能特点,为初诊糖尿病个体化治疗提供依据。

多种方式干预2型糖尿病胰岛素抵抗研究进展

综述了饮食、运动、西药、单味中药和复方中药干预2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗(IR)的研究进展。参考文献35篇。

中医药干预2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展

随着2型糖尿病胰岛素抵抗的患病率逐步升高,严重影响人类的身体健康。中医药以其成分复杂多样、多途径、多靶点和安全性高的特点在治疗该病上具有优越的发展潜力。查阅最近几年有关中药治疗2型糖尿病IR的文献研究,主要从病因病机、辨证分型以及治疗方法上进行归纳分析,发现中药可以有效地调节血糖水平、提高机体胰岛素的敏感性,从而改善胰岛素抵抗的状态,且副作用小,具有一定的研究价值。