昆明地区2型糖尿病1级亲属中糖耐量正常者胰岛β细胞功能的研究

目的研究2型糖尿病1级亲属中糖耐量正常者糖、脂类、胰岛β细胞功能的变化,以了解2型糖尿病易患因素的遗传性,根据这些变化指导临床制定出更早预防糖尿病发生的措施.方法选择2型糖尿1级亲属糖耐量正常者111人为实验组,3代无糖尿病家族史健康111人为对照组,记录年龄、性别、身高、体围、体重,过夜禁食8～12h,抽肘静脉血查血脂、肾功、C-RP、胰岛素抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD60)、胰岛细胞抗体(ICA),OGTT试验、胰岛及C-肽释放试验,并计算体重指数(BMI),腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、β细胞功能指数(HOMAβ)、OGTT中30min和空腹胰岛素与血糖差值的比△I30/△G30、胰岛素敏感指数(IAI),OGTT葡萄糖、胰岛素及C肽释放实验的曲线下面积,并对以上两组指标进行比较.结果2型糖尿病1级亲属中糖耐量正常者与3代无糖尿病家族史的健康人比较BMI、甘油三脂(TG)、CRP、OGTT试验中的30、60min的血糖、胰岛素,服糖后60min的胰岛素、10min及120minC-肽,OGTT葡萄糖、胰岛素及C肽释放实验的曲线下面积均增高(P<0.05).HOMAIR、HOMAβ、△I30/△G30、IAI、IAA、GAD60、及ICA无显著差异(P>0.05).结论2型糖尿病1级亲属中糖耐量正常者已经发生胰岛β细胞功能的异常变化,即胰岛素的生理作用下降,即使糖耐量正常,但已表现出糖负荷后血糖OGTT葡萄糖、胰岛素及C肽释放实验的曲线下面积的值高于正常对照组,BMI、TG、CRP已示增高.2型糖尿病的1级亲属是2型糖尿病发生的高危人群,在糖耐量正常阶段就应该采取糖尿病的1级综合预防措施,阻止和(或)延缓这部分糖尿病高危人群的人不进入或延迟进入糖尿病自然病程的第3期,从而不发生或延迟发生糖尿病.

微信健康管理方案对2型糖尿病1级亲属干预效果分析

目的分析手机微信的健康管理方案对2型糖尿病1级亲属的干预效果。方法选取健康体检的2型糖尿病1级亲属396人作为研究对象,分为微信干预组205例和对照组191例。2组均需完成问卷调查、糖尿病相关知识问卷,并检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、甘油三酯(TG)。对照组总检医师结合问卷和体检结果给出生活方式评估和健康改善建议。微信干预组在对照组的基础上通过智能手机加入微信群,记录问卷情况和体检信息,建立健康档案而学习糖尿病相关知识、动态监测生活方式,参加互动答疑等各环节。6个月后随访,再次收集问卷调查、糖尿病相关知识问卷、FPG、2 hPG、HbA 1c及TG指标,并分析结果。结果干预组的FPG、2 hPG、HbA 1c、TG均明显低于对照组,且干预组FPG、2 hPG及TG水平均低于干预前(P<0.05);干预组干预6个月后每日运动时间、摄入膳食能量及糖尿病相关知识问卷评分均优于对照组且优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信的健康管理方案能够有效改善2型糖尿病1级亲属的糖、脂代谢紊乱及不良生活方式,并可提高2型糖尿病1级亲属人群糖尿病相关知识水平。

2型糖尿病1级亲属血清维生素D水平与胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞分泌指数的关系

目的探讨2型糖尿病1级亲属血清维生素D水平与胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞分泌指数的关系。方法将纳入研究的2型糖尿病患者1级亲属根据空腹血糖(FPG)值分为4组,A组为FPG≤5.5 mmol·L-1者43例;B组为5.6 mmol·L-1≤FPG<6.1 mmol·L-1者36例;C组为6.1 mmol·L-1≤FPG<7.0 mmol·L-1者32例;D组为FPG≥7.0 mmol·L-1者31例。所有患者均计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),检测FPG、空腹胰岛素(FINS)及血清25-(OH)D水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)。结果 1)各组间血清25-(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05);2)D组的WHR、BMI、HOMA-IR、ISI均高于A组、B组和C组(P<0.01或P<0.05);D组的In(HOMA-β)低于A、B、C组(P均<0.01),而In(FIns)则高于A、B、C组(P<0.05)。A、B、C三组间上述指标差异均无统计学意义(P>0.05);3)血清25-(OH)D水平与FINS、HOMA-β呈正相关(P<0.05);与BMI、WHR、FPG、ISI、Homa-IR均无相关性(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者1级亲属血清维生素D水平可能通过影响胰岛素分泌,参与了糖尿病的发生。

2型糖尿病患者1级亲属血清羧化不全骨钙素水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病患者1级亲属血清羧化不全骨钙素水平与胰岛素抵抗的关系。方法将33例无糖尿病家族史且空腹血糖(FPG)<6.1 mmol/L者设为正常对照组(A组),96例2型糖尿病患者1级亲属设为实验组,根据FPG值分为3组:FPG<6.1 mmol/L者共34例(B组)、6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L者共32例(C组)、FPG≥7.0 mmol/L者共30例(D组)。检测所有入组研究对象FPG、空腹胰岛素(FIns)及血清羧化不全骨钙素水平(ucOC),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)。结果 4组间WHR、Ln(HOMA-IR)逐渐增高(或P<0.05);Ln(ISI)、Ln(HOMA-β)逐渐降低(P<0.05);A组的BMI低于B、C、D组(P<0.05)。Spearman相关分析示,ucOC与WHR、FIns、HOMA-IR呈负相关(P<0.05);与ISI呈正相关(P<0.05)(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者1级亲属体内存在胰岛素抵抗,且ucOC与其胰岛素抵抗密切相关,可能参与了2型糖尿病的发生发展。