初治涂阳肺结核治疗2月末痰仍阳性的影响因素调查

目的探讨初治涂阳肺结核治疗2月末痰仍阳性的影响因素。方法随机选取2014年3月~2015年6月调查的94例治疗2月末的肺结核患者,将初治涂阳肺结核治疗2月末痰仍阳性的患者视为观察组（47例）,将初治涂阳肺结核治疗2月末痰检阴性患者视为对照组（47例）,分析相关影响因素。结果观察组患者初诊痰涂片菌量、病变/空洞肺野数、合并糖尿病以及不规则用药等情况与对照组差异具有统计学意义,P〈0.05。结论不规范用药、合并糖尿病、肺野数目和空洞数等因素是初治涂阳肺结核治疗2月末痰仍阳性的主要影响因素。

2月末结核分枝杆菌阳性初治肺结核患者菌型鉴定结果分析

目的分析深圳市南山区2月末结核分枝杆菌阳性肺结核患者的分枝杆菌分布情况,为诊断与治疗分枝杆菌感染提供参考依据。方法 2013年1月至2015年12月深圳市南山区痰结核分枝杆菌阳性的初治肺结核患者治疗2月末仍结核分枝杆菌阳性患者进行菌型鉴定并进行结果分析。结果 617例结核分枝杆菌阳性肺结核患者经2个月强化期治疗后,46例患者出现2月末结核菌阳性,其中涂片阳性为33例,涂片阴性而培养阳性为13例;涂片阳性患者中19例培养阴性,10例为结核药物敏感菌,4例为非结核分枝杆菌;涂阴培阳患者中1例为结核药物敏感菌,12例为非结核分枝杆菌;16例非结核分枝杆菌经分型鉴定后,7例脓肿分枝杆菌,9例戈登分枝杆菌。结论肺结核患者可能继发非结核分枝杆菌感染,抗结核治疗2月末肺结核病人应及时留取痰标本做结核菌涂片,培养和菌种鉴定,为进一步诊断和制定个体化疗方案提供依据。

2021-2022年开封市城区涂阳肺结核患者治疗2月末痰菌阴转情况分析

目的分析开封市城区2021-2022年涂阳肺结核患者治疗2月末痰菌阴转情况,并对其相关影响因素分析,以便为临床治疗策略制定提供参考。方法选取179例2021~2022年开封市城区登记上报的涂阳肺结核病例,均予以规范化抗结核化疗治疗,统计其治疗2月末痰菌阴转情况,并以患者治疗2月末痰菌阴转结果为因变量,分析影响痰菌阴转结果的相关因素。结果纳入的179例患者抗结核化疗治疗2月末,痰菌阴转157例,占比87.71%;痰菌未转阴22例,占比12.29%。经单因素、多因素回归分析显示,治疗前痰涂片结果、异烟肼/利福平耐药情况都是影响患者治疗2月末痰菌阴转情况的独立危险因素(P<0.05)。结论2021-2022年开封市城区部分涂阳肺结核患者治疗2月末仍存在痰菌未阴转的情况,临床应高度重视影响患者痰菌阴转的危险因素,有针对性地进行干预与监测,以便更好地控制传染源,提高患者痰菌阴转率。

MTBDRplus在初治2个月末涂阳肺结核治疗中的应用

目的运用分子线性探针技术（MTBDRplus）对2个月末涂片阳性的初治肺结核患者进行快速耐药检测及个体化治疗指导，并观察其预后。方法选择基线及2个月朱痰涂片仍为阳性的初治肺结核患者随机分两组，分别予以传统直接观察（或面视）下的短程化疗（Directly Observed Treatment＋short course chemotherapy，DOTs）方案及分子药敏指导治疗，并比较预后。结果在分子药敏指导治疗组中成功率，完全敏感的为74．4％，单耐异烟肼为87．5％，单耐利福平100．0％，耐多药结核75．0％；DOTs方案组中，成功率为单耐异烟肼25．0％，单耐利福平耐和耐多药结核均为0．0％。两组预后χ^2分析显示差异有统计学意义（P=0．044）。结论MTBDRplus应用在2个月末涂阳初治肺结核患者中可改善预后。

经纤支镜下局部注药治疗气管支气管结核的疗程研究

目的探讨经纤支镜下气管内局部注入抗结核药物治疗气管支气管结核的疗程。方法选取自2014年1月—2016年12月在安徽医科大学附属安庆医院呼吸内科确诊的初治气管支气管结核(Ⅰ~Ⅲ型)患者共82例,采用随机数字表法将其分为2组,观察组42例,对照组40例,2组患者全部给予2HREZ/10HRE全身化学治疗方案,同时观察组患者在治疗开始给予连续8周的经纤支镜气管内局部注入利福平(0.3 g/支)、异烟肼(0.1 g/支)各一支,而对照组给予连续4周的经纤支镜气管内局部注药治疗。观察并比较2组患者的不良反应发生率(胃肠道反应及肝功能损害、过敏反应)、治疗2个月末痰菌阴转率、疗程结束后气管狭窄发生率及肺功能下降率差异有无统计学意义。结果 2组患者在胃肠道反应、肝功能损害及过敏反应发生率上差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗2个月末痰菌阴转率较对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),气管狭窄发生率及肺功能下降率分别较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身化疗联合经纤支镜气管内局部注药8周治疗气管支气管结核较局部注药4周疗效显著,并发症少,值得在临床工作中推荐使用。