多格列艾汀联用治疗二甲双胍失效2型糖尿病患者的成本-效用分析

目的对多格列艾汀联用治疗二甲双胍失效的2型糖尿病(T2DM)进行经济学评价。方法基于多格列艾汀联合二甲双胍治疗T2DM的Ⅲ期随机对照试验研究,建立Markov模型,从我国卫生体系角度出发,通过队列模拟预测各方案长期的成本与效用。以质量调整生命年(QALYs)为健康产出指标,以2022年人均国内生产总值(GDP)的3倍作为意愿支付阈值(WTP),分析增量成本-效果比(ICER),并进行敏感性分析和情境分析。结果模拟30年疾病进展后,与单用二甲双胍相比,多格列艾汀联合二甲双胍治疗可使有并发症的转移概率降低15.1%,死亡的转移概率降低8.5%,累计效用改善0.62 QALYs,ICER为235260.30元/QALY,小于WTP,增加的成本可接受。单因素敏感性分析结果表明,干预组无并发症成本、糖尿病无并发症效用值、糖尿病有并发症效用值对ICER影响较大。概率敏感性分析结果显示,多格列艾汀联合二甲双胍治疗方案具有经济性的概率为68.8%。情境分析结果表明,随着多格列艾汀价格的下降,联合治疗方案具有经济性的优势更明显。结论对于单用二甲双胍血糖控制不佳的T2DM患者,多格列艾汀联合二甲双胍治疗方案具有长期成本-效用优势,但具有经济性的概率仅近70%。

二甲双胍联合家庭信息-动机-行为模型干预在2型糖尿病患者中的应用效果研究

目的 评价二甲双胍联合家庭信息-动机-行为模型干预对2型糖尿病患者长期疗效的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院就诊的2型糖尿病患者资料,根据干预方案分为对照组和试验组。对照组接受二甲双胍治疗联合常规院外干预,试验组接受二甲双胍治疗联合家庭信息-动机-行为模型干预。分别比较两组患者干预前和干预后3,6,12个月时的血糖、血脂相关指标,对两组患者干预12个月后的疾病认知度、治疗依从性、生活质量和干预满意度进行比较。结果 研究共纳入159例患者,对照组87例,试验组72例。与治疗前相比,两组患者治疗后3,6,12个月的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)均较治疗前显著降低,且试验组低于对照组(P <0.05)。试验组的治疗依从性、疾病认知度显著高于对照组患者(P <0.05)。干预后,试验组的生活质量和干预满意度显著高于对照组患者(P <0.05)。结论 二甲双胍联合家庭信息-动机-行为模型干预可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平,提高患者生活质量及满意度。

司美格鲁肽注射液联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效及对血清网膜素-1、Hcy和炎性因子的影响

目的探讨司美格鲁肽注射液(诺和泰)联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效及对血清网膜素-1、同型半胱氨酸(Hcy)和炎性因子的影响。方法选择老年T2DM患者160例,依据随机数字表法分为观察组与对照组各80例。对照组口服二甲双胍治疗,观察组口服二甲双胍联合诺和泰治疗;两组疗程12 w。比较两组疗效;治疗前与治疗12 w糖代谢,血糖波动指标,血清网膜素-1和Hcy水平,炎性因子,胰岛β细胞功能及不良反应情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h BG)显著低于治疗前(P<0.05);且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血糖水平标准差(SDBG)、日间血糖平均绝对差(MODD)和平均血糖波动幅度(MAGE)显著低于治疗前(P<0.05);且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清网膜素-1水平显著高于治疗前,而Hcy水平显著低于治疗前(P<0.05);且观察组血清网膜素-1水平显著高于对照组,而Hcy水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)显著高于治疗前,而胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著低于治疗前(P<0.05);且观察组HOMA-β显著高于对照组,而HOMA-β显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较无显著差异(P>0.05)。结论诺和泰联合二甲双胍对老年T2DM患者疗效显著,网膜素-1水平显著提高,Hcy水平显著降低,炎性反应显著减轻。

基于Markov模型的胰高血糖素样肽1受体激动剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病药物经济学评价

目的 对胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)进行经济学评价。方法 从我国卫生体系角度出发,基于7项GLP-1RA联合二甲双胍治疗T2DM的随机对照试验(RCT),构建二甲双胍单药或联合GLP-1RA治疗T2DM的Markov模型,模拟治疗期间T2DM无并发症、T2DM伴并发症以及死亡3种状态的动态变化。模型以质量调整生命年(QALYs)为健康产出指标、以3倍我国2023年人均国内生产总值(GDP)为意愿支付(WTP)阈值。模型循环周期设定为1年,共计模拟20年,采用Markov模型进行队列模拟,以增量成本-效用比(ICUR)为评价指标,从而获得每种治疗策略的长期成本、效用及其经济性。通过对成本、效用及贴现的敏感性分析,检验研究结果的稳定性。结果 与二甲双胍单药治疗相比,5种GLP-1RA类药物(利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽、聚乙二醇洛塞那肽、司美格鲁肽)联合二甲双胍治疗方案的ICUR均小于3倍我国2023年人均GDP,增加的成本可接受。敏感性分析中各参数在设定的范围内变化,或将模拟时间延长至30年或50年,对研究结论无显著影响;概率敏感性分析结果表明,WTP阈值为3倍我国2023年人均GDP值(268 074元)时,二甲双胍联合司美格鲁肽0.5 mg方案具有成本-效用优势的概率最高,约为99.7%。结论 对于T2DM患者,相比于二甲双胍单药治疗,利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽、聚乙二醇洛塞那肽、司美格鲁肽以说明书推荐剂量联合二甲双胍治疗方案均属于优势方案,具有经济性。

SGLT-2抑制剂联合甘精胰岛素及二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

目的:探讨析钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)联合甘精胰岛素及二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法:回顾性分析2020年09月~2022年12月本院收治的血糖控制不佳2型糖尿病患者44例作为研究对象,此44例患者均采用传统降糖方案(二甲双胍 胰岛素增敏剂 磺脲类降糖药,或二甲双胍 胰岛素增敏剂 预混胰岛素),并且血糖控制不佳或频发低血糖。所有患者收治后均调整降糖方案为:SGLT-2i 甘精胰岛素 二甲双胍。所有数据进行前后比较,重点观察空腹血糖(FBG)与糖化血红蛋白(HBA1c)的达标率、FBG的变化、HBA1c的变化、体重的变化、血脂的变化以及低血糖的情况。结果:调整方案后,患者的FPG、HbAlc、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、体重指数(BMI)、低血糖频率均较调整方案前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。体重的变化虽然没有达到统计学意义,但有下降的趋势。结论:“SGLT2i 甘精胰岛素 二甲双胍”三联方案治疗2型糖尿病的效果理想,可有效降低FBG、HbAlc、BMI,无频发低血糖,具有疗效好、安全性高的优点,值得在临床推广运用。

二甲双胍联合SGLT2抑制剂治疗PCOS合并T2DM患者的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者常合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM),二者在病因及发病机制上相互联系及影响。二甲双胍是T2DM的基础用药,临床上也用于PCOS,但单用的治疗效果有限,联合其他药物成为治疗的重要选择。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2,SGLT-2)抑制剂作为一类有其独特的作用机制的药物,具有良好的治疗效果和广阔的应用范围。现在考虑二甲双胍联用SGLT2抑制剂治疗PCOS合并T2DM患者,本文对二甲双胍联用SGLT2抑制剂治疗PCOS合并T2DM患者的研究进展及作用机制进行综述。

基于实时体温监测技术探讨酵母菌、脂多糖、2,4-二硝基酚对小鼠致热作用及呼吸功能的影响

目的基于实时体温监测技术比较酵母菌、脂多糖(LPS)、2,4-二硝基酚对小鼠致热作用及呼吸功能的影响。方法SPF级C57BL/6J雌性小鼠12只,进行动物核心体温监测胶囊腹腔埋入,将小鼠按体重、体温随机分为空白对照组、酵母菌组、LPS组、2,4-二硝基酚组。小鼠分别注射相应发热介质后,每天记录动物的体重,动物核心体温监测胶囊的记录频率为:每次15 min。3 d后对小鼠进行无创呼吸监测,分别测定特殊气道阻力(sRaw)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)和气道传导率(sGaw)。实验结束后对小鼠进行解剖,取其胸腺、脾、肺进行称重并计算脏器指数。结果实验过程中,空白对照组小鼠体重持续上升,酵母菌组、2,4-二硝基酚组小鼠体重持续下降,LPS组小鼠48 h内体重升高,48 h后体重下降。酵母菌组脾指数对比空白对照组极显著升高(P<0.01),酵母菌组、2,4-二硝基酚组的胸腺指数对比空白对照组显著降低(P<0.05)。酵母菌组小鼠体温在注射后3 h开始升高,在48 h内持续处于高温水平,在24~48 h期间体温达到最大值,与空白对照组比,差异具有极显著性(P<0.01);48~72 h期间,酵母菌组小鼠体温开始逐渐下降,与空白对照组之间差异无显著性(P>0.05)。LPS组小鼠体温在注射后4 h开始升高,高温状态维持至8 h后开始降低,但仍高于空白对照组。无创呼吸监测发现,酵母菌组、LPS组、2,4-二硝基酚组sRaw均出现升高,TV、F、sGaw均出现降低。结论从发热时长比较,酵母菌作为发热介质引起发热时间最久,其次为LPS、2,4-二硝基酚;以发热趋势比较,酵母菌表现出先降后升的状态,于注射10 h达到峰值状态,LPS表现为持续升温,于注射4 h达到峰值状态,2,4-二硝基酚表现为先降后升,于注射8 h达到峰值状态;从呼吸功能比较,小鼠注射发热介质后,均出现气道阻力增强、抑制呼吸频率、降低潮气量、气道传导减弱情况,其中对比3种发热介质对小鼠呼吸影响,酵母菌对小鼠呼吸频率、潮气量、气道阻力、气道传导作用较强。因此,酵母菌无论是发热时长、发热高峰以及对机体呼吸功能抑制作用都更显著。

2-硝基苯-1,3-二酚合成教学实验的副反应产物探究及科学素养的培育

新时代高等教育的重要任务是将思想政治工作贯穿到整个教育教学过程中。化学学科的实验教学在化学本科培养体系里占据着至关重要的地位。2-硝基苯-1,3-二酚的合成是一个经典的有机化学教学实验,在全国各高校的有机化学实验课程中有着广泛的开展。本文以该教学实验作为案例,记录了实验教学过程中,教师引导学生对实验的副反应产物进行的详细探讨,并在探讨过程中提炼出了课程思政的两个重要要素,即培养科学思维与树立严谨的科学态度,最后对这两个要素在整个本科实验教学体系中的延伸做出了展望。

二甲双胍联合GLP-1受体激动剂治疗对糖尿病肾病炎症因子的影响

目的二甲双胍联合胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂治疗对糖尿病肾病炎症因子的影响。方法选取2022年6月~2023年2月收治的糖尿病肾病患者60例,使用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予二甲双胍联合GLP-1受体激动剂治疗。比较两组临床疗效、肾功能指标、炎症因子指标。结果治疗后,观察组治疗有效率为93.33%,对照组治疗有效率为73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,相比于对照组,观察组的血肌酐(SCr)、白细胞介素-6(IL-6)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用二甲双胍与GLP-1受体激动剂联合治疗糖尿病肾病可有效提高患者肾功能水平,控制炎症反应,提高治疗有效率,延缓肾部疾病进展。

德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及对氧化-抗氧化平衡的影响

目的:探讨德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及对氧化-抗氧化平衡的影响。方法:选取2019年8月-2022年1月佳木斯市中心医院收治的90例2型糖尿病患者,使用随机数字表法将其分为联合用药组(n=45)及单一用药组(n=45)。单一用药组患者接受二甲双胍治疗,联合用药组患者接受德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍治疗。对比两组的血糖指标、胰岛功能指标、氧化产物、抗氧化指标及不良反应发生率。结果:治疗前,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FPG、2 h PG及HbA1c均降低,联合用药组均低于单一用药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰岛素(FINS)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HOMA-β均升高,联合用药组高于单一用药组;两组FINS及HOMA-IR均降低,联合用药组均低于单一用药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(T-AOC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SOD、CAT及T-AOC均升高,联合用药组均高于单一用药组;两组MDA及AOPP均降低,联合用药组均低于单一用药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组的不良反应发生率(4.44%)低于单一用药组(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病可显著降低血糖水平,强化胰岛功能,改善氧化-抗氧化平衡,减少不良反应的发生,安全有效。

3,6-二胍基-1,2,4,5-四嗪二硝基胍盐的合成及性能预估

以水合肼、硝酸胍以及硝基胍为原料,制备了3,6-二胍基-1,2,4,5-四嗪二硝基胍盐并优化了反应条件。用DSC和TG-DTG研究了其热分解行为,运用密度泛函理论(DFT),在B3LYP/6-31+G**理论水平下预估了其爆轰性能。结果表明,在反应时间为4h,反应温度为50℃的优化合成条件下,目标化合物产率最高为82.2%。该化合物在260℃左右剧烈分解,表明其具有良好的热稳定性。用Born-Haber循环求得该化合物的生成热为294.9kJ/mol。用Monte-Carlo方法预估该化合物的理论密度为1.69g/cm3。用Kamlet-Jacobs公式计算出该化合物的爆速为7.67km/s,爆压为25.04GPa,表明3,6-二胍基-1,2,4,5-四嗪二硝基胍盐具有优越的爆轰性能。

3,6-双硝基胍基-1,2,4,5-四嗪(DNGTz)及其衍生物的合成、表征及热性能（英文）

以3,6-双(3,5-二甲基吡唑)-1,2-二氢-1,2,4,5-四嗪为原料,经过氧化反应,取代反应,最后酸化得到目标化合物3,6-双硝基胍基-1,2,4,5-四嗪(DNGTz),收率为92.3%;设计合成了DNGTz的三氨基胍盐TGA-DNGTz和未见文献报道的脒基脲盐M-DNGTz,中间体和目标产物均通过元素分析、核磁共振、红外光谱等进行了结构表征;研究了氧化反应和取代反应的条件,得到了最优的反应条件;采用实验测试和VLW程序计算的方法,得到了DNGTz、M-DNGTz和TGADNGTz的部分物化爆轰性能数据;利用DSC和TGA对DNGTz、TGA-DNGTz和M-DNGTz进行了热分析,它们的热分解点分别为218.7、190.2、203.7℃.

1,2,3-三氨基胍二硝基胍盐的合成与量子化学研究

以1,2,3-三氨基胍盐酸盐和二硝基胍为原料,制备了一种新型含能离子盐1,2,3-三氨基胍二硝基胍盐,并对其结构进行了表征.运用密度泛函理论(DFT)方法,在B3LYP/6-31+G**水平下计算得到了该盐的几何结构、自然原子电荷分布、前线轨道能量及红外光谱,同时计算了热容、焓及熵等热力学参数,并分析了这些参数和温度之间的函数关系;利用Born-Haber循环求得该化合物的生成热为150.54 kJ/mol;利用Monte-Carlo方法预测了该化合物的理论密度为1.56 g/cm3;基于以上数据进一步计算得到该化合物的爆速为7.81 km/s,爆压为24.74 GPa.

1,2-二硝基胍的合成及热性能

以硝基胍(NQ)为原料、100%硝酸/20%发烟硫酸/硝酸铵为硝化体系,经硝化反应合成了1,2-二硝基胍(DNG)。用IR、1H NM R、13C NM R、M S表征了DNG的结构。研究了影响DNG产率和正交实验的因素。用T G和DSC研究了DNG的热分解行为。结果表明,硝化反应的优化条件为n(HNO3)n(NQ)n(NH4NO3)=1521,V(H2SO4)V(HNO3)=1.251,反应时间为8 h,反应温度为10℃。优化条件下DNG产率达61.76%。DNG的DSC曲线峰温为182.83℃,显示DNG有良好的热稳定性。

活性炭负载纳米铁降解2,4-二硝基苯酚的影响探究

采用液相还原法制备活性炭负载纳米铁(nZVI/AC),利用X射线衍射仪(XRD)对其进行表征,设计单因素试验与正交试验探究nZVI/AC降解2,4-二硝基苯酚(2,4-DNP)效果和最佳条件。XRD表征结果显示成功制备出nZVI/AC。单因素试验结果表明,弱酸性有利于nZVI/AC对2,4-DNP的降解,在2,4-DNP质量浓度为2~20 mg/L的条件下,随着2,4-DNP初始浓度的升高,其降解率先提升后下降,nZVI/AC投加量的增加与振荡时间的延长均能提升2,4-DNP的降解效果。正交试验得出的影响因素排序为:2,4-DNP初始浓度>振荡时间> nZVI/AC投加量>初始pH值;在废水体积为50 mL, 2,4-DNP的初始质量浓度为16 mg/L,初始pH值为6, nZVI/AC的投加量为5 g/L,振荡反应时间为120 min的最佳条件下,2,4-DNP的最高去除率达到89%。

丙基硝基胍改性2,4-二硝基苯甲醚的成型性及力学性能

为了研究丙基硝基胍对2,4-二硝基苯甲醚(DNAN)成型性及力学性能的改善情况,通过混合物的熔融状态、测试混合物熔点研究两者互熔性;通过对∅40 mm药柱的外观及X光检测数据研究了丙基硝基胍对2,4-二硝基苯甲醚成形性及缺陷分布的影响;通过显微镜观察DNAN及互熔物结晶凝固过程并对样品形貌进行分析;通过测试样品的抗压、抗拉强度研究丙基硝基胍对2,4-二硝基苯甲醚力学性能的影响。结果表明,丙基硝基胍与2,4-二硝基苯甲醚在试验条件下具有良好的互熔性;丙基硝基胍的加入改善了2,4-二硝基苯甲醚的成形性,产品缺陷减少;互熔物的晶体生长方式由快速粗壮树枝状结晶转变为缓慢细小树枝状结晶;互熔物的抗拉强度达到了DNAN的7.37倍、抗压强度提高到1.84倍,力学性能获得明显的改善,相对密度得以提高。研究表明,丙基硝基胍的加入可明显改善2,4-二硝基苯甲醚的成形性及力学强度。

基于代谢组学探讨玄参-苍术联合二甲双胍治疗2型糖尿病大鼠作用机制

目的:采用代谢组学方法分析玄参-苍术联合二甲双胍治疗2型糖尿病大鼠的作用机制。方法:采用高脂饮食联合链脲佐菌素(streptozocin,STZ)建立2型糖尿病大鼠模型,分为空白组、模型组、阳性组和治疗组。治疗后6周,检测各组大鼠体质量、血糖、丙氨酸氨基转移酶、空腹血清胰岛素、核转录因子(NF-κB)、大鼠隐热蛋白(NLRP3)等指标水平,初步评价玄参-苍术联合二甲双胍对2型糖尿病大鼠的治疗作用。进一步采用UPLC-MS/MC非靶向代谢组学揭示各组之间的代谢谱,筛选差异代谢物并进行鉴别。结果:与阳性组比较,治疗组改善临床症状及降低餐后高血糖的作用更为明显(P﹤0.05),且可显著降低NF-κB和NLRP3水平(P﹤0.01)。通过代谢组学筛选出36种差异代谢物作为玄参-苍术联合二甲双胍治疗糖尿病作用机制的相关血清潜在生物标志物。D-谷氨酰胺和D-谷氨酸是玄参-苍术联合二甲双胍治疗糖尿病涉及的相关的代谢通路。结论:玄参-苍术联合二甲双胍治疗糖尿病有效,推测其机制是通过调节D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢通路基因的表达以维持“谷氨酰胺-谷氨酸”动态平衡,抑制NF-κB/NLRP3通路激活,进而提高机体对胰岛素敏感性、调节糖脂代谢紊乱、减轻炎症反应。

[3-(2-硝基-6-甲基)苯基]-4,5二氢异噁唑的合成工艺研究

[3-(2-硝基-6-甲基)苯基]-4,5二氢异噁唑是除草剂苯唑草酮重要中间体,本文提出并研究了该中间体的一种新合成方法。该方法以2,3-二甲基硝基苯为起始原料与亚硝酸酯进行亲核取代反应得到2-硝基-6甲基苯甲醛肟,随后与乙烯在次氯酸钠的存在下经1,3-偶极环加成反应获得目标产物。该方法在进行1,3-偶极环加成反应时,创新性地使用次氯酸钠作为卤代试剂,避免传统工艺中的剧毒氯气和NCS (伴随产生当量有机酰胺副产物)的使用。更重要的是,该工艺实现了一锅两步法进行1,3-偶极环加成反应,避免对肟酰氯中间产物的分离提纯操作。两步反应后目标产物总收率75.2%。

二甲双胍对体外子宫内膜癌细胞COX-2、VEGF和PTEN表达的影响

目的探讨二甲双胍在体外对人子宫内膜癌细胞环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)和张力蛋白同源第10号染色体缺失的磷酸酶(PTEN)蛋白表达的影响。方法按照二甲双胍干预药物浓度的不同,将细胞实验分为实验组(0.01 mmol/L组,0.1 mmol/L组,1 mmol/L组,10 mmol/L组)和对照组(0 mmol/L组),分别干预4种人子宫内膜癌Ishikawa、RL-952、HEC-1A和KLE细胞相同时间后,采用ELISA法检测内膜癌细胞中COX-2和VEGF表达的变化,Western blotting法检测内膜癌细胞中PTEN蛋白的表达情况。结果Ishikawa和RL-952细胞中4个实验组相对于对照组COX-2和VEGF的表达均随着二甲双胍浓度的增加呈明显下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);HEC-1A和KLE细胞中4个实验组相对于对照组COX-2的表达均随着二甲双胍浓度的增加呈下降趋势,但是仅有HEC-1A细胞中10 mmol/L组差异有统计学意义(P<0.05),其余实验组差异均无统计学意义(P>0.05);HEC-1A和KLE细胞中4个实验组相对于对照组VEGF的表达均随着二甲双胍浓度的增加呈明显下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);Western blotting法检测显示二甲双胍能够促进子宫内膜癌Ishikawa细胞中PTEN蛋白的表达,差异有统计学意义(P<0.05),而对RL-952、HEC-1A和KLE细胞中PTEN蛋白的表达无影响(P>0.05)。结论二甲双胍可能通过抑制子宫内膜癌细胞中COX-2与VEGF的表达来实现其部分的抗肿瘤作用。

格列美脲联合二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮治疗2型糖尿病的成本-效果分析

目的探讨格列美脲联合二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮治疗2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)的效果与经济性。方法选取2020年4月—2022年4月南京市六合区中医院收治的84例T2DM患者作为研究对象,依据随机数表法将患者分为A组、B组和C组,每组28例,分别采用格列美脲+二甲双胍、格列美脲+阿卡波糖、格列美脲+吡格列酮治疗。比较3组患者降糖治疗总有效率、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素β细胞功能(HMOA-β),增量成本效益比(ICER)。结果3组患者的降糖治疗总有效率分别为92.86%、96.43%、96.43%,比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后HOMA-IR水平均低于治疗前,HOMA-β高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。但3组治疗后的HOMA-IR、HOMA-β比较,差异无统计学意义(P>0.055)。B组成本高于A组与C组,但效果劣于A组与C组,为绝对劣势方案。C组成本高于A组15.61元,但有效率也高于A组的3.57%,ICER增量成本为5014.44元,低于1倍中国2021年人均GDP的经济性阈值(80976元)。结论格列美脲联合二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮治疗T2DM,降糖效果理想,但联合二甲双胍治疗获得理想的经济收益,可作为一种理想的降糖方案。