2型DM合并脑梗塞与载脂蛋白、脂蛋白(a)关系的研究

目的探讨载脂蛋白 (Apo)和脂蛋白 (a)〔L p(a)〕与 2型 DM合并脑梗塞的关系。方法运用配比的病例对照研究方法 ,使用 L ogistic回归模型进行分析。结果以其他病人作为对照 ,Apo和 L p(a)与 2型 DM合并脑梗塞有关 ;2型 DM病人作为对照仅发现 L p(a)与 2型 DM合并脑梗塞有关。经以 2型 DM为对照人群归因危险比(PARP)分析 ,L p(a)的 PARP高达 75 .6 7%。结论 L p(a)是 2型 DM合并脑梗塞的独立危险因素。为了降低 2型DM合并脑梗塞的危险性 ,应注意控制 L p(a)

2型糖尿病皮肤微循环改变与其微血管并发症的关系

目的研究糖尿病皮肤微循环改变与其它微血管并发症的关系。方法应用激光多普勒血流仪对81例2型糖尿病患者及26名正常对照进行了皮肤微循环的测定。结果糖尿病患者四肢皮肤最大血流在不同病程、不同视网膜病变、不同尿微量白蛋白排泄率（UAER）各组均低于正常组（P均＜O．01），并随病程延长、视网膜病变加重、UAER增高而逐渐降低（分别P＜0．05和P＜0．01），以双下肢表现更明显。单因素相关性分析显示，皮肤微循环病变与病程、视网膜病变、UAER、内皮素及糖化血红蛋白呈负相关，多元回归分析显示与病程和视网膜病变关系最密切。结论2型糖尿病皮肤微血管病变与视网膜病变、肾脏病变共存。

2型糖尿病合并冠心病危险因素分析

目的分析2型糖尿病合并冠心病危险因素。方法应用多因素Logistic回归，分析了405例2型糖尿病患者有关冠心病的危险因素。结果①2型糖尿病病人冠心病发生率为26．2％；②年龄、糖尿病病程、高血压、体重指数、空腹血清C肽、甘油三酯、血清尿酸7个因素与Ⅱ型糖尿病病人冠心病发病有关。结论除了常见的冠心病危险因素外，为了防止2型糖尿病病人冠心病的发生，亦应注重控制高胰岛素血症、高甘油三酯血症和高尿酸血症。

2型糖尿病合并骨质疏松患者IGF-Ⅱ水平的变化

目的研究2型糖尿病合并骨质疏松患者血IGF-Ⅱ水平的变化,及其与骨质疏松发生的关系。方法受试者101例,均测量身高、体重、腰围、血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白、IGF-Ⅱ和骨密度。按糖尿病病程将糖尿病患者分为病程<10年组、病程≥10年组;根据糖尿病肾病病程将糖尿病患者分为正常组、肾病病程<10年组、肾病病程≥10年组;根据骨密度结果将所有受试者分为骨密度正常组、骨量减低组、骨质疏松组。结果与非糖尿病组相比,糖尿病病程<10年组及糖尿病病程≥10年组患者骨质疏松的发生率差异无统计学意义。随着糖尿病病程延长,IGF-Ⅱ水平下降;随着骨密度的降低,IGF-Ⅱ水平下降;糖尿病患者中随着骨密度的降低,IGF-Ⅱ水平无明显变化。结论骨质疏松的发生与2型糖尿病无关系,与血糖控制好坏无关。IGF-Ⅱ可能参与了2型糖尿病的发病过程。IGF-Ⅱ的下降参与了骨质疏松的发生。

格列美脲不同药物联用治疗2型糖尿病的成本—效果分析

目的运用药物经济学中的成本—效果分析方法评价格列美脲不同药物联用治疗2型糖尿病短期药物经济学效果,从而指导临床更合理选择和应用药物。方法选取90例病人,运用成本—效果分析方法评价口服降糖药三种给药方案(A组:格列美脲+二甲双胍缓释片;B组:格列美脲+阿卡波糖;C组:格列美脲+吡格列酮)治疗2型糖尿病的药物经济学效果。结果 3种方案的有效率分别为86.7%、90.0%、96.7%。C方案疗效要优于A、B方案,但是B、C组使用的费用比A组明显增高。结论三组的总有效率及不良反应发生率的比较经检验差异无统计学意义。3种治疗方案都能理想的控制血糖,从药物经济学的角度分析,A方案为佳。

2型糖尿病患者PAI-1基因、ATN基因多态性与冠心病的关系(附281例分析)

目的 :从分子遗传水平对 2型糖尿病 (2 - DM)和冠心病患者进行多基因联合研究 ,以探讨其内在的相互联系。方法 :2 81例病例均进行血管紧张素转换酶 (ACE)基因、血管紧张素肽原 (ATN)基因、血浆纤溶酶原激活物抑制因子 (PAI- 1)基因多态性测定 ,并进行 L ogistic多元回归分析。结果 :在 2 - DM组 ,冠心病者 PAI- 1基因型频率及等位基因频率明显变化 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,ATN基因型频率及等位基因频率明显变化 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ;在非糖尿病组 ,ATN基因型频率有明显的统计学差异 (P<0 .0 5 ) ;L ogistic多元回归分析发现 ,冠心病和年龄、肥胖、PAI- 1基因、ATN基因有显著关系。结论 :ATN基因多态性可能是冠心病的危险因素 ,PAI- 1基因突变可能主要是 2 -

2型糖尿病心血瘀证病证结合模型大鼠心血管指标病理改变的观察

目的:观察2型糖尿病心血瘀证病证结合大鼠模型的心血管指标的病理改变。方法:采用高脂高热量饲料喂养并结合小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射的方法制备实验性2型糖尿病大鼠模型,在此模型基础上再予强的松龙和肾上腺素注射制备2型糖尿病心血瘀证大鼠模型。结果:与其它各组比较,2型糖尿病心血瘀证模型大鼠的心脏湿重与体重的比值显著性增高(P<0.01)、心电图ST段下移幅度显著性增大(P<0.01或P<0.05)、主动脉与心肌形态学均有不同程度的病理改变。结论:2型糖尿病心血瘀证大鼠模型具有心血管病理的改变。

2型糖尿病患者动态血压特点及分析(附408例动态血压监测结果)

目的了解2型糖尿病患者动态血压特点。方法按有无糖尿病和高血压分组，对408例受试者进行24小时动态血压监测。结果糖尿病伴高血压组平均收缩压及收缩压负荷大于平均舒张压及舒张压负荷略小于无糖尿病的原发性高血压组；糖尿病组无论是否伴有高血压，其昼夜血压差值均小于无糖尿病的二组。结论糖尿病组失去正常昼高夜低的血压波动规律，这种异常在患者未出现高血压时已经存在，提示糖尿病病人发生高血压的机理可能有别于非糖尿病者。对糖尿病者宜定期监测动态血压，并根据异常情况，在高血压出现之前即采取防治措施。

低频电针“胃脘下俞”对2型糖尿病大鼠胰腺形态和分泌功能的调控作用研究

目的:观察低频电针“胃脘下俞”穴对2型糖尿病大鼠胰腺形态和分泌功能的调控作用,从保护胰岛B细胞、维持胰腺分泌功能的角度探讨电针干预2型糖尿病高血糖的机制。方法:选取雄性SD大鼠以高脂饲料喂养结合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备2型糖尿病大鼠模型。成模动物根据空腹血糖随机分为模型组、电针组,并与空白组进行对照。电针组以强度2 mA、频率2 Hz的低频电针“胃脘下俞”穴,6次/周,4周进行干预。空白组和模型组不干预。于全部干预结束后检测大鼠空腹血糖、空腹胰岛素含量,计算胰岛素分泌指数(HOMA-B),判断电针对胰腺分泌功能的调控作用;取大鼠胰腺组织进行HE染色及Masson染色,观察电针对胰腺形态学的调控作用;取大鼠胰腺组织以Western blot法检测GLP-1受体含量,探讨电针干预效果的机理。结果:低频电针“胃脘下俞”可显著提高2型糖尿病模型大鼠显著降低的胰岛素分泌指数(P<0.05),且能改善胰岛形态,上调模型大鼠显著下降的胰腺GLP-1受体表达。结论:低频电针“胃脘下俞”穴对2型糖尿病大鼠胰腺形态、功能具有正向调控作用,上述作用可能与电针对胰腺GLP-1受体的调控有关。

益气养阴活血治则对2型糖尿病合并脂肪肝患者之胰岛素抵抗和血清瘦素水平的影响

目的:研究益气养阴活血治则对糖尿病合并脂肪肝(DFL)之胰岛素抵抗和瘦素异常的改善作用,探讨益气养阴活血治则治疗2型糖尿病并发脂肪肝的部分机制。方法:96例中医辩证为气阴两虚伴血瘀的2型糖尿病合并脂肪肝患者,随机分成对照组和实验组。两组均接受基础治疗—饮食体重控制、加强运动并使用口服降糖药物调节血糖。实验组在基础治疗之外加以益气养阴活血治则中药组方,疗程为3个月。治疗前后进行肝脏B超检查、胰岛素抵抗分析、并考察血清瘦素及可溶性瘦素受体的改变情况。结果:①两组病例在治疗前脂肪肝等级无差异(P>0.05)但治疗后脂肪肝得以不同程度逆转,其中实验组治疗后呈显著逆转(P<0.01)而对照组治疗后逆转不显著(P>0.05),实验组治疗后脂肪肝等级统计上显著低于对照组(P<0.05)。②两组病例在治疗后胰岛素抵抗指数HOMA-IR均有所改善,但实验组改善程度更大,统计上有显著差异(P<0.01)。③对照组治疗后leptin和leptin-R无明显改善(P>0.05)而实验组后两者改善显著(P<0.01,P<0.01)。结论:益气养阴活血治则对2型糖尿病并发脂肪肝(DFL)患者体内的胰岛素抵抗和瘦素水平异常有显著的改善作用,这可能是益气养阴活血治则治疗2型糖尿病并发脂肪肝的主要机制之一。

海水浴体疗操对老年2型糖尿病患者的心脏康复作用

目的:探讨海水浴体疗操运动对老年2型糖尿病(DM)患者的心脏康复作用。方法:应用本院设计的海水浴体疗操1套,对疗养期间62例老年2型DM患者(DM组)进行4疗程运动治疗。使用超声心动图仪观察患者体疗前、后LAD、EF、FS、E/A指标变化,并与健康老人(对照组)对照;使用常规心电图描记并观察DM组体疗前后的心电图变化。结果:DM组体疗前各指标较对照组有显著差异(P<0.01,P<0.05);体疗后与前对比:LAD缩小,E/A、FS、EF值明显增高,有非常显著统计学意义(P<0.01)。体疗后心电图窦性心律增至66.1％,Petfv1异常率减至24.2％,ST-T异常率减至17.7％,P均<0.01。结论:海水浴体疗操运动对DM患者心脏康复有较好疗效。

参芪麦味地黄汤联合二甲双胍对气阴两虚型2型糖尿病患者UACR、MODD及血流动力学的影响

目的:研究参芪麦味地黄汤联合二甲双胍对气阴两虚型2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、日间血糖平均绝对值(MODD)及血流动力学的影响。方法:选取2016年3月—2019年6月于本院接受治疗的70例2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组在基础治疗基础上给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用参芪麦味地黄汤治疗。比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、日间血糖平均绝对值(MODD)、平均血糖水平(MBG)、两室或两大血管间压力阶差(ΔP)、肺循环与体循环血流量比(QP/QS)、每博指数(SI)及心脏指数(CI)水平变化;比较两组患者临床疗效。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的FPG、2 h PG、HbA1c、UACR、QP/QS水平降低,ΔP、SI、CI水平升高,观察组患者的MODD水平降低(P<0.05),两组患者的MBG水平及对照组患者的MODD水平无明显变化(P>0.05);与治疗后对照组相比,治疗后观察组患者的FPG、2 h PG、HbA1c、UACR、QP/QS及MODD水平较低,ΔP、SI、CI水平及总有效率较高(P<0.05)。结论:采用参芪麦味地黄汤联合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病患者可有效降低患者UACR、MODD水平,改善患者肾功能、血糖水平及血液循环。

基于AMPK信号通路探讨花旗泽仁对2型糖尿病糖、脂代谢作用的实验研究

目的:基于AMPK信号通路探讨花旗泽仁对2型糖尿病糖、脂代谢的作用机制。方法:db/m小鼠10只,为空白组;db/db小鼠40只,随机分为4组,每组10只,为模型组、阳性药组(0.2 g/kg)、花旗泽仁高剂量组(32 g/kg)、花旗泽仁低剂量组(16 g/kg)。给药6周后,检测各组小鼠空腹血糖(FPG)及血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),Western blot法检测各组小鼠肝脏中单磷酸腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、促进葡萄糖转运体4(GLUT4)、瘦素(Leptin)、过氧化物酶体增殖活化受体-1a(PGC-1a)蛋白质相对表达量。结果:花旗泽仁可显著降低FPG及血清中TC、TG和HDL-C的含量,上调小鼠肝脏中AMPK、GLUT4、Leptin、PGC-1a蛋白质相对表达量。结论:花旗泽仁可显著改善db/db小鼠糖、脂代谢紊乱,其作用可能与调节肝脏中AMPK相关信号通路有关。

4种方案治疗2型糖尿病的成本-疗效分析

目的 :比较分析不同药物方案治疗 2型糖尿病的经济效果。方法 :把 171例 2型糖尿病患者分成 4组 ,分别以格列齐特(A)、二甲双胍 (B)、伏格列波糖 (C)、罗格列酮 (D)治疗 8周 ,观察其疗效 ,并运用药物经济学成本 -效果分析法对其进行评价。结果 :B方案为最佳方案。结论 :应选用费用最合理、疗效最好、安全性最佳的药物治疗

胰岛自身抗体测定对2型糖尿病的临床评价

目的 :研究胰岛自身抗体测定对 2型DM病的临床意义。方法 :对 5 2 8例 2型糖尿病 (DM)患者中胰岛细胞抗体阳性者 95例 ,其中谷氨酸脱羧酶 (GAD)抗体阳性 39例 ,胰岛细胞抗体 (ICA)阳性 5 6例 ,两者均阳性 15例 ,并根据其空腹血糖和胰岛细胞功能分为轻、中、重 3组 ,测定其最高BMI及目前BMI、FBG及空腹和糖负荷后 6 0min、12 0min、180minC肽水平。同时根据各组发病年龄、病理、酮症 酸中毒发生情况等临床资料进行统计分析。结果 :①GAD抗体中度组阳性检出率高于轻度组 ,P <0 .5重度组阳性检出率明显高于轻中度组 ,P <0 .0 1。②ICA测定中度组阳性检出率高于轻度组 ,P <0 .0 5 ,重度组则显著高于轻度组 ,P <0 .0 1。③中重度组平均FBG显著高于对照组 ,P <0 .0 5 ,而空腹血糖负荷后 6 0min、12 0min、180minC肽水平则显著低于对照组 ,P <0 .0 5 ,轻度组与对照组相比 ,C肽无显著临床意义 (P >0 .0 5 )。④重度组发病年龄较中、轻度组 (P <0 .0 1)病程及体重亦降低 (P <0 .0 5 ) ,而轻度组与对照组相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,酮症 酸中毒发生率重度组明显高于轻、中度组及对照组 (P <0 .0 1)。结论 :临床上诊断为 2型DM患者相当一部分可视为成人晚发性自身免疫性糖尿病 (LADA)。

糖尿病患者食管和胃24小时pH动态监测及临床意义

目的 了解糖尿病患者食管酸碱反流情况及胃内ｐＨ变化，探讨其诊断胃、食管分泌及运动障碍的临床意义。方法 采用便携式２４小时ｐＨ动态监测仪，对３４例２型糖尿病患者进行非卧床食管和胃２４小时ｐＨ动态监测，对食管反流的６项ｐＨ指标综合分析，并与４０例正常人进行比较。结果 糖尿病组食管酸反流的６项指标及总计分明显高于对照组（Ｐ＜ ０．００１）。食管碱反流及胃内２４小时各项ｐＨ指标与对照组相比无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５）。结论 ７１．４％ 的２型糖尿病患者有异常的胃、食管反流（ＧＥＲ）。

瑞格列奈与胰岛素联合二甲双胍对初发2型糖尿病的疗效与安全性研究

目的比较瑞格列奈与胰岛素联合二甲双胍治疗新诊断糖化血红蛋白(HbA1 c)>8.5%的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法符合条件的2型糖尿病患者75名,随机分为两组,口服降糖药组(A组)40例,给予瑞格列奈;胰岛素组(B组)35例,两组均联合二甲双胍治疗。观察两组治疗8周及16周后的HbA1 c达标率、空腹及餐后2h血糖、低血糖发生率、依从性、生活质量的变化。结果 A组8周及16周时HbA1 c分别降低(3.41±1.00)%、(4.26±1.28)%;B组降低(3.61±1.63)%、(4.16±1.55)%。16周时空腹血糖A组降低(4.80±2.05)mmol/L;B组降低(4.89±2.98)mmol/L。16周时餐后血糖A组降低(8.36±4.46)mmol/L;B组降低(9.21±4.60)mmol/L。分别对照AACE(HbA1 c<6.5%)及ADA/EASD(HbA1 c<7.0%)标准,8周时A组达标率为25.0%及47.5%,B组为22.9%及51.4%;16周时A组为60.0%及87.5%,B组为45.7%及74.3%。A组患者依从性佳者比例为37/40,B组为15/35。低血糖发生次数A组20人次,轻中重次数分别为13、7及0;B组60人次,轻中重次数分别为20、40及0,B组总低血糖发生率高于A组。16周总治疗费用A组为(1835.10±759.03)元,B组为(2293.30±727.12)元。生活质量评分比较,治疗前A组(104.64±13.68)分,B组(103.80±10.93)分,16周后A组(128.74±18.10)分,B组(119.63±16.23)分,两组评分较治疗前升高,且口服药物组的生活质量较胰岛素组高。结论新诊断HbA1 c>8.5%的2型糖尿病患者,瑞格列奈联合二甲双胍与胰岛素联合二甲双胍治疗相比,两组降糖效果相当,口服药物组低血糖的发生率低,总治疗花费少,依从性好,生活质量较高。

血浆脂联素水平下降与2型糖尿病合并慢性稳定性心绞痛患者冠状动脉病变的严重性相关

目的研究血浆脂联素水平与2型糖尿病合并慢性稳定性心绞痛(DM-SAP)患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法 236例DM-SAP患者的诊断依靠冠状动脉造影确诊,采用Gensini积分计算方法评价冠脉病变的严重程度,并根据Gensini积分四分位数分成4组,另外选取138例健康体检者作为阴性对照组。所有研究对象均采用ELISA法测定血浆脂联素水平,以免疫比浊法测定血清hs-CRP水平。结果 DM-SAP组血浆脂联素水平较阴性对照组明显降低(6.51±1.97μg/ml:7.55±1.63μg/ml,P<0.001)。较高Gensini积分四分位组(组4、3和2)的DM-SAP患者其血浆脂联素水平明显低于最低四分位组(组1)(P<0.001)。DM-SAP患者脂联素水平与当前吸烟、HbA1c水平呈显著负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低脂联素水平是DM-SAP患者冠脉病变严重程度的独立危险因素(OR=17.78,95%CI 6.453～49.01,P<0.001)。结论血浆脂联素水平随着2型糖尿病合并慢性稳定性心绞痛冠脉病变的严重性显著下降,表明血浆脂联素水平下降可能参与了动脉粥样硬化的病理过程。

2型糖尿病患者自我效能及影响因素分析

目的了解2型糖尿病患者自我效能状况,并探讨影响自我效能的相关因素。方法采用自行设计的一般资料调查表和2型糖尿病管理自我效能量表,通过方便抽样法,对135例住院的2型糖尿病患者进行问卷调查。采用统计描述和以自我效能总分及各因子得分为应变量、以一般资料的各项目为自变量进行多元线性逐步回归分析。结果2型糖尿病患者总自我效能水平为(67.96±11.02)分,影响总自我效能的因素有血糖控制的感知(P<0.001)和病程(P<0.05)。影响饮食和足部管理自我效能的因素是血糖控制的感知(P<0.001)和病程(P<0.05),影响医疗控制自我效能的因素是血糖控制的感知(P<0.001)和性别(P<0.05),影响运动自我效能的因素是血糖控制的感知(P<0.001)和低血糖发生的频率(P<0.01)。结论2型糖尿病患者自我效能水平有待进一步提高,护理人员应注重血糖控制较差的及病程较长的患者自我效能的提高,同时积极控制血糖有助于提高患者的自我效能,减少或避免低血糖的发生有助于提高患者的运动效能。

湖北汉族人群2型糖尿病患者线粒体基因突变检测及临床意义

目的研究线粒体DNA(mtDNA)16S rRNA基因(T3200C、C3206T)和ND1基因(A4136G、A4164G和T4216C)突变在湖北汉族2型糖尿病人群中的发生率及临床意义。方法采用等位基因特异性PCR(AS-PCR)、PCR-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)分析及PCR产物直接测序,对175例2型糖尿病患者和200例正常对照的线粒体基因突变进行检测,并用Primer、Antherprot和Mfold软件对检出的突变位点进行分析,对RNA突变后最小自由能下的二级结构变化和ND1基因突变后蛋白质的二级结构改变进行预测。结果2型糖尿病组检出3200(T→C)突变2例(1．14％),3206(C→T)突变11例(6．28％),4216(T→C)突变3例(1．71％),4136位点未发现突变。发现2个未曾报道的新突变位点4164(A→G)7例(4．00％),4200(A→T)1例(0．57％)。对照组中检出3206(C→T)突变8例(3．92％),4164(A→G)突变5例(2．45％),两位点突变率在两组中比较差异无显著性(P>0．05)。RNA二级结构预测显示3200(T→C)突变引起16S rRNA基因最小自由能和二级结构的改变,可能引起疾病。4164(A→G)和4200(A→T)突变分别为Met和Leu的无义突变,4216(T→C)突变可使线粒体呼吸链中一个中性酪氨酸被亲水性组氨酸取代,蛋白质二级结构预测显示该突变可引起NDl蛋白质二级结构改变。研究还显示线粒体基因突变率在≥40岁个体呈上升趋势。结论mtDNA 3200(T→C)和4216(T→C)突变可能增加糖尿病的易感性;3206(C→T)和4164(A→G)为基因多态性改变;4136位点未发现突变。以上结果提示糖尿病的发生在线粒体基因突变上存在一定的异质性。