20 Hz rTMS联合奥氮平治疗精神分裂症临床症状及认知功能的研究

目的探讨20 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)联合奥氮平治疗精神分裂症患者精神症状、认知功能的疗效及安全性。方法选取联勤保障部队第九八八医院精神科住院患者75例,按随机数字表分为研究组38例和对照组37例。研究组采用20 Hz rTMS刺激左侧前额叶背外侧皮质(DLPFC),联合奥氮平治疗,对照组单独应用奥氮平治疗。于治疗前和治疗4周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估两组精神症状,应用探究性眼动检查(EEM)评估注意力、记忆力等认知功能,应用治疗中出现的副反应量表(TESS)评估安全性。结果两组患者治疗4周后,PANSS量表总分、阳性症状分、阴性症状分及一般症状分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周末,研究组总分(47.68±4.17)分、阴性症状分(12.24±1.98)分及一般症状分(20.18±3.48)分均低于对照组(53.42±4.66)分、(14.35±2.21)分、(23.47±3.89)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗4周末,探究性眼动的凝视点数(the number of eye fixations,NEF)分升高、反应性探索评分(responsive search score,RSS)分升高、分析值(D值)下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组NEF(31.82±4.42)分、RSS(10.56±2.37)分高于对照组(28.42±3.98)分、(8.25±2.19)分,D值(-0.89±1.56)低于对照组(1.08±1.28),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论20 Hz rTMS联合奥氮平治疗4周,能有效地改善精神分裂症患者阴性症状及注意力、记忆力,优于单用奥氮平治疗,且安全性较好。

20 HZ高频联合低频双侧重复经颅磁刺激对急性脑梗死后上肢运动障碍的临床疗效观察

目的:探讨20 Hz高频联合低频双侧重复经颅磁刺激(rTMS)对急性脑梗死后上肢运动功能的疗效。方法:2018年1月~2021年6月,急性脑梗死后上肢功能障碍患者60例,随机分为20 Hz高频联合低频双侧rTMS组、低频组、20 Hz高频组和假刺激组4组(每组均15例);分别予患侧20 Hz高频联合健侧低频双侧rTMS、健侧低频rTMS、患侧20 Hz高频rTMS、随机假刺激,1周为1个疗程;治疗前、治疗1周后采用运动功能Fugl-Meyer评估量表(FMA)进行运动功能评定,采用改良Barthel量表(MBI)对患者日常生活活动能力进行评分,测定患侧脑区运动诱发电位(MEP)波幅,对比4组患者的临床疗效及各指标检测结果。结果:(1)20 Hz高频联合低频双侧rTMS组临床总有效率为93.33%,低频组临床总有效率为80.00%,20 Hz高频组临床总有效率为73.33%,假刺激组临床总有效率为33.33%,均有统计学差异(P<0.05);(2)治疗1周后20 Hz高频联合低频双侧rTMS组FMA、MBI评分高于其他3组,20 Hz高频组和低频组上述指标评分均高于假刺激组,均有统计学差异(P<0.05);低频组和20 Hz高频组组间比较,无统计学差异(P>0.05);(3)治疗1周后20 Hz高频联合低频双侧rTMS组MEP波幅较其他组高,20 Hz高频组和低频组MEP波幅高于假刺激组,均有统计学差异(P<0.05);低频组和20 Hz高频组组间比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:20 Hz高频和低频rTMS均可改善急性脑梗死后上肢运动功能;而20 Hz高频联合低频双侧rTMS治疗效果优于单一20 Hz高频或低频治疗。