乌帕替尼治疗20甲营养不良一例

20甲营养不良(twenty-nail dystrophy,TND)是一种病因不明的甲损害,累及所有指/趾甲,可能由遗传因素及免疫系统异常而诱发。本病目前尚缺乏标准的治疗方案,传统治疗往往起效慢,不良反应明显。本文报道JAK-STAT抑制剂乌帕替尼治疗TND有效一例,患者口服乌帕替尼片15 mg/d,6个月后甲全部新生,减量至15 mg/2d;治疗8个月后,所有甲基本恢复正常。

20甲营养不良患者的甲病理诊断分析

目的探讨临床诊断的20甲营养不良患者的病理改变特征,明确病因,指导治疗。方法 23例20甲营养不良患者,临床表现为获得性单纯性20甲损害,甲板表面有许多纵嵴,失去光泽不透明,似砂纸样外观,甲板增厚或变薄,真菌检查阴性。采用纵行甲活检手术方法获取甲组织标本,观察甲单位病理改变。结果 23例患者中病理改变符合甲银屑病4例,甲扁平苔藓3例,甲非特异性湿疹样变16例。发病年龄以青中年发病人数占绝对优势(73.91%);病程<2年者占21.74%,2～10年者占69.57%,>10年者占8.70%。结论甲单位病理检查能对20甲营养不良患者进行病理诊断,其病因包括甲银屑病、甲扁平苔藓以及甲非特异性湿疹样变,为下一步选择治疗药物提供重要依据。

20甲营养不良并发白癜风1例

患者男,56岁。20甲发育不良55年,伴全身多处色素脱失斑10年。指/趾甲完全萎缩变形,甲板变薄并凹凸不平,呈粉红色,伴纵沟形成,甲床无明显翼状胬肉样改变。全身皮肤多处泛发性色素脱失斑,界清,形态不规则,呈片状对称性分布。诊断:20甲营养不良;白癜风。

20甲营养不良1例

1临床资料 患者女，50岁，公务员。指趾甲发黄、增厚进行性加重30年。患者20岁时，右足拇趾趾甲颜色变黄，轻度增厚，后其他指趾甲逐渐变黄增厚，一直未予诊疗。2年前病情加重，指甲增厚明显，生活受影响，就诊于当地医院，多次真菌镜检及培养均阴性，按“甲癣、甲湿疹”给予治疗，甲病变仍逐渐加重。患者既往体健，

儿童20甲营养不良1例报道

甲营养不良是一种病因不清的甲损害。常累及指、趾甲。表现为患者指（趾）甲变薄,浑浊,变形,易碎,病甲甲板失去光泽,粗糙。可伴有甲剥离、甲纵嵴等。真菌显微镜镜检阴性,如20个指趾均受累,称20甲营养不良。国内有散在病例报道[1,2],现仍缺乏有效治疗方法。应用当归益气颗粒治疗一例20甲营养不良患儿,取得较好疗效,现报告如下。1病历摘要患儿女性,11岁,学生。双手、双足全部指趾甲发病6个月。患者无明显诱因所有的指趾甲板在6个月内相继指（趾）甲变薄,浑浊,变形,易碎。

20甲营养不良一例

患者女，75岁，因指、趾甲变形、疼痛1年半于2013年4月8日在我科就诊。1年半前无明显诱因双手无名指开始出现变形，迅速累及全部20个指（趾）甲，20个指（趾）甲均出现不同程度的变形、变色、增厚、萎缩、脱甲、纵嵴等症状，伴甲周皮肤变硬、皲裂、脱屑、渗液，局部伴疼痛，无明显瘙痒（图1，2）。在当地医院以“甲沟炎”“甲癣”治疗，无明显疗效。体检：一般情况可，全身系统未见明显异常。皮肤科情况：20个指趾甲全部变形，部分指趾甲颜色变黑，表面皱缩、纵嵴、甲床变薄、点状凹陷、根部明显，部分指趾甲变黑，部分趾甲远端损毁，指尖指侧见散在的结节，表面呈角质栓状，压痛。既往史：无特殊病史。实验室检查：查血常规、红细胞沉降率（ESR）、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、血脂、血生化、抗可溶性抗原（ENA）全套、心电图均正常，免疫功能示：IgG，IgA下降。心肌酶谱示：乳酸脱氢酶上升，羟丁酸脱氢酶上升。胸部X线片示：慢性支气管炎，肺气肿，双肺间质性肺炎。双下肢动脉B超示：双侧股深动脉，股浅动脉，月国动脉及左足背动脉粥样硬化形成。真菌检查阴性，患者拒绝做病理检查。诊断：20甲营养不良。治疗：给予患者阿维A胶囊口服，每次1片，每日2次，外用5%水杨酸软膏。3个月后患者复查症状明显缓解（见图3，4），9个月后电话跟踪随访患者指甲基本恢复正常。

20甲营养不良1例报告

我科近来收治了1例20甲营养不良患者,现报告如下。 患者女,20岁,未婚,学生,广州人。双手、双足全部指、趾甲片发病11年。自1987年10月起、患者双手、双足所有指、趾甲片同时出现混浊、变薄,粗糙变脆,纵裂等现象,无任何主观不适。11年来,辗转求医,先后以“甲癣”、“甲萎缩”等诊治。曾外用达克宁霜、霉克霜、硫磺软膏、碘酊等药,口服斯皮仁诺胶囊及长期服用多种维生素等,均未取得明显疗效。在发病过程中,曾数次症状自我转轻。

表现为20甲营养不良的甲周湿疹1例

患者女,58岁,双手足甲变形伴甲周皮肤瘙痒3年。皮肤科情况:双手足20个指(趾)甲甲板均粗糙、无光泽,表面较多线状纵嵴,甲周皮肤肿胀,伴脱屑。先后予患者雷公藤多苷、白芍总苷、醋酸泼尼松等治疗后,皮损可见明显好转。