2005年心肺复苏指南在中国急诊医学书籍中内容更新的调查

目的 探讨中国急诊医学书籍中关于心肺复苏术内容的更新程度能否跟上国际心肺复苏研究的步伐.方法 以2005年美国心脏协会心肺复苏术指南中的知识点为标准,自行设计调查表,对2006年3月至2009年12月期间中国出版的,针对专业医务人员的急诊医学书籍中心肺复苏术操作描述进行调查分析.结果 本次研究调查分析了自全国23个出版社的45本针对专业医务人员的急诊医学书籍.在心肺复苏术基本操作流程的完整性上,2008～2009年出版的书籍（81.8%） 高于2006～2007年出版的书籍 （34.8%）,差异有统计学意义.而在系统完整性和未更新的知识数量上不同年份间比较差异无统计学意义.其中未更新的知识点几乎存在于心肺复苏术操作的每个环节,主要集中体现在以下三方面：①仍延用2000年心肺复苏术指南中的操作标准或更早的标准;②国内的一些特殊方法;③同一知识点描述的前后矛盾或含糊不清.其中未更新率最高的四项操作依次是：人工呼吸通气量 （61.5%）、判断意识方法（50.0%）、胸外按压定位（45.0%） 和判断呼吸时间（43.5%）.结论 中国急诊医学书籍的整体编写质量上有了很大的提高,但细节上仍有待进一步完善,特别是在对国际心肺复苏术指南的更新程度上并没有做到及时和完整,仍有较多未更新的知识点存在.

35例心肺复苏患者护理配合及2005年心肺复苏指南的启示

心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是对心跳骤停病人所采取的急救措施，也是护理人员配合抢救治疗研究的热点之一，心肺复苏护理是抢救心脏、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的急救护理技术，心肺复苏的成功不仅与医生的技术息息相关，而且离不开贯穿始终的护理操作技术。自2002年12月我院即建立了心肺复苏急救护理培训部门，对急救护理工作人员进行反复的心肺复苏护理培训。实践证实，经过培训后，明显提高了我院心肺复苏急救的成功率，现报道如下。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十三) 儿科高级生命支持(上)

新指南对2000年指南的大部分内容给予了充分肯定，补充了新近的研究和临床实践进展，并尽量简化操作程序和缩减篇幅。新指南仍然强调：与成人相比，小儿突发性心脏骤停并不常见，而且心脏骤停的原发性疾病多半不是心源性的，更常见的情况是进展性呼吸衰竭或休克的终末期事件，因此也叫窒息性心脏骤停。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十七) 电击和雷击

电击和雷击损伤是由于电流对心脏、脑、细胞膜和血管平滑肌的直接效应。其他损伤是由于电流通过身体组织时由电能转换成热能所致。

2005年国际心肺复苏指南介绍

去年年末,美国《循环》(Circulation)发表了2005年美国心脏病学会(AHA)国际心肺复苏指南,这是继2000年AHA国际心肺复苏指南后的第二个国际性心肺复苏指南,它是在前一个指南的基础上,应用循证医学证据,结合专家共识而形成的,具有可操作性和现实性,全文共分为14部分。本刊编辑部特邀河北医科大学第三医院急诊科主任董士民教授编译了基础生命支持部分的内容,从本期起连续刊登,供读者参考。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十三) 儿科高级生命支持(下)

心动过缓的急诊治疗取决于其血流动力学情况。根据需要给予气道、呼吸、循环支持，给氧并且连接好监护仪及除颤器。重新评估患者情况。如果脉搏、循环灌注和呼吸均正常，没必要进行急救处理，只进行监测和跟踪观察评估即可。尽管已经给予有效的有氧通气，患者心率仍然低于60次／min和循环灌注不良，则开始进行胸部按压。给予足够氧、通气和胸部按压的情况下，再次评估患者血流动力学受损症状是否持续存在，检查支持设备是否有问题，如检查气道、氧源以及通气效果。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十) 低体温

1导言 非人为的重度低体温是一个严重但可预防的健康问题。重度低体温（体温〈30℃[86°F]）可导致机体重要功能明显下降，最初评估时，似乎患者已临床死亡。但某些隋况下，低体温对心脏骤停患者的脑和其他器官可产生保护效应。虽然非窒息性心脏骤停的患者较窒息性低体温性心脏骤停患者的预后要好些，但在低体温性心脏骤停后，神经系统功能完全恢复也是可能的。牢记这一点，不应根据临床表现而终止抢救生命的措施，应将患者尽可能送至具有监控复温条件的中心。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十八) 2005年美国AHA的CPR及ECC指南的主要改变

1导言 参与修订2005年美国心脏协会（American Heart Association，AHA）心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）和急诊心血管急救（Emergency Cardiovascular Care，ECC）指南和证据评价过程的心血管急救专家们意识到复苏科学证据方面的局限性，对现有记载高质量心肺复苏益处的资料持乐观态度，并决定制定一些“推荐”，旨在提高心脏骤停和其他威胁生命的急症患者的生存率。本文总结了对重要改变有贡献的因素，而正是这些重要改变所包含的信息和讨论或引发了指南的重要改变，或重新证实了现存指南的价值。

2005年国际心肺复苏指南介绍(续)

去年年末,美国《循环》(Circulation)发表了2005年美国心脏病学会(AHA)国际心肺复苏指南,这是继2000年AHA国际心肺复苏指南后的第二个国际性心肺复苏指南,它是在前一个指南的基础上,应用循证医学证据,结合专家共识而形成的,具有可操作性和现实性,全文共分为14部分。本刊编辑部特邀河北医科大学第三医院急诊科主任董士民教授编译了基础生命支持部分的内容,本刊2006年第4、5期已连续刊登2期,本期连载完毕,供读者参考。

2005年国际心肺复苏指南对心肺复苏成功率的影响

目的探讨2005年国际心肺复苏指南对心肺复苏成功率的影响。方法106例心肺复苏患者,按2000年复苏指南和2005年复苏指南进行分组并对比观察。结果2005年指南指导下心肺复苏成功率(17.54%)较2000年复苏指南指导下(4.08%)有显著提高。结论2005年心肺复苏指南的应用可提高心肺复苏成功率。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十一) 濒死性哮喘

在美国，每年有200余万人因哮喘而光顾急诊室，其中5000～6000人死亡，许多患者死亡发生在到达医院之前。有2％～20％的患者因严重哮喘而需入住重症监护病房，其中1／3患者需要气管插管和机械通气。本章重点讨论如何评估和治疗濒死性哮喘患者。

2005年国际心肺复苏与心血管急救指南(十)(儿科基本生命支持与高级生命支持)

（2005美国心肌协会心肺复苏（car-diopulmonary resuscitation．CPR）与心血管急救（emergeney cardiovascular care，ECC）指南》已于2005年12月在《循环》杂志刊登。新指南含12个美国心脏协会心肺复苏和心血管急救流群。如何改进、简化复苏培训和提高复苏成功率是新指南重点关注的问题.

2005年国际心肺复苏与心血管急救指南(十一)(儿科基本生命支持与高级生命支持)

CPR技术及辅助装置 没有足够的资料推荐或反对在婴儿和儿童应用机械装置按压胸骨,启动按压-减压CPR,插入腹部按压CPR（IAC-CPR）,或者阻抗装置（级别未定）。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(一) 成人基本生命支持

2005年《Circulation》12月增刊Ⅳ上发表了“2005年AHA心肺复苏和心血管急救国际指南”,这一新指南是“2000年心肺复苏和心血管急救国际指南”的继续和发展,新指南根据近5年来CPR及ECC的进展,对原指南作了某些重要的改动与修正,并再次肯定原指南的许多内容仍然是安全实用的。本刊将从本期开始陆续介绍新指南的内容,以供我国广大医务工作人员参考应用。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十二) 儿科基本生命支持(上)

2005年AHA心肺复苏与心血管急救指南回顾性评价了自2000年心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）指南实施以来在世界范围内的研究进展，如何改进、简化复苏培训和提高复苏成功率是重点关注的问题，有效不间断胸部按压的重要意义被提到前所未有的高度，围绕这一核心，新指南对《2000年指南》的许多问题作了改进和更新。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十九)

溺水是导致意外死亡的主要原因，但可以预防。池塘边安装护栏就可以减少溺水和溺死。（I级）。 溺水后造成的最严重和最有害的结果是缺氧。因此，应尽快给氧、恢复通气并重建血流灌注。这需要目击者立即实施心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR），并同时立即通知急救医疗系统（emergency medical service，EMS）。在到达医院时已恢复自主循环和呼吸的患者预后较好。