壮族鼻咽癌患者EB病毒Zta-IgG、EA-IgA抗体与2008分期的关系

目的探讨壮族鼻咽癌患者EB病毒Zta-IgG、抗早期蛋白抗体IgA(EA-IgA)与鼻咽癌2008分期关系。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测未经治疗的壮族鼻咽癌患者140例的血清Zta-IgG、EA-IgA抗体水平,按鼻咽癌2008分期进行分期,对比分析各分期患者的抗体水平。结果各临床分期的鼻咽癌患者EA-IgA、Zta-IgG抗体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论壮族鼻咽癌患者2008分期各分期的Zta-IgG、EA-IgA抗体水平无差异。

基于MR图像的原发肿瘤体积测量与鼻咽癌2008分期的相关性研究

目的:探讨基于MR图像的原发肿瘤体积测量与我国鼻咽癌2008分期中T、N和临床分期的相关性。方法:回顾性分析2011年9月—2015年12月经病理证实的113例鼻咽癌患者的影像学及临床资料。依据我国鼻咽癌2008分期标准判断鼻咽癌患者的T、N和临床分期。基于横断位T2加权压脂像,逐层手动勾画肿瘤边界,采用面积求和法计算肿瘤体积。结果:原发肿瘤体积随T分期进展逐渐增大(P<0.01)。相邻T分期间两两比较,T1/T2、T3/T4期间原发肿瘤体积差异有统计学意义(P<0.05),T2/T3期间差异无统计学意义(P>0.05)。全组颈部淋巴结转移率为83.19%。N0~N3期原发肿瘤体积差异无统计学意义(P>0.05)。临床Ⅰ~Ⅳ期原发肿瘤体积差异有统计学意义(P<0.01)。相邻临床分期间两两比较,Ⅰ与Ⅱ、Ⅱ与Ⅲ期间差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ与Ⅳ期间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:鼻咽癌原发肿瘤体积与我国2008分期中T和临床分期密切相关,可考虑将鼻咽癌原发肿瘤体积纳入后续分期,以帮助判断疾病预后。

鼻咽癌原发灶肿瘤、颈部转移淋巴结体积与2008分期的关系

目的根据鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)原发灶肿瘤、颈部转移淋巴结体积大小与2008分期的关系,验证2008分期中T分期、N分期的合理性。方法将50例鼻咽癌患者治疗前行磁共振增强扫描后,应用ARTP.TOP 3D.TPS系统进行NPC原发肿瘤靶区(GTVnx)及颈部阳性淋巴结(GTVnd)勾画和体积计算。结果鼻咽癌原发灶肿瘤体积平均中位数是30.47 cm^3,T_1期中位数是18.14 cm^3,T_2期中位数是36.61 cm^3,T_3期中位数是37.78 cm^3,T_4期中位数是68.98 cm^3,95%体积大于13.98 cm^3;鼻咽癌颈部转移淋巴结体积平均中位数是11.25 cm^3,N_0期中位数是0,N_1期中位数是9.02 cm^3,N_2期中位数是21.39 cm^3,N_3期中位数是14.58 cm^3,90%体积大于0.95cm^3。鼻咽癌2008分期能较好反映鼻咽部及颈部肿瘤体积大小,随着分期的增加,体积也逐渐增加。但T_2、T_3分期差别不大,无统计学意义(P=0.225)。结论鼻咽癌原发灶肿瘤、颈部转移淋巴结体积与2008分期具有相关性,与鼻咽癌治疗疗效及预后有关。建议将体积因素加入T分期,但鼻咽癌2008分期中T分期尚需进一步合理化。

基于调强放疗远期结果的鼻咽癌’92分期和2008分期结果比较

目的 基于鼻咽癌调强放疗（IMRT）的远期结果,对中国鼻咽癌＇92分期和2008分期标准的分期结果进行比较.方法 对498例初诊接受IMRT的鼻咽癌病例资料进行回顾分析,比较两种分期中各分期病例数分布情况,分别评价两种分期间T分期、N分期、临床分期的各自生存率差异和肿瘤相关生存率差异.采用Kappa值和Pearson相关系数评价两种分期中临床分期的一致性和相关性.结果 ＇92分期与2008分期标准T1、T2、T3期局部无复发生存曲线靠拢或交叉,但均与T4期间隔不交叉.＇92分期标准N1、N2期无远处转移生存曲线几乎重叠,而2008分期标准各N期间不相交.两种分期标准临床分期的肿瘤相关生存曲线相似,一致率为89%（Kappa=0.833,P〈0.01）,相关性较强（r=0.919,P〈0.01）.结论 鼻咽癌＇92分期和2008分期标准差异主要体现在N分期,T分期和临床分期差异不大;2008分期标准N分期较＇92分期能更好预测无远处转移生存率;两种分期标准有一定的一致性和相关性.

中国鼻咽癌2008分期对口咽侵犯划分标准的临床验证

目的 临床验证中国鼻咽癌2008分期对口咽侵犯划分标准的合理性.方法 连续收集经病理证实的初治及无远处转移的鼻咽癌患者共333例,所有病例均行鼻咽部和颈部磁共振成像（MRI）扫描,评价鼻咽癌口咽侵犯情况.结果 333例鼻咽癌患者MRI显示,口咽侵犯26例（7.8％）.口咽侵犯的患者合并鼻腔、咽旁间隙、颅底骨质、翼内肌、鼻旁窦、颅内、翼外肌及其以外的咀嚼肌间隙侵犯的发生率明显增加（P＜0.050）.口咽侵犯患者较未发生口咽侵犯患者的5年总生存（OS）率及5年无远处转移生存（DFFS）率降低（38.1％比72.6％,P＜ 0.001;49.1％比84.5％,P＜0.001）.多因素分析显示：口咽侵犯是影响鼻咽癌OS率及DFFS率的独立预后因子（均P＜0.001）.口咽侵犯患者较T2期患者5年OS率及DFFS率降低（38.1％比80.9％,P＜ 0.001;49.1％比89.3％,P＜0.001）.结论 口咽侵犯是影响鼻咽癌患者OS及DFFS的重要因素.鼻咽癌口咽侵犯患者较T2期患者5年OS及DFFS明显下降.口咽侵犯在鼻咽癌2008分期中的划分标准有待于进一步修正.

鼻咽癌原发灶肿瘤体积与2008T分期关系的探讨

目的探讨鼻咽癌原发灶肿瘤体积与临床T分期的关系。方法对189例患者治疗前行鼻咽全颈MRI平扫及增强,采用面积求和方法计算鼻咽原发灶肿瘤体积。结果全组鼻咽原发灶肿瘤平均体积为(19.70±16.80)cm3[(1.04～97.04)cm3],各T分期鼻咽原发灶肿瘤体积如下:T1期(6.60±3.24)cm3[(1.04～14.36)cm3],T2期(9.98±4.41)cm3[(4.99～21.55)cm3],T3期(17.96±10.19)cm3[(2.33～50.13)cm3],T4期(35.19±19.76)cm3[(11.78～97.04)cm3]。鼻咽癌原发灶肿瘤体积T1～T4期各分期间比较均有非常显著性差异(P<0.00)。结论鼻咽癌2008分期的T分期标准基本上可以反映鼻咽原发灶肿瘤体积,虽然各T分期体积分布有部分重叠范围,但不影响统计学意义。

333例鼻咽癌咽后淋巴结转移特点的MRI分析

目的了解鼻咽癌咽后淋巴结的发生率及特征,探讨其与受累部位、颈部淋巴结转移的关系。方法回顾性分析333例经病理证实、无远处转移的初诊鼻咽癌患者MRI资料。根据2008临床分期标准进行分期。采用率的比较分析咽后淋巴结转移与临床分期、肿瘤侵犯部位及颈部淋巴结转移的关系。结果 (1)咽后淋巴结阳性率为66.3%,其中单侧41.4%,双侧24.9%;不同T、N分期(T1、T2、T3、T4;N1b、N2、N3)的咽后淋巴结转移率均不同,其中T1期均低于T2、T3以及T4期(P<0.05),N1b期均较N2、N3期低(P<0.05);(2)茎突前间隙、颈动脉鞘区、口咽、椎前肌、翼内肌等结构侵犯者的咽后淋巴结转移发生率均明显高于其未侵犯者(P<0.05);(3)全组病例颈淋巴结转移率为82.0%,其中咽后淋巴结阳性者高于阴性者(87.8%vs.70.5%,P<0.05);双侧咽后淋巴结转移者高于单侧转移者(94.0%vs.84.1%,P<0.05);(4)咽后淋巴结最大直径≤20mm与最大直径>20mm患者的颈淋巴结各区转移率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)鼻咽癌咽后淋巴结转移率高与茎突前间隙、颈动脉鞘区、椎前肌、翼内肌及口咽侵犯相关;(2)鼻咽癌咽后淋巴结转移影响颈淋巴结的转移;(3)咽后淋巴结的直径大小与颈淋巴结各区转移无相关性。

鼻咽癌136例调强放疗后预后因素分析

[目的]分析鼻咽癌患者调强放疗后的预后因素。[方法]2005年3月至2009年5月136例经病理证实鼻咽低分化鳞状细胞癌患者入组,所有病例行调强放疗治疗后定期随访,中位随访期38个月(5～74个月)。[结果]Kaplan-Meier分析显示性别对无瘤生存率有显著性影响(P=0.039),T分期、N分期、临床分期对无转移生存率(P值分别为0.017、0.006、0.012)和无瘤生存率(P值分别为0.007、0.017、0.011)有显著性影响。Cox回归模型分析显示临床分期是无转移生存率(RR=2.963,P=0.002)和无瘤生存率(RR=2.520,P=0.002)的独立预后因素。[结论]临床分期为鼻咽癌的独立预后因素,2008分期系统能够很好地预测鼻咽癌的生存状况。