本刊英文版2009年52卷第5期摘要(英文)

Universal optimality of digital nets and lattice designs AI MingYao & HICKERNELL Fred J Abstract This article considers universal optimality of digital nets and lattice designs in a regression model.Based on the equivalence theorem for matrix means and majorization theory,the necessary and sufficient conditions for lattice designs beingφ_p- and universally optimal in trigonometric

阿托伐他汀联合重复经颅磁刺激作用于健侧半球吞咽皮质代表区对脑卒中恢复期患者吞咽功能和生活质量的影响

目的探讨阿托伐他汀联合重复经颅磁刺激(rTMS)作用于健侧半球吞咽皮质代表区对脑卒中恢复期患者吞咽功能和生活质量的影响。方法选取江苏省苏北人民医院2021年10月至2023年10月收治的脑卒中恢复期患者118例,按治疗方案的不同分为药物组(56例)和联合组(62例)。两组患者均予常规治疗,药物组患者加用阿托伐他汀治疗,联合组患者在药物组治疗基础上加用rTMS,均持续治疗8周。结果联合组的总有效率为95.16%,显著高于药物组的71.43%(P<0.05)。治疗后,两组患者的洼田氏饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分均显著降低(P<0.05),功能性经口摄食量表(FOIS)评分均显著升高(P<0.05),且联合组均显著优于药物组(P<0.05);两组患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分均显著降低(P<0.05),肢体运动功能量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评分均显著升高(P<0.05),且联合组均显著优于药物组(P<0.05);两组患者的吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)、生活质量评分表(SF-36)评分均显著升高(P<0.05),且联合组均显著高于药物组(P<0.05)。治疗期间,所有患者均未出现明显失眠、消化不良、腹胀等不良反应;仅联合组出现2例轻度头痛,休息后可缓解。结论阿托伐他汀联合rTMS作用于健侧半球吞咽皮质代表区的临床疗效良好,可有效改善脑卒中恢复期患者的神经功能、肢体运动功能,促进吞咽功能的恢复,提高预后的生活质量,且安全性良好。

拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压临床观察

目的探讨拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压(GH)的临床疗效,以及对患者高温需求蛋白4(HtrA4)、血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)、可溶性Fms样酪氨酸激酶-1(sFIt-1)水平的影响。方法选取医院2021年7月至2023年6月收治的GH患者86例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各43例。在常规治疗基础上,两组患者均予拉贝洛尔,试验组患者加用硝苯地平,两组患者均治疗4周。结果试验组的总有效率为95.35%,显著高于对照组的76.74%(P<0.05);治疗后,两组患者的24 h尿蛋白定量、收缩压、舒张压、胎儿脐血流指标(搏动指数、阻力指数、收缩末期最大血流速/舒张末期最小血流速)及血清HtrA4,ANGPTL2,sFIt-1水平均显著降低(P<0.05),且试验组均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者的不良妊娠结局发生率为6.98%,显著低于对照组的23.26%(P<0.05);试验组和对照组的不良反应发生率相当(9.30%比6.98%,P>0.05)。结论拉贝洛尔联合硝苯地平治疗GH的临床疗效良好,可有效控制患者的血压,改善胎儿脐血流指标,降低血清HtrA4,ANGPTL2,sFIt-1水平,减少不良妊娠结局,且安全性良好。

早期肾损伤指标检测对急性百草枯中毒患者预后的预测价值分析

目的 探讨早期肾损伤指标检测对急性百草枯中毒(APP)患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2019年6月—2021年6月广州市第十二人民医院收治的90例APP患者的临床资料,根据患者预后情况将经治疗后死亡的APP患者纳入死亡组(52例),存活的APP患者纳入存活组(38例);对比两组患者入院时与入院后3 d的胱抑素C(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、视黄醇结合蛋白(RBP)、血乳酸(Lac)、β2微球蛋白(β2-MG)水平,分析患者入院时的β2-MG、Cys-C、RBP、Scr水平与APACHEⅡ评分、服毒量、Lac间的相关性。结果 入院时与入院后3 d死亡组患者的β2-MG、Cys-C、RBP、Scr、Lac水平均高于存活组(P<0.05);相关分析结果显示,早期APP患者的APACHEⅡ评分与β2-MG水平无显著相关性(r=0.143,P>0.05),与Cys-C、RBP、Scr水平呈正相关(r=0.282、0.386、0.179,P<0.05);早期APP患者的Lac水平与β2-MG、Cys-C、RBP、Scr水平呈正相关(r=0.158、0.179、0.288、0.199,P<0.05);早期APP患者的β2-MG、Cys-C、RBP、Scr水平与患者服毒量呈正相关(r=0.177、0.256、0.373、0.202,P<0.05)。结论β2-MG、Cys-C、RBP、Scr指标检测对APP患者病情及预后的预测价值较高,APP患者病情危重程度与β2-MG、Cys-C、RBP、Scr等指标表达水平均呈正相关。

2016—2021年上海市中心城区院外心脏骤停患者伤情特征分析

目的 分析上海市中心城区院外心脏骤停患者伤情特征、院前急救和时间分布情况,以及进行心肺复苏成功(自主循环再现)患者的发生规律和院前急救情况。方法 收集上海市医疗急救中心120调度指挥系统2016至2021年院外心脏骤停患者急救出车数据,并单独筛选自主循环再现患者数据。运用描述性分析、多组样本均数方差分析、R×C卡方检验进行统计分析。结果 纳入有效数据3 744份,其中自主循环再现患者数据1 333份。2016至2021年上海市中心城区院外心脏骤停患者数量逐年增加,以男性为主(59.38%),年龄以75~89岁(1 401例,占37.42%)和60~74岁为主(979例,占26.15%)。平均院前等待时间为(8.61±6.82)min,且逐年缩短(P<0.001)。病因以循环系统(1 805例,占43.03%)和呼吸系统(698例,占16.64%)为主。时间分布方面,10月至次年3月发生数量较多;每日7时至10时和17时至18时是2个呼叫高峰时段。自主循环再现患者共1 333名(25.6%),并且人数逐年增加(P<0.001),救护车到达前心肺复苏和自动体外除颤仪使用率为18.30%和1.43%。结论 揭示了院外心脏骤停发生的季节、时间规律性;院外心脏骤停患平均院前等待时间低于上海市急救平均反应时间,且呈逐年降低的趋势;自主循环再现患者的数量及占比逐年增加,但救护车到达前心肺复苏和自动体外除颤仪使用率仍较低。

尼可地尔对老年T2DM合并CHD患者心肌保护作用

目的 通过动态心电图(Holter)检测分析,评价尼可地尔药物对老年2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者心肌保护作用。方法 选取2018年4月—2020年3月86例石家庄市第二医院心血管内一科老年T2DM合并CHD患者,根据治疗药物情况,分为研究组、参照组共86例,其中参照组(n=43例)进行CHD常规治疗,研究组(n=43例)在参照组基础上加尼可地尔。分析两组的临床疗效以及治疗前、后Holter指标的变化[所有窦性RR间期标准差(SDNN)、每5 min节段窦性RR间期均值的标准差(SDANN)、连续窦性RR间期差值均方根(rMSSD)、QT离散度(QTd)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室后壁厚度(LVPEd)]与心肌酶指标[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)],分析研究组?QTd、?SDNN、?SADNN与疗效相关性。结果 研究组总有效率93.02%高于参照组74.42%(P<0.05);治疗后,研究组QTd、?QTd、LVPEd、LDH、CK-MB低于参照组,SDNN、SADNN、rMSSD、?SDNN、?SADNN、?SADNN、LVEF高于参照组(P<0.05);研究组?QTd与疗效负相关,?SDNN、?SADNN、?rMSSD与疗效正相关(P<0.05)。结论 尼可地尔治疗老年T2DM合并CHD患者,具有改善临床症状,保护心肌作用。

威灵仙治疗风湿性关节炎的网络药理学研究

目的为使用威灵仙治疗风湿性关节炎提供参考。方法通过TCMSP,Drugbank,SwissTargetPrediction,SEA数据库预测药物活性成分和靶点,通过GeneCards和OMIM数据库筛选风湿性关节炎靶点,通过Venny 2.1.0在线作图平台获得共有靶点,通过String数据库构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络,通过Cytoscape 3.9.1软件对PPI网络进行拓扑学分析,通过Metascape数据库进行基因本体(GO)功能分析和京都基因及基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果筛选出8种威灵仙活性成分,主要为3-表齐墩果酸、β-谷甾醇、豆甾醇、三萜皂苷A等,涉及潜在靶点362个。筛选出风湿性关节炎潜在靶点1164个,获得药物活性成分-疾病共有靶点112个。PPI网络分析结果显示,核心靶点为白细胞介素6、肿瘤坏死因子、白细胞介素1B、前列腺素过氧化物酶2、基质金属蛋白酶9。GO功能分析结果显示,共获得条目85条,包括生物过程40条、细胞组分19条、分子功能26条,主要通过内肽酶活性、氧化还原酶活性等分子功能发挥作用。KEGG通路富集分析结果显示,威灵仙对花生四烯酸代谢通路、磷脂酰肌醇-3-激酶-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶信号通路、细胞程序性死亡通路等产生影响。结论威灵仙通过多成分、多靶点、多通路调节机体免疫和炎性反应,改善关节功能,抑制程序性死亡细胞发展等,从而达到治疗风湿性关节炎的作用。

生物降解塑料在厨余垃圾堆肥中厌氧降解性能研究

选取4种典型生物降解塑料PLA、PBAT、PBS和淀粉混合物,通过自主搭建厌氧生物降解性能检测平台,进行为期290天的厨余垃圾堆肥中厌氧降解性能评估。进一步通过监测PLA、PBAT薄膜降解过程中形貌尺寸、失重、分子量和结构变化,研究了厌氧降解过程机制。研究表明4种生物降解塑料在厌氧厨余垃圾堆肥中发生不同程度降解,但矿化率变化趋势都是先快后趋于缓慢,其中PLA最快,然后是PBS和淀粉混合物,PBAT最慢,在290天后累积矿化率依次分别达到33.8%,27.3%,20.1%和12.7%。相同的是,无论PLA还是PBAT,都存在微生物酶催化氧化作用,进而促进降解;不同的是,PLA薄膜经历快速本体水解过程,而PBAT薄膜经历表面腐蚀降解过程。本工作为生物降解塑料大面积推广应用的环境安全性评价,以及回收并厌氧堆肥处理可行性提供科学依据。

网络化治理的慢性病管理文献计量分析与质量评价

目的了解网络化治理的慢性病管理研究发展趋势,为慢性病健康管理提供研究方向与信息支持。方法通过在中国知网(CNKI)数据库检索网络化治理的慢性病管理方面的关键词,获得相关文献,采用文献计量软件Cite Space绘制知识图谱,使用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)推荐的质量评价标准对文献进行评价。结果共筛选出相关论文638篇,文献集中在2016-2022年发表,发文的各团队之间合作较为薄弱。关键词聚类分析结果显示,该领域研究聚焦为3类:1)网络化治理慢性病的具体实施途径;2)网络化治理的具体慢性疾病及人群;3)网络化治理慢性病的理论模式。随着时代发展,该领域现主要聚焦于借助互联网进行健康管理,“老年人”“小组工作”“综述”是该领域近期发文热点。文献质量评价结果显示,我国网络化治理的慢性病管理文献中以中等质量文献占比最多。结论我国网络化治理的慢性病管理领域的研究热度正逐步降低,其热点主题集中于“老年人”“小组工作”“综述”,我国网络化治理的慢性病管理领域研究还需在纳入与排除标准、解释排除对象、明确慢性病诊断标准等方面做更详细的工作。

基于新型冠状病毒感染重症救治下医院供氧能力分析与保障研究

目的 探讨在新型冠状病毒感染重症救治下各类氧源的应急供应能力与安全保障措施。方法 通过对5类呼吸支持方式在不同气源压力、氧浓度值下的耗氧量数据进行采集分析。同时对医疗机构5种主要供氧方式的产氧能力进行计算分析,分别以某三甲医院、二甲医院为例,通过统计2022年12月8日实行核酸自愿检测以来,全院用氧量与该医院总供氧能力进行对比,以期找到最佳保障方式。结果 通过数据采集分析显示,新型冠状病毒感染重症救治下,呼吸机等耗氧设备大量使用,使得氧气供应能力经受较大考验,各医疗机构现有供氧能力难以满足新冠重症救治下的用氧量需求。结论 因此,应重视科学提升供氧能力,加强管理,实行有效监控,做好应急预案,保障医疗重症与急救的正常工作。

急性脑梗死患者血清BDNF及IGF-1水平与进展性运动功能缺损的关系

目的 研究血清脑源性神经营养因子(BDNF)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与急性脑梗死患者进展性运动功能缺损(PMD)的关系。方法 选择2017年7月—2019年12月期间成都中医药大学附属医院收治的急性大脑中动脉闭塞(MCAO)患者作为MCAO组,同期体检的健康者作为对照组。MCAO组患者入院后连续5 d留取血清并检测BDNF、IGF-1水平,对照组体检时留取血清并检测BDNF、IGF-1水平。MCAO组患者发病5 d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)中运动项目评分增加≥2分且持续24 h以上判断为PMD。采用Pearson检验分析BDNF、IGF-1与NIHSS评分的相关性,采用Logistic回归模型分析BDNF、IGF-1与PMD的关系。结果 MCAO组患者入院第1天血清BDNF、IGF-1水平低于对照组(P<0.05);入院后第1~5天,MCAO组中PMD患者的血清BDNF、IGF-1水平无明显变化,非PMD患者的血清BDNF、IGF-1水平呈逐渐升高趋势,且高于PMD患者(P<0.05);MCAO组患者血清BDNF、IGF-1水平与NIHSS总评分、NIHSS运动评分呈负相关;入院后第1天的BDNF是发生PMD的影响因素。结论 血清BDNF、IGF-1水平降低与急性脑梗死病情加重及PMD发生有关,其中入院第1天的BDNF水平是发生PMD的相关因素。

浅谈模块化卫生应急队伍建设

目的 探索模块化卫生应急队伍建设路径和运行方式,促进队伍应对突发事件处置与救援能力的提升,防范化解突发事件对人民群众生命安全和身体健康的威胁。方法 研究国家、北京市等有关部门发布的关于加强公共卫生应急队伍建设的要求与政策导向,围绕北京市推进模块化卫生应急队伍建设的实践进行研究分析。结果 组建集合传染病救治、中毒处置、烧伤救治、创伤救治、紧急心理救援、核与辐射事件救治、院前急救、传染病现场处置共8个专业模块的应急救援队伍,队伍建设取得实效,初步具备现代化、专业化、标准化、综合类应急救援队伍的建设目标。结论 通过模块化方式进行队伍建设具有实际的必要性与操作的可行性,平急结合,加强日常培训演练可进一步提升队伍的紧急医学救援能力。

高压氧联合糖皮质激素治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的Meta分析

目的 通过荟萃分析系统评价高压氧(HBO)联合糖皮质激素治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMBASE、the Cochrane Library、维普网、万方数据库及中国知网,并辅以查找公开发表和尚未发表的文献,检索时间范围均为建库开始至2022年4月,使用Revman 5.1统计分析程序进行Meta分析。结果 共纳入15个随机对照研究,共计924名患者。Meta分析显示高压氧联合糖皮质激素治疗组的痊愈率,有效率,无效率,治疗后蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智力状态评分量表(MMSE)和日常生活能力Barthel量表(BI)评分等方面均优于单用高压氧组(P<0.01)。结论 高压氧联合糖皮质激素治疗DEACMP的临床疗效优于单用高压氧。

血清CXCL12、CCCK-18水平检测在急性脑出血患者预后评估中的价值

目的 探讨血清CXC趋化因子配体12(CXCL12)、细胞角蛋白18裂解片段(CCCK-18)水平检测在急性脑出血(ACH)患者预后评估中的价值。方法 选取2017年9月—2021年9月收治的168例ACH患者为研究对象,治疗后随访6个月。统计患者预后情况,分析影响ACH患者预后的因素,分析CXCL12、CCCK-18水平预测ACH患者预后的价值。结果 168例ACH患者中有41例出现预后不良情况,剩余127例患者预后良好。Logistic多因素回归分析显示CXCL12、CCCK-18、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分是影响ACH患者预后的独立因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CXCL12、CCCK-18及二者联合预测ACH患者预后不良AUC分别为0.759、0.733、0.892。结论 ACH患者预后不良风险高,CXCL12、CCCK-18与ACH患者病预后有关,二者联合预测ACH患者预后效能良好,具有临床推广价值。

简论马尔库塞关于当代西方社会革命力量的观点

马尔库塞通过对西方发达工业社会的工人阶级、青年学生、知识分子和一些亚阶级的分析,认为工人阶级由于被资本主义社会同化不再是当代资本主义社会革命的主力,而把革命的希望寄托在青年学生、知识分子和一些亚阶级身上。马尔库塞对当代资本主义社会的矛盾和革命力量的分析有失于偏颇和片面,但他的观点在一定程度上反映了发达工业社会革命的现实境况,有助于我们对现代社会革命的全面和深入认识。

编读往来

2009年第5期有奖评刊结果 2009年第5期有奖评刊共评出热心读看3名，名单如下：卫亚林、张柯、刘万里。欢迎参加有奖评刊 欢迎参加本刊举办的有奖评刊活动。每期评出的热心读者，可获得奖品—份。评刊内容如下表，不用剪下，请另附纸。

颅内生殖细胞瘤围放疗期的护理

颅内生殖细胞瘤是一种少见的胚胎性肿瘤，多见于青少年，好发于松果体区，其次为鞍上区、丘脑、基底节区。由于生殖细胞瘤对放疗十分敏感，单纯放疗存活期较长，5年存活率高于70％，但放疗中可能给患者带来较大的不良反应和放射性损伤。为提高临床预后和患者生活质量，2009年2月至2012年6月我科对收治的9例颅内生殖细胞瘤患者行围放疗期护理，效果满意，现报道如下。

目前胰腺癌临床研究应注意的几个问题

资料显示，目前胰腺癌发病率仍呈逐年上升趋势，2009年美国新增胰腺癌患者42470例，与此同时有35240例胰腺癌患者死亡，在因肿瘤致死疾患中胰腺癌列第4位。尽管胰腺癌手术切除率较前有所提高、围手术期病死率及合并症发生率有显著下降，但治疗效果仍无显著改善，总体5年生存率仍低于5％。