新妊娠期糖尿病诊断标准与围生期母儿结局分析

目的:采用新的妊娠期糖尿病诊断标准,结合孕期体重管理和膳食指导,加强母儿监护后,分析妊娠期糖尿病的围生期母儿结局。方法:回顾性分析2011年1月1日至2011年8月13日在第三军医大学附属西南医院妇产科分娩的539例妊娠期糖尿病孕妇(A组)与同期539例低危孕妇(B组)的围生期结局。将孕产妇与妊娠糖代谢异常相关的并发症、分娩方式及围生儿并发症进行对照分析。结果:采用妊娠期糖尿病新诊断标准后,产科分娩人群中妊娠期糖尿病孕妇占17.71%,经过妊娠期糖尿病产科高危门诊健康管理,应用胰岛素的孕妇占妊娠期糖尿病孕妇的7.79%。A、B两组羊水过多、羊水过少、产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖、早产、新生儿肺炎、新生儿黄疸差异无统计学意义(P>0.05);胎膜早破、羊膜腔感染、巨大儿、低体重儿差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病采用新的诊断标准,结合孕期体重管理和膳食指导,母儿并发症得到有效的控制。

妊娠糖尿病IADPSG新诊断标准与母婴结局分析

目的探讨2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)推荐的妊娠期糖尿病(GDM)诊断新标准对母儿结局的影响。方法选取2015年1月至2017年12月在该院产检及分娩的孕妇1 586例作为研究对象,应用IADPSG标准诊断为GDM的238例作为新标准GDM组,剩余的1 348例作为对照组;应用1979年美国国家糖尿病数据组(NDDG)标准诊断为GDM的86例孕妇为旧标准GDM组;新标准组中相较于旧标准组新增的GDM孕妇作为新增GDM组。记录并比较各组孕妇的一般资料、诊治情况及母婴结局。结果新标准GDM组的平均年龄、孕前体质量指数(BMI)、血红蛋白及血糖水平明显高于对照组,新标准GDM组、旧标准GDM组的妊高征发病率、早产儿和巨大儿率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);新增GDM组的妊高征发病率、早产儿和巨大儿率明显高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论IADPSG推荐的GDM诊断新标准可使更多的GDM孕妇纳入管理,有利于早期通过科学、合理的措施进行干预,降低各种母婴并发症的发生,改善母婴结局。

妊娠期糖尿病新诊断标准应用对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病新诊断标准在临床应用中对母儿妊娠结局的影响。方法回顾性对比分析清华大学玉泉医院2011至2012年2 000例孕妇分别应用新旧诊断标准后其妊娠结局改变情况。结果①妊娠期糖尿病(GDM)检出率由旧标准6.60%升高到新标准15.50%;②新标准组妊娠期高血压、羊水过多、早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖及剖宫产率均显著低于旧标准组,且差异有统计学意义(x～2值分别为4.475、4.546、6.650、7.992、15.442、16.563、16.733,均P<0.05),而两组胎膜早破、胎儿生长受限及新生儿窒息差异无统计学意义(x～2值分别为1.657、2.168、2.582,均P>0.05);③观察组和正常组分别与研究组比较,母体并发症、胎儿并发症、新生儿并发症和剖宫产发生率均明显降低,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新GDM诊断标准应用后增加了GDM检出率,使更多的GDM孕妇被及时诊断并给予临床干预,从而降低母儿并发症及剖宫产率,对改善母儿妊娠结局具有重要意义。

妊娠期糖尿病新诊断标准及孕期管理对妊娠结局的影响

目的采用新妊娠期糖尿病诊断标准一步法及孕期管理,加强母儿监护后,分析妊娠期糖尿病的妊娠结局。方法回顾性分析2013年10月~2014年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科分娩的120例妊娠期糖尿病孕妇（Ⅰ组）与同期120例健康孕妇（Ⅱ组）的妊娠结局。结果采用妊娠期糖尿病新诊断标准后,分娩人群中妊娠期糖尿病孕妇占9.14%,经过孕期健康管理,应用胰岛素的孕妇占妊娠期糖尿病孕妇的8.33%。Ⅰ、Ⅱ两组羊水过多、产后出血、新生儿窒息、巨大儿、早产、新生儿肺炎差异无统计学意义（P〉0.05）;胎膜早破差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病采用新的诊断标准,结合孕期管理,母儿并发症得到有效的控制。

2014年美国FDA批准的新分子实体与评价:心血管系统疾病、呼吸系统疾病和糖尿病治疗用药

2014年FDA批准了41个新分子实体和新的治疗生物制品,其中包括2个心血管药物,3个呼吸系统药物和4个糖尿病新药。本文拟对这3个领域的新药予以介绍和评价。

妊娠期糖尿病新诊断标准应用后面临的问题

一、妊娠期糖尿病诊断标准的变更长期以来,妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的国内、外诊断标准未达成一致。2007年我国制定的妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）[1],推荐采用75g口服葡萄糖耐量试验.

基于新诊断标准下妊娠期糖尿病高危因素研究

目的对新诊断标准下妊娠期糖尿病高危因素进行深入分析和研究。方法资料选择进行产前检查、已确诊为妊娠期糖尿病的81例产妇,将其作为实验组,并对其临床资料进行回顾与分析。再随机选取81名正常产妇作为对照组,于新诊断标准下分析妊娠期糖尿病高危因素,旨在寻求最佳防范措施与治疗措施。结果实验组的高血压疾病史的比率为19.75%,年龄>35岁的比率是22.22%,体重指数超过28 kg/m2的比率是61.73%,流产史的比率是19.75%,妊娠期糖尿病史17.28%;对照组的高血压疾病史的比率为2.47%,年龄>35岁的比率是6.17%,体重指数超过28 kg/m2的比率是24.69%,流产史的比率是3.70%,妊娠期糖尿病史4.94%,2组差异有统计学意义(P<0.05),采取SPSS-回归-二元Logistic方法进行分析之后发现,年龄、肥胖、多囊卵巢综合征、疾病家族史等都是妊娠期糖尿病高危因素。结论针对妊娠期糖尿病高危因素,对GDM孕妇进行定期监测体质量,血糖水平,尿酮,B超评估胎儿是否异常的全程随访跟踪管理,使母婴并发症的发生率明显降低。为妊娠期糖尿病的防治提供理论依据,进而改善母婴的预后结局。

新妊娠期糖尿病诊断标准对围生期母儿结局的影响

目的探究围生期母儿结局评估中新妊娠期糖尿病诊断标准的应用意义。方法选取自2011年1月至2012年12月我院收治的执行GDM诊断标准(旧新妊娠期糖尿病诊断标准)的932例产妇为A组,另取自2013年1月至2014年12月我院收治的执行GDM新诊断标准(IADPSG标准)的893例产妇为B组,行GDM诊断率观察,并分析产妇妊娠结局及围生儿结局。结果 A组GDM诊断率(1.50%vs5.82%)较B组GDM诊断率低,妊娠期高血压(10.30%vs 7.05%)、羊水过多(9.76%vs 7.61%)、剖宫产(41.73%vs 31.91%)、羊膜腔感染(1.50%vs 0.22%)及新生儿低血糖(1.28%vs 0.33%)、新生儿呼吸窘迫综合征(10.83%vs 8.28%)、低体重儿(2.46%vs 0.67%)、新生儿黄疸(14.80%vs 10.86%)、巨大儿(10.94%vs 6.04%)发生率均高于B组(P<0.05)。结论围生期母儿结局评估中新妊娠期糖尿病诊断标准具有现实意义,临床上应引起足够重视。

妊娠期糖尿病新诊断标准对母婴结局的影响分析

目的探讨妊娠期糖尿病新诊断标准对母婴结局的影响。方法回顾性总结在该院产科自2012年5月—2013年5月分娩的65例妊娠期糖尿病孕妇(观察组)与65例低危孕妇(对照组)的围生期结局。比较两组妊娠期并发症、分娩孕周、分娩方式及围生儿并发症。结果采用妊娠期糖尿病新诊断标准后,应用胰岛素治疗的孕妇占妊娠期糖尿病的10.0%,比较两组患者胎膜早破、羊水异常以及产后出血差异无统计学意义(P>0.05)。比较顺产和剖宫产,发现差异有统计学意义(P<0.05);比较两组新生儿巨大儿、新生儿窒息、早产儿、黄疸等症状,发现差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组新生儿低血糖、转儿科率发现观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病采用新诊断标准,主动实施孕期体重管理以及膳食指导,必要时应用胰岛素治疗,能够有效控制母儿并发症的发生率。

结合WHO糖尿病新诊断标准应用血糖值和胰鸟素值的意义

探讨在空腹和口服葡萄糖负荷试验（OGTT）时，测定胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数对分类WHO新标准诊断葡萄糖调节损伤（IRG）和糖尿病（DM）的意义。着重介绍了胰岛素敏感性指数和胰岛素分泌指数的计算，意义和应用，并举例简要探讨了体重指数（BMI）对胰岛素敏感性和胰岛素分泌的影响，指出BMI越高的人，越需要做OGTT和胰岛素水平的检查。

赣南地区新诊断标准下妊娠期糖尿病高危因素的初步观察

目的：探讨新诊断标准下赣南地区妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素,为新诊断标准下GDM孕妇临床早期干预和治疗提供一定依据。方法：收集2013年1月-2014年12月来我院接受产检,并于24-28周进行糖尿病筛查的孕妇2032例进行回顾性分析,采用GDM诊断新标准进行诊断。以年龄、孕产次、体重指数（body mass index,BMI）、糖尿病家族史、乙肝表面抗原携带及血红蛋白等因素,进行统计学分析。结果：新诊断标准下GDM检出率为11.07%（225/2032）。分析结果显示年龄≥35岁（χ^2=11.589,P〈0.01）、体重指数≥28 kg·m^-2（χ^2=168.581,P〈0.001）、糖尿病家族史（χ^2=11.583,P〈0.01）在GDM组与非GDM组差异有统计学意义。结论：新诊断标准下赣南地区孕妇GDM检出率为11.07%。糖尿病家族史、高龄、肥胖为赣南地区妊娠期糖尿病的高危因素,对具有该高危因素的孕妇应加强管理,以减少母婴并发症的发生。

妊娠期糖尿病新诊断标准对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellltus,GDM）新诊断标准实施前后2年对妊娠期糖尿病诊断率、孕妇及围生儿临床结局的影响。方法通过对2009年12月～2011年12月采用妇产科学妊娠期糖尿病诊断标准（旧标准）的5720例孕妇及对2011年12月～2013年12月采用国际糖尿病与妊娠研究组IADPSG标准（新标准组）的5960例孕妇进行回顾性研究,分析两组妊娠期糖尿病的检出率及母儿并发症的发病率。结果新标准GDM的检出率明显高于旧标准,而母儿并发症的发病率显著低于旧标准。结论通过GDM新诊断标准能及早发现GDM患者,及时控制血糖,降低母儿并发症,改善母儿预后。

妊娠期糖尿病新诊断标准对妊娠结局的意义

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)新诊断标准实施前后1年对妊娠期糖尿病的诊断率、孕妇及围生儿临床结局的意义。方法收集我院执行新诊断标准前后一年的同年龄段、孕前体重指数(BMI)在正常范围即18.5≤BMI<23,孕前无内科合并症及不良妊娠史的产妇分为A组(2234例)和B组(2012例),分析GDM诊断率,孕产妇和围生儿并发症率方面有无差异。结果经新诊断标准纳入并治疗后,B组妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、新生儿低血糖发生率低于A组,P<0.01;B组切口感染、新生儿呼吸窘迫综合症也低于A组P<0.05;胎膜早破、产后出血及早产、死胎、胎儿生长受限差异无统计学意义,P>0.05。结论执行GDM新诊断标准指导临床血糖管理可以降低母儿并发症,且不会增加胎儿生长受限。

妊娠期糖尿病新诊断标准对孕妇不良妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)新诊断标准对孕妇不良妊娠结局的影响。方法选取我院采用旧诊断标准漏诊的GDM而新GDM诊断标准确诊的患者120例,分观察组和对照组各60例,另比较旧标准OGTT 3 h血糖异常患者30例(A组)与新标准OGTT 3 h血糖正常孕妇40例(B组)的妊娠结局。结果观察组子痫前期、妊娠期高血压、早产及胎儿发育异常、新生儿低血糖等的发生率显著低于对照组(P<0.05),而A组与B组上述妊娠不良结局无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病新诊断标准可更好地管理高危孕妇,减少不良妊娠结局的发生。

妊娠期糖尿病新诊断标准对产妇妊娠结局的影响研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)新诊断标准对产妇妊娠结局的影响。方法选取1000例产妇为对照组,GDM诊断标准为《妇产科学》(第七版);并选取1000例产妇为观察组,GDM诊断标准为IADPSG 2010;记录比较2组GDM检出率、产妇并发症及新生儿并发症情况。结果观察组GDM检出率为10.40%显著高于对照组(P<0.01)。观察组产妇切口感染、胎膜早破、羊水过多及妊娠期高血压等发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组产妇并发症总发生率(18.27%)显著低于对照组(P<0.01)。观察组新生儿低血糖、ARDS、发育畸形及巨大儿等发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组新生儿并发症总发生率(9.62%)显著低于对照组(P<0.01)。结论 IADPSG 2010新诊断标准更有利于产妇GDM检测,并可及时对其行早期有效干预,改善妊娠结局,临床价值较高。

关于糖尿病的新诊断标准与分型

目的:讨论糖尿病的新诊断标准与分型。方法:对比以往与现在糖尿病诊断标准与分型在病因、发病机理、预防治疗以及预后等方面的区别。结果:原有的糖尿病诊断标准与分型已经不适应现阶段临床实际。结论:糖尿病的新诊断标准与分型是在糖尿病防治新进展的基础上提出的,适用于现代医学临床。

新妊娠期糖尿病诊断标准实施管理在围产儿结局中的作用

目的探究新妊娠期糖尿病诊断标准实施管理在围产儿结局中的作用。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月于该院分娩的产妇174例,其中2015年度收治的87例按旧妊娠期糖尿病诊断标准进行筛查管理的产妇作为参照组,2016年度收治的87例按照新妊娠期糖尿病诊断标准施行管理的产妇作为观察组,对比两组产妇妊娠结局及新生儿并发症情况。结果观察组妊娠期糖尿病检出率17.24%显著高于参照组3.45%,差异有统计学意义(χ~2=8.823 1;P=0.002 8);与对照组相比,观察组产妇胎膜早破率显著更低,差异有统计学意义(χ~2=3.965 8,P=0.046 4),剖宫产率显著更低,差异有统计学意义(χ~2=8.034 6,P=0.004 6);但羊水过多、并发妊娠期高血压、羊膜腔感染、产后出血等与参照组相比差异无统计学意义(χ~2=0.0339 2、0.144 8、2.023 3、0.205 9,P=0.560 3、0.699 6、0.154 9、0.645 0)。观察组巨大儿比例显著低于参照组,差异有统计学意义(χ~2=11.575 9,P=0.000 7);而低体重儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症等与参照组相比差异无统计学意义(χ~2=1.0058、1.005 8、1.005 8、0.690 5、0.358 0,P=0.315 9、0.315 9、0.315 9、0.406 0、0.549 6)。结论新妊娠期糖尿病诊断标准下进行妊娠期糖尿病管理能有效改善围产儿妊娠结局。

新诊断标准下妊娠期糖尿病产妇所生新生儿结局分析

目的了解国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)妊娠期糖尿病(GDM)新诊断标准下GDM产妇所生新生儿的临床结局。方法 549例确诊GDM的单胎产妇为GDM组,同期550例无妊娠合并症的单胎产妇为对照组。比较两组产妇所生新生儿的临床结局。结果两组产妇的新生儿早产发生率、小于胎龄儿发生率、巨大儿发生率、出生体质量指数比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.371、0.315、2.407,t=0.753,P>0.05);GDM组产妇的新生儿大于胎龄儿发生率高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=13.600,P<0.05)。两组产妇的新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿肺炎、1 min阿氏评分≤7分发生率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.287、0.069、0.000、0.914,P>0.05)。结论新诊断标准更好地识别GDM高危产妇,通过对产妇孕期的干预及对其新生儿的密切监护等综合措施改善了新生儿不良结局。

糖尿病诊断的新标准

按照美国糖尿病诊断和分类专家委员会制定的新诊断标准,美国目前约有200万未确诊的新病例将被诊断为糖尿病。在波士顿召开的美国糖尿病学会年会上,专家们集中讨论了新公布的诊断准则,此准则建议废除旧的胰岛素依赖性和非依赖性糖尿病(IDDM和NIDDM)的名称及其诊断标准。新定义的理论根据是以病因学为主,而不是以治疗为主。