两种标准评价老年住院患者的潜在不适当用药结果及影响因素分析

目的:采用2019年版B e e r s标准(以下简称B e e r s标准)和2017年版《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(简称中国标准)分析我院老年住院患者潜在不适当用药(P I M)的情况。方法:选取2021年6月—12月宜宾市第一人民医院收治的年龄≥65岁的4635例住院患者。收集患者的年龄、性别、诊断、医嘱、住院天数、药品费用、总医疗费用等基本信息,分别采用Beers标准和中国标准审查老年住院患者PIM情况,并应用二元Logistic回归分析PIM发生的相关危险因素。结果:Beers标准筛选出PIM占比为62.55%(2899例);中国标准筛选出PIM占比为67.62%(3134例),两组差异显著(P<0.05)。L o g i s t i c结果显示,诊断种数、用药种类是P I M发生的危险因素(P<0.05)。结论:多重用药和PIM在老年患者发生率很高,多重药物是PIM发生最相关的独立危险因素。药师应协助临床促进老年患者的合理用药,降低PIM的发生率。

基于不同PIM标准的成都市老年门诊患者合理用药评估

目的促进老年门诊患者合理用药。方法随机抽取2017年医院处方分析合作项目平台中成都9家三级医疗机构老年科门诊患者的处方,收集处方信息,采用美国老年医学会2015版老年人潜在不适当用药(PIM)Beers标准(简称2015版Beers标准)及《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版)》(简称2017版中国标准)进行分析。通过单因素和多因素Logistics回归分析法分析影响老年患者PIM的危险因素。结果纳入的13 128张处方中,2015版Beers标准PIM检出率为28.56%,2017版中国标准PIM检出率为36.62%。2015版Beers标准下PIM检出量排前4位药物为苯二氮[艹卓]类药物阿普唑仑、艾司唑仑,利尿剂氢氯噻嗪,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;2017版中国标准下PIM检出量排前4位药物为苯二氮[艹卓]类药物艾司唑仑、阿替唑仑,抗血小板药氯吡格雷,降血糖药胰岛素。基于2015版Beers标准评估PIM多因素Logistics回归分析提示,女性、≥70岁、合并疾病≥3种、药品≥5种是患者PIM的独立危险因素(P>0.05);基于2017版中国标准评估PIM多因素Logistics回归分析提示,≥70岁、合并疾病≥3种、同时服用药品≥5种是患者出现PIM的独立危险因素(P<0.05)。结论成都市老年门诊患者PIM检出率较高,2种标准评估结果均提示,应针对≥70岁、合并疾病≥3种、同时服用药品≥5种的患者提出预防措施,以减少老年人PIM发生。值得注意的是,苯二氮类药物均为成都市老年人PIM最常见的药物。