IgG4相关性疾病患者新型冠状病毒疫苗接种、感染特征及结局

目的分析IgG4相关性疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD)患者新型冠状病毒奥密克戎变异株流行下疫苗接种情况、新冠病毒感染特征及结局。方法采用调查问卷,回顾性收集2022年12月1日至2023年2月28日期间IgG4-RD患者的原发病特征和新冠病毒感染情况,应用χ^(2)和Fisher精确检验、t检验等进行描述统计;并应用Logisitic回归,基于比值比(odds ratio,OR)评估免疫抑制治疗减停和疫苗接种对发生新冠肺炎的影响。结果研究纳入321例IgG4-RD患者,其中247例感染新型冠状病毒。新冠感染和未感染患者中新冠疫苗充分接种率相当(54.30%vs 56.80%,P=0.70)。感染患者中充分和未充分接种新冠疫苗者严重结局发生率无显著差异,暂停原发病治疗对新冠肺炎发生有保护作用(OR=0.33,95%CI 0.12~0.89,P=0.03)。结论新冠疫苗接种及原发病治疗不影响新冠病毒感染率。奥密克戎流行前的新冠疫苗接种对奥密克戎流行期间的患者群体保护有限,但新冠感染相关严重结局发生率不高。暂停原发病治疗降低新冠肺炎风险。

大学生新型冠状病毒疾病(COVID-19)基本知识认知情况调查

目的:通过调查分析我国大学生对于新型冠状病毒疾病(COVID-19)的认知情况和行为现状,为政府在疫情期间采取合适的宣传教育方式提供科学依据。方法:2020年1月23日~2月6日,我们通过问卷调查方式对我国大学生有关新型冠状病毒疾病的认识和行为反应进行调查与分析。问卷内容包括大学生对新型冠状病毒疾病的了解程度、了解途径以及疫情对大学生行为、心理的影响等。结果:大学生从主流媒体获取新型冠状病毒疾病信息为主。59.8%受访者担心外出被新型冠状病毒感染,51.1%受访者认为在因疫情而延迟开学期间可以采用网上听课学习,但网络教学效率不高。94.9%受访者认为对战胜这场疫情有信心。结论:大学生对新型冠状病毒疾病有较充分的认识和了解,并对战胜疫情充满信心。说明政府主流媒体在疫情期间对于公共卫生知识的宣传普及起到了重要的作用。大学生群体目前对新型冠状病毒疾病仍存一定的恐惧心理。加强宣传新型冠状病毒性疾病的基本知识,进一步改善公众卫生习惯及增强传染病防控措施,仍然是政府面临的挑战。

2019新型冠状病毒检测方法

综述了2019新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)的检测方法和原理,并对各种方法的优点和局限性进行对比分析,可为该病毒临床诊断方法的选择提供依据。

胶体金法检测血清2019新型冠状病毒IgM和IgG抗体的临床应用及干扰因素分析

目的探讨胶体金法检测血清2019新型冠状病毒(2019-nCoV)IgM和IgG抗体在新型冠状病毒感染性疾病(COVID-19)中的应用价值及影响因素。方法选取南方医科大学深圳医院禾正病区收治的79例患者,包括69例疑似患者,10例康复随访患者。选29例同期门诊普通发热患者作为对照。采用胶体金方法对三组研究对象进行血清2019-nCoV IgM和IgG抗体检测。分别观测不同程度溶血、乳糜、黄疸、类风湿因子(RF)对该检测方法的影响。结果血清2019-nCoV IgM和IgG在普通发热组的阳性检出率为0%;在疑似组的阳性检出率分别为53.6%和55.0%,联合检测阳性检出率为72.4%;在康复随访组的阳性检出率分别50.0%和100%,联合检测阳性检出率为100%。RF>331 IU/mL时,胶体方法呈阳性。在血红蛋白<14000 mg/dL,三酰甘油<16000 mg/dL,胆红素<1000mg/dL范围内,溶血、乳糜、黄疸对检测结果无影响。结论胶体金可作为新型冠状病毒感染的筛查方法,该方法会受到血清中RF的干扰。

荧光免疫层析法检测全血2019-nCoV IgM和IgG抗体在新型冠状病毒肺炎诊断中的应用

目的探究荧光免疫层析法检测IgM和IgG抗体在诊断新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中的应用价值。方法选取2020年1~2月在隔离病区收治观察的28例留观患者作为观察组,均是首次新型冠状病毒(2019-nCoV)咽拭子核酸检测阳性而第二次以后连续两次核酸检测为阴性的患者,将同期发热门诊排除COVID-19的30例发热患者作为对照组,采用荧光免疫层析法检测所有研究对象的2019-nCoV免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)抗体水平,采用秩和检验对组间差异进行统计学分析;比较两组患者2019-nCoV IgM和IgG的阳性检出率;计算荧光免疫层析法检测2019-nCoV IgM和IgG水平诊断新型冠状病毒肺炎的灵敏度和特异度。结果观察组2019-nCoV IgM和IgG水平差异有统计学意义(均Z=-6.412,P<0.05);观察组2019-nCoV IgM和IgG的阳性检出率分别为71.4%和75.0%,联合检测阳性检出率为96.4%。结论荧光免疫层析法检测IgM和IgG抗体在新型冠状病毒肺炎诊断中具有较高的灵敏度和特异度,可作为新型冠状病毒感染的有效筛查指标。

基于加权基因共表达网络分析探讨新型冠状病毒感染相关脓毒症潜在的关键基因

目的 识别2019新型冠状病毒感染(COVID-19)相关脓毒症的关键基因和信号通路。方法 从Gene Expression Omnibus(GEO)数据库下载基因芯片数据。采用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)确定COVID-19和脓毒症的枢纽模块,并将两个模块交叉确定与COVID-19相关脓毒症的共同基因。采用R软件筛选出COVID-19和脓毒症差异表达基因(differentially expressed gene,DEG),同时结合WGCNA和差异分析的结果,得到与COVID-19和脓毒症相关的候选基因,最后将两者取交集得到COVID-19相关脓毒症的关键基因。对与COVID-19相关脓毒症的共同基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,得到基因功能和参与的信号通路。结果 通过WGCNA获得了COVID-19相关枢纽模块和脓毒症相关枢纽模块。将两个模块交叉,共获得49个共同基因。结合WGCNA和差异分析的结果,得出与COVID-19和脓毒症相关的候选基因,通过将候选基因交叉,共筛选出11个关键基因(CCD82、CEACAM8、G6PD、HLA-DMB、HLA-DPA1、IL-1β、LTB4R、LTF、MME、S100A9、TGF-β1)。根据功能富集分析,共同基因主要在免疫和炎症相关通路中增强。结论 本研究通过构建WGCNA方法筛选出COVID-19相关脓毒症的11个关键基因,可能成为潜在的COVID-19相关脓毒症诊疗相关候选靶点。

2019新型冠状病毒肺炎的挑战和机遇——对新型冠状病毒肺炎的认识及防治思考

新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引发的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的持续爆发于2019年12月底在湖北武汉被首次报道,确诊病例每天都在增加,造成的死亡人数已超过2002/2003在我国爆发的SARS病毒,成为受全球关注的突发公共卫生事件,所有政府和医疗机构都处于高度戒备状态.在此,我们根据目前掌握的数据,大体对COVID-19的基因组学、流行病学、临床表现、诊断、治疗等方面进行了概述.

新型冠状病毒(2019-nCoV)相关研究进展

自2019年12月底,湖北武汉暴发新型冠状病毒(2019-nCoV)感染疫情,截至2020年2月20日全国发现感染病例累计7万余例,2019-nCoV传播速度快,影响大。为尽快了解2019-nCoV感染的发生、发展进程,本文对2019-nCoV相关研究进行综述,以进一步了解其致病机制,科学、合理的采取诊疗措施,积极预防和控制疫情。

2019-新型冠状病毒与帕金森患病风险的研究进展

2019年12月以来,由“2019-新型冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)”,即严重呼吸综合征冠状病毒2(severe acure respiratory syndrome coronavirus,SARS-CoV-2)引起的肺炎疫情肆虐全球。事实上,除肺炎以外,SARS-CoV-2感染还可引起包括神经系统、消化系统、泌尿系统、血液系统等多系统病变。因此,2020年2月11日,WHO将由SARS-CoV-2感染引起的疾病称为2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)[1]。

重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者76例临床特征分析

目的分析重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床特征、影像学特点和病情演变,提高对重症患者诊治的认知,为其早期防控和诊治提供参考。方法回顾性收集2022年12月至2023年1月宁波市医疗中心李惠利医院(东部院区)收治的76例重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者,包括好转出院的59例患者(非死亡组)和死亡的17例患者(死亡组),比较分析两组一般资料、临床表现、影像学表现和实验室结果等。结果死亡组伴有肿瘤的比例更高(35.3%vs11.9%),差异有统计学意义(P<0.05);死亡组心力衰竭、肾功能衰竭和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率高于非死亡组(均P<0.05),影像学提示死亡组50%以上肺受累破坏患者比例也高于非死亡组(P<0.05)。17例死亡患者中D-二聚体数值升高13例(81.25%),与非死亡组相近(86.4%),但平均数值高于非死亡组(P<0.05);在死亡组中,有11例患者检测了IL-6,其中数值升高7例(63.6%),高于非死亡组的29.0%(P<0.05)。合并肿瘤、50%以上肺受累、MODS可作为患者死亡预后的独立因素(P<0.05)。结论合并恶性肿瘤等基础疾病的高龄男性患者在感染新型冠状病毒后死亡率更高,IL-6和D-二聚体升高,外周血淋巴细胞计数下降提示患者预后不良、死亡风险升高。

基于知识图谱的疾病筛查模型研究:以新型冠状病毒肺炎为例

目的形成一套基于机器学习等技术、面向疾病筛查的模型构建方法与路径,推进我国常见疾病、传染病的预测预防与早期干预。方法以新型冠状病毒肺炎为例,基于统计学和知识图谱理论,利用大数据和机器学习技术,提取疾病数据集的特征数据,构建基于机器学习的疾病早期筛查模型。结果对500例风险人员进行模型测试,并依据核酸检测结果评价模型的准确率,测试结果表明,模型有较高的准确率。结论研究构建的疾病筛查模型较好地解决了传统疾病筛查效率低、准确性差的瓶颈问题,实现了居民及医疗机构对疾病的早期筛查与识别,可以在不同医疗机构以及互联网端推广使用。

新型冠状病毒SARS-CoV-2的相关研究——过去与未来

人类冠状病毒SARS-CoV-2毒株的出现给人类健康带来了威胁,此病毒可导致新型冠状病毒感染(COVID-19)发生,该病以呼吸短促、发烧和肺炎为特征,对于易感人群可能致命。对于SARS-CoV-2的深入研究,包括病毒学、进化过程、细胞传染及人群传播途径、流行病学、临床症状等方面,有助于推动临床检测与治疗方法更新迭代,更有助于解码SARS-CoV-2的进化规律,以预测新的变异毒株,并能及时预防。本文综述了SARS-CoV-2的相关研究,以期对未来研究提供帮助。

阿奇霉素用于新型冠状病毒等病毒感染性疾病的文献分析

目的检索阿奇霉素用于病毒感染性疾病的研究,评价阿奇霉素抗病毒作用的有效性,为新型冠状病毒病(COVID-19)的抗病毒治疗提供参考。方法检索Pubmed,中国知网(CNKI)等数据库,纳入阿奇霉素用于病毒感染性疾病的有效性研究文献,并进行描述性分析。结果初检文献47篇,筛选后最终纳入13篇关于阿奇霉素用于病毒感染性疾病的研究包括体外细胞研究、体内动物研究、临床研究,涉及6种病毒:呼吸道合胞病毒3篇,手足口病毒、鼻病毒、寨卡病毒、流感病毒、新型冠状病毒均为2篇。研究结果显示阿奇霉素用于呼吸道合胞病毒、流感病毒,能够降低一些炎症因子水平,其临床获益存在争议;对手足口病毒、鼻病毒、寨卡病毒在体外细胞模型及体内动物实验模型中表现出一定的抑制病毒复制的能力;对COVID-19,阿奇霉素联合羟氯喹治疗,患者的病毒载量能较为迅速下降,但该试验缺少对照。结论阿奇霉素是大环内酯类抗菌药物,有一定的抗炎、免疫调节、体外抗病毒等作用,但其用于病毒感染的有效性的临床研究较少,动物和细胞研究居多,这些研究显示其可能对一些RNA病毒感染有效,但若推荐用于治疗COVID-19,则需要大规模临床试验。

医疗机构新型冠状病毒肺炎防控中的若干问题

新型冠状病毒肺炎是一种新发传染病。本文就新型冠状病毒特性、新型冠状病毒肺炎的流行病学和临床特点,以及感染防控中的若干问题进行探讨,提出医疗机构新型冠状肺炎防控须加强预检分诊,早期识别患者,及时管理传染源;切实落实标准预防措施;接触疑似患者和确诊患者时,采取补充预防措施,预防医务人员感染;培训、监测与督查;采用环境与工程控制措施和加强感染、感控学科建设等。

应对新型冠状病毒肺炎防护服的选择和使用

防护服是医务人员抗击传染病疫情中非常重要的个人防护用品,特别是在应对传播途径未知的新发传染病,以及传播风险很高的传染病中。防护服可以阻止各类可能携带病原体的分泌物、喷溅物、颗粒物等接触人体,保护医务人员健康,是战胜新冠肺炎疫情的重要防护用品。由于本次疫情播散范围大、感染人数较多,对于防护服的需求巨大,符合国家标准的医用防护服供不应求,一些符合国外标准的防护服也逐渐被使用。作者查阅和比较各国防护服的应用范围和评价指标,以期为医务人员选择符合要求的防护服提供帮助。

新型冠状病毒医院感染防控常见困惑探讨

新型冠状病毒感染的肺炎是一种新发的传染病,医院是确诊和疑似患者的收治场所,医院感染防控是一项十分重要的工作。由于突发疫情的心理压力和对新发疾病特点的不熟悉,医务人员在医院感染防控中面临很多的困惑,本文从医务人员防护、手卫生、隔离要求等方面对常见的困惑进行探讨。

医院设备管理部门应对新型冠状病毒肺炎疫情的管理策略

目的:研究制定医院防控新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的医疗设备管理策略。方法:采用建立组织构架、明确工作职责、制定疫情防控方案以及规范工作流程等方法,构建针对COVID-19疫情的医疗设备管理构架。结果:通过调整和重构管理构架,根据疫情防控的实际要求分工,建立设备维修维护组、防疫防控培训组、设备采购保障组、物资捐赠接收组、物资运输组、协调应急组和心理疏导组7个工作小组,相应制定工作总则和工作小组细则;使医疗设备管理部门在无人感染或无疑似感染的前提下,高效完成医疗设备管理工作。结论:重新构建医疗设备管理体系与调整制定管理策略,可使医院设备管理部门有效应对COVID-19疫情,实施医疗设备支撑保障。

新型冠状病毒肺炎中医药分期诊治方案进展

2019年12月出现的新型冠状病毒肺炎疫情蔓延迅猛,但尚无特效抗病毒疫苗或药物。目前国内多地出台了中医防治方案,本文对新型冠状病毒肺炎的病因病机、各地区针对不同人群的预防方案以及分期辨治方案进行系统的回顾和总结。分析新型冠状病毒肺炎各地区中医防治方案以及一线患者临床特点,核实该病属中医“湿毒疫”范畴,病位在肺脾,病因为疫戾之气,核心病机为“湿、热、毒、瘀、虚”;相关方案认为,中药预防应按照人群体质不同采用不同的处方,并根据不同气候、地区以及人群辨证用药,重视综合预防;而治疗则应辟秽化浊、祛湿为治疗的关键点,根据疾病的发展情况制定相对应的治疗方案,按照证候发展规律分5期(观察期、初期、中期、重症期、恢复期)进行分期辨治。本文通过对疫情期间各地区中医药相关应用进展进行系统分析,希望能为疫情防控及中医药临床治疗的合理应用和进一步研究提供有益的帮助与指导。

新型冠状病毒肺炎胸部CT表现

目的探讨新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)的CT影像表现及其诊断价值。方法回顾性分析2020年1—2月就诊于阜阳市第二人民医院113例经CDC实验室核酸确诊的COVID-19 CT检查的病变表现形式、分布特点及病变程度。结果 COVID-19病人的CT检查最主要影像表现:早期两肺外周带(92.9%)多发磨玻璃样影(占84.9%),其内血管增粗(占79.6%);进展期,短期内病灶范围增大,密度增高,部分出现实变(占84.4%),内见充气支气管征;重症期病变短期内进展迅速,病灶弥漫,部分呈"白肺"表现;吸收期,实变密度减低,病变范围缩小,部分可见纤维索条(占86.7%)。结论新型冠状病毒肺炎CT表现具有特异性,不同时期的CT表现,结合病人流行病学史、临床表现、典型影像学征象和病原学检查能够更为精准地诊断。

危重型新型冠状病毒肺炎病人床旁气管切开术体会

目的探讨床旁气管切开术在抢救治疗危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病人中的临床实用性。方法回顾性分析2020年2月1~10日收治的9例危重症COVID-19病人的临床资料。结果9例术前均表现为呼吸急促,血氧饱和度下降,经最大吸气正压通气仍无法改善;术中证实气管插管内壁大量痰痂及血性分泌物附着;术后,大量浓痰自切开处喷出,清理呼吸道,置入套管后接呼吸机,血样饱和度迅速回升,生命体征平稳。结论在危重型COVID-19病人的救治过程中,及时进行床边气管切开术,有助于改善病人预后。