肺炎衣原体与新型冠状病毒共感染及其对机体炎症因子分泌水平的影响

目的明确肺炎衣原体(Cpn)与新型冠状病毒(SARS-CoV-2)共感染的特征及其对SARS-CoV-2诱导机体炎症反应的影响。方法选取2022年12月20日—2023年2月20日郴州市某医院就诊的新型冠状病毒感染(COVID-19)患者,按COVID-19严重程度将重型和危重型作为重症组,轻型和中型作为轻症组,再依据患者年龄(≥18岁为成年,<18岁为未成年)分为成年重症组、成年轻症组、未成年重症组、未成年轻症组。采用倾向性评分对重症组、轻症组患者的年龄、性别、基础疾病进行1∶1匹配。收集患者支气管肺泡灌洗液(BALF)、咽拭子及血清标本,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测Cpn IgG/IgM抗体,流式细胞术检测BALF中白细胞介素(IL)-8等12项常见细胞因子水平,并比较各组之间的差异。结果共纳入102例患者,其中重型和危重型(重症)患者61例,轻型和中型(轻症)患者41例;年龄≥18岁的患者71例,年龄<18岁未成年患者31例。成年重症组患者39例,成年轻型组患者32例,经倾向性评分成功匹配30对;未成年重症组患者22例,未成年轻型组患者9例,经倾向性评分成功匹配8对。COVID-19患者中Cpn IgG、IgM阳性率分别为36.27%(37例)、8.82%(9例),其中1例Cpn IgG和IgM同为阳性。成人重症组合并Cpn IgG阳性患者血清标本中干扰素(IFN)-α水平高于IgG阴性患者(P=0.037),两组患者BALF、血清标本中其他细胞因子水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);成人轻症组合并Cpn IgG阳性患者血清标本中IL-8和IL-17水平均高于Cpn IgG阴性患者(均P<0.05)。未成年轻症组合并Cpn IgM阳性患者BALF及血清标本中IL-8水平均高于Cpn IgM阴性患者(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Cpn IgG阳性和IgM阳性都不是导致COVID-19发展成重症的危险因素。结论合并Cpn感染不是导致COVID-19患者发展成重症的危险因素,Cpn感染对SARS-CoV-2导致的炎症因子分泌影响有限。

漳州市首起海上输入新型冠状病毒感染聚集性疫情调查分析

目的分析2022年6月漳州市首起海上输入新型冠状病毒感染(COVID-19)聚集性疫情,为优化疫情防控措施提供参考。方法运用现场流行病学方法对病例进行活动轨迹调查、密切接触者判定与追踪,涉疫场所判定以及人员、环境采样检测,对阳性标本进行基因测序分析。结果6月5日在“应检尽检”工作中发现1名从事海鲜运输的货车司机新冠病毒核酸检测结果呈阳性,溯源调查其感染来源为装货过程接触的与境外人员交易传染的5名中国内地船员。本起疫情共发现13例新冠病毒感染者,其中男性11例,女性2例;年龄40~60岁,平均年龄50岁;分布在3代,平均代际传播时间3 d。涉疫货车、渔船和货车司机住所环境标本核酸阳性;基因测序13名阳性感染者毒株类型均为Omicron变异株(BA.2.3),与同期从台湾地区进入厦门病例高度同源。结论本起疫情为船员在海上接触境外人员引起的输入性聚集性疫情,提示COVID-19疫情期间船员、渔民在海上接触境外船舶、人员是输入性疫情风险点,需要予以重视。

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床及高分辨率CT表现

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征、CT影像学表现及其在不同年龄组之间的表现差异。方法:连续搜集两个医疗机构2020年1月至3月收治的37例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床及CT影像资料。其中,男21例,女16例,年龄21~84岁,平均年龄为44.32岁。对所有患者的临床特征、实验室检查及CT影像学表现进行回顾性分析。结果:大多数(31/37,84%)患者具有2周内武汉疫情直接或间接接触史;临床以发热(23/37,62%)、咳嗽(17/37,47%)及乏力(7/37,19%)为主诉。实验室检查白细胞计数多正常(28/37,76%)或降低(9/37,24%),中性粒细胞(29/37,78%)及淋巴细胞(31/37,84%)计数多正常,少数降低或升高,血清C反应蛋白正常(20/37,54%)或升高(17/37,46%);CT影像表现:37例患者除4例(4/37,11%)肺部CT表现阴性外,32例具有磨玻璃影(GGO)(32/33,97%);其他伴随影像学表现包括:病灶内血管增粗(17/33,52%),小叶间隔增厚(16/33,48%),局部实变(9/33,27%),结节影(5/33,15%)及蜂窝样改变(2/33,6%),病灶外周或混合分布。所有患者均未见胸水及纵隔淋巴结病变。在年龄方面,中性粒细胞及淋巴细胞计数与年龄具有明显相关性(P<0.05),老年组病灶内更易见血管增粗影(8/9,89%)。结论:新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肺部影像学表现多样,但具有一定的特征性,需结合实验室及临床表现综合判断,高分辨率CT(HRCT)检查是临床作出早期诊断及防控干预的重要依据。

阿奇霉素用于新型冠状病毒等病毒感染性疾病的文献分析

目的检索阿奇霉素用于病毒感染性疾病的研究,评价阿奇霉素抗病毒作用的有效性,为新型冠状病毒病(COVID-19)的抗病毒治疗提供参考。方法检索Pubmed,中国知网(CNKI)等数据库,纳入阿奇霉素用于病毒感染性疾病的有效性研究文献,并进行描述性分析。结果初检文献47篇,筛选后最终纳入13篇关于阿奇霉素用于病毒感染性疾病的研究包括体外细胞研究、体内动物研究、临床研究,涉及6种病毒:呼吸道合胞病毒3篇,手足口病毒、鼻病毒、寨卡病毒、流感病毒、新型冠状病毒均为2篇。研究结果显示阿奇霉素用于呼吸道合胞病毒、流感病毒,能够降低一些炎症因子水平,其临床获益存在争议;对手足口病毒、鼻病毒、寨卡病毒在体外细胞模型及体内动物实验模型中表现出一定的抑制病毒复制的能力;对COVID-19,阿奇霉素联合羟氯喹治疗,患者的病毒载量能较为迅速下降,但该试验缺少对照。结论阿奇霉素是大环内酯类抗菌药物,有一定的抗炎、免疫调节、体外抗病毒等作用,但其用于病毒感染的有效性的临床研究较少,动物和细胞研究居多,这些研究显示其可能对一些RNA病毒感染有效,但若推荐用于治疗COVID-19,则需要大规模临床试验。

基于加权基因共表达网络分析探讨新型冠状病毒感染相关脓毒症潜在的关键基因

目的 识别2019新型冠状病毒感染(COVID-19)相关脓毒症的关键基因和信号通路。方法 从Gene Expression Omnibus(GEO)数据库下载基因芯片数据。采用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)确定COVID-19和脓毒症的枢纽模块,并将两个模块交叉确定与COVID-19相关脓毒症的共同基因。采用R软件筛选出COVID-19和脓毒症差异表达基因(differentially expressed gene,DEG),同时结合WGCNA和差异分析的结果,得到与COVID-19和脓毒症相关的候选基因,最后将两者取交集得到COVID-19相关脓毒症的关键基因。对与COVID-19相关脓毒症的共同基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,得到基因功能和参与的信号通路。结果 通过WGCNA获得了COVID-19相关枢纽模块和脓毒症相关枢纽模块。将两个模块交叉,共获得49个共同基因。结合WGCNA和差异分析的结果,得出与COVID-19和脓毒症相关的候选基因,通过将候选基因交叉,共筛选出11个关键基因(CCD82、CEACAM8、G6PD、HLA-DMB、HLA-DPA1、IL-1β、LTB4R、LTF、MME、S100A9、TGF-β1)。根据功能富集分析,共同基因主要在免疫和炎症相关通路中增强。结论 本研究通过构建WGCNA方法筛选出COVID-19相关脓毒症的11个关键基因,可能成为潜在的COVID-19相关脓毒症诊疗相关候选靶点。

标准预防在新型冠状病毒肺炎疫区非感染病区中的应用

目的总结标准预防在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫区非感染病区中的应用经验。方法强化医务人员标准预防的意识,严格执行标准预防,保障病人及自身的安全;通过线上培训、科室组织现场学习、考核,考核通过后方可上岗。结果在采取标准预防后,病区未出现新增确诊COVID-19病人及医务人员的感染。结论标准预防是提高护理质量,确保病人及医务人员职业健康的重要策略。在COVID-19疫区,非感染病区加强标准预防尤其重要。

一起高速公路服务区新型冠状病毒肺炎聚集性暴发疫情分析

目的通过对一起高速公路服务区工作人员新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19,简称"新冠肺炎")聚集性暴发疫情的分析,以掌握疫情防控中存在问题,为制定应对措施提供依据。方法对该起疫情进行流行病学调查,采用描述流行病学方法对病例进行分析,并溯源传染源及传播链。结果该高速公路服务区共有5例新冠肺炎确诊病例,1例新冠肺炎核酸检测阳性的无症状感染者,为因密切接触导致的人际传播聚集性疫情。结论该高速公路服务区新冠肺炎的疫情防控工作存在失责,应引起有关部门的高度重视。

抗击新型冠状病毒肺炎疫情中护理人员领悟社会支持与心理弹性的相关性研究

目的:掌握抗击新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情中护理人员领悟社会支持与心理弹性的状况,并分析领悟社会支持与心理弹性的关系,为其更好地应对应急救援工作提供依据。方法:采用便利抽样的方法,应用领悟社会支持量表(PSSS)评分和心理弹性量表(CD-RISC)评分,对抗击COVID-19疫情的临床一线护理人员进行调查,并分析领悟社会支持与心理弹性的相关性。结果:抗击COVID-19疫情护理人员领悟社会支持总分为(72.28±6.52)分,心理弹性总分为(61.61±7.32)分;领悟社会支持与心理弹性呈正相关(r=0.713,P<0.05)。结论:抗击COVID-19疫情护理人员心理韧性较好,提高领悟社会支持水平可以增强抗击COVID-19疫情护理人员心理韧性,有助于更好地应对应急救援工作的挑战。

新型冠状病毒感染动物模型应用研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对人类健康以及公共安全造成了极大的影响,新冠病毒(SARS-CoV-2)的不断变异,为COVID-19预防及治疗带来新挑战。动物模型为全面认知SARS-CoV-2发病机制、疫苗开发以及治疗效果评估提供方便。不同研究中SARS-CoV-2感染动物模型的构建与使用存在一定差异,不同动物模型的应用也各具特点。本文通过查询相关文献,对SARS-CoV-2感染动物模型构建及使用现状进行综述,为COVID-19相关研究中动物模型的建立和选择提供参考。

胶体金法检测血清2019新型冠状病毒IgM和IgG抗体的临床应用及干扰因素分析

目的探讨胶体金法检测血清2019新型冠状病毒(2019-nCoV)IgM和IgG抗体在新型冠状病毒感染性疾病(COVID-19)中的应用价值及影响因素。方法选取南方医科大学深圳医院禾正病区收治的79例患者,包括69例疑似患者,10例康复随访患者。选29例同期门诊普通发热患者作为对照。采用胶体金方法对三组研究对象进行血清2019-nCoV IgM和IgG抗体检测。分别观测不同程度溶血、乳糜、黄疸、类风湿因子(RF)对该检测方法的影响。结果血清2019-nCoV IgM和IgG在普通发热组的阳性检出率为0%;在疑似组的阳性检出率分别为53.6%和55.0%,联合检测阳性检出率为72.4%;在康复随访组的阳性检出率分别50.0%和100%,联合检测阳性检出率为100%。RF>331 IU/mL时,胶体方法呈阳性。在血红蛋白<14000 mg/dL,三酰甘油<16000 mg/dL,胆红素<1000mg/dL范围内,溶血、乳糜、黄疸对检测结果无影响。结论胶体金可作为新型冠状病毒感染的筛查方法,该方法会受到血清中RF的干扰。

新型冠状病毒(2019-nCoV)相关研究进展

自2019年12月底,湖北武汉暴发新型冠状病毒(2019-nCoV)感染疫情,截至2020年2月20日全国发现感染病例累计7万余例,2019-nCoV传播速度快,影响大。为尽快了解2019-nCoV感染的发生、发展进程,本文对2019-nCoV相关研究进行综述,以进一步了解其致病机制,科学、合理的采取诊疗措施,积极预防和控制疫情。

WHO《新型冠状病毒感染暴发时社区、家庭和医疗卫生机构照护中医用口罩的使用指南》解读

有效预防和控制新型冠状病毒的暴发流行是政府、公众及每位卫生专业人员面临的严峻挑战。在新型冠状病毒暴发时期,世界卫生组织(WHO)发布《新型冠状病毒暴发时社区、家庭和医疗卫生机构照护中医用口罩的使用指南》,对从事公共卫生、感染的预防和控制的卫生专业人员、卫生管理人员、卫生保健和社区卫生工作人员医用口罩的使用提出了指导性的建议。本文对该指南进行解读,了解在社区、家庭和医疗卫生机构照护中医用口罩佩戴和管理的建议,旨在为口罩的正确佩戴,合理使用,避免资源浪费提供科学依据。

新型冠状病毒肺炎疫情期间某医院核酸采集员身心体验的质性研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间某医院核酸采集员的身心体验,为做好疫情防控,更好地保护核酸采集员的身心健康提供参考和理论依据。方法采用现象学研究法,对2021年6月15—30日在深圳市萨米医疗中心进行核酸检测的15位核酸采集员进行半结构式的深入访谈,并对核酸检测现场进行观察,应用Colaizzi七步分析法,首先阅读资料、并分类、编码,然后具体分析,再归纳总结,提炼主要部分,最后得出最终主题。结果该医院核酸采集员的身心感受主要提取4项主题:历史使命,不可推卸;防护最大,安全第一;恐惧紧张,身体不适;争分夺秒,保持体力。结论该医院核酸采集员思想觉悟高,集体荣誉感强,但核酸采集工作量大,常常存在身体疲惫,肩膀痛,头晕头痛等症状及各种心理反应及躯体反应;因此核酸采集员不仅需要物质上的支持和关照,同时需要心理疏导和人力补充等帮助。

后疫情期间新型冠状病毒感染诊断策略的探讨

本文通过分析1例新型冠状病毒感染诊断的曲折经历,提出由于目前国内极低的发病概率,新型冠状病毒感染性肺炎(COVID-19)患者已很稀缺,基于贝叶斯定理的诊断原理,临床上不要轻易做出CDVID-19的诊断.在后疫情期间,多数情况下要首先考虑是否为一些无症状新型冠状病毒感染者或隐性感染者,同时合并其他肺部疾病;通常在做出最后诊断前,应进行详尽的鉴别诊断.后疫情期间COVID-19的发病率已经很低,肺部阴影的识别和与其他疾病的鉴别已上升为新型冠状病毒感染临床诊断的重要策略.

新型冠状病毒肺炎高风险地区开展神经外科限期手术的感染防控策略

目的总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)高风险地区开展神经外科限期手术的感染防控策略。方法回顾性总结COVID-19疫情期间手术治疗的5例神经外科危重病人的救治经验,主要包括门急诊筛查、围手术期防护及术后处理等。结果5例在做好感染防控措施基础上手术,术后未发生感染的院内播散。结论COVID-19高风险地区开展神经外科限期手术,首先,要全面评估病情,严格掌握手术适应证;对必须手术的病人,务必做好感染防控措施,以免导致病毒院内播散等不良事件。

医疗机构新型冠状病毒肺炎防控中的若干问题

新型冠状病毒肺炎是一种新发传染病。本文就新型冠状病毒特性、新型冠状病毒肺炎的流行病学和临床特点,以及感染防控中的若干问题进行探讨,提出医疗机构新型冠状肺炎防控须加强预检分诊,早期识别患者,及时管理传染源;切实落实标准预防措施;接触疑似患者和确诊患者时,采取补充预防措施,预防医务人员感染;培训、监测与督查;采用环境与工程控制措施和加强感染、感控学科建设等。

应对新型冠状病毒肺炎防护服的选择和使用

防护服是医务人员抗击传染病疫情中非常重要的个人防护用品,特别是在应对传播途径未知的新发传染病,以及传播风险很高的传染病中。防护服可以阻止各类可能携带病原体的分泌物、喷溅物、颗粒物等接触人体,保护医务人员健康,是战胜新冠肺炎疫情的重要防护用品。由于本次疫情播散范围大、感染人数较多,对于防护服的需求巨大,符合国家标准的医用防护服供不应求,一些符合国外标准的防护服也逐渐被使用。作者查阅和比较各国防护服的应用范围和评价指标,以期为医务人员选择符合要求的防护服提供帮助。

海关口岸新型冠状病毒生物样本采集护士心理体验的质性研究

目的了解在海关口岸行新型冠状病毒(COVID-19,以下简称新冠病毒)生物样本采集的护士心理特点,为实施防护知识技能培训、制定心理干预措施等提供依据。方法运用现象学研究方法,以半结构式深度访谈法,收集11名参与海关口岸新冠病毒生物样本采集的护士心理体验,对资料进行整理、归纳和分析。结果本研究访谈的护士心理特点包括3个主题:基于职场转换产生的压力和角色缺如;贯穿全局、资源互补的强大支持系统;消极变积极的情绪转换,压力变动力的心理历程。结论在海关口岸行新冠病毒生物样本采集的护士,其负面情绪多发生在接到任务早期和任务执行过程中;职业认同感和获益感可促使消极情绪变积极力量,达成压力变动力的平衡转换;强大的支持系统在护士战胜负性情绪、克服困难、圆满完成任务过程中占主导作用。随着国内外抗击疫情常态化发展进程,需逐步关注赴海关采样护士的工作条件、专业培训以及社会支持。

医院设备管理部门应对新型冠状病毒肺炎疫情的管理策略

目的:研究制定医院防控新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的医疗设备管理策略。方法:采用建立组织构架、明确工作职责、制定疫情防控方案以及规范工作流程等方法,构建针对COVID-19疫情的医疗设备管理构架。结果:通过调整和重构管理构架,根据疫情防控的实际要求分工,建立设备维修维护组、防疫防控培训组、设备采购保障组、物资捐赠接收组、物资运输组、协调应急组和心理疏导组7个工作小组,相应制定工作总则和工作小组细则;使医疗设备管理部门在无人感染或无疑似感染的前提下,高效完成医疗设备管理工作。结论:重新构建医疗设备管理体系与调整制定管理策略,可使医院设备管理部门有效应对COVID-19疫情,实施医疗设备支撑保障。

新型冠状病毒肺炎中医药分期诊治方案进展

2019年12月出现的新型冠状病毒肺炎疫情蔓延迅猛,但尚无特效抗病毒疫苗或药物。目前国内多地出台了中医防治方案,本文对新型冠状病毒肺炎的病因病机、各地区针对不同人群的预防方案以及分期辨治方案进行系统的回顾和总结。分析新型冠状病毒肺炎各地区中医防治方案以及一线患者临床特点,核实该病属中医“湿毒疫”范畴,病位在肺脾,病因为疫戾之气,核心病机为“湿、热、毒、瘀、虚”;相关方案认为,中药预防应按照人群体质不同采用不同的处方,并根据不同气候、地区以及人群辨证用药,重视综合预防;而治疗则应辟秽化浊、祛湿为治疗的关键点,根据疾病的发展情况制定相对应的治疗方案,按照证候发展规律分5期(观察期、初期、中期、重症期、恢复期)进行分期辨治。本文通过对疫情期间各地区中医药相关应用进展进行系统分析,希望能为疫情防控及中医药临床治疗的合理应用和进一步研究提供有益的帮助与指导。