单中心新型冠状病毒肺炎(COVID-19)前后期飞行人员肺部CT检查结果分析

目的:目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大流行已经结束,通过对比2020年1月至12月疫情前期和2023年1月至10月疫情后期飞行人员胸部CT检查结果,观察疫情对飞行人员胸部CT检查结果的影响。方法:回顾性收集了2020年1月至12月和2023年1月至10月在联勤保障部队大连康复疗养中心(以下简称“中心”)共927例男性飞行人员进行的肺部CT检查结果。其中将116例男性飞行人员在2020年1月至12月进行的肺部CT检查结果设为对照组,将810例男性飞行人员在2023年1月至10月进行的肺部CT检查结果设为研究组。根据医学影像学标准,将纳入分析的肺部CT检查结果分为未见明显异常、陈旧性病变、实质结节、玻璃样结节、肺大疱、肺气肿、炎性病变及其他8类,并统计分析了不同时期各种异常情况,并按20~29岁、30~39岁、40~49岁和50~59岁四个年龄组比较了两个时期不同年龄组飞行人员检查结果之间的差异。结论:在两组中,引起异常肺部CT检查结果排名前两位的都是实质结节和陈旧性变化;而在对照组中第三位异常是肺大疱,在研究组中则是肺气肿;与对照组相比,实质结节、陈旧性病变和肺大疱的检出率在研究组中的检出率有所下降;不同年龄组之间异常检查结果的检出率存在统计上的差异(P < 0.001)。

清肺排毒汤联合西医治疗新型冠状病毒肺炎临床疗效的Meta分析

目的:系统评价清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床疗效与安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Embase、Cochrane Library等数据库,检索时间截至2022年4月20日,筛选有关清肺排毒汤联合西医治疗COVID-19的临床疗效研究。采用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入的研究进行风险评估及质量评价,提取相关数据,采用State17.0软件进行Meta分析,Begg’s检验分析发表偏倚。结果:最终纳入6篇临床疗效研究共602例患者,其中实验组采用清肺排毒汤联合西医治疗295例,对照组单纯西医治疗307例。Meta分析结果显示,实验组在提高临床有效率[RR=1.17,95%CI(1.09,1.26),P<0.0001]、CT好转情况[RR=1.20,95%CI(1.10,1.30),P<0.0001],降低不良反应[RR=0.73,95%CI(0.60,0.90),P=0.002],缩短核酸转阴时间[WMD=-6.56,95%CI(-10.37,-2.75),P=0.0007]、住院天数[WMD=-4.75,95%CI(-6.26,-3.25),P<0.00001]等方面的作用优于对照组。结论:清肺排毒汤联合西医常规疗法可有效改善COVID-19临床症状,具有一定的疗效和安全性,但仍需大量高质量研究证实疗效。

从络脉探讨新型冠状病毒感染后嗅觉异常

新型冠状病毒感染(COVID-19)从发生到现在为止已3年有余,疫情期间中医中药发挥了重要的作用,取得了很好的疗效,但随着时间推移,感染过的人数增多,发现感染后嗅觉异常患者越来越多,西医对其治疗以刺激神经或使其自愈为主,但效果因人而异且治疗周期长,而嗅觉异常会使患者生活体验感降低、心理状态改变,如焦虑、抑郁等,还会诱发其他系统疾病,所以对于嗅觉异常的情况不容小觑,中医对其认识、治疗有独特之处,故文章从COVID-19致嗅觉异常的现代研究、中医认识及药物应用等方面阐述了嗅觉异常的原因及从络脉入手如何拓展治疗思路进行治疗。

2019新型冠状病毒肺炎(COVID-2019)影像学特征的研究进展

自2019年12月以来,湖北省武汉市发现新型冠状病毒感染肺炎病例,随后开始蔓延[1]。2020年2月11日,世界卫生组织将其命名为2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。它主要通过呼吸道、接触和气溶胶传播,临床上以发热、干咳和乏力为主要症状。截至2020年3月7日24时,根据中国卫生健康委员会最新统计资料,国内COVID-19确诊患者已达80695例,死亡3097例[2]。

关于儿科医护人员在2019新型冠状病毒感染的肺炎救治工作中的建议

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎是2019年12月始发于湖北省武汉市的新型传染病,并于短期内扩散到中国各地及其他多个国家,目前已被WHO定义为国际关注的突发公共卫生事件。随着疫情的发展,儿童2019-nCoV感染的肺炎病例逐渐增多,儿童病例临床表现欠典型、诊断难度大,特别是小年龄儿童存在医患沟通及家属陪护等难题,均给疫情期间儿科医护人员的防护及医患关系的处理带来严峻考验。在疫情期间加强儿科医护人员的防护培训、普及儿科医患沟通常识、进行及时恰当的心理干预,对于儿童2019-nCoV感染的肺炎救治工作的顺利开展具有重大的临床实践意义。

2019新型冠状病毒与严重急性呼吸综合征冠状病毒及中东呼吸综合征冠状病毒相关肺炎研究进展

严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)、2019新型冠状病毒(2019-nCoV)同属于可感染人类的冠状病毒,并分别造成了20世纪之后人类历史上三次传染病的流行,对公共卫生构成了严重威胁。本文通过对SARS-CoV、MERS-CoV、2019-nCoV的生物学特征,流行病学特征,以及其所引起肺炎的诊断、影像以及治疗等临床特征进行综述,比较异同点,以期对2019-nCoV导致的肺炎的临床诊治提供帮助。

2019新型冠状病毒与女性生殖系统的研究进展

近年来,2019新型冠状病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, SARS-CoV-2),对人类的生命和健康造成了严重的威胁,其已不局限于呼吸系统,也对其他系统造成一定的影响,如女性生殖系统。目前研究认为感染SARS-CoV-2的女性可能会出现内分泌水平紊乱、月经失调、卵巢储备下降等反应。本文将总结该病毒对女性子宫内膜情况、内分泌水平与卵巢储备、卵泡液、阴道和宫颈、月经情况的影响。

新型冠状病毒感染(COVID-19)与心血管系统疾病

新型冠状病毒感染(COVID-19)是一种急性呼吸系统传染性疾病,目前已证实其可累及全身多个系统,除肺组织外,以心血管系统受累最为常见,主要表现为心肌损伤、心律失常、急性心肌炎、心肌病、心力衰竭及急性心肌梗死。有基础心血管疾病者合并新型冠状病毒感染后重症发生比例更高,死亡风险更大。现对新型冠状病毒肺炎命名及其心血管系统常见并发症进行综述。

中药天然产物抗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者往往表现出"寒、热、虚、实、表、里、阴、阳"中的多个表象,因此中药处方将根据机体的不同表象及其诊断结果进行调药遣方,体现出"中药-药对-经方-处方"的用药形式。各地推荐的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中药处方以解表、祛湿、祛痰、清热、理气为主,辅以和解、泻下、温里、补益等经典方剂,在疾病的不同阶段进行辨证施治。分析各地推荐处方和相关文献,新方法与新技术大量应用于中药科学的现代化研究,充分描述了中药"多成分-多靶点-多途径-多网络"的作用特点,同时也极大地丰富了传统中医药的科学内涵,推动了中医药事业的发展。但是,中药"多成分-多药味-多通路-多网络"的复杂性本质依然存在,本文分析了部分中药抗COVID-19的相关文献,试图结合其实际应用,整合出中药天然产物抗COVID-19的作用规律,对后续实验研究、临床应用和新药开发提供有益借鉴。另外,中医药是个宝库,从中筛选并发掘出少量结构独特且具有抗COVID-19活性的天然产物,结合化学合成技术和成药性评价方法,将为抗病毒药物的开发,尤其是抗COVID-19的新药开发提供有益参考。

中国海关第一例新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎病例报道

2020-01-23内蒙古二连浩特市确诊了中国海关第一例新型冠状病毒(2019 novel Coronavirus,2019-nCoV)感染的肺炎。该患者当时无咳嗽、气短等呼吸道症状,也无发热、乏力等全身症状,不符合"新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案"(试行第三版)[1]中疑似病例的诊断标准,考虑到同车有发热的湖北籍疑似患者,且该病毒感染尚处于研究阶段,其临床表现可能存在复杂性,不除外无症状患者的存在,故对患者进行了胸部CT及血常规的初筛,结果该患者胸部CT及血常规均异常,后经核酸检测阳性确诊为新型冠状病毒感染的肺炎,并获得了成功救治,有效避免了患者进一步向国内外传播的风险,为传染病的防控提供了有益的借鉴,为中国海关检验检疫工作做出了表率。现将患者的诊治过程汇报如下。

2019新型冠状病毒肺炎重症病区患者胸部CT表现及治疗后演变探讨

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症病区患者胸部CT表现及治疗后演变特点。方法为全力支援武汉开展新型冠状病毒肺炎医疗救治工作,南昌大学第二附属医院援鄂国家医疗队137人于2020年2月15日整建制接管华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心1个重症病区,从开始接管至2020年3月15日隔离病房关闭1个月内共接诊确诊84例重症新型冠状病毒肺炎患者,其中转出16例,出院68例,重型患者35例,其中危重型4例,轻症病人46例,现以在此1个月内完整治疗并出院68例患者为研究对象,回顾性分析重症病区患者胸部CT表现及治疗后演变特点。结果影像学表现采用胸部CT平扫检查,肺外带磨玻璃影(GGO)征象为主,并夹杂小叶间隔增厚、局灶片状实变、支气管扩张、纵膈淋巴结增大及纤维条索灶及出现胸腔积液多种CT征象。结论轻型重症患者,临床症状、核酸检测及CT进展同步发展,患者出院时CT征象基本吸收消失。重症及危重症患者的CT征象有滞后,临床症状消失,核酸检测多次阴性,血清抗体提示患者核酸抗体阳性,但CT征象提示病灶大小及范围仍较明显存在,且个别多于轻型重症患者,此时为防止复阳,暂缓出院,继续观察治疗,动态复查核酸、血清抗体及胸部CT,至病灶基本吸收或明显好转后安排出院。

2019新型冠状病毒感染(疑似)肺炎病人手术应急流程的建立

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)属于β属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60~140 nm[1]。2019-nCoV感染肺炎潜伏期一般为3~7 d,最长不超过14 d,具有较强的传染性,以发热、乏力、干咳为主要表现,少数病人伴有鼻塞、流涕、胃肠道症状,重症者可出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍,明显增加了病人进入重症监护室的概率及病死率[2]。目前2019-nCoV感染肺炎已被国家卫生健康委员会列为乙类传染病,按甲类传染病进行防控。麻醉科手术室是医院重要的临床枢纽平台,是交叉感染的高风险区域。

2019新型冠状病毒肺炎26例临床特征分析

目的:分析2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)肺炎患者(以下简称新冠肺炎)的临床特征。方法:回顾性收集南通市第三人民医院隔离病房2020年1月23日—2月10日收治的26例新冠肺炎患者的一般资料、临床资料、实验室检查、治疗措施及预后。结果:(1)共纳入新冠肺炎患者26例,其中有直接武汉接触史17例(65.38%),平均年龄(47.85±13.11)岁,平均体质量指数(25.09±3.44)kg/m2,有基础疾病患者10例(38.46%)。(2)26例患者中,轻型4例(15.38%),普通型20例(76.92%),重型2例(7.69%),暂无危重型。发热25例(96.15%),以中低热为主;咳嗽20例(73.08%),乏力16例(61.54%),肌肉酸痛13例(50.00%),头痛9例(34.62%)。影像学表现以双肺受累为主(76.92%)。(3)所有患者白细胞总数正常或减少,淋巴细胞减少6例(23.08%),C-反应蛋白升高17例(65.38%),血沉增快22例(84.62%),降钙素原升高1例(3.85%),乳酸脱氢酶增高13例(50.00%)。(4)使用高流量吸氧2例(7.69%),无创呼吸机辅助通气4例(15.38%),所有患者均使用洛匹那韦/利托那韦、α-干扰素及阿比多尔联合抗病毒,目前已有5例(19.23%)好转出院。结论:本研究新冠肺炎患者以普通型为主,临床症状及实验室检查与武汉地区类似,经规范治疗,预后良好。但目前二代病例呈增多趋势,需加强防控。

2019新型冠状病毒肺炎流行期间居家消毒知识调查分析及对策

目的:调查2019新型冠状病毒肺炎流行期间居家消毒知识,通过数据分析提出相应对策。方法:随机调查病毒肺炎流行期间医院工作人员及部分社会群众共675人,通过现场调查结合问卷星形式调查医院工作人员及部分社会群众的居家消毒知识掌握情况,分析出需要干预的项目。结果:餐具用水煮沸需要煮沸10分钟占34.0%;家庭生活中无定期消毒餐具习惯44.0%.每日开窗至少2次58.0%;每日开窗30分钟58.0%。每次洗手至少需要洗20秒40.0%。会买84消毒液82.0%。需要稀释90.0%;84消毒液正确浓度72.0%;稀释84消毒液用冷水72.0%;应用84消毒液30分钟后再用清水擦洗62.0%;煮沸消毒时水一定没过消毒餐具86.0%。结论:通过居家消毒知识调查及统计分析,提出针对性有效对策,有效提高居家消毒的正确率,彻底杀灭2019新型冠状病毒,预防2019新型冠状病毒肺炎发生。

某院治愈的首例新型冠状病毒(2019-n CoV)肺炎病例分析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种全新的、突发的、传染性强,传播力广的疫病。2019新型冠状病毒(Novel coronavirus pneumonia,2019-nCoV)与严重急性呼吸综合征病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征病毒(MERS-CoV)高度同源,但又截然不同〔1〕。与SARS-CoV和MERS-CoV相比,该病毒致死率低但是更具传染性〔2,3〕。目前所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状的感染者。COVID-19可以人传人,主要的传播途径为呼吸道飞沫和接触传播。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确〔4〕。COVID-19患者以发热、乏力、干咳为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。厦门大学附属第一医院杏林分院(简称“某院”)作为福建省新型冠状病毒感染的肺炎患者省级定点救治医院之一,目前收治全市新冠肺炎疑似和确诊病例。

2019新型冠状病毒肺炎疫情期间广西核医学门诊、病房工作流程和防控管理专家共识

2019年12月一种新型冠状病毒感染引起的传染病在湖北省武汉市流行,随后波及全国多地。2020年1月20日国家卫生健康委员会发布1号公告,将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病,采取甲类传染病管理。鉴于疫情严峻,为了切实做好疫情防控工作,确保卫生医疗以及核医学诊疗工作安全、有序、顺利开展,保障医务人员、患者及其家属的生命安全,根据国家及广西防控政策,联合广西核医学诊疗质量控制中心、广西医学会核医学分会、广西医师协会核医学医师分会和广西核医学专科联盟,在新型冠状病毒肺炎疫情期间,就广西核医学门诊、病房的工作流程和防控管理制订了本共识。

1例寒湿郁肺证新型冠状病毒(2019-nCov)肺炎的中医特色护理经验

本文总结了2020年1月26日收治的1例辨证为寒湿郁肺证的新型冠状病毒肺炎患者,使用中医特色护理的方法:服用小柴胡汤合玉屏风散加减,以和解少阳,扶正祛邪;头部经络刮痧配合点穴按摩促进解肌退热;指导患者进行八段锦气功锻炼舒筋活络,并能改善肺功能,缓解呼吸道症状。患者住院11 d,经过中西医结合治疗配合中医特色护理,其发热、乏力、咳嗽等症状完全缓解,各项指标恢复正常,康复出院。

2019新型冠状病毒肺炎肝功能损伤的临床特征和影响因素分析

目的分析2019新型冠状病毒肺炎相关肝功能损伤情况及影响因素,为临床治疗提供参考。方法纳入山东省胸科医院收治的2019新型冠状病毒肺炎病例68例,分析肝功能损伤患者的临床特点及影响因素。结果68例确诊病例中,轻型、普通型患者56例,出现肝功能损伤22例;重型、危重型患者12例,出现肝功能损伤11例。肝功能损伤组患者体重指数、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟基丁酸脱氢酶(HBDH)显著高于肝功能正常组(P<0.05),淋巴细胞计数显著低于肝功能正常组(P<0.05)。多因素分析:超重或肥胖、重型、危重型是肝功能损伤的独立危险因素(OR=0.324,95%CI:0.110~0.956;OR=0.085,95%CI:0.010~0.731)。结论超重或肥胖、重型、危重型是影响2019新型冠状病毒肺炎相关肝功能损伤的独立危险因素,在治疗过程中应加强对超重或肥胖、重型、危重型者肝功能指标检测、评估和治疗。

2019新型冠状病毒肺炎的临床医学影像研究

自2019年12月全球出现不明原因肺炎,截至2020年2月11日,我国内地共报告72314例病例,其中确诊病例44672例。医学影像检查已经成为快速诊断NCP疾病的一种手段,特别是在武汉地区。本文总结了深圳地区已明确诊断的NCP病例,从影像表现,影像分期,特殊人群的影像表现三方面进行说明,以期能够提高临床及影像医师对NCP的影像认识,减少误诊及漏诊。

ACEI/ARB对新型冠状病毒肺炎合并高血压病人预后的影响

目的:分析血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)/血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并高血压病人各项临床指标及预后的影响,并探讨其临床应用价值。方法:选取2020年1月14日—2020年2月18日山西省各地区医院确诊COVID-19病人76例,根据是否合并高血压分为高血压组(21例)和非高血压组(55例);根据高血压病人是否长期服用ACEI/ARB类药物分为使用ACEI/ARB组(11例)和使用其他药物组(10例)。记录并比较病人相关病史及入院后一般生命体征、血常规、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肝功能、肾功能、心肌损伤标志物等。比较病人出院后1个月、6个月、12个月的随访指标。结果:与非高血压组比较,高血压组病人年龄较大,体质指数(BMI)值较高,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)增高,白细胞及中性粒细胞增多(P<0.05);使用其他药物组与使用ACEI/ARB组病人一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);使用ACEI/ARB组和使用其他药物组各指标随访结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ACEI/ARB类药物并未对COVID-19合并高血压病人各项临床指标产生明显影响,且不影响该类病人的预后,可以考虑继续服用ACEI/ARB进行临床治疗。