基于《2022年AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南》分期探讨“四防”理念及辨治

心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段,具有不可逆性和高致死性,预防其发生、发展和迁延是临床治疗的主要目的。西医治疗以改善症状为主。而中医以整体观念为指导,综合了预防和调摄,对于心衰有着全方位的防治手段,具有不可取代的优势。2022年心力衰竭管理指南的修订突出“防治并重”的原则,这与中医学的防治理念契合。基于此,本文首先将新指南中心衰的四个分期,即“心衰风险期、心衰前期、症状性心衰期、心衰晚期”,与“形气未伤、形气已伤、形气大伤、形气衰败”四个中医病程相对应。从中医学“治未病”思想出发,提出“四防”治疗理念,即“未病先防,欲病防发,既病防变,久病防延”。结合临床对心衰治疗的观察及总结各医家经验,进而阐述四期的治疗方法,即“调脾防治为先,疏肝补脾为要,泻肺利水为法,从肾论治为务”,以期对心衰的预防和治疗做出贡献。