不同类型糖尿病患者21羟化酶抗体的分布研究

目的 研究不同类型糖尿病患者胰岛自身抗体和21羟化酶抗体(21-OHA)分布情况,为筛查自身免疫性原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)提供依据。方法 收集2016年至2018年间中南大学湘雅二医院门诊及住院患者,其中1型糖尿病(T1DM)患者179例,2型糖尿病(T2DM)患者198例,妊娠糖尿病(GDM)患者154例以及健康对照200例。采用国际标准放射配体法检测21-OHA以及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)和锌转运体8自身抗体(ZnT8A)等胰岛自身抗体,研究其相互关联以及与临床特征的关系。结果 T1DM组GADA、IA-2A、ZnT8A和21-OHA的阳性率分别为63.7%(114/179)、37.4%(67/179)、33.5%(60/179)和3.9%(7/179),显著高于健康对照组的0.5%(1/200)、0、0和0(P值分别为<0.0001、<0.0001、<0.0001和0.005),同时也显著高于T2DM组的6.1%(12/198)、2.0%(4/198)、2.0%(4/198)和0(P值分别为<0.0001、<0.0001、<0.0001和0.005),以及高于GDM组的3.2%(5/154)、0.6%(1/154)、0.6%(1/154)和0(P值分别为<0.0001、<0.0001、<0.0001和0.013)。7例21-OHA阳性的T1DM患者中,4例存在于双胰岛自身抗体阳性组,1例存在于单胰岛自身抗体阳性组,差异无统计学意义(P=0.058)。综合肾上腺皮质功能检查以及其他临床指证,7例21-OHA阳性的T1DM患者中,1例考虑为合并自身免疫性Addison病。结论 T1DM患者易合并21-OHA阳性,对于特别是多抗体阳性的T1DM患者,筛查21-OHA对于及早识别自身免疫性Addison病有着重要的临床意义。