22~24℃冲洗液联合曲马多和咪达唑仑预防腰硬联合麻醉下微创钬激光碎石患者寒战效果观察

目的探讨22~24℃冲洗液联合曲马多和咪达唑仑预防腰硬联合麻醉下微创钬激光碎石患者寒战的效果。方法选取我院2022年11月~2023年6月行腰硬联合麻醉下微创钬激光碎石治疗的120例上尿路结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A、B、C组和对照组(n=30)。对照组仅行常规微创钬激光碎石手术治疗,在此基础上,A组实施22~24℃冲洗液联合曲马多治疗,B组实施22~24℃冲洗液联合咪达唑仑治疗,C组实施22~24℃冲洗液联合曲马多和咪达唑仑治疗。记录各组患者的术中寒战发生情况,采用Ramsay法评估各组的镇静程度。同时记录各组用药期间不良反应的发生情况。结果术中共有19例患者发生不同程度的寒战,对照组8例,A组5例,B组6例,C组0例,对照组、A组、B组之间寒战程度相当(P>0.05),且三组寒战程度明显高于C组(P<0.05);四组患者Ramsay评分比较,对照组、A组、B组之间的评分相当,且三组的评分明显低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组、A组、B组、C组的不良反应发生情况分别为9例、8例、8例和1例,对照组、A组、B组发生不良反应的情况相当,C组明显低于其他三组(P<0.05)。结论22~24℃冲洗液联合曲马多和咪达唑仑能够改善腰硬联合麻醉下微创钬激光碎石患者的寒战程度,减轻患者的痛苦,且安全性高。

22~24℃冲洗液在预防输尿管钬激光碎石术后输尿管狭窄的效果探讨

由钬激光导致的输尿管术后狭窄呈现增多趋势,其绝大部分是由于碎石过程中,钬激光对输尿管粘膜及肌层产生的热损伤导致,我们尝试将等室温的冲洗液应用于此术中,期待减少术后输尿管狭窄的发生,方法:根据能量守恒原则,通过热量公式Q=cm△t(Q为能量,c为比热,m为质量,△t为升高的水温),得出钬激光激发3秒升高温度约为13℃。因此实验组水温设为:37℃-13℃=24℃,对照组采用36.5~37.5℃冲洗液,实验组采用22~24℃冲洗液,灌注压力均为13.3~20kPa,流量均为200 ml/min;结果:两组的血压、体温均提示无统计学差异;腰痛症状评分中,对照组术后三个时间点的疼痛发生率(t值分别为76.14、5.188、6.737),远远高于实验组人群,术后第一天的疼痛发生率高达53%,对照组有 7例发生输尿管狭窄,其中2例发生3级狭窄,且均为三个时间点发生疼痛的人群,实验组中,仅有1例出现1级狭窄,怀疑与操作时进镜角度偏大,不慎误伤输尿管粘膜有关。因此推断,等体温的冲洗液与输尿管狭窄的早期发生率呈正相关。另实验表明,使用室温冲洗液,即使结石嵌顿明显,结石周围冲洗液流动减少时,加上激光瞬间产生的温度,远远没有达到产生组织损伤的温度,水温也没有明显增高;结论:使用等室温的冲洗液,不仅在避免患者低体温的情况下有效碎石,还成功降低了患者术后发生输尿管狭窄的发生率。

冲洗液的温度对口腔种植术的临床影响分析

目的目前临床上,口腔种植手术作为牙缺失常见治疗手段,而在种植效果受种植过程中冲洗液温度的影响,本研究旨在探讨采用不同温度的冲洗液对口腔种植临床效果的影响。方法选取我科收治的65例2019年12月-2020年12月行口腔种植手术的患者作为研究对象,根据术中冲洗液温度的选择分为对照组(22℃~24℃生理盐水,n=32),观察组(0℃~4℃生理盐水,n=33),比较组间术前术后体温(T)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R),术后疼痛视觉模拟评分(VAS),以及种植成功率。结果两组患者冲洗液冲洗前后T、MAP、HR、R水平均无明显变化,且组间术后T、MAP、HR、R水平无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后24h、72h、1周VAS评分均低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);研究组患者Ⅰ类骨种植成功率高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ类骨种植成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用低温生理盐水作为口腔种植术中的冲洗液,较常温生理盐水,不影响患者生命体征,但可减轻患者术后疼痛感,并提高Ⅰ类骨种植成功率。