DNA倍体分析联合HPV-DNA 23分型检测对ASC-US的诊断价值

目的探讨DNA倍体分析联合HPV-DNA 23分型检测(HPV检测)对子宫颈液基细胞学涂片(liquid-based preparation,LBP)报告的“不能明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)”的诊断价值。方法收集64例ASC-US子宫颈细胞样本,制成LBP薄片2张,1张用于巴氏染色进行LBP TBS分级诊断,1张用于Feulgen染色进行DNA倍体分析,同样方法进行HPV检测;检测结果经子宫颈组织活检验证。结果64例ASC-US经活检验证,其中22例阴性,为正常或炎症;42例阳性,包括低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)21例、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)+癌(鳞状细胞癌1例)21例,阳性率为65.63%。在42例病理结果阳性中:DNA倍体分析和HPV检测共阳性22例,占比34.38%(22/64);DNA倍体分析或HPV检测阳性20例,占比31.25%(20/64);在21例HSIL+癌中,DNA倍体分析或HPV检测阳性6例,占比9.38%(6/64)。在22例病理结果阴性中:DNA倍体分析+HPV检测共阳性4例,占比6.25%(4/64);DNA倍体分析或HPV检测阳性15例,占比23.44%(15/64);DNA倍体分析+HPV检测共阴性3例,占比4.69%(3/64)。结论在LBP诊断ASC-US病例中,其DNA倍体分析和(或)HPV检测阳性时建议转诊阴道镜;而DNA倍体分析和HPV检测共阴性时建议采用常规LBP复查。DNA倍体分析联合HPV检测对子宫颈LBP筛查报告中的ASC-US病例具有辅助诊断价值。

DNA倍体分析联合HPV-DNA分型检测对宫颈高级别鳞状上皮内病变的意义

目的探讨液基细胞涂片检查(LBP^(*)),DNA倍体分析检测(DNA^(*))及HPV-DNA 23分型检测(HPV^(*))对诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变的意义。方法收集492例宫颈活检病例,要求同时有LBP^(*)、DNA^(*)、HPV^(*)及宫颈组织活检结果。用宫颈刷刷取细胞标本,制成LBP^(*)涂片两张,一张用作LBP^(*)TBS分级诊断,另一张用作DNA^(*)。再次刷取细胞标本用于HPV^(*)。以宫颈活检组织病理诊断结果作为评价标准。拟定判读ASC-US及以上病变为LBP^(*)阳性,DI值≥2.5为DNA^(*)阳性,纯高危型为HPV^(*)阳性。宫颈活检结果以低级别(含CIN1、CIN1+HPV感染、HPV感染)及以上病变为阳性。结果以组织病理诊断作为标准,在492例活检病例中88例为宫颈高级别鳞状上皮内病变,LBP^(*)、DNA^(*)及HPV^(*)不同检测方法对高级别鳞状上皮内病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及总准确率分别为:LBP^(*):53.41%、79.95%、36.72%、88.74%、75.2%;DNA^(*):57.95%、80.94%、39.84%、89.84%、76.83%;HPV^(*):90.91%、21.78%、20.20%、91.67%、34.15%。LBP^(*)、DNA^(*)特异度、阳性预测值及总准确率都高于HPV^(*),HPV^(*)敏感度最高。结论在细胞学标本诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变中,DNA^(*)与HPV^(*)联合检测可提高宫颈高级别鳞状上皮内病变的敏感度和特异度。

不同筛查方法对宫颈癌及癌前病变的意义探讨

目的探讨液基细胞涂片检查、DNA倍体分析检测及HPV-DNA 23分型检测3种不同方法在宫颈癌及癌前病变筛查中的意义。方法回顾性收集2019年1~11月北京市通州区妇幼保健院病理科的子宫颈细胞学标本500例,均有液基细胞涂片检查、DNA倍体分析检测、HPV-DNA 23分型检测及宫颈组织学活检结果。以宫颈活检组织病理诊断结果作为评价标准。拟定判读非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上为液基细胞涂片检查阳性,DI值≥2.5为DNA阳性,纯高危型为HPV阳性。宫颈活检为低级别鳞状上皮内病变(LSIL,包括CIN1、CIN1+HPV感染、HPV感染)及以上为病理组织学阳性。观察、分析及比较3种不同方法对宫颈病变检测结果、优势及不足。结果在500例宫颈活检中,阴性260例,阳性240例;其中LSIL 144例(包括CIN127例,CIN1+HPV感染51例,HPV感染66例)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)88例(包括CIN256例,CIN2-36例,CIN326例)及宫颈癌8例(包括鳞状细胞癌6例,腺癌1例,鳞状细胞癌及腺样基底细胞癌1例)。液基细胞涂片检查结果:阴性364例;阳性136例,包括ASC-US 64例,ASC-H 10例,LSIL 43例,HSIL 18例,AIS 1例。DNA结果:阴性364例,阳性136例,包括2.5≤DI<4.5(n<3)62例,2.5≤DI<4.5(n≥3)29例,DI≥4.5,45例)。HPV-DNA 23分型检测结果:阴性99例,阳性401例。240例活检阳性病例中液基细胞涂片检查、DNA倍体分析检测、HPV-DNA 23分型检测敏感度、特异度和总准确率分别38.33%、83.08%、61.60%;37.92%、82.69%、61.20%;87.91%、26.92%、56.20%。本组宫颈癌病例筛查中,液基细胞涂片检查和DNA特异度均高于HPV-DNA 23分型检测,敏感度均低于HPV-DNA 23分型检测;液基细胞涂片检查和DNA,3种单项检测总准确率差异无统计学意义。结论在宫颈病变细胞学标本的检测中,液基细胞涂片检查、DNA倍体分析检测与HPV-DNA 23分型检测3种检测方式具有各自的优势及不足。因此,如能将三项检测联合应用,可以发挥出其优势,填补不足,更有利于提高宫颈癌及癌前病变筛查水平。