23G玻璃体切除术联合硅油填充治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效分析

目的 分析23G玻璃体切除术联合硅油填充对增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR)患者的影响。方法 选取2016年1月—2023年6月盐城市大丰人民医院收治的120例(120只眼)PDR患者为研究对象,通过随机抽签法分为两组,各60例,对照组行23G玻璃体切割,观察组进行23G玻璃体切除术联合硅油填充治疗,比较两组的视力、眼压变化情况、术后并发症发生情况。结果 术后,观察组平均视力为(1.97±0.15)LogMAR,高于对照组的(1.32±0.13)LogMAR,差异有统计学意义(t=25.365,P<0.05);术后1 d、7 d、1个月、3个月,观察组患者眼压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组的眼压变化幅度较对照组平稳。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 23G玻璃体切除术+硅油填充可改善PDR患者的视力水平,但仍存在并发症的发生风险,且在治疗中需要关注患者的眼压变化。

肖邦钢琴作品《g小调叙事曲Op.23》演奏分析

肖邦作为波兰著名的钢琴家、作曲家,一生创作了大量的钢琴作品。其中《g小调叙事曲Op.23》就是其代表作。肖邦在《g小调叙事曲Op.23》中,根据奏鸣曲式进行构思,在调性结构上做出了大胆的创新,打破了以往的束缚。本文对肖邦的钢琴作品《g小调叙事曲Op.23》进行演奏分析,从引子、呈示部、展开部、再现部、尾声五个方面剖析了其在音乐创作中运用的技巧。强调在演奏中将声乐和器乐的旋律有机地结合起来,使作品中所蕴含的爱国主义情感得到最大限度地表现。

1株G26P[23]型猪A群轮状病毒的基因组特征

目的分析2021年从福建省发生腹泻的猪场分离到的1株G26P[23]新基因型猪轮状病毒RVA/pig/CHN/FJSH01/2021/G26P[23](简称FJSH01)的分子特征。方法利用MARC-145细胞进行RV分离,采用RT-PCR方法对分离株FJSH01的全基因组进行了测定,利用在线分型工具RotaC v2.0对其基因型进行鉴定,并对其分子遗传特征进行了分析。结果分离株FJSH01的基因型图谱为G26-P[23]-I5-R1-C1-M1-A8-N1-T1-E1-H1,即G26P[23]型。分离株FJSH01的VP3、NSP1、NSP3和NSP5基因分别与人源轮状病毒RVA/Human_wt/VNM/30378/2009/G26P[19]、RVA/Human-wt/VNM/NT0077/2007/G4P[6]、Human/LL4260/China/T1和RVA/Human/Ryukyu-1120的核苷酸同源性最高,为96.01%~98.65%,其余7个片段与猪源轮状病毒(PoRV)的核苷酸同源性最高,为95.12%~97.99%,表明分离株FJSH01可能为人源轮状病毒和猪源轮状病毒重配后的病毒株。结论G26P[23]型PoRV为国内首次鉴定,研究结果丰富了PoRV分子流行病学资料,为PoRV预防控制提供理论参考。

细节护理实施于23G单纯玻璃体切除术中的效果评价

观察23G单纯玻璃体切除术患者采用细节护理效果。方法 随机对接受23G单纯玻璃体切除术患者进行选取,这些患者入院诊治的时间节点介与2022年11月与12月之间,经筛选,共计入组134例,均满足实验所必须的条件的患者,完成样本收集工作后,设两组行对比研究,各67例,对照组:常规护理,观察组:细节护理,对比组间干预效果。结果 在观察组护理方案下,患者表示满意的人数占比更大(P<0.05);在HAMA、HAMD评分方面,干预前,两组接近,干预后,观察组更低(P<0.05);在手术时间、住院时间方面,观察组用时更短(P<0.05);观察组发生并发症人数占比更小(P<0.05)。结论 细节护理实施于23G单纯玻璃体切除术,可提高护理满意度,缓解不良情绪,缩短手术时间和住院时间,减少并发症,值得推广应用。

气泡动力法在三通道23G切口有晶状体眼硅油取出术中的应用

目的探讨气泡动力法取出有晶状体眼内残留硅油小滴的方法。方法回顾性病例研究。报告20例(21只眼)采用气泡动力法气液交换术取出有晶状体眼内残留硅油小滴。结果所有的病例顺利取出硅油,术后检查未见术眼硅油残留,没有发生气液交换引起的术中晶状体损伤、低眼压及暴发性脉络膜上腔出血的等并发症。结论三通道23G切口联合气泡动力法取出有晶状体眼内残留硅油小滴的方法,操作简单、安全,未见相关手术并发症。

23G微创玻璃体切割手术联合内界膜剥离术在黄斑裂孔性视网膜脱离中的应用效果

目的:探究23G微创玻璃体切割手术联合内界膜剥离术在黄斑裂孔性视网膜脱离中的应用效果。方法:回顾性分析2017年6月-2021年10月建湖建阳眼科医院接诊的82例黄斑裂孔性视网膜脱离患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为单一手术组[41例(41眼),23G微创玻璃体切割手术]和联合手术组[41例(41眼),23G微创玻璃体切割手术联合内界膜剥离术]。比较两组手术时间、住院时间、治疗前后视力水平及术后并发症发生情况。结果:联合手术组手术时间、住院时间短于单一手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组视力水平均高于治疗前,且联合手术组高于单一手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合手术组并发症发生率为4.88%,低于单一手术组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:23G微创玻璃体切割手术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离患者,可缩短手术时间、住院时间,提高视力水平,降低并发症发生率。

康柏西普辅助23G微创玻切术治疗增生型糖尿病视网膜病变的效果观察

目的:观察玻璃体腔注射康柏西普辅助23G微创玻切术对增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者的治疗效果。方法:将92例PDR患者的92只眼作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组选择23G微创玻切术,观察组在对照组基础上给予玻璃体腔注射康柏西普治疗,比较两组患者治疗前后视力指标、眼表功能及术后并发症。结果:治疗后,观察组最佳矫正视力(BCVA)相关值及黄斑中心区厚度(CMT)均小于对照组,眼表疾病指数量表(OSDI)评分低于对照组,泪膜破裂时间(TBUT)长于对照组,泪液分泌检测(SIT)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射康柏西普辅助23G微创玻切术治疗PDR效果确切,可有效提高视力指标与眼表功能。

23G微创玻璃体切割系统联合Resight非接触式广角镜在玻璃体视网膜疾病患者眼前眼后联合手术中的应用效果

目的 分析23G微创玻璃切割系统和Resight非接触式广角镜联合应用在玻璃体视网膜疾病患者眼前后节联合手术中的临床价值。方法 将2018年1月至2020年6月洛阳博爱眼科医院收治的134例玻璃体视网膜疾病患者列入研究分析之中,按照随机数字表法分组方式,将患者随机分成对照组(67例)与观察组(67例)。在眼前后节联合手术中,对照组应用23G微创玻璃切割系统,观察组同时联合Resight非接触式广角镜,对患者完成眼部疾病干预。比较两组患者治疗有效率、术后并发症发生率和手术成功率。结果 观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 眼前后节联合手术中23G微创玻璃体切割系统联合Resight非接触式广角镜的应用效果较为显著,能够提高手术的成功几率与治疗有效率,值得临床应用。

27G玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的比较使用23G、25G、27G玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变(DR)患者的临床疗效。方法将我院于2020年1月~2021年1月期间行手术治疗的60例DR患者分为三组,每组20例。A组实施27 G玻璃体切割术,B组实施25 G玻璃体切割术,C组实施23 G玻璃体切割术,对三组眼压、视网膜厚度变化、临床活动度评分(CAS)及DR病变早期治疗研究(ETDRS)评分进行比较。结果治疗前,三组眼压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组眼压水平明显降低(P<0.05),A组眼压与B、C组相比波动更小(P<0.05)。治疗前,三组的视网膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3个月,A组的视网膜厚度显著低于B、C组(P<0.05)。治疗前,三组CAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组CAS评分显著低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组ETDRS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组ETDRS评分明显下降(P<0.05),但治疗后三组ETDRS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论27G玻璃体切割术应用于DR患者治疗中效果较好,能够降低眼压波动,改善视力水平与眼部功能。

23G套管硅油取出联合部分气液交换术的临床应用

目的评估23G套管硅油取出联合部分气液交换术的临床应用效果。方法选取2020年1月至2022年6月福建医科大学附属南平第一医院行硅油取出术的71例(71眼)硅油填充患者作为研究对象。按照随机抽签法将其分为观察组和对照组。观察组35例(35眼),经结膜23G套管硅油取出并行部分气液交换术。对照组36例(36眼),经结膜23G套管硅油单纯取出。术后随访3个月,比较两组患者眼压、高眼压发生率、硅油残留率及术中、术后并发症发生情况。结果术后1周,两组患者的眼压与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组高眼压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组玻璃体腔硅油残留率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,两组患者眼压高于术前,差异有统计学意义(P>0.05),观察组高眼压发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3个月,观察组眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生复发性视网膜脱离、玻璃体积血以及脉络膜脱离等并发症。结论23G套管硅油取出联合部分气液交换术能有效地取净玻璃体腔硅油,减少硅油残留及高眼压的发生率,且未增加手术并发症。

Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统治疗眼内炎的临床分析

目的评估Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统治疗感染性眼内炎的临床疗效及安全性。方法回顾性分析确诊为感染性眼内炎,通过Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统手术治疗的患者21例(21眼)。术后跟踪随访3~12个月,记录相关检查并对结果进行统计学分析。结果跟踪随访3~12个月,21例21眼的眼内感染经过治疗均得到控制。治疗前BCVA均未超过0.3,治疗后有5例BCVA超过0.3,9例BCVA0.05~0.3。2例患者经过治疗后的BCVA仍为光感。结论Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统治疗眼内炎可明显提高患者的最近矫正视力,术后并发症少,是临床上可选择的安全有效的方法。

23-G与20-G玻璃体切割术对视网膜脱离的临床疗效分析

目的分析23-G与20-G玻璃体切割术对视网膜脱离的临床疗效。方法 115例视网膜脱离患者分别接受23-G微创玻璃体切割术(A组,52例52眼)和20-G玻璃体切割术(B组,63例63眼)。记录手术时间和术中并发症的发生情况,术后随访6～15个月,观察术后视网膜复位、视力(logMAR视力)及并发症的发生等情况,对相关记录指标进行统计学分析比较。结果 A组和B组的手术时间分别为(67±18)min和(70±19)min,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术中主要并发症为医源性裂孔,A组为2眼,B组为3眼。术后末次随访结果显示:A组视网膜复位49眼(复位率94.2%),logMAR视力提高0.337±0.046;B组视网膜复位59眼(复位率93.7%),logMAR视力提高0.367±0.052;两组间视网膜复位率和视力提高幅度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 23-G与20-G玻璃体切割术对视网膜脱离的临床疗效相近,23-G微创玻璃体切割术适用于各种视网膜脱离患者的治疗。

23G玻璃体切除术系统在眼外伤中的应用

目的:探讨23G玻璃体切除术系统在眼外伤中的应用。方法:对本院眼外伤需行玻璃体切除的住院病例28例采用23G玻璃体切除术,包括外伤性玻璃体积血、外伤性黄斑裂孔、黄斑前膜、晶状体皮质后脱位、玻璃体积血合并视网膜脱离。结果:所有手术过程顺利,无需扩大巩膜穿刺口,手术后并发症主要是低眼压。结论:23G玻璃体切除术系统可在眼外伤中广泛应用,可缩短手术时间,减少手术并发症,减轻手术后炎症反应。

改良两切口23G经结膜免缝合玻璃体切割系统硅油取出术的观察

目的：评价一次性输血器和自制抽吸头用于23G经结膜免缝合玻璃体切割系统硅油取出术的有效性和安全性。方法：将23G灌注管在距离末端5mm处剪断,制成抽吸头,用于连接一次性输血器和23G穿刺套管。将输血器的莫菲氏管及以上部分剪除,连接玻璃体切割器的积液盒,利用玻璃体切割器的吸引系统通过睫状体平坦部的两切口主动抽吸清除眼内硅油。结果：患者132例手术中仅有13例（9.8%）需要缝合穿刺口,手术时间为7-28（平均15.1±6.2）min。术后早期107例（81.1%）患者眼压低于11mmHg,并有2例出现周边脉络膜隆起,术后1wk眼压基本恢复正常,但有2例（1.5%）高度近视合并黄斑裂孔性视网膜脱离患者出现视网膜再脱离。大部分患者硅油清除干净,仅有4例（3.0%）有少许硅油残留。结论：利用一次性输血器和自制抽吸头连接玻璃体切割器的吸引系统行两切口23G经结膜免缝合硅油取出术具有安全、有效、快捷、经济等优点,值得推广应用。

23 G微创玻璃体手术联合吊顶灯照明系统治疗复杂性外伤性视网膜脱离

目的观察23 G玻璃体切割手术联合吊顶灯治疗复杂性外伤性视网膜脱离的临床疗效及并发症情况。方法回顾性分析2012年6月至2013年12月在我院眼科中心住院的50例（50眼）复杂性外伤性视网膜脱离患者,行吊顶灯辅助下23 G玻璃体切割手术,随访2~6个月,平均3.6个月,观察所有患者术前和术后不同时间点最佳矫正视力、眼压变化情况,分析术中、术后并发症,分析视网膜解剖复位率等情况。结果术中无医源性裂孔、出血等并发症发生,术后无脉络膜脱离、眼内炎等并发症发生。10眼（20.0%）出现术后高眼压,经治疗后均恢复正常。术毕拔除套管后巩膜切口渗漏需缝合者15眼（30.0%）。最终视网膜全部复位。术后1周及1个月、3个月测得的平均眼压与术前相比差异均无统计学意义（均为P〉0.05）。术后1个月、3个月最佳矫正视力均较术前提高,差异均有统计学意义（均为P〈0.05）。结论 23 G玻璃体切割术具有微创、手术时间短等优点,联合吊顶灯治疗复杂性外伤性视网膜脱离是一种安全有效的手术方法。

雷珠单抗辅助23 G玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的探讨23 G玻璃体切割术前玻璃体腔注射雷珠单抗（Ranibizumab,Lucentis）治疗增生性糖尿病视网膜病变手术难度的改善、手术并发症及疗效情况。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年12月收治的174例（176眼）23 G玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变患者,其中2012年1月至12月92例（92眼）患者术前未进行玻璃体腔注射雷珠单抗作为非注射组（A组）、2013年1月至12月82例（84眼）患者术前先行玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 mL作为注射组（B组）。比较2组患者所需手术时间、术中出血、医源性视网膜裂孔发生率及术后并发症、视力。结果 A组的手术时间为（116.22±17.46）min,B组为（80.49±18.11）min,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术中A组较大量出血20眼,占21.7%,B组较大量出血4眼,占4.7%,2组比较差异有统计学意义（χ^2=5.563,P〈0.05）;A组医源性视网膜裂孔24眼（26.1%）,B组医源性视网膜裂孔4眼（4.7%）,差异有统计学意义（χ^2=7.704,P〈0.05）。术后随访期内,A组再出血8眼,其中4眼出现再增殖合并局限性牵拉性视网膜脱离需要再手术,B组未见再出血及再增殖的病例,视网膜均平伏。术后视力：A组为手动～0.3,B组为手动～0.5,2组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但2组术前、术后视力组内比较差异均有统计学意义（均为P〈0.05）。结论23 G玻璃体切割术前注射雷珠单抗可以缩短手术时间,减少增生性糖尿病视网膜病变玻璃体手术中医源性视网膜裂孔、术中出血和术后出血发生率,并且术后没有明显的并发症。

某水电站坝基G(23)挤压蚀变破碎带成因及工程性质分析

G23挤压蚀变破碎带是某水电站坝基的主要工程地质问题。通过对该水电站枢纽区新构造运动及构造体系特征的综合分析,探讨了G23挤压蚀变破碎带的成因机制。基于典型岩样的物相及微形貌试验成果,分析了G23带构造岩的岩性特征,明确了G23带岩体的物理性质及其转变特征,预测了该挤压蚀变破碎带在工程作用下的变化趋势。结合蚀变岩样三轴压缩试验的变形破坏规律,阐述了G23带对工程作用的响应及其对工程的影响。

23G和20G玻璃体切除联合超乳术治疗特发性黄斑前膜合并白内障的疗效比较

目的:对比研究23G和20G玻璃体切除手术(pars plana vitrectomy,PPV)联合内界膜剥除、白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗合并白内障的特发性黄斑前膜(idiopathic macular epiretinal membrane,IMEM)的临床疗效。方法:采用非随机对照回顾性研究。对合并白内障的IMEM患者45例45眼,分别实施23G和20G PPV联合内界膜剥除、白内障超声乳化合并人工晶状体植入术,术后随访90d。对比术中玻璃体切除时间、剥膜时间、平均超声能量(average ultrasound energy,AVE)和有效超声乳化时间(effective phacoemulsification time,EPT),术前与术后1、7d的眼压,术前与术后30、90d最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度,术后90d角膜内皮细胞计数。结果:23G组玻璃体切除时间为12.57±1.35min,20G组玻璃体切除时间为17.30±1.19min,两者比较差异有显著统计学意义(t=-12.488,P<0.01)。两组剥膜时间比较差异无统计学意义(t=-0.68,P=0.500)。术后1d,23G组的眼压略低于20G组,差异有显著统计学意义(t=-2.345,P=0.024)。术后两组患者的BCVA和黄斑中心凹视网膜厚度均较术前明显改善。两组患者的眼压、BCVA和黄斑中心凹视网膜厚度组间差异均无统计学意义(F=0.465、1.895、0.689,P=0.499、0.176、0.411)。两组患者的眼压、BCVA和黄斑中心凹视网膜厚度不同时间点差异均有统计学意义(F=291.245、103.06、665.402,P<0.01)。23G和20G不同手术方式与不同时间点的眼压有交互作用(F=13.245,P<0.01),而不同手术方式与不同时间点的BCVA和黄斑视网膜厚度无交互作用(F=1.212、2.293,P=0.283、0.129)。两组的平均超声能量和有效超声时间差异无统计学意义(t=-1.186、-0.737,P=0.242、0.465)。术后90d,23G组患者的角膜内皮细胞计数略高于20G组,差异有统计学意义(t=2.049,P=0.048)。结论:23G PPV联合白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗合并白内障的IMEM效果确切。和20G相比,23G PPV手术时间短,对角膜内皮细胞损伤小,但存在术中隐性切口漏造成术后一过性低眼压的可能。

23G玻璃体切割术前、术中辅助玻璃体内注射康柏西普治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效分析

目的对比分析23G玻璃体切割术前、术中辅助玻璃体内注射康柏西普对增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)疗效及手术相关并发症的影响。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2015年1月至2016年2月收治的PDR患者42例(42眼)的资料,其中22例在行23G玻璃体切割术前1周于玻璃体内注射康柏西普0.05 mL(A组);另外20例在行23G玻璃体切割术完毕时于玻璃体内注射康柏西普0.05 mL(B组)。观察两组患眼手术时间,术后玻璃体内出血情况,术中、术后其他指标及最佳矫正视力等的差异。结果 A组手术完成时间、电凝止血率、医源性裂孔发生率及术中出血率均低于B组。两组术后6个月视力比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组术前、术后视力相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后早期玻璃体出血(≤1个月);A组有4眼(18.2%),B组有3眼(15.0%),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后晚期玻璃体出血(>1个月);A组6眼(27.3%),B组未发现玻璃体内出血,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间A组有3眼因术后玻璃体再出血,需再次手术,再次手术率13.6%;B组有2眼术后发生牵拉性视网膜脱离,需再次手术治疗,再次手术率10.0%。视网膜激光光凝补充治疗:A组需(2.3±1.0)次,B组需(1.4±0.6)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论23G玻璃体切割术中联合康柏西普治疗PDR可有效预防术后早晚期出血,为术后激光补充治疗提供有利条件,减少激光补充治疗次数;而术前联合康柏西普治疗PDR可缩短手术时间,减少术中并发症发生,降低术后早期出血率。

23G TVS在治疗玻璃体视网膜疾病中的应用

目的探讨23G经结膜无缝合玻璃体切割系统(23GTVS)在玻璃体视网膜疾病中的应用,评估其疗效及安全性。方法回顾性分析2008年8月至2009年9月在我院行23G玻璃体切割术的患者42例(43眼)。其中,特发性黄斑裂孔16眼(37.2%),特发性黄斑前膜8眼(18.6%),玻璃体积血19眼(44.2%)。观察手术效果及时间、最佳矫正视力、眼压及术中、术后并发症等。术后随访1～10个月。结果所有病例均顺利完成手术,术后最佳矫正视力均有提高,术后1周矫正视力平均为0.88±0.54,末次随访为0.46±0.24,与术前比较差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。术后1周平均眼压为(14.0±4.5)mmHg(1kPa=7.5mmHg),接近术前水平。术中2眼套管滑脱,6眼结膜下轻微出血,3眼结膜下气泡;所有病例在随访期间无严重并发症发生。结论 23GTVS目前主要应用于黄斑疾病和玻璃体积血,术后恢复快,疗效好,并发症少,是一种安全有效的微创手术方法。