23G高速玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离患者的临床疗效

目的分析23G高速玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离患者的临床疗效。方法选取2019年1月至2019年6月来我院进行疾病检查及治疗的15例孔源性视网膜脱离患者为研究对象,均采用23G高速玻璃体切除手术治疗,观察15例患者的手术结果,比较患者治疗前后最佳矫正视力,记录手术并发症发生情况,调查患者治疗前后血清氨基酸和血管内皮生长因子水平。结果15例患者均实现了视网膜的完全复位,在手术中未出现对晶状体的损伤以及医源性的视网膜裂孔。13例黄斑脱离患者手术后最佳矫正视力优于手术前(P<0.05)。15例患者治疗后的血清色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、组氨酸和血管内皮生长因子水平均优于治疗前(P<0.05)。在随访过程中,有3例患者出现了晶状体核密度增加,但尚未出现新生或者复发白内障;有3例患者出现了一过性眼压升高,在使用降压滴眼液治疗后得到改善;有4例患者手术后1 d存在刺痛和异物感,手术后7 d刺痛和异物感基本消失。结论采用23G高速玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离患者的临床效果显著,安全性可以得到保证,能够防止并发症发生,技术操作相对完善,可以恢复、改善眼部视力状况,需要结合患者的病情开展应用。

23G玻璃体切除术联合硅油填充治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效分析

目的 分析23G玻璃体切除术联合硅油填充对增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR)患者的影响。方法 选取2016年1月—2023年6月盐城市大丰人民医院收治的120例(120只眼)PDR患者为研究对象,通过随机抽签法分为两组,各60例,对照组行23G玻璃体切割,观察组进行23G玻璃体切除术联合硅油填充治疗,比较两组的视力、眼压变化情况、术后并发症发生情况。结果 术后,观察组平均视力为(1.97±0.15)LogMAR,高于对照组的(1.32±0.13)LogMAR,差异有统计学意义(t=25.365,P<0.05);术后1 d、7 d、1个月、3个月,观察组患者眼压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组的眼压变化幅度较对照组平稳。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 23G玻璃体切除术+硅油填充可改善PDR患者的视力水平,但仍存在并发症的发生风险,且在治疗中需要关注患者的眼压变化。

少量中心玻璃体切除后再行白内障超声乳化手术治疗伴玻璃体积血白内障患者的效果

目的研究因玻璃体积血而无红光反射的眼睛中,白内障手术前先行少量中心玻璃体切除术的有效性和安全性。方法回顾性分析。2022年1—4月郑州大学第一附属医院东院区眼一科收治的40例(40眼)伴玻璃体积血的白内障患者,眼底红光反射不清,分为A(20眼)和B(20眼)两组,A组患者先接受白内障超声乳化联合人工晶体植入手术,然后在进行全玻璃体切除术。B组患者先接受少量中心玻璃体切除术(0.5~1 mL),然后进行白内障超声乳化联合人工晶体植入手术,最后进行全玻璃体切除术。术后随访时间不少于6个月。所有患者均行23G超声乳化联合玻璃体切除术。观察手术时间(连续环形撕囊总时间、白内障手术总时间)及手术相关并发症的发生率。结果B组的连续环形撕囊总时间和白内障手术总时间均短于A组(P<0.05)。在并发症中,A组的前囊撕裂发生率高于B组(P=0.072);白内障手术期间,B组瞳孔缩小发生率大于A组(P=0.152);两组均未出现后囊膜破裂的情况。A组和B组的术后最佳矫正视力(BCVA)同术前比,均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对伴有玻璃体积血的白内障患者行超声乳化白内障手术前先行少量中心玻璃体切除术(0.5~1 mL),有助于获得良好的红光反射,可减少白内障手术时间和白内障手术相关并发症。

细节护理实施于23G单纯玻璃体切除术中的效果评价

观察23G单纯玻璃体切除术患者采用细节护理效果。方法 随机对接受23G单纯玻璃体切除术患者进行选取,这些患者入院诊治的时间节点介与2022年11月与12月之间,经筛选,共计入组134例,均满足实验所必须的条件的患者,完成样本收集工作后,设两组行对比研究,各67例,对照组:常规护理,观察组:细节护理,对比组间干预效果。结果 在观察组护理方案下,患者表示满意的人数占比更大(P<0.05);在HAMA、HAMD评分方面,干预前,两组接近,干预后,观察组更低(P<0.05);在手术时间、住院时间方面,观察组用时更短(P<0.05);观察组发生并发症人数占比更小(P<0.05)。结论 细节护理实施于23G单纯玻璃体切除术,可提高护理满意度,缓解不良情绪,缩短手术时间和住院时间,减少并发症,值得推广应用。

改良23G玻璃体切除手术后早期高眼压的危险因素分析

目的:观察改良23G经结膜免缝合微切口玻璃体切除手术(TSV)后早期(7d内)高眼压发生率及其影响因素。方法:回顾性病例分析研究。选取2013-03/11在我院行改良23G免缝合微切口玻璃体切除手术的98例98眼纳入研究。采用非接触式眼压计测量眼压在25mmHg以上的术眼临床资料进行分析。连续监测手术后7d的眼压情况,分析患者年龄、性别、眼别、病程及手术前原发疾病、眼内手术史、手术方式、不同眼内填充物、晶状体状态及手术时间对手术后高眼压发生的影响。结果:23G玻璃体切除术后7d内共33眼出现高眼压,发生率是33.7%(33/98),其中,发生在术后第1d者8眼,占24.2%(8/33),术后3d者25眼,占75.8%(25/33)。男、女高眼压的发生率分别为32.8%(20/61)和35.1%(13/37),右、左眼高眼压发生率分别是36.8%(21/57)和29.3%(12/41)。高眼压眼与无高眼压眼年龄(Z=-0.22),性别(χ2=0.057)、手术眼别(χ2=0.612),病程(Z=-0.079)及手术时间(Z=-0.553)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。硅油眼和气体填充眼比较(χ2=1.04)、外伤眼和非外伤眼比较(χ2=0.044),视网膜脱离眼和非视网膜脱离眼比较(χ2=2.282),差异亦无统计学意义(P>0.05)。多次手术眼比首次手术眼高眼压发生率高(χ2=5.211),联合手术较单纯玻璃体手术高(χ2=4.57),无晶状体眼较有晶状体眼高(χ2=4.224),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:23G免缝合微切口玻璃体切除术后高眼压主要发生在术后前3d。眼内手术史,联合手术,无晶状体眼是手术后高眼压的危险因素。

23G/25G+玻璃体切除手术治疗增生型糖尿病视网膜病变

目的观察23G／25G＋经结膜切口玻璃体切除手术治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）的实用性安全性和临床效果，总结微创玻璃体切割术初步的临床经验。方法选取2011年3月～2014年12月行玻璃体切割手术治疗的PDR患者52跟，其中23G手术为28眼，25G＋手术为24只眼纳入研究。所有患者均行视力、眼压、前置镜、眼科彩超或B型超声等检查。23G／25G＋手术完成52例52眼：①23G／25G＋玻璃体切除：②42眼增生膜的切除、分离、分割；③52作全视网膜光凝或补激光光凝；④对8眼因视网膜表面血管膨大扩张引起的出血。予以局部电凝。术中注入C3f8的为18眼，空气5眼，注入硅油5眼。并观察手术中医源性损伤的发生情况,随访3个月，观察视力、眼压及并发症的发生情况。结果52例52眼手术后视力均较手术前明显提高，发生早期低眼压为1只眼，眼内少量出血5眼，术中和术后并无医源性损伤引起白内障、医源孔等发生。结论23G／25G＋玻璃体切除手术治疗PDR，对增生膜的切除、分离、分割更加便捷可靠、对视网膜损伤更小，可缩短手术时间．减少术中医源性损伤的发生并降低手术后早期低眼压发生率。其中25G＋由于其设计更具合理，作者认为25G＋治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）更有优势。

23G微创玻璃体切除手术治疗球形视网膜脱离的疗效

目的：探讨23G微创玻璃体切除手术治疗球形视网膜脱离的疗效及其安全性。方法：2010年1月至2013年12月在我院就诊的36例（36眼）球形视网膜脱离病例,接受23G微创玻璃体切除手术,术后随访裂隙灯、眼压、最佳矫正视力、间接检眼镜检查和并发症发生情况。结果：随访时间9~18（12.7±2.1）个月,术后视网膜解剖复位率97.2%（35/36眼）,1眼在术后视网膜未完全复位,2周后下方发现新裂孔,行巩膜外扣带术后视网膜复位。末次随访最佳矫正视力显著高于术前,除术中手术切口渗漏缝合6眼（16.7%）,术后一过性眼压升高9眼（25.0%）,前房少量积血1眼（2.8%）,晶状体羽毛状混浊5眼（13.9%）外,未出现医源性裂孔、脉络膜脱离、眼内炎等严重并发症。结论：23G微创玻璃体切除术治疗球形视网膜脱离是安全有效的。

曲安奈德辅助23G微创玻璃体切除治疗增生性糖尿病视网膜病变的手术护理配合

目的探讨23G微创玻璃体切除联合球内及后Tenon囊下应用曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变的护理方法。方法选取2014年6月-2016年6月我院收治的增生性糖尿病视网膜病变患者86例(95只眼)行标准三切口玻璃体切除术,术中球内注入曲安奈德8mg行玻璃体染色并切割吸出,术毕后Tenon囊下注射曲安奈德30mg,给予细致的手术配合。结果本组86例(95眼)患者手术实施顺利,护理配合准确,术中眼压控制平稳,未发生术中并发症;术后随访6个月,患者视力均有不同程度提高。结论护士熟练掌握手术流程及配合要点,术前妥善准备器械和仪器,术中密切关注手术进度,准确传递器械,及时调整仪器参数,维持眼内压平稳,尽量缩短手术时间,减少损伤,可促进术后恢复。

比较23G微创玻璃体切除术与20G传统玻璃体切除术治疗玻璃体视网膜疾病的手术效果

目的对比分析23G微创玻璃体切除术与20G传统玻璃体切除术治疗玻璃体视网膜疾病的手术效果。方法选取2015年1月~2016年6月收治的70例玻璃体视网膜疾病患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组采用20G传统玻璃体切除术进行治疗,观察组采用23G微创玻璃体切除术进行治疗,对比两组临床疗效。结果观察组三通道建立时间、关闭切口所需时间均短于对照组,玻璃体切除手术时间长于对照组,P<0.05;观察组术后1d的眼压水平低于对照组,P<0.05;观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的20%,P<0.05。结论 23G微创玻璃体切除术治疗玻璃体视网膜疾病的手术效果显著,值得推广。

23G微创玻璃体切割手术联合内界膜剥离术在黄斑裂孔性视网膜脱离中的应用效果

目的:探究23G微创玻璃体切割手术联合内界膜剥离术在黄斑裂孔性视网膜脱离中的应用效果。方法:回顾性分析2017年6月-2021年10月建湖建阳眼科医院接诊的82例黄斑裂孔性视网膜脱离患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为单一手术组[41例(41眼),23G微创玻璃体切割手术]和联合手术组[41例(41眼),23G微创玻璃体切割手术联合内界膜剥离术]。比较两组手术时间、住院时间、治疗前后视力水平及术后并发症发生情况。结果:联合手术组手术时间、住院时间短于单一手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组视力水平均高于治疗前,且联合手术组高于单一手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合手术组并发症发生率为4.88%,低于单一手术组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:23G微创玻璃体切割手术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离患者,可缩短手术时间、住院时间,提高视力水平,降低并发症发生率。

传统20G与微创23G玻璃体切除手术治疗玻璃体视网膜疾病的比较研究

目的:研究探讨玻璃体切除手术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果。方法:选取来笔者所在医院眼科门诊就诊的玻璃体视网膜病变的患者100例(100眼)作为研究对象,所有患者均给予玻璃体切除手术,并将其按照治疗方式的不同分为两组,每组50例(50眼),A组患者采用传统20G玻璃体切除手术,B组患者则采用微创23G玻璃体切除手术,观察患者的治疗效果,并对两种玻璃体切除手术后不同时间患者的眼压、并发症发生情况以及随访期间的视力改善情况进行比较。结果:所有患者的玻璃体切除手术均顺利进行且成功实施,B组患者在术后1、3、7 d的眼压均低于A组,但只有术后1 d的眼压比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在围术期均未见严重并发症的发生,安全性良好。随访期间,两组患者的视力均显著提高,但B组患者视力达到0.1以上的比例显著高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者中,视力达到0.1以上的有81例,占81.00%。结论:玻璃体切除术治疗玻璃体视网膜疾病的效果显著,均能使患者的眼压、视力等得到显著改善,但是微创23G玻璃体手术相较于传统的20G玻璃体切除手术,恢复更快,疗效和安全性俱佳,是比较理想的治疗方法。

白内障超声乳化吸出联合23G微创玻璃体切除手术的临床疗效分析

目的：探讨白内障超声乳化吸出联合23 G微创玻璃体切除手术治疗玻璃体视网膜病变合并白内障的临床疗效。方法选取2009年10月～2012年10月进行治疗的37例41眼采用白内障超声乳化吸出联合23G微创玻璃体切除手术的玻璃体视网膜病变合并白内障的患者，术后随访6～12个月，观察手术前后视力、并发症，分析临床疗效。结果①35眼术后视力较术前有不同程度的改善（85.37％）；②玻璃体出血2眼，视网膜脱离1眼，虹膜后粘连3眼，晶状体后囊膜浑浊2眼，未出现不能控制的出血和高眼压、角膜内皮失代偿等严重并发症。结论白内障超声乳化吸出联合23 G微创玻璃体切除手术是治疗玻璃体视网膜病变合并白内障的一种安全有效的方法，有利于患者视力的恢复，避免二次白内障手术。

23G高速玻璃体切除术联合抗病毒药物对急性视网膜坏死综合征的治疗

目的分析23G高速玻璃体切除术联合全身抗病毒药物对急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARN)的治疗方法及治疗效果。方法回顾性分析2012年6月至2015年1月北京华德眼科医院收治的16例(16眼)ARN患者临床资料。视力:光感-指数/眼前9眼,4眼0.03~0.07,3眼0.1~0.3。16例患者来院前均未确诊。玻璃体均灰黄色致密混浊,6眼隐约见视网膜灰白的坏死灶、视网膜片状出血、视网膜血管闭塞,周边部视网膜成筛网状裂孔,1眼上方视网膜缺失、脉络膜暴露,9眼眼底窥不入。6眼牵拉性视网膜脱离,1眼伴有黄斑区裂孔。入院后均常规给予抗病毒及激素治疗。16眼均行微创23G高速玻璃体切除手术治疗,其中15眼联合玻璃体内硅油充填,1眼联合全氟丙烷(C3F8)充填。结果术后随访1年,16眼中光感2眼,指数/眼前2眼,8眼视力0.05~0.1,4眼视力0.1~0.5。16眼中有1例虹膜炎症反复发作。联合硅油充填的15眼均不同程度并发白内障,10眼术后6~8个月行硅油取出联合白内障超声乳化人工晶体植入术。16例患者术中、术后均未发生玻璃体手术并发症。结论 23G微切口高速玻璃体切除手术联合全身抗病毒及激素治疗可有效控制病情的发展,视力有不同程度的提高。同时23G微切口手术联合高速玻切行急性视网膜坏死综合征的玻璃体切除可有效预防术中、术后并发症的发生。

传统20G与微创23G玻璃体切除手术治疗玻璃体视网膜疾病疗效比较

目的比较传统20G与微创23G玻璃体切除术式对玻璃体视网膜疾病患者视力情况的改善作用。方法选取2015年7月至2016年8月榆林市第一医院收治的玻璃体视网膜病变患者82例。根据随机数字表法分为观察组及对照组各41例。对照组患者行传统20G玻璃体手术治疗,观察组患者则行微创23G玻璃体手术治疗。分别比较两组患者术前术后的眼压、视力变化情况,手术时间以及术后并发症发生情况。结果治疗后1 d、3 d、7 d观察组眼压分别为(10.7±4.2)mmHg、(11.4±4.7)mmHg、(11.7±4.8)mmHg,均显著低于对照组的(19.2±7.3)mmHg、(15.6±5.4)mmHg、(14.9±5.5)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组视力上升率为53.66%(22/41),明显高于对照组的29.27%(12/41),而视力下降率为4.88%(2/41),显著低于对照组的19.51%(8/41),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组手术时间为(37.3±7.5)min,显著低于对照组的(48.3±8.0)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组低眼压发生率为14.63%(6/41),显著高于对照组的2.44%(1/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创23G玻璃体切除术式治疗玻璃体视网膜疾病可有效改善患者视力,降低了术后眼压上升的风险,但术后早期低眼压是该治疗术式的主要并发症,应给予重视。

23G微创无缝合玻璃体切除术治疗视网膜脱离的手术配合

视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层相互分离的病理状态,是眼科常见的一种严重的致盲性眼病,患者常表现为闪光感、飞蚊症、视野缺损和中心视力下降等,以手术治疗为主[1].当前玻璃体视网膜手术正朝着微创和高速的方向发展[2],23G经结膜无缝合微创手术符合这一发展要求,具有损伤小、效率高、术后恢复快等优点.

23G玻璃体切除术联合人工晶状体悬吊术的围手术期护理浅析

目的探讨23G微创玻璃体切除术联合人工晶状体悬吊术的围手术期规范化护理方案。方法研究选取采取23G微创玻璃体切除术联合人工晶状体悬吊术进行治疗的患者42例42眼,围手术期进行规范化护理,术后随访6~12个月,观察手术前后视力、并发症,分析临床疗效。结果 (1)术后视力:39眼较术前提高(92.86%);(2)术后并发症有视网膜脱离1眼、玻璃体再次出血2眼,瞳孔变形或虹膜粘连2眼,前房积血2眼,高眼压6眼,低眼压8眼,未出现脉络膜暴发性出血、脉络膜脱离、化脓性眼内炎、角膜内皮失代偿等严重并发症。结论对接受23G微创玻璃体切除术联合人工晶状体悬吊术的患者进行规范化护理可以有效地改善患者就医体验、巩固治疗效果、控制不良事件,具有推广价值。

23G微创玻璃体切除手术的围手术期护理浅析

目的：探讨23G微创玻璃体切除手术围手术期的规范化护理方案。方法：本研究收入2014年1月-2014年6月间于本院采用23G微创玻璃体切除手术进行治疗的患者67例73眼，围手术期进行规范化护理，术后随访6—12个月，观察手术前后视力、并发症，分析临床疗效。结果：（1）术后视力较术前提高者55眼（82．09％）；（2）并发症包括术后玻璃体出血2眼，视网膜脱离1眼，后发性白内障2眼，未出现感染性眼内炎、不能控制的出血和高眼压、角膜内皮失代偿等严重并发症。结论：对接受23G微创玻璃体切除手术的患者进行规范化护理是改善患者就医体验、提高治疗效果、控制并发症的有效措施，值得临床推广应用。

微创23G玻璃体切除手术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果

目的对玻璃体视网膜疾病患者实施微创23G玻璃体切除手术治疗,分析其治疗效果。方法选取医院2015年4月至2020年4月收治的玻璃体视网膜疾病患者72例,根据治疗方式不同将其分为观察组36例与对照组36例,给予对照组传统20G玻璃体切除手术,观察组给予微创23G玻璃体切除手术,对两组治疗效果、并发症发生情况进行观察比较。结果在眼压水平方面,观察组治疗后1、3、7天眼压水平均较对照组显著降低(P<0.05);在手术相关指标方面,观察组建立三通道时间、玻璃体切除手术时间、切口关闭时间均较对照组显著缩短(P<0.05);在并发症发生方面,观察组并发症总发生率5.6%与对照组36.1%比较显著降低(P<0.05)。结论对玻璃体视网膜疾病患者实施微创23G玻璃体切除手术治疗能够使眼压水平降低,使手术时间和切口闭合时间缩短,降低并发症的发生,疗效安全确切。

23G玻璃体切除系统在儿童先天性白内障手术中的应用

目的:观察23G玻璃体切除系统在儿童先天性白内障手术中的应用效果。方法:纳入2017-11/2018-12海南医学院第一附属医院眼科收治的3~8岁先天性白内障患儿11例19眼,应用23G玻璃体切除系统从角巩膜缘切口进入前房,行前囊膜环形切除、白内障抽吸、人工晶状体植入、后囊膜环形切除联合前段玻璃体切除术,术后随访3~24mo,观察患儿视力、眼压及眼部情况。结果:所有患儿均术程顺利。术中前房稳定,晶状体囊膜环形切除精准,人工晶状体Ⅰ期植入。术后视力均较术前明显提高。术后仅1例患儿眼压高于25mmHg,予以药物降眼压后控制在正常范围。随访期间所有患儿角膜透明,无前房出血,无瞳孔变形,人工晶状体居中、正位,视轴区透明,无明显并发症发生。结论:23G玻璃体切除系统用于儿童先天性白内障术中创伤小,切除晶状体囊膜精准,术后反应轻、并发症少,手术安全有效。

超高速23G微创玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离

目的探讨使用新一代超高速23G微创玻璃体切除手术治疗复杂性视网膜脱离的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年6月到2012年10月采用超高速23G微创玻璃体切除术治疗的复杂性视网膜脱离病例共24例24眼的临床资料。记录术前、术后的最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术中及术后并发症。结果一次手术视网膜复位22眼(91.7%),最终复位视网膜24眼(100%)。BCVA提高21眼(87.5%),不变3眼(12.5%)。手术前后BCVA≥0.1者分别为5眼(20.8%)、13眼(54.2%)。巩膜穿刺口免缝合3眼(12.5%),穿刺口缝合21眼(87.5%)。手术时间平均(70.6±31.2)min、手术时间43-156min。晶体损伤2例,无医源性裂孔。术后3眼发生低眼压(<9mmHg),无脉络膜脱离发生。术后一过性眼内压升高4眼,1眼术后眼压药物控制不佳,术后2周行少量硅油取出处理,眼压恢复正常。术后PVR发生1眼,晶状体密度增加3眼。结论超高速23G微创玻璃体切除手术是治疗复杂性视网膜脱离安全、有效的方法,且无严重并发症发生,缝合手术切口可避免并发症。