黄葵胶囊联合氢氯噻嗪片治疗慢性肾小球肾炎的效果及对患者24 h尿蛋白定量、氧化应激的影响

目的探究氢氯噻嗪片、黄葵胶囊联合治疗慢性肾小球肾炎的效果及对患者24 h尿蛋白定量、氧化应激的影响。方法选取兰陵县人民医院2021年4月—2023年6月收治的84例慢性肾小球肾炎患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各42例。对照组接受氢氯噻嗪片治疗,观察组接受黄葵胶囊、氢氯噻嗪片联合治疗,两组治疗时间均为2个月。比较两组的临床疗效、肾功能指标、24 h尿蛋白定量、氧化应激指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肾功能及氧化应激各项指标水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血肌酐、尿素氮及血清丙二醛水平均低于对照组,血清超氧化物歧化酶水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个月后,观察组24 h尿蛋白定量水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对慢性肾小球肾炎联用黄葵胶囊、氢氯噻嗪片治疗的效果显著,可促使患者的肾功能改善,调节24 h尿蛋白定量,减轻氧化应激反应,且安全性良好。

益肾排毒方治疗老年糖尿病肾病患者疗效及对24h尿蛋白与β2微球蛋白的影响

目的 探讨益肾排毒方治疗老年糖尿病肾病患者疗效及对24 h尿蛋白、β2微球蛋白的影响。方法 将武汉市中医医院2019年1月—2021年4月收治的老年糖尿病肾病患者101例,随机对照表法随机分为对照组53例和观察组48例。对照组采用降糖、降压、控制蛋白、纠正电解质代谢紊乱、肾性贫血及肾性骨病等对症治疗;在此基础上,观察组采用益肾排毒方治疗,两组均治疗12周。比较两组的临床疗效及不良反应状况,测定白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血肌酐(serum creatinine, Scr)、尿素氮(urea nitrogen, BUN)及24 h尿蛋白(24 h urine protein quantification, 24 h Upro)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)。结果 观察组治疗后血清IL-6与CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SCR、BUN及24 h Upro、β2-MG水平低于对照组(P<0.05)。对照组有效率79.25%(42/53)与观察组93.75%(45/48)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总不良率18.87%(10/53)与观察组27.08%(13/48)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益肾排毒方对老年糖尿病肾病患者的疗效显著,可降低患者炎症因子水平,降低24 h Upro、β2-MG,改善肾功能和血管内皮功能,值得推广。

血清蛋白电泳联合24 h尿蛋白定量在糖尿病肾病患者诊断中的应用价值分析

目的 通过比较糖尿病肾病(DN)患者与健康人群的血清蛋白电泳与24 h尿蛋白定量水平,分析其临床诊断价值。方法 选取50例明确诊断的DN患者作为观察组,另选取同期50例健康体检者作为对照组。两组均进行血清蛋白电泳及24 h尿蛋白定量检测。比较两组的血清蛋白电泳[白蛋白(ALB)、β_(1)-球蛋白、β_(2)-球蛋白、α_(1)-球蛋白、α_(2)-球蛋白、γ-球蛋白]水平及24 h尿蛋白定量水平、阳性率。结果 观察组的α_(1)-球蛋白(6.0±1.9)%、α_(2)-球蛋白(13.1±3.7)%、β_(2)-球蛋白(6.5±1.5)%均显著高于对照组的(3.9±0.6)%、(9.3±2.0)%、(4.6±1.0)%,ALB(46.1±10.7)%显著低于对照组的(60.0±2.2)%,差异有统计学意义(P<0.05);两组β_(1)-球蛋白与γ-球蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清蛋白成分与24 h尿蛋白定量的改变能够辅助诊断DN,可以有效评估DN患者的治疗效果,并对预测远期效果意义重大,而且此方法简单可靠,可以在临床中广泛应用。

拉贝洛尔对重度子痫前期患者血压、24 h尿蛋白水平及分娩结局的影响

目的分析重度子痫前期患者接受拉贝洛尔治疗对其血压、24 h尿蛋白水平和分娩结局的影响。方法60例重度子痫前期患者,根据入院顺序分为对照组和研究组,每组30例。两组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组患者配合硝苯地平治疗,研究组患者配合拉贝洛尔治疗。比较两组患者血压、24 h尿蛋白水平和不良分娩结局情况。结果研究组患者收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平分别为(139.27±13.68)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(84.02±6.94)mm Hg、(2670.66±42.78)mg,明显低于对照组的(150.33±13.75)mm Hg、(90.32±4.36)mm Hg、(2960.33±41.48)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的不良分娩结局发生率23.3%(7/30)明显低于对照组的70.0%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉贝洛尔治疗重度子痫前期患者的临床疗效确切,能够帮助控制患者血压及24 h尿蛋白水平,改善患者不良分娩结局,应该给予大力的推广与应用。

外周血系统免疫炎症指数联合24 h尿蛋白定量对早发型重度子痫前期不良妊娠结局的预测价值

目的 探讨早发型重度子痫前期(EOSP)患者外周血系统免疫炎症指数(SII)、24 h尿蛋白定量对不良妊娠结局的预测价值。方法 选取2021年6月至2022年12月河北省沧州市人民医院EOSP伴不良分娩结局孕妇65例,作为不良结局组;另收集同期EOSP且结局良好孕妇65例作为良好结局组。收集并比较两组临床资料;分析EOSP不良妊娠结局的影响因素及SII、24 h尿蛋白定量对EOSP不良妊娠结局的预测价值。结果 不良结局组白细胞计数、24 h尿蛋白定量、中性粒细胞计数、SII高于良好结局组,淋巴细胞计数低于良好结局组,差异有统计学意义(P<0.05)。SII、24 h尿蛋白定量是EOSP患者不良妊娠结局的危险因素(OR>1,P<0.05)。SII、24 h尿蛋白定量与EOSP患者不良妊娠结局呈正相关(r=0.301,0.479,P<0.05)。外周血SII联合24 h尿蛋白定量预测EOSP不良妊娠结局的曲线下面积高于各指标单独预测(P<0.05)。结论 外周血SII及24 h尿蛋白定量异常升高是EOSP患者不良妊娠结局发生的独立危险因素,且具有一定的预测价值。

益肾活血方联合硼替佐米治疗对多发性骨髓瘤肾损害患者Cys C、RBP、β_(2)-MG、24 h尿蛋白定量的影响

目的:探讨益肾活血方联合硼替佐米治疗对多发性骨髓瘤肾损害患者胱抑素C(Cys C)、血视黄醇结合蛋白(RBP)、血β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、24 h尿蛋白定量的影响。方法:选取2019年5月-2020年5月广州市中西医结合医院收治的108例多发性骨髓瘤肾损害患者进行研究,采用随机数字表法将患者分为研究组(n=54)和对照组(n=54),对照组进行硼替佐米VD方案的药物治疗,研究组进行VD方案联合益肾活血方的药物治疗。分析两组患者的临床疗效、不良反应、Cys C、RBP、β_(2)-MG、24 h尿蛋白定量、骨代谢因子及免疫功能情况。结果:与对照组相比,研究组临床总有效率较高(P<0.05),不良反应发生率较低(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗后Cys C、RBP、β_(2)-MG及24 h尿蛋白定量均较低(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗后ALP及BGP水平均较高(P<0.05),CTX-Ⅰ水平较低(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及Treg均较高(P<0.05)。结论:与单纯应用硼替佐米VD方案治疗相比,联合益肾活血方治疗对多发性骨髓瘤肾损害效果更为显著,可以有效改善患者骨代谢因子,提高免疫力,减少不良反应,具有较高的安全性,有利于促进其康复,值得大力推广。

随机尿、晨尿与24h尿生化指标的相关性分析

目的:研究分别用肌酐和渗透压校正随机尿、晨尿中的常规生化指标与24 h尿中对应指标含量的相关性。方法:收集患者同一天内的24 h尿、晨尿和随机尿,分别测定三种不同类型尿液中的蛋白、电解质(钾、钠、氯)、和尿酸UA的含量,其中晨尿和随机尿的结果分别以肌酐比值和渗透压比值表示,用SPSS11.5软件进行数据处理和秩相关分析。结果:随机尿、晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和尿蛋白/尿渗透压比值与24 h尿蛋白定量结果相关性良好(P<0.05),相关系数约为0.8;随机尿、晨尿尿电解质/尿肌酐比值和尿电解质/尿渗透压比值与24 h尿电解质的相关性较差;随机尿、晨尿尿酸校正后没有相关性。结论:晨尿和随机尿尿蛋白/尿肌酐比值代替24 h尿蛋白的测定有标本收集方便易行的优势;用肌酐校正随机尿、晨尿尿电解质的临床评价有待进一步的研究;尿酸的测定仍须采用24 h尿标本。而晨尿、随机尿用渗透压做校正效果与肌酐校正一致。

六西格玛管理在留取24 h尿蛋白定量标本流程优化中的应用

目的:通过六西格玛管理方法对2 4 h尿蛋白定量标本留取流程进行优化。方法:调查2016年6至12月需要留取24 h尿蛋白定量标本的1 905例患者中留取失败的原因,应用六西格玛管理法,通过定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,优化肾内科24 h尿蛋白定量标本留取流程,将开始实施时(2017年1月)的228例患者与实施半年后(2017年6月)的205例患者进行对比,统计分析改善效果。结果:干预前后,排空膀胱正确率分别为99.12%和100.00%,添加防腐剂正确率为9 6.9 3%和1 0 0.0 0%,留取时间正确率分别为9 8.2 5%和1 0 0.0 0%,记录尿量正确率分别为9 8.2 5%和99.51%;总体上,24 h尿蛋白定量标本留取失败率由原来的7.46%降低至0.49%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将六西格玛管理方法应用于肾内科,能优化24 h尿蛋白定量标本留取流程,提升护理服务效率和质量。

小剂量阿司匹林对妊娠期高血压患者24 h尿蛋白定量的研究

目的研究小剂量阿司匹林对妊娠期高血压患者24 h尿蛋白定量的影响。方法将纳入的180例妊娠期高血压患者随机分为3组:对照组,阿司匹林50 mg/d组、100 mg/d组,每组60例,从孕16周开始直至分娩前,对比三组的临床效果。结果三组患者平均动脉压、子痫前期发生率、分娩孕周和剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,50 mg/d组24 h尿蛋白定量和血清内皮素-1(ET-1)水平低于其他两组,而超氧化物歧化酶(SOD)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。三组间胎儿围生期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林50 mg/d可降低妊娠期高血压患者24 h尿蛋白定量、血清ET-1水平,提高SOD水平,但是否改善母婴分娩结局还有待进一步研究。

肾病综合征患者24h尿游离轻链与24h尿蛋白及病因的关系

目的探讨肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者24 h尿游离轻链(free light chains,FLCs)与其24 h尿蛋白以及病因两者之间的关系,并讨论尿FLCs在NS中的临床意义。方法选择符合NS诊断标准,资料完整的患者共80例。详细记录患者性别、年龄、24 h尿FLCs、24 h尿蛋白、病因、肾穿病理。按24 h FLCs分为FLCs 1组(FLCs>1 000 mg)和FLCs 2组(FLCs≤1 000 mg),用t检验比较两组之间的24 h尿FLCs与24 h尿蛋白之间的关系。并进一步明确两者之间是否具有线性相关性。对于原发性肾病综合征(primary nephroticsyndrome,PNS)病例,再根据24 h FLCs分为FLCs A组(FLCs>1 000 mg)和FLCs B组(FLCs≤1 000 mg),比较两组肾穿病理表现。结果临床资料显示组间发病年龄、性别差异无显著性;当24 h FLCs>1 000 mg时,病例以继发性NS占多数,而FLCs≤1 000 mg时病例则以PNS居多。24 h尿蛋白与24 h尿FLCs之间有正相关,但无线性关系。对于PNS患者,A组出现尿蛋白管型、肾小管上皮变性和间质淋巴细胞浸润的病理表现的比例明显高于B组。结论 NS患者随着24 h尿蛋白增多时,24 h尿FLCs也增加,两者之间成正相关,而明显的尿FLCs增多也可以在临床工作中多考虑继发因素。尿FLCs可以反映肾小管重吸收功能及其损伤程度。

肾病综合征患者防己黄芪汤治疗的临床效果及对患者24 h尿蛋白、ALB、TC的影响

目的:探讨肾病综合征患者防己黄芪汤治疗的临床效果及对患者24 h尿蛋白、白蛋白(ALB)及血清总胆固醇(TC)水平的影响.方法:选取2017年3月-2020年3月本院收治的82例肾病综合征患者,按随机数字表法分为对照组与研究组.对照组应用常规西药治疗,研究组在对照组基础上加用防己黄芪汤治疗.比较两组治疗效果,治疗前后ALB、24 h尿蛋白、TC水平、肾功能、凝血功能及炎症因子水平.结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,研究组ALB高于对照组,且24 h尿蛋白与TC水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组内生肌酐清除率(Ccr)高于对照组,且血清肌酐(Scr)与尿素氮(BUN)均低于对照组(P<0.05).治疗后,研究组活化部分凝血活酶时间(APTT)与凝血酶原时间(PT)均高于对照组,而肿瘤坏死因子(TNF-α)与白介素-6(IL-6)均低于对照组(P<0.05).结论:防己黄芪汤治疗肾病综合征患者可提高治疗总有效率,改善肾功能及血液高凝状态,降低炎症因子水平,提高Ccr,维持正常TC、24 h尿蛋白与ALB水平.

不同配比大黄黄芪对CRF大鼠TGF-β1/HGF因子表达的干预研究

目的:研究不同配比后的大黄黄芪对慢性肾衰竭(CRF)大鼠的肾间质纤维化程度及相关因子表达水平的影响,分析可能的相关作用机制。方法:采用5/6肾切除法复制慢性肾衰竭大鼠模型,模型大鼠按24h尿蛋白(UPr)水平分级后随机分为假手术组、模型组、贝那普利组(5×10^-3g/kg)、大黄组(1.5g/kg)、黄芪组(3g/kg)、大黄黄芪1:1(3g/kg)、1:2(4.5g/kg)、1:4(7.5g/kg)和1:6组(10.5g/kg),连续灌胃5周后,检查大鼠体质量、残余肾重及肾脏系数的大小,HE染色后观察肾组织形态学变化,检测各组大鼠24hUPr、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、TGF-β1(转化生长因子β1)、TGF-β1mRNA、HGF(肝细胞生长因子)和C-Met(肝细胞生长因子受体)的水平。结果:①12周后模型制备成功,模型组大鼠体质量显著下降,肾脏系数、24hUpr、Scr、Bun水平显著升高;②给药5周后,各给药组大鼠体质量明显恢复,24hUPr、Scr、BUN和TGF-β1水平显著下降,肾脏组织损伤程度得到明显改善;大黄组和大黄黄芪1:2、1:4组肾重显著降低,且大黄:黄芪1:4组肾脏系数下降明显;各药物治疗组(除贝那普利组)C-Met的表达水平显著升高;大黄黄芪1:2、1:4与1:6组的TGF-β1mRNA表达显著降低;大黄黄芪1:2、1:6组大鼠的HGF蛋白量显著提高;综合以大黄:黄芪1:2组改善作用最为显著。结论:大黄黄芪不同配比后可以有效恢复慢性肾衰竭大鼠体质量,抑制残肾的代偿性肥大,下调代谢毒素的水平,同时可以调整TGF-β1/HGF的平衡,减轻肾纤维化程度。且配比给药疗效优于单味药,大黄:黄芪1:2组改善效果最为明显。

血清蛋白电泳联合24h尿总蛋白在糖尿病肾病患者诊断中的应用价值

目的探讨血清蛋白电泳联合24h尿总蛋白在糖尿病肾病(DN)患者诊断中的可行性及其应用价值。方法选取2015年11月至2017年11月该院接受治疗的DN患者102例作为实验组,同期于该院进行体检的健康人员68例作为对照组。根据分期不同,将实验组分为Ⅲ期组(NT)、Ⅳ期组(NF)和Ⅴ期组(NI)3个亚组。收集2组的血液与尿液,行血清蛋白电泳与24h尿总蛋白定量,检测统计并比较2组以及实验组3个亚组患者血清清蛋白(ALB)、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β1-球蛋白、β2-球蛋白、γ-球蛋白、24h尿蛋白量(PRO)等各项指标的变化。结果实验组的α1-球蛋白、α2-球蛋白、β2-球蛋白以及PRO值均显著高于对照组,而ALB显著低于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。NT组、NF组、NI组与对照组在ALB、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β2-球蛋白以及PRO上的比较差异具有统计学意义,且该4组的两两比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。随着DN患者病情加深,ALB不断降低而α1-球蛋白、α2-球蛋白、β2-球蛋白以及PRO则不断上升。ALB、α球蛋白、β2-球蛋白及PRO在诊断DN不同分期中的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积均大于0.5,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清蛋白电泳联合24h尿总蛋白对判断患者DN病情分期以及预后、指导治疗具有参考价值,可在临床中推广应用。

早期实施护理干预对妊娠高血压轻度子痫前期患者血压和24 h尿蛋白的影响

目的探究妊娠高血压轻度子痫前期患者实施早期护理干预对血压、24h尿蛋白影响。方法方便选取2017年1月—2018年12月期间收入妊娠高血压轻度子痫前期患者共计80例,按照随机数字排列表法分为两组,各40例,对照组予以常规护理,观察组予以早期针对性护理干预,比较两组血压及24h尿蛋白情况。结果护理前观察组收缩压、舒张压数值分别为(152.65±6.56)、(98.96±6.45)mmHg,对照组为(151.58±5.98)、(99.12±6.32)mmHg,两组差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组收缩压、舒张压分别为(124.65±5.15)mmHg、(80.18±4.65)mmHg,低于对照组(141.65±5.25)mmHg、(93.28±4.58),两组差异有统计学意义(P<0.05),护理前观察组24h尿蛋白水平为(1645.65±254.65)mg,对照组为(1648.65±245.78)mmHg,两组差异无统计学意义(P>0.05),护理后3、7、14d观察组24h尿蛋白水平分别为(1167.45±211.58)、(945.58±125.65)、(845.65±121.65)mg,低于对照组(1567.87±245.65)、(1265.28±245.65)、(1145.65±224.69)mg,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压轻度子痫前期患者开展早期针对性护理干预,能稳定患者血压水平,促使24h尿蛋白水平下降,利于病情后期康复,值得推广。

uKAP、24 h Pro、uLAM在多发性骨髓瘤肾功能不全患者中的表达水平及临床意义

目的探讨尿Kappa轻链(uKAP)、24 h尿蛋白(24 h Pro)、尿Lambda轻链(uLAM)在多发性骨髓瘤(MM)肾功能不全患者中的表达水平及临床意义。方法选取2018年9月至2021年4月在该院诊治的MM患者78例为研究对象。根据预估肾小球滤过率(eGFR)<90 mL/(min·1.73 m^(2))为肾功能不全,eGFR≥90 mL/(min·1.73 m^(2))为肾功能正常将纳入研究的MM患者分为肾功能不全组33例,肾功能正常组45例。检测两组患者肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、胱抑素C(Cys C)及血尿酸(UA)]及uKAP、24 h Pro、uLAM水平并进行比较。分析MM患者肾功能指标与uKAP、24 h Pro、uLAM水平的相关性。分析uKAP、24 h Pro、uLAM对MM患者肾功能的影响。结果肾功能不全组BUN、Scr、RBP、NAG、Cys C、UA、uKAP、24 h Pro、uLAM水平均高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,uKAP、24 h Pro、uLAM水平与BUN、Scr、RBP、NAG、Cys C、UA水平均呈正相关(P<0.05)。uKAP、24 h Pro、uLAM水平升高为MM患者肾功能不全的危险因素(P<0.05)。结论uKAP、24 h Pro、uLAM水平在MM肾功能不全患者中呈高表达,是MM患者肾功能不全的危险因素,同时与患者的常规肾功能指标存在相关性。

小剂量拜阿司匹林肠溶片对妊娠期高血压患者24 h尿蛋白定量的影响

目的探讨小剂量拜阿司匹林肠溶片对妊娠期高血压患者24 h尿蛋白定量的影响。方法选择2018年4月至2019年5月220例妊娠期高血压患者,随机分为两组各110例,研究组采用小剂量拜阿司匹林肠溶片治疗,对照组采用大剂量拜阿司匹林肠溶片治疗。两组治疗前后测定舒张压(DBP)与收缩压(SBP)及24 h尿蛋白,记录两组的分娩方式及产后异常出血情况,记录两组胎儿围生期并发症。结果治疗后,两组的SBP水平、DBP水平、24 h尿蛋白、剖宫产率、胎儿围生期并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05),但研究组产后异常出血发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论小剂量拜阿司匹林肠溶片能够有效降低妊娠期高血压患者的血压及24 h尿蛋白,且可降低产后异常出血风险。

血清白蛋白与24 h尿蛋白定量对早发重度子痫前期预后的评估作用分析

目的:分析血清白蛋白与24h尿蛋白定量对早发重度子痫前期预后效果的评估作用。方法:将93例早发重度子痫前期孕产妇作为研究对象,依次开展血清白蛋白与24 h尿蛋白检验,根据检验结果依次对研究对象进行分组,分别评估不同血清白蛋白与24 h尿蛋白表达孕产妇的并发症情况及其新生儿结局。结果:不同24 h尿蛋白定量表达孕产妇的各种并发症发生率及其新生儿结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但低蛋白血症孕产妇的胎盘早剥、产后出血并弥散性血管内凝血、HELLP综合征、肝功能损伤、胎儿生长受限、新生儿窒息、宫内窘迫等发生率均明显高于非低蛋白血症孕产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:24 h尿蛋白定量不适宜作为评估早发重度子痫前期孕产妇预后的唯一指标,给予血清白蛋白检验以明确其是否合并低蛋白血症对孕产妇预后有良好预测价值,临床需予以重视。

膜性肾病患者抗磷脂酶A2受体抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性

目的探讨膜性肾病(MN)患者抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性。方法回顾性选取2020年5月至2021年4月就诊于厦门大学附属第一医院的79例MN患者作为MN组。另选取同期45例临床诊断非MN患者作为对照组。比较两组抗PLA2R抗体定量水平的差异及不同截断值下的诊断性能。收集MN组血清和尿液标志物检测结果,包括尿液24 h尿蛋白(24 h-UTP)、尿微量清蛋白(ALB)与肌酐(Cr)比值(ACR)以及血清总蛋白(TP)、ALB、尿素氮(BUN)、Cr、半胱氨酸蛋白酶抑制剂胱抑素C(Cys C)水平。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO2012)指南以抗PLA2R抗体定量150 RU/mL为截断值分成低浓度组(≤150 RU/mL)和高浓度组(>150 RU/mL),分析比较各肾损伤标志物差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。采用Spearman相关分析抗PLA2R抗体水平与24 h-UTP、ACR、ALB、BUN的相关性。结果MN组抗PLA2R抗体水平[79.80(21.70,206.70)RU/mL]高于对照组[1.54(1.36,1.74)RU/mL],差异有统计学意义(Z=-8.47,P<0.01)。<40岁、40~60岁、>60岁抗PLA2R抗体水平分别为40.9(21.4,84.9)RU/mL、73.2(5.1,202.5)RU/mL、171.6(40.9,460.2)RU/mL,抗PLA2R抗体水平随年龄升高而升高,差异有统计学意义(H=10.44,P<0.05)。截断值≥20 RU/mL时,抗PLA2R抗体诊断MN的特异度为100.0%,但灵敏度仅78.5%。ROC曲线分析结果显示,最佳截断值为2.16 RU/mL时,灵敏度为92.4%,特异度为95.6%,约登指数为0.880。高浓度组纳入27例患者,低浓度组纳入52例患者。高浓度组24 h-UTP、ACR、BUN水平明显高于低浓度组,ALB水平明显低于低浓度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,抗PLA2R抗体与24 h-UTP、ACR、BUN呈正相关(r=0.635、0.628、0.240,P<0.05),与ALB呈负相关(r=-0.344,P<0.05)。结论抗PLA2R抗体定量水平对于MN患者具有较好诊断价值,抗PLA2R抗体定量水平与肾损伤标志物存在一定相关性,研究结果为本地区MN的临床诊断治疗提供参考。

TLR4及HGF在糖尿病肾病患者中的表达及其与疾病进展的关系

目的探讨Tol样受体4(TLR4)及肝细胞生长因子(HGF)在糖尿病肾病(DN)中的表达并进一步分析其与疾病进展的关系。方法选取2014年9月-2016年9月南华大学附属南华医院收治的DN患者72例(DN组),根据24 h尿蛋白定量(24 h pro)高低分为24 h pro高组(n=31)和24 h pro低组(n=41),另选取同期在该院体检的健康人群20例为对照组。比较3组血清及尿液标本中HGF水平及肾组织中TLR4表达。结果与对照组比较,DN组患者肾组织中TLR4表达量升高(P<0.05),24 h pro低组患者肾组织中TLR4表达量低于24 h pro高组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);免疫组织化学结果显示,对照组TLR4呈阴性表达,而DN组TLR4呈高表达,但24 h pro低组和24 h pro高组间TLR4表达情况差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,DN组患者血清及尿液中HGF水平均升高,且24 h pro高组血清及尿液中HGF水平高于24 h pro低组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DN患者肾组织中TLR4的表达与DN病情进展密切相关,HGF在DN的发生、发展中有作用。

IL-17和IL-23在成人原发性肾病综合征患者中的变化及意义

目的观察白细胞介素17(IL-17)和白细胞介素23(IL-23)在成人原发性肾病综合征(PNS)中的变化,探讨其在PNS发生及发展中的作用及临床意义。方法选取初次就诊并激素治疗有效的PNS住院患者35例(实验组),按常规剂量给予强的松治疗;选取同期健康体检者20名作为对照组。检测对照组、PNS患者治疗前和完全缓解时的外周血T细胞亚群及血清和24 h尿液中IL-17、IL-23、白细胞介素6(IL-6)水平,并分别与24 h尿蛋白定量进行相关分析。结果与对照组相比,PNS患者外周血CD3+、CD3+CD4+细胞数减少(P<0.05),血清IL-17、IL-6和24 h尿液中IL-17、IL-23、IL-6水平明显增加(P<0.05);经治疗,PNS患者CD3+、CD3+CD4+细胞数较治疗前明显增加(P<0.05),24 h尿液中IL-17、IL-23、IL-6水平较治疗前明显降低(P<0.05)。PNS患者血清IL-17、IL-23水平和24 h尿液IL-17、IL-23水平均与24 h尿蛋白定量呈显著正相关(P均<0.01)。结论 IL-17和IL-23可能与PNS患者大量蛋白尿的形成有关;激素治疗能够显著改善PNS患者细胞免疫功能紊乱和T细胞亚群失衡;监测PNS患者血清和24 h尿液中IL-17和IL-23的水平,可能有助于病情的判断和指导临床治疗。