金水宝胶囊对糖尿病肾病患者糖代谢及24 h蛋白尿水平的影响

目的探讨金水宝胶囊对糖尿病肾病(DN)患者糖代谢及24 h蛋白尿水平的影响。方法选取2019年9月至2020年9月本院收治的82例DN患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组给予厄贝沙坦治疗,观察组给予金水宝胶囊治疗,比较两组临床疗效、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]、24 h蛋白尿水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.68%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FBG、HbA1c、2 h PBG水平比较差异无统计学意义;治疗3个月后,两组FBG、HbA1c、2 h PBG均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组24 h蛋白尿水平比较差异无统计学意义;治疗3个月后,两组24 h蛋白尿水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金水宝胶囊能明显改善DN患者糖代谢水平,减少蛋白尿,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

肿瘤标记物在原发性肾脏疾病患者中的血清学浓度改变

目的:了解24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肌酐清除率(Ccr)水平对原发性慢性肾脏病患者血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原19-9(CA19-9)和糖蛋白抗原125(CA-125)血清浓度的影响。方法:测定92例非透析慢性肾脏病患者上述4种肿瘤标记物血清浓度,根据其Ccr、24 h尿蛋白定量以及血浆白蛋白浓度进行分组,并对数据进行统计学分析。结果:24 h尿蛋白定量和血浆白蛋白浓度对血清CA125水平有显著影响,尿蛋白定量增加及血浆白蛋白浓度降低者血清CA125 均值升高。不同蛋白尿或Ccr组以上其他3种肿瘤标记物的血浓度无明显差异。结论:尿蛋白定量增加和血浆白蛋白降低的慢性肾病患者,其血浆CA125浓度升高时并不一定提示恶性肿瘤,Ccr、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平对AFP、CEA、CA19-9无明显影响。

螺内酯联合福辛普利对2型糖尿病肾病蛋白尿的影响

目的探讨螺内酯联合福辛普利治疗2型糖尿病肾病的安全性及其对蛋白尿的影响。方法 60位2型糖尿病肾病患者随机平均分为对照组和治疗组,对照组予福辛普利10 mg/d治疗,治疗组在对照组用药基础上加用螺内酯20 mg/d治疗,试验持续12周,定期测量患者血压、生化指标及24 h尿蛋白定量。结果与对照组比较,治疗组24 h尿蛋白下降更显著(P<0.01),无肾小球滤过率下降、血钾上升及低血压发生。结论适度剂量的螺内酯能加强血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)对糖尿病肾病的阻滞作用。

尿蛋白在子痫前期诊断中的价值

血压升高和尿蛋白轻度升高一直是子痫前期诊断的基本条件。但越来越多的研究表明尿蛋白定性不再是子痫前期诊断的必要条件,且与子痫前期病情和母儿预后的相关性也存在争议。因此,本文对近期的文献及相关指南进行综述,探讨尿蛋白在子痫前期中的诊断及病情评估中的价值及与母儿预后的相关性。

糖尿病肾病动态血压模式的特点及其与尿蛋白的关系

目的 :观察糖尿病肾损害不同时期患者的血压模式的变化 ,及其在糖尿病肾病发生机制中所起的作用。方法 :分别选取血糖稳定、临床血压正常的 、 、 期 2型糖尿病肾损害患者 ,进行动态血压测定 ,观察他们日夜血压模式的特点并与正常对照组进行对比。结果 :实验组患者的共同特点为夜间血压的升高及非勺型曲线的出现率增高 ,且后者与尿蛋白的水平成正相关。结论 :糖尿病肾损害患者的血压模式的改变 ,先于血压的升高及尿蛋白的明显增多 ,提示自主神经功能的受损 ,是糖尿病肾病的发病机制之一。

尿蛋白联合脐动脉血流监测对妊娠期高血压的应用价值

目的探讨尿微量白蛋白与肌酐比、24 h尿蛋白、脐动脉血流监测在妊娠期高血压患者中的应用价值。方法选取2014年3月—2017年12月云南省第三人民医院产科收治的193例妊娠期高血压病患者。根据发病程度分组,65例妊娠期高血压患者为Ⅰ组、62例轻度子痫前期患者为Ⅱ组,66例重度子痫前期患者为Ⅲ组,同期选取60例正常孕晚期妇女作为对照组。采集尿液样本,采用ELISA法测定尿微量白蛋白和肌酐水平,计算2者比值;采用邻苯三酚红钼法检测24 h尿蛋白;采用彩色多普勒超声检查患者脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)及阻力指数(RI)。统计患者妊娠结局,分析各个指标对不良妊娠结局的预测价值。结果对照组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的尿微量白蛋白/肌酐、24 h尿蛋白、脐动脉S/D值及RI值依次升高,且任意2组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组宫内窘迫、早产及总不良妊娠结局的发生率高于Ⅰ组和对照组,Ⅲ组胎盘早剥、产后出血、宫内窘迫、新生儿缺血缺氧性脑病、早产及总不良妊娠结局的发生率均高于Ⅰ组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,尿微量白蛋白/肌酐、24 h尿蛋白、脐动脉S/D值及RI值对患者的不良妊娠结局均有较好的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.734、0.813和0.776。结论尿微量白蛋白/肌酐、24 h尿蛋白、脐动脉S/D值和RI值对妊娠期高血压患者的不良预后具有预测价值。

血清胱抑素C早期诊断糖尿病肾病的价值

目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）在糖尿病肾病（DN）患者中的变化和临床应用价值。方法选取符合Mogensen原则中Ⅲ、Ⅳ期的75例DN患者作为研究对象（观察组）,根据24 h尿白蛋白排泄率（UAER）及尿蛋白由高到低分为A、B、C三组各25例,另选择门诊健康体检者28例作为对照组,测定所有入选对象的血清Cys-C、肌酐（Cre）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和糖化血红蛋白（Hb Alc）等指标。结果观察组的FBG、Hb Alc、Cys-C、Cre和BUN水平显著高于健康对照组（P〈0.05或0.01）,HDL-C水平显著低于健康对照组（P〈0.01）。观察组的TC、TG和LDL-C与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组（A＋B＋C组）中三项指标检测阳性率分别为76.0%（57/75）、65.3%（49/75）和62.7%（47/75）,差异无统计学意义（χ2=3.4314,v=2,P=0.1798）。C组三项指标的检测阳性率分别为36%、12%和8%,差异有统计学意义（χ~2=7.5527,v=2,P=0.0229）,进一步两两比较发现,C组Cys-C检测的阳性率高于Cre和BUN的阳性率（均P〈0.05）。观察组患者24 h UAER水平与Cys-C、Cre和BUN之间均存在正相关关系（r分别为0.95、0.86和0.68,均P〈0.01）。结论血清Cys-C是反映肾小球损伤的重要标志物,其能够更早、更准确、更敏感地监测肾脏的损伤情况,对DN的发生、发展及预后有一定的参考价值。

肾综合征出血热患者尿蛋白/尿肌酐的比值测定及临床评价

对105例肾综合征出血热(HFRS)患者24小时尿蛋白(UTP/24h)、尿肌酐(Ucr/24h)及随意尿尿蛋白与尿肌酐的比值(UTP/Ucr)进行了动态检测,并对其UTP/24h与随意尿UTP/Ucr比值采用相关分析研究.结果显示:HFRS患者自发热期即出现大量蛋白尿,低血压休克期最重,至多尿期、恢复期明显好转.同时,UTP/24h与随意尿UTP/Ucr具有高度相关性计(r=0.866,P<0.05).

肾舒康合剂对马杉氏肾炎白兔肾功能的影响

目的:研究肾舒康合剂对马杉氏肾炎(Masugi glomerulone phritis,MGN)白兔肾功能的影响。方法:经白兔耳缘静脉注射羊抗兔肾血清以复制白兔MGN模型。实验动物分为4组,即正常(等容量生理盐水)、模型(等容量生理盐水)、雷公藤多苷(5 mg.血清肌酐、尿素氮含量。结果:与模型组比较,肾舒康和雷公藤多苷组白兔24 h尿蛋白定量显著下降,血清肌酐、尿素氮含量显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论:肾舒康对白兔肾功能有一定的保护作用,疗效显著。

针刺对肾炎模型兔肾功能及其病理改变的影响

目的:观察针刺对家兔阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)肾炎模型的影响,探讨针刺治疗肾炎的作用机制。方法:将50只家兔随机分成5组:空白组、模型组、美托洛尔组、厄贝沙坦组、针刺组,每组10只。通过耳缘静脉注射C-BSA进行造模。美托洛尔组及厄贝沙坦组分别给予美托洛尔和厄贝沙坦药物灌胃治疗;针刺组选取"风门""肾俞"穴进行针刺治疗;空白组与模型组不予治疗。观察各组治疗3周、6周、8周时家兔血压、心率、血浆去甲肾上腺素含量、肌酐、尿素氮、24h尿蛋白的变化。结果:造模后,模型组肌酐(194.30±20.09)μmol/L、尿素氮(9.19±0.66)mmol/L及24h尿蛋白(277.70±20.09)mg/24h较空白组肌酐(66.03±4.76)μmol/L、尿素氮(4.11±0.71)mmol/L、24h尿蛋白(14.28±1.47)mg/24h均显著升高(均P<0.01);病理切片示肾小球呈弥漫性系膜增生,系膜细胞明显增多。针刺组治疗3周时不仅可明显降低肌酐(99.82±9.29)μmol/L、尿素氮(6.32±0.75)mmol/L及24h尿蛋白(189.67±15.45)mg/24h等指标,而且对血压、心率、血浆去甲肾上腺素含量的降低较其他治疗组更为明显(P<0.05,P<0.01)。结论:针刺可明显改善肾炎模型兔肾脏功能,降低24h尿蛋白,其作用机制可能与针刺降低交感神经兴奋性,减轻C-BSA肾炎模型兔的肾脏病理改变有关。

螺内酯联合福辛普利对2型糖尿病肾病蛋白尿的影响

目的:探讨螺内酯联合福辛普利治疗2型糖尿病肾病的安全性及其对蛋白尿的影响。方法:60位2型糖尿病肾病患者随机平均分为对照组和治疗组,对照组予福辛普利10mg?d-1治疗,治疗组额外予螺内酯20mg?d-1治疗,实验持续12周,定期测量患者血压、生化指标及24h尿蛋白定量。结果 :与对照组比较,治疗组24h尿蛋白下降更显著(P<0.01),患者没有明显导致肾小球滤过率(GFR)下降、血钾上升及低血压。结论:一定剂量的螺内酯能加强血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)对糖尿病肾病进程延缓作用。

中西结合治疗糖尿病肾病

目的 观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将144例2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组，分别采用中西医结合治疗及单纯西医治疗8周，比较治疗前后两组患者的24h尿蛋白总量、血肌酐、空腹血糖变化情况。结果治疗组显效8例（11．1％）、有效50例（69．4％）、无效14例（19．4％），总有效率80．6％；对照组显效0例、有效24例（33．3％）、无效48例（66．7％），总有效率为33.3％。治疗组疗效明显优于对照组，总有效率有显著性差异（P〈0．05）。结论中西医结合治疗糖尿病肾病有效。

血清抗磷脂酶A2受体抗体水平在乙型肝炎病毒相关膜性肾病诊断及预后评估中的价值

目的观察血清抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体滴度随乙型肝炎病毒相关膜性肾病(hepatitis B virus-related membranous nephropathy,HBV-MN)患者疾病进展的变化情况,探讨其在HBV-MN诊断及预后评估中的价值。方法HBV-MN患者229例,根据24 h尿蛋白水平分为低蛋白尿组15例(24 h尿蛋白≤1.0 g)、中等量蛋白尿组69例(24 h尿蛋白>1.0~3.5 g)和大量蛋白尿组145例(24 h尿蛋白>3.5 g)。采用ELISA法检测3组患者血清抗PLA2R抗体滴度和阳性率;比较3组患者血白蛋白、总胆固醇、肌酐和24 h尿蛋白水平;Pearson相关法分析血清抗PLA2R抗体滴度与血白蛋白的相关性;Spearman相关法分析血清抗PLA2R抗体滴度与24 h尿蛋白的相关性;对大量尿蛋白组患者随访6~12个月,分析HBV-MN患者血清抗PLA2R抗体滴度与24 h尿蛋白水平变化的关系。结果229例HBV-MN患者血清抗PLA2R抗体阳性率为41.48%;大量蛋白尿组24 h尿蛋白[6.19(4.68,8.56)g]、总胆固醇[7.31(6.05,9.41)mmol/L]、肌酐[74.90(62.10,93.00)μmol/L]、血清抗PLA2R抗体滴度[69.88(7.65,174.36)Ru/mL]和阳性率(49.66%)均高于中等量蛋白尿组[2.24(1.63,2.85)g、6.37(5.24,7.55)mmol/L、71.70(56.75,81.30)μmol/L、7.67(4.70,24.46)Ru/mL、30.43%]和低蛋白尿组[0.64(0.51,0.76)g、5.54(4.69,5.85)mmol/L、62.40(50.20,77.80)μmol/L、5.07(4.71,18.08)Ru/mL、13.33%](P<0.05),血白蛋白[(27.93±5.72)g/L]低于中等量蛋白尿组[(31.42±5.64)g/L]和低蛋白尿组[(36.36±5.09)g/L](P<0.05);中等量蛋白尿组血清抗PLA2R抗体滴度和阳性率高于低蛋白尿组(P<0.05),24 h尿蛋白、血白蛋白、总胆固醇、肌酐水平与低蛋白尿组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血清抗PLA2R抗体滴度与24 h尿蛋白呈正相关(r=0.271,P=0.029),与血白蛋白呈负相关(r=-0.339,P=0.033)。大量蛋白尿组随访初始及随访6、12个月时24 h尿蛋白、血清抗PLA2R抗体滴度和阳性率均依次降低(P<0.05);随访过程中患者血清抗PLA2R抗体滴度随着24 h尿蛋白水平下降而降低,抗PLA2R抗体滴度下降早于24 h尿蛋白降低。结论血清抗PLA2R抗体对HBV-MN患者有较好的诊断及预后评估价值,血清抗PLA2R抗体滴度下降预示患者尿蛋白的降低。

估算的尿蛋白在儿童肾小球疾病中的适用性

目的评价不同公式估算尿蛋白反映儿童肾小球疾病24 h尿蛋白定量的可靠性。方法横断面研究,收集2001年1月至2021年12月就诊于北京大学第一医院儿科的443例肾小球疾病患儿实测24 h尿肌酐和通过6个相关公式计算得出的估算24 h尿肌酐、实测24 h尿蛋白定量、实测尿蛋白肌酐比(UPCR)、尿沉渣镜检结果,用实测24 h尿肌酐或估算24 h尿肌酐乘实测UPCR计算得到估算尿蛋白。采用Spearman相关分析、Bland-Altman分析法及线性回归分析比较估算尿蛋白和实测UPCR与24 h尿蛋白定量间的相关性、一致性和准确性,并分析尿蛋白水平和尿红细胞数目对于二者关系的影响。结果443例患儿中男221例、女222例,年龄(11±4)岁,其中肾病综合征216例、IgA肾病78例、Alport综合征47例、系统性红斑狼疮42例、紫癜性肾炎58例以及孤立性蛋白尿2例。Spearman相关分析提示实测UPCR与24 h尿蛋白定量具有相关性(r=0.90,P<0.05),应用实测24 h尿肌酐得到的估算尿蛋白和24 h尿蛋白定量相关性得到改善(r=0.94,P<0.05),应用Hellerstein、Ghazali-Barratt、Ellam、Walser、Cockcroft-Gault、Ix公式估算的尿蛋白与24 h尿蛋白定量的相关性均加强(r值分别为0.93、0.94、0.90、0.90、0.94、0.93,均P<0.05);Bland-Altman分析法示实测UPCR与24 h尿蛋白定量的差值为-0.30±2.22,一致性界限为-4.65~4.04,应用实测24 h尿肌酐校正后一致性好转[差值为(0.27±1.31)g,一致性界限为-2.30~2.84 g],不同公式估算尿蛋白一致性进一步好转,其中Cockcroft-Gault公式估算尿蛋白与24 h尿蛋白定量一致性最好[差值为(0.11±1.18)g,一致性界限为-2.20~2.42 g]。线性回归分析示实测UPCR预测24 h尿蛋白定量准确性欠佳(R2=0.55、α=0.48、β=0.60,P<0.05),应用实测24 h尿肌酐校正后准确性好转,应用不同公式估算尿蛋白预测24 h尿蛋白定量准确性进一步加强,其中Cockcroft-Gault公式准确性最佳(R2=0.81、α=0.18、β=0.96,P<0.05)。随尿蛋白定量增加和尿红细胞数目减少,估算尿蛋白和实测UPCR与24 h尿蛋白定量间相关性、一致性和准确性均增加(均P<0.05);除Ellam和Ix公式外,其余4个公式计算的及实测24 h尿肌酐得到的估算尿蛋白与24 h尿蛋白定量间相关性、一致性和准确性均高于实测UPCR(均P<0.05)。结论基于Cockcroft-Gault公式计算的24 h尿肌酐得到的估算尿蛋白能更准确地评估儿童肾小球疾病24 h尿蛋白水平。

肾复康胶囊联合氢氯噻嗪治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的探究肾复康胶囊联合氢氯噻嗪片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取2015年9月—2016年9月渭南市中心医院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者91例,随机分成对照组(45例)和治疗组(46例)。对照组口服氢氯噻嗪片,2片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服肾复康胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者均治疗6周。观察两组的临床疗效,比较两组肾功能指标和24 h尿蛋白定量的情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.22%、97.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肾小球滤过率均显著升高,而血清胱抑素C、尿素氮和血清肌酐水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6周后,两组24 h尿蛋白定量均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组同期24 h尿蛋白定量明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾复康胶囊联合氢氯噻嗪片治疗慢性肾小球肾炎具有较好的临床疗效,能显著改善肾功能,降低24 h尿蛋白定量,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。