24h血乳酸清除率联合NLR、PCT对重症监护病房重症肺炎28d病死风险的预测价值分析

目的研究24h血乳酸(Lac)清除率联合外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)对重症监护病房(ICU)重症肺炎患者28 d病死风险的预测价值。方法回顾性选取2017年12月—2021年12月安徽皖北煤电集团总医院78例重症肺炎患者作为研究对象,根据28d临床结局将其分为病死组27例和存活组51例。比较两组的一般资料、24hLac清除率、NLR、PCT,采用多因素一般Logistic回归模型分析28d内病死的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估24hLac清除率联合NLR、PCT对28d内病死风险的预测价值。结果两组的性别、年龄、吸烟史、基础疾病、氧合指数、体温、平均动脉压、白细胞计数、血小板计数、抗菌药物使用时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病死组肺炎严重程度评分(PSI)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气治疗占比均高于存活组(P<0.05);病死组24 h Lac清除率低于存活组,NLR、PCT水平高于存活组(P<0.05);经多因素一般Logistic回归分析,PSI评分[O^R=9.440(95%CI:4.108,21.697)]、APACHEⅡ评分[O^R=3.904(95%CI:1.699,8.972)]、24 h Lac清除率[O^R=5.068(95%CI:2.205,11.648)]、NLR[O^R=8.199(95%CI:3.567,18.843)]、PCT[O^R=5.766(95%CI:2.509,13.252)]均为28 d内病死的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,24 h Lac清除率、NLR、PCT预测28 d内病死的最佳截断值为26.10%、5.95和11.27μg/L,敏感性为81.48%(95%CI:0.613,0.930)、59.26%(95%CI:0.390,0.770)、66.67%(95%CI:0.460,0.828),特异性为72.55%(95%CI:0.580,0.837)、82.35%(95%CI:0.686,0.911)、90.20%(95%CI:0.778,0.963),AUC值为0.809(95%CI:0.704,0.889)、0.736(95%CI:0.624,0.830)、0.802(95%CI:0.697,0.884),联合预测的敏感性为92.59%(95%CI:0.742,0.987)、特异性为86.27%(95%CI:0.731,0.938)、AUC值为0.946(95%CI:0.871,0.985)。结论ICU重症肺炎28 d内病死患者的24 h Lac清除率、NLR、PCT明显异常变化,其对预后评估具有良好预测价值。

24h LCR、SOFA评分及SAPS Ⅱ评分在腹腔感染致脓毒症患者预后评估中的作用

目的:分析24小时乳酸清除率(24 h LCR)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)及简化急性生理评分(SAPSⅡ评分)在腹腔感染致脓毒症患者预后评估中的作用。方法:选择2014年3月~2015年9月我院收治的脓毒症患者37例,根据预后将患者分为两组,存活组(28例)和死亡组(9例)。运用受试者工作特征曲线(ROC)比较24 h LCR、降钙素原(PCT)、SOFA评分、SAPSⅡ评分在腹腔感染致脓毒症患者预后评估中的效能并探讨它们之间的关系。结果:①死亡组患者PCT、SOFA评分及SAPSⅡ评分明显高于存活组患者,差异具有统计学意义;死亡组患者24 h LCR低于存活组患者,差异具有统计学意义。②24 h LCR、PCT、SOFA评分及SAPSⅡ评分在预测腹腔感染致脓毒症患者预后方面均有很大的价值,各指标ROC曲线下面积比较,差异均不具统计学意义。③24 h LCR与PCT呈负相关;SOFA评分与PCT呈正相关;SOFA评分与SAPSⅡ评分呈正相关。结论:24 h LCR、PCT、SOFA评分及SAPSⅡ评分在腹腔感染致脓毒症患者预后评估中具有重要意义。

血清肝素结合蛋白水平联合入院24 h乳酸清除率对肺炎并发脓毒症患者预后的评估价值研究

目的:评估血清肝素结合蛋白(HBP)水平联合24 h乳酸清除率(24 h LCR)对肺炎并发脓毒症患者预后判断的价值。方法:选取74例肺炎并发脓毒症患者,根据患者28 d预后分为存活组(51例)、死亡组(23例)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者血清HBP水平;采用血气分析仪检测患者体内血乳酸含量,并计算24 h LCR;采用Pearson法分析HBP水平、24 h LCR与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估HBP、24 h LCR对肺炎并发脓毒症患者的预后价值;采用COX回归分析影响肺炎并发脓毒症患者预后的因素。结果:①多因素分析显示,HBP高水平、24 h LCR低水平及APACHEⅡ评分是影响肺炎并发脓毒症患者不良预后的独立危险因素。②死亡组肺炎并发脓毒症患者HBP水平、APACHEⅡ评分明显高于存活组,24 h LCR水平明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);③肺炎并发脓毒症患者血清HBP水平与APACHEⅡ评分呈正相关,24 h LCR与APACHEⅡ评分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。④HBP预测肺炎并发脓毒症不良预后的曲线下面积(AUC)为0.874,截断值为22.89 ng/mL,其灵敏度、特异度分别为73.9%、92.2%;24 h LCR预测肺炎并发脓毒症不良预后的AUC为0.883,截断值为30.77%,其灵敏度、特异度分别为87.0%、80.4%;HBP联合24 h LCR预测肺炎并发脓毒症不良预后的AUC为0.932,其灵敏度、特异度分别为82.6%、98.0%;结论:死亡组肺炎并发脓毒症患者血清中HBP呈高水平,24 h LCR呈低水平,二者联合检测对肺炎并发脓毒症患者预后评估有一定参考价值。

动脉血乳酸清除率与急性生理及慢性健康评分在感染性休克治疗中的预测价值

目的回顾性研究动脉血乳酸清除率与急性生理及慢性健康(APACHEⅡ)评分在感染性休克治疗中的预测价值。方法采集入住ICU的62例感染性休克患者治疗前动脉血乳酸,进行急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,计算24h动脉血乳酸清除率,并根据28d病程转归分为存活组和死亡组,比较两组间动脉血乳酸、24h动脉血乳酸清除率和APACHEⅡ的差异。结果动脉血乳酸水平存活组明显低于死亡组水平,差异有统计学意义(P<0.01);死亡组患者A-PACHEⅡ评分明显高于存活组,而24h动脉血乳酸清除率明显低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 24h动脉血乳酸清除率结合APACHEⅡ评分系统进行综合判断可作为感染性休克评价疗效和预后的指标。