为什么要做24小时动态血压监测

在门诊中,我经常碰到这样的患者:自己在家测量血压都是正常的,但一到医院量血压就高了。患者疑惑:我的血压到底正常还是不正常呢?这时候,我都会建议他做个24小时动态血压监测,以便及时发现和解决问题。那么,为什么要进行24小时动态血压监测呢?今天我们就一起聊聊吧。

超声和24小时食管动态pH监测对新生儿胃食管反流诊断价值分析

目的:探讨超声和24 h食管动态pH监测对新生儿胃食管反流(GER)的诊断价值。方法:选择GER患儿150例为GER组,健康新生儿50例为对照组,两组新生儿均行胃肠超声检查及24 h食管动态pH监测。比较两组胃肠超声及24 h食管动态pH监测结果,采用受试者工作特征曲线分析各监测指标对新生儿GER的诊断价值。结果:GER组His角(96.39±8.78)°,5 min内反流次数2.02±0.44次,5 min内反流时间3.05±0.75 s,pH<4反流次数76.06±15.06次,pH<4时间百分比(6.01±1.58)%,最长反流时间6.29±1.42 min,反流持续时间>5 min次数2.14±0.56次,Biox-Ochoa综合评分5.70±1.19分,分别大于对照组的(87.20±7.23)°、1.14±0.30次、1.25±0.55 s、43.03±8.09次、(3.02±0.71)%、1.52±0.37 min、0.36±0.10次和1.02±0.29分,差异均有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,His角、5 min内反流次数、5 min内反流时间、pH<4反流次数、pH<4时间百分比、最长反流时间、反流持续时间>5 min次数、Biox-Ochoa综合评分对新生儿GER均具有一定诊断价值(AUC分别为0.813、0.817、0.836、0.842、0.832、0.818、0.819、0.837,P<0.01),超声指标联合诊断新生儿GER的AUC为0.918(P<0.01),24 h食管动态pH监测指标联合诊断新生儿GER的AUC为0.885(P<0.01),均高于各单项检测指标。结论:超声检查和24 h食管动态pH监测均可作为新生儿GER诊断手段,超声检查简单易行,利于基层医院广泛开展。

24小时动态胃pH监测在残胃黏膜泌酸功能中的研究

[目的]研究胃远端部分切除术后患者泌酸功能及其与黏膜病理改变和幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。[方法]采用24 h pH监测仪测定51例残胃患者空腹胃内pH值,根据24 h胃内平均pH值分为低泌酸组(pH≥3)和正常泌酸组(pH<3)。胃镜观察残胃黏膜以及Hp检测。[结果]低泌酸组患者35例,其中29例黏膜呈重度萎缩;正常泌酸组16例,其中4例呈重度黏膜炎症(P=0.006)。两组间Hp感染率无明显差异。62.7%的患者胃酸分泌减少,但却接受了抑酸药物治疗。[结论]24 h动态胃pH监测可有效评价残胃患者胃黏膜泌酸功能。残胃炎程度与黏膜泌酸功能有明显相关性。

高血压患者进行24小时动态血压监测对心血管不良事件发生率的影响

分析高血压(Hypertension,HTN)患者进行24小时动态血压监测(24-hour ambulatory blood pressure monitoring,24h ABPM)对心血管不良事件发生率的影响。方法 回顾我院2021年1月至2022年6月内收治的132例HTN患者的病史资料,所有患者以血压监测方法差异分为对照组(51例,常规血压监测)和24h组(81例,24h ABPM),统计对比两组患者的检查参数。结果 (1)24h组不良事件发生率低于对照组(P<0.05);(2)两组治疗前血压指标无对比差异(P>0.05),治疗后,24h组血压指标低于对照组(P<0.05);(3)对照组中发生心血管不良事件患者的血压指标高于未发生心血管不良事件患者(P<0.05);(4)24h组中发生心血管不良事件患者的血压指标高于未发生心血管不良事件患者(P<0.05)。结论 对HTN患者进行24h ABPM,能为患者的心血管不良事件做到预警作用,以早期的干预措施,控制病情,保障患者预后。

GERD患者24h食管pH动态监测

目的 对 30例患有胃食管反流病 ( gastroesophagealrefluxdisease,GERD)的患者进行 2 4h食管动态pH值监测、探讨 2 4hpH值与胃食管反流 (GER)之间的关系 ,从而对GERD的发生、发展、预后提供科学依据。方法 30例患者采用SynectisDigitrapperMKⅢ动态 pH监测仪及计算机分析用软件动态监测 2 4hpH值。采用Johson和DeMeester 6种参数指标对患者进行综合评分以反映病人的反流程度 ,通过症状指数的计算来比较有症状及无症状时食管反流 pH检测资料。 结果 6种参数指标正常组分别为 ( 1.34± 1.10 ,1.6 0±1.2 4 ,1.10± 1.6 0 ,30 .0± 11.5 ,0 .75± 0 .2 0 ,6 .2± 5 .90 ) ,病例组分别为 ( 13.5 2± 8.4 7,12 .2 7± 4 .99,16 .94±4 .99,5 6 .2 4± 13.98,4 .12± 2 .4 8) ,两组经方差检验 ,差异显著 (P <0 .0 1)。病例组各参数诊断阳性率如下 :其中 pH <4的总时间阳性率为 90 % ,2 4h内pH <4超过 5min的反流次数阳性率为 80 % ,症状指数≥ 5 0 %的阳性率为 80 % ,总分 >14 .72的阳性率为 80 % ,立位 pH <4的总时间 %为 5 7% ,卧位 pH <4的总时间 %为87%。结论 我们认为pH <4的总时间 ( % )、pH <4长于 5min反流次数这二个参数指标结合症状指数及综合评分是判断GERD的重要指标。

老年2型糖尿病合并原发性高血压患者24小时动态血压监测分析

目的:观察老年2型糖尿病(T2DM)合并原发性高血压(EH)患者动态血压的特点。方法:对40例老年T2DM合并EH患者(A组)和38例老年单纯EH患者(B组)行动态血压监测。结果:与B组比较,A组患者血压昼夜节律消失,夜间收缩压明显增高,其血压昼夜差值、节律变化以及夜间心率变化与B组的差异有显著性(P<0.05)。结论:老年T2DM合并EH患者血压总体水平偏高,血压及心率昼夜节律减弱或消失。

24小时动态血压监测与血管超声在高龄H型高血压伴颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值探析

目的探讨24 h动态血压监测、血管超声在高龄H型高血压伴颈动脉粥样硬化(CAS)诊断中的应用价值。方法回顾性选取开滦总医院2018年1月至2019年1月收治的197例高龄H型高血压或(和)伴CAS患者作为研究对象,按不伴或伴CAS差异分成单纯的A组99例(高龄H型高血压)和B组98例(H型高血压合并CAS)。受试者均于分组前予以24 h动态血压监测、血管超声检测,比较2组患者24 h收缩压(24 hSBP)、24 h舒张压(24 hDBP)、24 h平均脉压(24 hPP)、白昼收缩压(dSBP)、白昼舒张压(dDBP)、白昼脉压(dPP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)、夜间脉压(nPP)水平,同时统计纤维斑块、纤维脂质斑块、坏死核心成分、钙化斑块等指标。结果①B组患者的24 hSBP、24 hPP、dSBP、dDBP、dPP、nPP水平为(133.45±14.59)、(55.07±12.06)、(135.97±15.65)、(80.16±10.09)、(56.33±13.35)、(54.09±12.98)mmHg,显著高于A组[(127.39±12.48)、(47.99±8.87)、(130.64±13.55)、(76.89±10.78)、(48.68±8.59)、(46.77±8.96)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);2组患者24 hDBP、nSBP、nDBP水平相比[(76.28±10.37)mmHg vs.(79.15±10.06)mmHg、(126.11±17.07)mmHg vs.(121.57±15.84)mmHg、(71.35±11.24)mmHg vs.(73.69±10.98)mmHg],差异无统计学意义(P>0.05)。②B组的纤维斑块、纤维脂质斑块、坏死核心成分、钙化斑块等指标为(52.31±3.13)%、(15.34±3.01)%、(23.47±5.67)%、(17.64±3.35)%,均显著高于A组[(41.20±2.65)%、(12.34±2.58)%、(15.34±2.31)%、(9.12±4.37)%],差异有统计学意义(P<0.05),而斑块体积相比[(161.54±53.48)mm 3 vs.(160.23±57.62)mm 3],差异无统计学意义(P>0.05)。③血管超声准确率97.96%、特异性90.86%稍高于24 h动态血压(87.39%、76.23%),差异有统计学意义(P<0.05);2种方式敏感性比较(96.42%vs.88.71%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论24 h动态血压监测、血管超声均可为高龄H型高血压伴颈动脉粥样硬化的诊断提供一定依据。

注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡24小时pH监测的临床试验研究

目的:客观评价注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡时对胃酸的抑制作用及安全性研究。方法:本研究采用随机、盲法、阳性药物、平行对照、多中心的临床试验。结果:从2005年10月至2005年12月共有35例患者入组,经监测结果:两组pH监测总时间、pH上升至4的时间、pH上升至6的时间、pH上升>4的时间所占百分比、pH上升>6的时间所占百分比均无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用兰索拉唑用于治疗十二指肠溃疡胃酸抑制是有效而安全药物。

24小时食管pH监测及食管测压在新生儿胃食管反流中的应用──附30例检测分析

目的:探讨24h食管pH监测及食管下端括约肌压力(loweresophagealsphincterpressure,LESP)测定在新生儿胃食管反流(gastroesophagealreflux,GER)中的应用和临床意义。方法:对30例疑诊为GER的新生儿行24h食管pH监测,其中15例测定LESP。结果:30例GER中22例(73%)为病理性,8例为生理性;病理性GER组的LESP犤(2.18±0.32kPa)犦及屏障压犤(1.48±0.71kPa)犦显著低于生理性GER组犤分别为(2.71±0.39)kPa、(2.66±0.17)kPa犦,均为P<0.05;综合评分、pH小于4的总百分率时间分别与LESP、屏障压呈负相关(相关系数分别为r=-0.618,r=-0.595,r=-0.327,r=-0.408,均为P<0.05)。结论:无创性24h食管pH监测及LESP测定是研究新生儿胃肠动力学的好方法,使新生儿GER得以及早诊断,LESP及屏障压降低是新生儿病理性GER的病理生理基础。

食管动力学及24小时食管pH监测在胸痛诊断中的意义

目的 探讨食管动力学、2 4小时食管 p H及 2 4小时动态心电图监测对反复发作性胸痛的诊断价值。方法 对 4 6例反复发作胸痛的患者进行食管动力学检测、2 4小时食管 p H及 2 4小时动态心电图监测 ,根据检查结果 ,给予相应治疗 ,并观察近期效果。 结果 4 6例患者中发现非特异性食管功能障碍 2 4例 ,其中伴有胃食管反流 14例、心肌缺血 4例 ;贲门失弛缓症 5例 ,其中伴有胃食管反流 1例 ;弥漫性食管痉挛 4例 ,其中伴有胃食管反流 4例、心肌缺血 2例 ;胡桃夹食管 (nutcracker esophagus) 1例。 结论 对反复发作性胸痛患者联合食管测压、2 4小时食管 p H和 2 4小时动态心电图监测有助于食管源性及心源性胸痛的诊断 ,而且对其鉴别诊断亦有帮助。

24小时动态血压监测评价联合降压治疗

目的:运用动态血压监测(Ambulatory Monitoring of Blood Pressure,ABPM)评估两种联合降压方案:贝那普利加氨氯地平(以下称A+C组),贝那普利加氢氯噻嗪(以下称A+D组)的降压效果。方法:选择符合条件的高血压2级及以上患者共80人,随机分入A+C组和A+D组,服药8周后,用24小时动态血压监测评估降压效果;结果:两种联合方案不但能明显降低平均收缩压、舒张压,还能降低高血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)和血压变异性(blood pressure variability,BPV),同时帮助恢复正常的"杓型曲线"。两组相比,A+C组在降低MBPS上具显著优势,在降压有效率及恢复正常的"杓型曲线"方面稍有优势,但不显著。结论:A+C和A+D联合降压治疗效果显著,能有效控制收缩压、舒张压、晨峰血压及BPV,帮助恢复正常的血压变化曲线,A+C组合可能在降压治疗上更具优势。

24小时动态血压监测在高血压患者中的临床应用

目的探讨24小时动态血压监测在高血压患者中的临床应用。方法 100例原发性高血压患者,按照不同的治疗手段,随机分为观察组和对照组,各50例,对照组使用偶测血压监测,观察组使用24小时动态血压监测,观察两组患者的检查效果。结果观察组患者的24小时动态血压监测显著优于对照组患者的偶测血压监测,差异具有统计学意义(P<0.05),24小时动态血压节律都显示出白天高晚上低以及两峰一谷的规律。观察组患者使用24小时动态血压监测,白天的收缩压和舒张压显著高于夜间,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 24小时动态血压监测相对于偶测血压监测更加准确的进行诊断原发性高血压,为临床用药提供更加可靠的依据,具有临床价值,可以大力推广。

食管测压及24小时食管pH监测在老年胃食管反流病中的作用及相关特点分析

目的研究食管测压及24 h食管pH监测在老年胃食管反流病中的作用及相关特点。方法选取2017年6月~2018年6月医院收治的60岁以上老年胃食管反流病患者60例作为观察组,同期选取60岁以下的胃食管反流病患者60例作为对照组。对所有患者进行食管测压及24 h食管pH监测,比较各组食管压力水平及24 h食管pH水平。结果观察组合并反流性食管炎患者,下括约肌压力(8.84±2.09)mmHg,下括约肌松弛率(107.32±30.67)%,与其它各组相比均有显著差异(P>0.05);其余指标各组间相比,均无显著差异。观察组合并反流性食管炎患者,pH<4总时间百分比(16.73±6.82)%,持续反流超过5 min次数(12.06±4.37)次,与其它各组相比均有显著差异(P<0.05);其余指标各组间相比,均无显著差异。结论老年胃食管反流病合并反流性食管炎患者,在食管压力及食管pH方面均有较明显异常,采用食管测压及24 h食管pH监测能够明确检出,具有重要的作用和价值。

胃食管反流病24小时食管pH监测分析

目的探讨24小时食管pH的监测对胃食管反流的诊断价值及内镜阴性患者是否存在反流。方法对95例有胃食管反流症状者进行24小时pH监测,根据检测结果,分析得出Johnson DeMeester计分。用pH<4.0的总时间百分比J、ohnson DeMeester计分进行分析。结果食管黏膜酸暴露pH<4.0的总时间百分比越长J、ohnson DeMeester计分越高,临床症状及食管炎程度就越重;Johnson DeMeester计分内镜阳性(食管炎)组明显高于内镜阴性组(P<0.05)内镜阴性组食管黏膜酸暴露异常仅为36.59%(15/41)。结论食管炎患者有明显的胃食管反流,且反流症状的发生、程度、镜下食管炎表现与食管酸反流密切相关,部分内镜阴性患者反流症状的发生不伴有酸反流。

24小时食管持续pH监测的临床分析

２４小时食管持续ｐＨ监测的临床分析朱有玲，罗金燕，王学勤，杨芳（西安医科大学第二临床学院消化科）胃食管反流性疾病的研究在我国愈来愈受到关注，２４小时ｐＨ监测对诊断生理性反流和病理性反流，鉴别ＧＥＲＤ所引起的胸痛、哮喘、咽部疾患和观察外科治疗前、后的疗...

LANSOPRAZOLE对十二指肠溃疡患者胃底24小时动态pH值及血

ＬＡＮＳＯＰＲＡＺＯＬＥ对十二指肠溃疡患者胃底２４小时动态ｐＨ值及血清胃泌素的影响黄乃侠，王邦茂，吴琳，黄象谦，王俊平（天津医科大学总医院消化科）我们用放射免疫法及瑞典ＣＴＤ－ＳＹＮＥＣ－ＴＩＣＳ公司生产的ＤｉｇｉｔｒａｐｐｅｒＭｋⅢ型动态ｐＨ监测仪...

生活能力障碍的老年患者胃食管24小时pH监测护理方法改进的评价

胃食管24hpH监测对诊断胃食管反流病、非心源性胸痛及抗反流手术前后评价等具有重要的意义。但pH导管细软，在插管时易粘附于食管黏膜上引起打折、盘曲，易导致置管不成功；同时置管时食管pH监测患者紧张恐惧心理导致咽喉部肌肉收缩，导管不易通过咽喉部进入食管，