2型糖尿病高血压与24小时尿白蛋白排泄率研究

目的 研究2型糖尿病高血压与24小时尿白蛋白的定量关系。方法 将190例2型糖尿病患者根据是否合并高血压分为高血压组及非高血压组。常规测定空腹血糖(FPG)，zh餐后血糖(zhPG)，糖化血红蛋白(HbAic)，空腹胰岛素(FINS)，胰岛素抵抗指数(IR)，胰岛素敏感指数(IS)及24小时尿白蛋白定量排泄率(UAE)。结果 两组间FPG、zhPG、FINS、HbAic、IR及IS比较，其差异无统计学意义(P>0．05)，24小时尿白蛋白排泄率两组比较有显著性差异(P<0．05)。结论 2型糖尿病高血压与24小时尿白蛋白排泄率增高有关。

辛味通玄对糖尿病肾病24h尿微量白蛋白及超敏C反应蛋白的影响

目的:探讨辛味通玄对糖尿病肾病患者24h尿微量白蛋白及超敏CRP的影响。方法:将82例随机分为治疗组和对照组,对照组常规治疗及培哚普利治疗,治疗组在对照组的基础上加用辛味通玄药糖肾宁胶囊以开通玄府。治疗24周,治疗前后测定血中超敏CRP及24h尿微量白蛋白水平。结果:治疗后2组血中超敏CRP及24h尿微量白蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规及口服培哚普利的基础上加服辛味通玄药糖肾宁胶囊可明显降低血中超敏CRP及24h尿微量白蛋白水平。

2型糖尿病患者尿白蛋白定量及其影响因素

目的分析2型糖尿病患者24 h尿白蛋白定量(24 h-UAE)的特点及影响因素。方法对979例2型糖尿病患者测定24 h-UAE、测量血液及肾功能指标,并行眼底摄片及肾小球滤过率检查。结果①正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组24 h-UAE分别为(10.92±6.5)、(98.56±68.93)、(990.44±676.97)mg/24h。②病程5～15年和≥15年的患者的平均24 h-UAE明显大于病程<5年的患者(P=0.003和0.001)。③合并高血压者和合并糖尿病视网膜病变者的24 h-UAE较不合并者明显增高(P<0.001)。④多元逐步回归分析显示,收缩压、尿酸、C反应蛋白及糖尿病病程为影响24 h-UAE变化的主要因素。结论2型糖尿病患者可合并微量白蛋白尿或大量白蛋白尿;24 h-UAE随着病程的延长而增高,但随着病程的进一步延长达到平台期。严格控制血压、血尿酸水平对于有效控制糖尿病肾病的发展至关重要;炎症因子C反应蛋白与24 h-UAE独立相关,炎症过程可能参与糖尿病肾病的致病过程。

2型糖尿病患者24h尿微量白蛋白相关因素分析及临床意义

目的:筛查2型糖尿病患者(T2DM)24 h尿微量白蛋白(24 h UMA)相关因素,以期进一步指导2型糖尿病患者肾病预防和治疗。方法:测定住院的2型糖尿病患者的体重,血生化如肾功能、血脂等,尿生化如24 h尿微量白蛋白等,计算BMI,肾小球滤过率、肌酐清除率,晨尿微量白蛋白/肌酐。结果:24 h尿微量白蛋白与体重、BMI、血肌酐、血尿素氮、24 h尿总蛋白、24 h尿肌酐、晨尿微量白蛋白、微量白蛋白/肌酐、TC、LDL、收缩压均有相关性,与HbA1c、FMN无相关性。结论:24 h尿微量白蛋白反映糖尿病肾脏病变,控制肾病要作好体重、血脂、收缩压的控制,血糖控制不宜过严。

尿白蛋白与肌酐比用于诊断早期糖尿病肾病

目的 探讨随意尿标本测定尿白蛋白与肌酐比值（Ａｌｂ／Ｃｒ），对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法 测定了６２例糖尿病患者的Ａｌｂ／Ｃｒ，与 ２４小时尿白蛋白（Ａｌｂ／２４ｈ尿）量对比，并对所有患者进行了眼底镜检查。结果 尿Ａｌｂ／Ｃｒ与尿Ａｌｂ／２４ ｈ尿呈极显著相关，且与糖尿病视网膜病变有良好的一致性。结论 尿 Ａｌｂ／Ｃｒ可用于诊断早期糖尿病肾病，具有留取标本方便、诊断确切的优点。

氯沙坦和百灵胶囊联合治疗对老年早期2型糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响

目的观察氯沙坦和百灵胶囊联合治疗对老年早期2型糖尿病肾病(T2DN)患者尿微量白蛋白的作用效果。方法98例未服用ACEI类和ARB族药物的T2DN患者,随机分为对照组(氯沙坦组)48例,口服氯沙坦100mg/d;联合治疗组50例,口服氯沙坦100mg/d+百灵胶囊9·0g/d,16w后联合治疗组与对照组比较治疗前后24h尿微量白蛋白排泄率(UAE)、血钾、血肌酐。结果联合用药组降低UAE效果显著优于对照组(P<0·05)。结论氯沙坦和百灵胶囊联合应用能明显降低早期T2DN患者的蛋白尿水平,对早期T2DN患者的蛋白尿有一定的治疗作用。

探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病早期肾损伤中的诊断价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)早期诊断的价值.方法应用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法测定108例糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者和30名健康体检者的血清CysC浓度,并同时测定血清肌酐(serum creatinine,SCr)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和尿微量白蛋白(urine microalbuminuria,UMA)并计算肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr),然后分析CysC与其他指标的相关性并绘制各指标的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线.结果DM各组及对照组间性别、年龄差异均无统计学意义(P均>0.05),但空腹血糖、HbAlc差异均有统计学意义(P均<0.01).与对照组比较,A组仅有CysC检测水平差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P均>0.05);而B、C组各指标检测水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).A组与B、C组比较除CCr检测水平差异无统计学意义外(P>0.05),其余各指标检测水平差异均有统计学意义(P均<0.05).B组与C组比较,CysC,β_(2)-MG检测水平差异无统计学意义(P均>0.05),其余指标检测水平差异均有统计学意义(P均<0.05);DM患者血清CysC与SCr、β_(2)-MG、UMA均呈正相关,与CCr呈负相关,相关系数分别为0.601、0.922、0.521、-0.603(P均<0.01);血清CysC、SCr、CCr、β_(2)-MG和UMA的曲线下面积分别为0.901、0.680、0.750、0.780、0.808.结论CysC对DN的诊断价值较其他指标更好.

高血压导致肾脏早期受损——微量白蛋白尿

微量白蛋白尿（MAU）指尿中出现微量白蛋白，定义是尿蛋白与肌酐比（UACR）为30～300mg/g或24小时尿液中白蛋白总量为30～300mg。MAU的测定方法有两种：一是随机尿检查，又称点收集，以清晨首次尿最佳；二是24小时尿白蛋白总量测定。白蛋白是血液中一种正常的组织成分，通常可在肾脏代谢中被完全回吸收，MAU的出现反映肾脏有蛋白质异常渗漏。

尿微量白蛋白/尿肌酐比值在糖尿病肾病患者诊断中的临床价值

214例糖尿病患者留取晨尿和24小时尿,按GFR分组,测定晨尿UMA/UCr比值,与24hUMA及24hUA1定量进行相关性分析。应用ROC曲线分析UMA/UCr比值对于24hUA1蛋白>0.15g、>1.0g的诊断界值。结果:除GFR≤30m l/m in组外,其余组尿微量白蛋白/尿肌酐比值与24小时尿微量白蛋白及24HUA1定量均呈明显正相关。UMA/UCr比值对于24hUA1>0.15g、>1.0g的诊断界值分别为40.53mg/g和191.23mg/g。结论:晨尿UMA/UCr可以替代24hUMA作为早期诊断DN。

糖尿病人要高度重视微量蛋白尿

赵老师患糖尿病已二十多年．长期口服降糖药格列本脲和二甲双胍治疗，血糖控制在7．0—8．0之间，并无自觉症状．他自己感到很满意。最近半年来．多次发现血压较高，血压在150-160／90-100毫米汞柱间波动，服了珍菊降压片后，血压仍降不下来，化验尿常规正常。在一次义务咨询活动中．一次来自三级医院的糖尿病专科医生说．你患糖尿病已有二十多年，且伴有高血压病．应警惕肾脏病变．建议他到三级医院作一次微量蛋白尿测定。检测结果是24小时尿白蛋白50毫克。50毫克是多少？仅是1克的1／20，赵老师认为这是“微不足逆”的蛋白流失。

白芍总苷对糖尿病肾病患者的治疗作用及对炎症因子水平的影响

目的观察白芍总苷对糖尿病肾病(DN)患者的治疗作用及对炎症因子水平的影响。方法将60例DN患者随机分为对照组及观察组,每组30例。两组患者均给予常规综合治疗和口服血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,观察组在此基础上给予白芍总苷胶囊。两组患者连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后外周血炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)以及核因子κB(NF-κB)]、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、24h尿白蛋白定量水平。结果治疗后两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐水平与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),但24h尿白蛋白定量水平较治疗前下降,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者血清TNF-α、MCP-1、NF-κB、TGF-β1、CTGF水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论白芍总苷能降低DN患者血清炎症因子的表达水平,抑制炎症反应,减少蛋白尿,延缓DN的进展。

卡托普利对Ⅱ型糖尿病患者胰岛素敏感性指数的影响

近年来,笔者等用卡托普利(第一代血管紧张素转换酶抑制剂)治疗血压正常而伴有蛋白尿的Ⅱ型糖尿病患者42例,观察它对胰岛素敏感性指数的影响,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 1995-10～1998-02月在我院门诊或住院治疗的Ⅱ型糖尿病患者42例[男27例、女15例,平均年龄(53.64±8.31)岁]。其糖尿病诊断符合WHO 1985推荐的糖尿病诊断标准。所有患者不伴有高血压及其它内分泌代谢疾病。

前列腺素E1治疗糖尿病肾病临床疗效观察

治疗组24例予前列腺素E1,10ug/d,静脉注射连续14d。观察两组治疗前后及组间相关指标的变化,3个月后随访。结果:治疗组3组患者24小时尿白蛋白排泄率和尿β2-微球蛋白较治疗前有明显下降(P<0·05),且与对照组治疗后相比较均有显著性差异(P<0·05)。治疗后3个月随访显示,治疗组3组尿蛋白水平无明显变化。结论:短期静脉应用前列腺素E1治疗糖尿病肾病,对不同时期患者均有减少尿蛋白作用,随访3月尿蛋白无明显回升。

霉酚酸酯对糖尿病大鼠肾组织结缔组织生长因子表达的影响

目的探讨霉酚酸酯(MMF)对糖尿病大鼠肾组织结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法建立单侧肾切除糖尿病模型,大鼠随机分为对照组、糖尿病组与MMF给药组。8周末检测24小时尿白蛋白排泄率(AER)、肾组织与尿丙二醛(MDA)含量;并行肾组织形态学指标观察;应用免疫组化方法检测肾组织CTGF表达。结果MMF 给药组大鼠肾重、肾重/体重、AER与肾小球面积、肾小球容积、系膜区面积明显低于模型组(P<0.05,P<0.01);MMF 给药组可明显减少糖尿病大鼠肾组织及尿MDA含量(P<0.05);模型组肾小球CTGF表达明显高于对照组(P<0.01), MMF给药组这些改变明显减轻(P<0.01)。结论MMF对糖尿病大鼠肾脏有明显保护作用,其机制可能部分与抑制肾组织氧化应激、下调CTGF表达有关。

糖尿病脑梗塞的对比分析

目的 探讨糖尿病并发脑梗塞的临床特点和影响因素。方法 对63 例糖尿病脑梗塞(DMCI) 患者的临床特征进行分析, 并和糖尿病无脑梗塞(DMNCI) 组、非糖尿病脑梗塞(NDMCI) 组进行对照。结果 DMCI组的BMI和GHb比NDMCI组高, 而与DMNCI组无显著差别; 血脂紊乱和血液高凝状态在DMCI组最严重; DMCI组24小时尿白蛋白排泄率较DMNCI组明显升高; DMCI组感染率较NDMCI组高, 梗塞更常表现为多发性。结论 凝血机制异常和脂质代谢紊乱是糖尿病并发脑梗塞的两个重要危险因素。

葡多酚对早期糖尿病肾病患者血浆内皮素的影响和意义

目的:探讨葡多酚(GPC)对早期糖尿病肾病患者血浆内皮素-1(ET-1)和24小时尿白蛋白排泄率(UAER)等的影响及临床意义。方法:将38名早期糖尿病肾病患者随机分为实验组(n=19)和对照组(n=19)。对照组采用糖尿病常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用葡多酚治疗,每天一次200mg口服,两组疗程均为8周。另选择20名正常人为健康组。采用放射免疫法分别测定对照组和实验组治疗前后血浆ET-1和24h尿白蛋白排泄率(UAER),测定健康组查体时的血浆ET-1。结果:早期糖尿病肾病实验组和对照组治疗前血浆ET-1均较健康人组血浆ET-1显著升高(p<0.01),早期糖尿病肾病患者治疗前血浆丙二醛水平与UAER呈显著正相关。早期糖尿病肾病实验组治疗8周后血浆ET-1(68±4.24ng/L)较治疗前血浆ET-1(115.8±15.5ng/L)显著下降(p<0.01),对照组治疗后血浆ET-1(106±10.7ng/L)较治疗前血浆ET-1(114±0.9ng/L)下降不明显(p>0.05),实验组治疗后UAER(70.51±32.17ug/min)较治疗前UAER(112.42±69.11ug/min)明显下降(p<0.01),对照组治疗后UAER(98.30±45.84ug/min)较治疗前UAER(103.15±69.14ug/min)下降不明显(p>0.05)实验组血浆ET-1降低与UAER降低呈显著正相关(p<0.01)。结论:糖尿病肾病(DN)的发生与血浆内皮素-1水平升高有关,提示了血管内皮损伤参与DN的发生发展。葡多酚明显降低糖尿病肾病(DN)血浆中内皮素-1含量,具有维持血管内皮细胞功能,对DN的肾脏功能起到一定改善和保护作用,为GPC治疗DN提供了理论依据。

替米沙坦联合百灵胶囊治疗早期2型糖尿病肾病

目的观察替米沙坦联合百灵胶囊对早期2型糖尿病肾病(T2DN)患者尿微量白蛋白的影响。方法 86例未服用ACEI类和ARB族药物的T2DN患者,随机分为对照组(替米沙坦组)42例,口服替米沙坦80mg/d;联合治疗组44例,口服替米沙坦80mg/d+百灵胶囊90g/d,20w后联合治疗组与对照组比较治疗前后24h尿微量白蛋白排泄率(UAE)、血钾、血肌酐水平。结果联合用药组降低UAE效果显著优于对照组(P<005)。结论替米沙坦联合百灵胶囊对延缓早期2型糖尿病肾病(T2DN)进展起协同作用。

安博维治疗2型糖尿病早期肾病的疗效观察

目的 观察安博维治疗糖尿病肾病 (DN)的疗效。方法 早期糖尿病肾病根据有无高血压分为两组 ,均给予安博维治疗。结果 治疗后两组 2 4h尿白蛋白 (UAER)均较治疗前明显下降 (P <0 0 1)。伴高血压组治疗后血压较治疗前明显下降 (P <0 0 5 ) ,无高血压组血压无明显下降。