24小时尿蛋白、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数诊断肾病综合征合并尿路感染的价值

目的探讨24小时尿蛋白(24 hUP)、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数诊断肾病综合征(NS)合并尿路感染(UTI)的价值。方法回顾性选取2021年10月至2023年10月北京中医药大学东直门医院住院的NS患者380例,根据是否合并UTI分为感染组96例和无感染组284例。比较两组患者临床资料、24 hUP、尿液亚硝酸盐及尿沉渣细菌定量计数阳性率,分析24 hUP与尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数的相关性,比较治疗前后24 hUP、尿液亚硝酸盐及尿沉渣细菌定量计数变化情况,分析24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数对NS合并UTI的影响及诊断价值。结果感染组年龄、血肌酐(Scr)水平高于无感染组,血清IgG水平低于无感染组(均P<0.05);感染组24 hUP水平、尿液亚硝酸盐阳性率、尿沉渣细菌定量计数阳性率均高于无感染组(均P<0.05);感染组患者24 hUP与尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数呈正相关(rs=0.577、0.610,均P<0.05);两组患者治疗后24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣的菌定量计数阳性率均低于治疗前(均P<0.05),感染组治疗前、治疗后24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数阳性率均高于无感染组(均P<0.05);校正后logistic回归分析显示,24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数均是NS合并UTI的独立影响因素(均P<0.05);24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数联合诊断NS合并UTI的AUC为0.926(95%CI:0.894~0.950),明显优于各指标单独诊断。结论NS合并UTI患者中24 hUP水平升高与尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数呈正相关,三者联合检测有助于提高NS合并UTI的诊断率。

重度子痫前期患者甲状腺功能减退与24小时尿蛋白定量的相关性

目的：研究重度子痫前期患者甲状腺功能减退与24 h尿蛋白定量及血清白蛋白的相关性。方法选择178例重度子痫前期患者，其中甲状腺功能减退组[促甲状腺激素（TSH）＞3.3 mU/L]69例，甲状腺功能正常组（TSH 0.3～3.3 mU/L）109例。随机抽取同期孕周和年龄与之相匹配的血压正常、无产科合并症的健康孕妇268例为对照组。检测所有孕妇甲状腺激素水平和血清白蛋白及重度子痫前期孕妇的24 h尿蛋白定量，分析指标间相关性。结果甲状腺功能减退组及甲状腺功能正常组FT3、FT4均显著低于对照组（ P＜0.01）。甲状腺功能减退组24 h尿蛋白定量显著高于甲状腺功能正常组（ P＜0.01）。早发型子痫前期组24 h尿蛋白显著高于晚发型组（P＜0.05）。重度子痫前期患者中TSH和24 h尿蛋白定量呈正相关（r＝0.26 P＝0.001），与血清白蛋白呈负相关（r＝-0.23，P＝0.002）；FT4与24 h尿蛋白定量呈负相关（r＝-0.17，P＝0.023），与血清白蛋白呈正相关（r＝0.22 P＝0.003）；FT3与24 h尿蛋白定量无相关性（r＝-0.07，P＝0.340），与血清白蛋白呈正相关（r＝0.35，P＝0.000）。结论重度子痫前期患者甲状腺功能减退对24 h尿蛋白定量有影响，发生甲状腺功能减退患者的24 h尿蛋白定量显著大于未发生甲状腺功能减退者，甲状腺激素水平与24 h尿蛋白定量有相关性。重度子痫前期患者甲状腺激素水平可以作为其严重肾功能损伤的监测指标。

桃核承气汤对5/6肾切除大鼠24小时尿蛋白定量的影响

目的:观察经方桃核承气汤对5/6肾切除大鼠24小时尿蛋白定量的影响。方法:采用5/6肾切除法建立慢性肾衰大鼠模型,4周后按血肌酐水平将造模大鼠分为模型组、桃核承气汤低、高剂量治疗组和蒙诺对照组,相应药物灌胃10周,观察大鼠一般状态和体重变化情况,每两周检测一次24小时尿蛋白定量。结果:模型组大鼠体重增长缓慢,24小时尿蛋白定量较正常组明显升高(P<0.01);三个剂量治疗组与模型组比较均有不同程度下降。结论:桃核承气汤可改善模型大鼠一般状态,减少模型大鼠24小时尿蛋白定量。

尿蛋白/尿肌酐比值与24小时尿蛋白定量的关系

目的:探讨慢性肾脏病患者晨尿蛋白/尿肌酐(UP/Cr)比值和24h尿蛋白定量相关性及其临床应用。方法:收集我院住院103例患者晨尿及24h尿,按24h尿蛋白0.50g界点分为非临床蛋白尿组52例和临床蛋白尿组51例,分析UP/Cr比值及24h尿蛋白定量相关性;绘制ROC曲线,分析UP/Cr比值对应24h尿蛋白0.15g、1.00g和2.00g的最佳诊断界点。结果:52例非临床蛋白尿患者UP/Cr比值与24h尿蛋白定量呈正相关(r=0.37,P<0.05),以晨尿蛋白/尿肌酐≥0.09作为24h尿蛋白≥0.15g诊断的界点,其诊断敏感度0.78,特异性0.60。51例临床蛋白尿患者,UP/Cr比值与24h尿蛋白定量呈正相关(r=0.85,P<0.01),以UP/Cr≥0.96作为24h尿蛋白≥1g诊断的界点,其诊断敏感度0.92,特异性为0.93;以UP/Cr≥1.97作为24h尿蛋白≥2g诊断的界点,其诊断敏感度0.89,特异性为0.85。结论:晨尿蛋白标本测UP/Cr比值是临床蛋白尿患者方便、可靠评估尿蛋白的方法。对于微量蛋白尿患者,需要结合分析24h尿蛋白和UP/Cr比值,以更好的评估病情。

慢性肾炎患者尿蛋白／尿肌酐比值与24小时尿蛋白定量的相关性分析

目的 探究尿白蛋白性/尿肌酐比值（ACR）慢性肾炎患者病情进展的临床应用价值.方法 选取某院2014~2016年收治的慢性肾炎（CN）,按照病情不同分为5期,收集不同时期患者的晨尿做ACR和24 h尿蛋白定量分析,并比较分析ACR和24 h尿清蛋白的ROC曲线和相关性.结果 CN患者的24 h尿蛋白定量与ACR呈正相关（r=0.684,P=0.026）;的CN-1期~ CN-5期患者的ACR与24 h尿蛋白定量均正相关,相关系数分别为0.834,0.767,0.653,0.759,0.726,均有统计学意义（P〈0.05）.不同时期的ACR值的差异有统计学意义,两两比较的差异也有统计学意义（P〈0.05）.同时,以0.15 g≤24 h尿蛋白〈1 g、1 g≤24 h尿蛋白〈3.5 g以及24 h尿蛋白≥3.5 g为金标准,ROC曲线得出的ACR诊断界值分别为0.203,1.483,4.028.结论 ACR作为CN患者的诊断指标效果可靠,灵敏度高,可在临床上应用于CN的诊断.

晨尿尿蛋白／尿肌酐比值与24小时尿蛋白定量相关性分析

尿蛋白持续增多是肾脏损害的标志，24h尿蛋白定量测定是长期以来的“金指标”，但常常存在收集尿液繁杂、定时和定量不准确、部分尿样丢失、膀胱排空不完全、患者依从性差等问题，影响结果的准确性。为纠正此缺陷，美国肾脏病基金会改善肾脏疾病预后和生存质量的指南（NKFK／DOQI）推荐了尿蛋白／尿肌酐比值法。

24小时尿蛋白定量检测样本保存方法的探讨

目的:分析尿液不同保存方法对24h尿蛋白(M-TP)检测结果的影响,探讨留取24h尿测定M-TP的适宜保存条件。方法:在同一时间收集尿液后,分别在加入不同防腐剂,不同保存时间,不同保存温度的条件下,检测初始和保存后的尿M-TP含量。采用单因素方差分析探讨温度、时间、防腐剂3种因素对尿M-TP结果的影响。结果:在2-8℃保存条件下,M-TP可稳定保持24h,在24h内测定值没有明显改变(P>0.05);在室温下2小时内测定值无明显改变(P>0.05),24小时结果显著升高(P<0.05);加入甲醛会降低M-TP测定值(P<0.05),而二甲苯对M-TP测定值没有影响(P>0.05)。结论:留取24h尿测定M-TP,需将尿标本放于2-8℃冰箱保存或室温下加入1mL/L二甲苯防腐。

品管圈在降低24小时尿蛋白定量总尿量漏填率中的应用

目的了解品管圈活动在降低24小时尿蛋白定量总尿量漏填率中的应用效果。方法成立品管圈,确定"降低24小时尿蛋白定量总尿量漏填率"活动课题,随机对活动前后两组(共214例)患者的24小时尿蛋白定量总尿量的填写情况进行调查,分析漏填原因,制定相应的对策并组织实施。结果 24小时尿蛋白定量总尿量漏填率由25.96%下降到5.45%。结论品管圈活动对降低24小时尿蛋白定量总尿量漏填率效果显著,值得推广。

24h尿微量白蛋白定量、尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义

目的探讨24 h尿微量白蛋白(24 h UmALB)定量、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)在早期糖尿病肾病(DKD)中的诊断价值,为临床治疗提供参考。方法选取2021年8月至2023年8月收治的100例早期DKD患者纳入早期DKD组,另选取同期于益阳市中心医院体检的50例健康体检者设为健康组,进行回顾性分析。比较两组研究对象临床资料,分析ACR与24 h UmALB定量的相关性,分析ACR、24 h UmALB定量与肾功能指标的相关性,分析ARC预测早期DKD的价值。结果两组研究对象年龄、性别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);早期DKD组研究对象ACR、24 h UmALB定量、血肌酐、胱抑素C均高于健康组,肾小球滤过率(eGFR)低于健康组(均P<0.05)。相关性分析结果显示:ACR与24 h UmALB定量呈正相关(r=0.825,P<0.05);ACR、24 h UmALB定量与胱抑素C均呈正相关,ACR、24 h UmALB定量与eGFR均呈负相关(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示:ARC预测早期DKD的曲线下面积(AUC)为0.989,敏感度为93.7%,特异度为96.4%。结论ACR、24 h UmALB定量、血肌酐、胱抑素C、eGFR均与早期DKD的发生具有相关性,临床应加强对患者相关临床资料的评估与治疗期间的监测,改善患者的预后,且ACR诊断早期DKD具有操作简便、早期敏感度高、结果可靠等优势,值得临床应用。

24小时尿蛋白定量和血清白蛋白与未足月重度子痫前期母儿结局的关系分析

目的:探讨24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平与未足月重度子痫前期(SPE)母儿结局的关系。方法:选择2009年7月至2013年12月于本院产科住院治疗并分娩的孕周<37周的99例重度子痫前期的孕妇及其分娩的新生儿作为研究对象。回顾性分析孕妇24小时尿蛋白定量、血清白蛋白结果及主要母儿并发症和新生儿预后。结果:124小时尿蛋白定量≥5 g/24 h组胎儿生长受限(FGR)和脑瘫的发生率明显高于<5 g/24 h组,新生儿体重(1765.0±567.4 g)也明显轻于后者(2000.7±607.4 g)(P<0.05);两组比较HELLP综合征、子痫、胎盘早剥、肾功能损害、心功能损害、视网膜脱落、胎儿窘迫、胎死宫内(IUFD)引产的发生率,及新生儿死亡、机械通气使用率、肺泡表面活性物质(PS)使用率、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、颅内出血、败血症、新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。2血清白蛋白<25 g/L组活产儿机械通气的使用率、窒息率和NRDS发生率均明显高于血清白蛋白≥25 g/L组,且前者新生儿的体重(1803.2±559.3 g)明显轻于后者(2115.2±639.5 g)(P<0.05);两组其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期组比较,前者血清白蛋白<25 g/L、新生儿体重<1500 g的发生率均明显高于后者(P<0.01),两组患者24小时尿蛋白定量≥5 g/24 h的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:24小时尿蛋白定量与血清白蛋白水平在某种程度上可以反映未足月重度子痫前期新生儿的预后,可作为其评价指标,且血清白蛋白结果更优于24小时尿蛋白定量。

品管圈活动在降低24小时尿蛋白定量留取失败率中的应用

目的探讨在降低 24 小时尿蛋白定量留取失败率中,品管圈活动能否起到积极的效果.方法：抽取我科 2017年 1月份到 2017年 3月份收治的 170 个肾病病人,对他们 24 小时尿蛋白定量留取失败率进行检测;举行品管圈活动后,再抽取我科 2017年 4月份到 2017年6月份收治的 170 个肾病病人,也对他们 24 小时尿蛋白定量留取失败率进行检测,比较两次的检测结果.结果：举行品管圈活动前的病人 24小时尿蛋白定量留取失败率为7.9%,举行品管圈活动后的病人24 小时尿蛋白定量留取失败率为2.63%,举行品管圈活动后留取失败率明显降低,降低率为63.7%.结论：举行品管圈活动能够大大降低24 小时尿蛋白定量留取失败率,如果大大应用于临床,一定会有很好的前景.

提高24小时尿蛋白定量标本留取合格率

自愿组成品管圈，根据上级规范、标本留取重要性、病人安全与圈能力选定“提高24小时尿蛋白定量标本留取合格率”为活动主题，通过数据收集、问题分析、真因验证等找到问题的真因，拟定对策并组织改善.24小时尿蛋白定量标本留取合格率由76．67％提高至95．98％，保证了标本采集规范，有利于患者的安全管理和标本的规范化管理。

动态血压联合24小时尿蛋白定量监测在子痫前期及其妊娠结局中的应用价值

目的:探讨动态血压联合24小时尿蛋白定量监测对子痫前期及其妊娠结局的应用价值。方法:选择2019年1月至2020年12月我院产科住院分娩,并且最终确诊为子痫前期孕妇的病例78例为研究对象,根据母婴是否出现不良妊娠结局对纳入的患者分为有不良妊娠结局的观察组32例,以及无不良妊娠结局的对照组46例。分别进行24小时动态血压监测和尿蛋白定量分析。结果:观察组d SBP、d DBP、nSBP、24hDBP均高于对照组(P<0.05);观察组患儿最终出生体重(FBW)明显低于对照组(t=6.261,P<0.001);观察组24小时尿蛋白定量明显高于对照组(t=2.986,P<0.001);观察组和对照组所有患者夜间SBP血压负荷值及DBP血压负荷值明显高于白天(P<0.001)。结论:子痫前期患者异常昼夜节律发生率较高,以非杓型昼夜节律、夜间血压升高为其特点,且动态血压和蛋白尿监测可提示患者不良妊娠结局,临床可通过监测上述指标,提前干预治疗,改善不良妊娠结局。

慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量关系的研究

目的:探讨慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白的定量关系。方法:回顾性分析438例慢性肾脏病患者的临床资料,评价患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量结果的一致性,采用线性回归方程模拟两者定量关系,并通过ROC曲线分析晨尿白蛋白肌酐比值诊断肾病综合征的敏感性与特异性。结果:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著正相关(R2=0.880,P<0.001),通过线性回归模型,发现晨尿白蛋白肌酐比值>2745.4 mg/g即相当于肾综范围蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5 g);与24小时尿蛋白比较,晨尿白蛋白肌酐比值对肾病综合征诊断具有较好的敏感性(85.6%)和特异性(93.8%)。结论:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著相关,同时晨尿白蛋白肌酐比值具备方便、准确等优势,在慢性肾脏病临床诊治中应该得到推广应用。

血清胱抑素C纤维蛋白原及24小时尿蛋白定量对紫癜性肾炎儿童肾损伤程度的评估效果

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、纤维蛋白质(Fbg)及24小时尿蛋白定量对紫癜性肾炎(HSPN)儿童肾损伤程度的评估效果。方法以苏州新世纪儿童医院2014年1月至2016年12月收治的86例HSPN患儿为研究对象。入院后检测血清CysC、Fbg和24小时尿蛋白定量,同时进行肾脏穿刺活检评估肾脏损害严重程度。分析血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量与肾损伤程度的关系。结果随着肾小球病理分级和肾小管间质病理分级提高,血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量均上升(P<0.05);不同肾小球病理分级和和肾小管间质病理分级患儿血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量与肾小球病理分级(r=0.569,r=0.633,r=0.685,P<0.05)和肾小管间质病理分级(r=0.613,r=0.715,r=0.739,P<0.05)均存在正相关性。结论血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量与HSPN患儿肾脏损伤严重程度密切相关,且检测方法简单、无创,易于获得,可作为肾脏损伤筛查的指标。

规范流程提高24小时尿蛋白定量标本质量的效果观察

目的 提高24小时尿蛋白定量标本采集质量,实施规范流程送检标本,使24小时尿蛋白定量标本采集工作有章可循,规范标本采集工作,保证标本按时、按质送检,杜绝延误患者诊断及治疗现象发生。方法 收集本科自2013年1月~2013年6月住院患者360份24小时尿蛋白定量标本留取情况统计分析,根据标本存在的问题,制定并实施相关工作指引,规范标本收集流程。结果规范流程后使24h尿蛋白定量标本采集工作有章可循,规范了标本采集工作,保证了标本按时、按质送检。结论 规范24h尿蛋白标本采集流程,重视各环节工作,加强环节管理,能有效地提高24h尿蛋白定量标本采集质量。

清单式管理对提高24小时尿蛋白定量留取准确率的应用体会

目的将清单式管理应用到患者留取24小时尿蛋白定量中,提高标本留取准确率,为临床医疗诊断与治疗提供科学依据。方法将我科2018年5-8月份128例留取24小时尿蛋白定量的慢性肾脏病患者设为观察组;1-4月份120例留取24小时尿蛋白定量的慢性肾脏病患者设为对照组。对观察组实行清单式管理,对照组实行传统常规留取流程。结果观察组和对照组准确率分别为94.6%和80%。由此可见通过清单式管理,能够使24小时尿蛋白定量标本收集规范化、流程化、标准化,提高了标本留取准确率14.6%。结论清单式管理在慢性肾脏病患者留取24小时尿蛋白定量中的应用是十分必要的。

品管圈在提高24小时尿蛋白定量留取正确率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高24小时尿蛋白定量留取正确率中的应用效果。方法将我院肾脏免疫科室中7名护士联合组成一个"圈",确定"提高24小时尿蛋白定量留取正确率"为活动主题。结果通过品管圈活动对24小时尿蛋白定量留取正确率的应用进行了分析,对导致问题的因素制定了一系列规范化措施,如加强宣传、提高管理措施、制定针对婴幼儿的尿量留取方法及护理人员的培训等,有效提高了24小时尿蛋白定量留取的正确率。进行品管圈活动后,24小时尿蛋白标本留取正确率较活动前提高了38%。结论通过对提高24小时尿蛋白定量正确率的品管圈活动,能够使标本收集规范化,并有效提高标本留取的正确率。

留取24小时尿蛋白定量标本错误的原因分析与护理对策

目的分析肾脏疾病患者24小时尿蛋白定量标本留取错误的原因并提出护理对策。方法收集2016年8—12月本院肾脏内科收治的113例住院患者24小时尿蛋白定量标本留取情况,统计分析留取错误的原因并提出护理对策。结果 113例患者留取24小时尿蛋白定量标本中有35例留取错误,不合格率为30.97%,予以分析原因并采取视频宣教、流程图及复发口头宣教等护理措施。结论通过对肾脏内科患者留取24小时尿蛋白定量标本错误原因进行分析后采取正确的护理对策,规范标本收集流程,提高24小时尿标本留取的正确率,为患者及时明确诊断和治疗提供依据。

防腐剂对24h尿蛋白定量检测的影响

目的分析防腐剂对24h尿蛋白检测结果的影响,探讨留取24h尿测定尿蛋白加入防腐剂的必要性。方法在同一时间收集健康体检者尿蛋白定性为阴性的尿液后,加入不同量蛋白标准品和大肠杆菌菌液,检测初始和室温保存24h后的尿蛋白水平。采用单因素方差分析探讨3种蛋白浓度梯度下,含不同细菌数的尿液室温保存24h后清蛋白水平变化。结果在保存于室温,不加防腐剂的情况下,不同蛋白浓度且含不同细菌数的尿液蛋白浓度测定值可稳定保持24h,在24h内测定值没有明显改变(P>0.05)。结论用于24h尿蛋白定量检测的标本可以不加入防腐剂。