规范流程提高24小时尿蛋白定量标本质量的效果观察

目的 提高24小时尿蛋白定量标本采集质量,实施规范流程送检标本,使24小时尿蛋白定量标本采集工作有章可循,规范标本采集工作,保证标本按时、按质送检,杜绝延误患者诊断及治疗现象发生。方法 收集本科自2013年1月~2013年6月住院患者360份24小时尿蛋白定量标本留取情况统计分析,根据标本存在的问题,制定并实施相关工作指引,规范标本收集流程。结果规范流程后使24h尿蛋白定量标本采集工作有章可循,规范了标本采集工作,保证了标本按时、按质送检。结论 规范24h尿蛋白标本采集流程,重视各环节工作,加强环节管理,能有效地提高24h尿蛋白定量标本采集质量。

提高24小时尿蛋白定量标本留取合格率

自愿组成品管圈，根据上级规范、标本留取重要性、病人安全与圈能力选定“提高24小时尿蛋白定量标本留取合格率”为活动主题，通过数据收集、问题分析、真因验证等找到问题的真因，拟定对策并组织改善.24小时尿蛋白定量标本留取合格率由76．67％提高至95．98％，保证了标本采集规范，有利于患者的安全管理和标本的规范化管理。

留取24小时尿蛋白定量标本错误的原因分析与护理对策

目的分析肾脏疾病患者24小时尿蛋白定量标本留取错误的原因并提出护理对策。方法收集2016年8—12月本院肾脏内科收治的113例住院患者24小时尿蛋白定量标本留取情况,统计分析留取错误的原因并提出护理对策。结果 113例患者留取24小时尿蛋白定量标本中有35例留取错误,不合格率为30.97%,予以分析原因并采取视频宣教、流程图及复发口头宣教等护理措施。结论通过对肾脏内科患者留取24小时尿蛋白定量标本错误原因进行分析后采取正确的护理对策,规范标本收集流程,提高24小时尿标本留取的正确率,为患者及时明确诊断和治疗提供依据。

品管圈活动在提高24小时尿蛋白定量留取正确率中的应用效果分析

探究品管圈活动在提高24小时尿蛋白定量留取正确率中的应用效果。方法 由13名护士组建QCC小组,实施品管圈活动,选取实施前(2022年6-12月)41例患者样本为对象,视为对照组;选取实施后(2023年1月-6月)41例患者样本为对象,视为治疗组。详细统计两组24小时尿蛋白定量留取正确率、护理人员综合能力,对比分析。结果 治疗组24小时尿蛋白定量留取正确率明显高于对照组,差异P<0.05。治疗组护士解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法掌握、和谐度 评分均高于对照组,差异P<0.05,有统计学意义。结论 住院患者尿蛋白定量留取中采用品管圈活动,有效提高24小时尿蛋白定量留取正确率,并提高护士的综合能力,应用效果显著,可广泛应用于临床。

子痫前期患者监测24h尿蛋白定量意义及与妊娠结局关系

目的:探究子痫前期(PE)24小时尿蛋白(24-hUPro)定量检测临床意义及预测不良妊娠结局。方法:选择2019年9月-2021年9月来本院就诊的PE妊娠患者115例,根据患者严重程度分为PE组(n=65)、重度PE组(n=50),比较两组肝功能、肾功能、血脂、白蛋白、血小板计数、24-hUPro,分析24-hUPro对重度PE的预测价值,分析不同24-hUPro定量水平患者的妊娠结局。结果:重度PE组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三脂、总胆固醇、尿素氮、血肌酐、24-hUPro(4.12±0.51)g水平均高于PE组(1.04±0.25)g,白蛋白、血小板计数水平低于PE组(均P<0.05);ROC分析,24-hUPro预测重度PE的曲线下面积为0.886,Cutoff值3.432,敏感度82.0%、特异性87.7%;不同24-hUPro水平的不良结局发生率不同,24-hUPro<1g的患者不良结局发生率较低。结论:PE患者随病情加重24-hUPro定量水平升高,其水平且与妊娠结局有一定关系,临床可辅助其他相关检查评估PE患者病情变化。

重度子痫前期患者甲状腺功能减退与24小时尿蛋白定量的相关性

目的：研究重度子痫前期患者甲状腺功能减退与24 h尿蛋白定量及血清白蛋白的相关性。方法选择178例重度子痫前期患者，其中甲状腺功能减退组[促甲状腺激素（TSH）＞3.3 mU/L]69例，甲状腺功能正常组（TSH 0.3～3.3 mU/L）109例。随机抽取同期孕周和年龄与之相匹配的血压正常、无产科合并症的健康孕妇268例为对照组。检测所有孕妇甲状腺激素水平和血清白蛋白及重度子痫前期孕妇的24 h尿蛋白定量，分析指标间相关性。结果甲状腺功能减退组及甲状腺功能正常组FT3、FT4均显著低于对照组（ P＜0.01）。甲状腺功能减退组24 h尿蛋白定量显著高于甲状腺功能正常组（ P＜0.01）。早发型子痫前期组24 h尿蛋白显著高于晚发型组（P＜0.05）。重度子痫前期患者中TSH和24 h尿蛋白定量呈正相关（r＝0.26 P＝0.001），与血清白蛋白呈负相关（r＝-0.23，P＝0.002）；FT4与24 h尿蛋白定量呈负相关（r＝-0.17，P＝0.023），与血清白蛋白呈正相关（r＝0.22 P＝0.003）；FT3与24 h尿蛋白定量无相关性（r＝-0.07，P＝0.340），与血清白蛋白呈正相关（r＝0.35，P＝0.000）。结论重度子痫前期患者甲状腺功能减退对24 h尿蛋白定量有影响，发生甲状腺功能减退患者的24 h尿蛋白定量显著大于未发生甲状腺功能减退者，甲状腺激素水平与24 h尿蛋白定量有相关性。重度子痫前期患者甲状腺激素水平可以作为其严重肾功能损伤的监测指标。

桃核承气汤对5/6肾切除大鼠24小时尿蛋白定量的影响

目的:观察经方桃核承气汤对5/6肾切除大鼠24小时尿蛋白定量的影响。方法:采用5/6肾切除法建立慢性肾衰大鼠模型,4周后按血肌酐水平将造模大鼠分为模型组、桃核承气汤低、高剂量治疗组和蒙诺对照组,相应药物灌胃10周,观察大鼠一般状态和体重变化情况,每两周检测一次24小时尿蛋白定量。结果:模型组大鼠体重增长缓慢,24小时尿蛋白定量较正常组明显升高(P<0.01);三个剂量治疗组与模型组比较均有不同程度下降。结论:桃核承气汤可改善模型大鼠一般状态,减少模型大鼠24小时尿蛋白定量。

尿蛋白/尿肌酐比值与24小时尿蛋白定量的关系

目的:探讨慢性肾脏病患者晨尿蛋白/尿肌酐(UP/Cr)比值和24h尿蛋白定量相关性及其临床应用。方法:收集我院住院103例患者晨尿及24h尿,按24h尿蛋白0.50g界点分为非临床蛋白尿组52例和临床蛋白尿组51例,分析UP/Cr比值及24h尿蛋白定量相关性;绘制ROC曲线,分析UP/Cr比值对应24h尿蛋白0.15g、1.00g和2.00g的最佳诊断界点。结果:52例非临床蛋白尿患者UP/Cr比值与24h尿蛋白定量呈正相关(r=0.37,P<0.05),以晨尿蛋白/尿肌酐≥0.09作为24h尿蛋白≥0.15g诊断的界点,其诊断敏感度0.78,特异性0.60。51例临床蛋白尿患者,UP/Cr比值与24h尿蛋白定量呈正相关(r=0.85,P<0.01),以UP/Cr≥0.96作为24h尿蛋白≥1g诊断的界点,其诊断敏感度0.92,特异性为0.93;以UP/Cr≥1.97作为24h尿蛋白≥2g诊断的界点,其诊断敏感度0.89,特异性为0.85。结论:晨尿蛋白标本测UP/Cr比值是临床蛋白尿患者方便、可靠评估尿蛋白的方法。对于微量蛋白尿患者,需要结合分析24h尿蛋白和UP/Cr比值,以更好的评估病情。

应用专科护理质量指标监测提高24小时尿蛋白定量标本留取合格率的价值探讨

探讨专科护理质量指标监测在提升24小时尿蛋白(UTP)定量标本留取合格率。方法 选择2022年12月份留取的30份UTP样本进行分析,采用专科护理质量指标进行监测,包括规范留取流程,指导病患准确留样,并结合病患与护士反馈信息编制质量持续改进目标及执行方法,要求护士认真落实。结果 标本留取合格率达到了96.67%(29/30),仅有1分样本未混合,未出现样本留取时间错误、样本被污染、没有统计尿量、样本不足及因生理期延误等情况。结论 加强专科护理质量指标监测力度,持续规范患者UTP留取过程,提升病患依从性,能使标本合格率得到更大的保障,减少检验检测结果偏差,进而为疾病临床治疗提供更可靠的数据支持。

晨尿尿蛋白／尿肌酐比值与24小时尿蛋白定量相关性分析

尿蛋白持续增多是肾脏损害的标志，24h尿蛋白定量测定是长期以来的“金指标”，但常常存在收集尿液繁杂、定时和定量不准确、部分尿样丢失、膀胱排空不完全、患者依从性差等问题，影响结果的准确性。为纠正此缺陷，美国肾脏病基金会改善肾脏疾病预后和生存质量的指南（NKFK／DOQI）推荐了尿蛋白／尿肌酐比值法。

运用品管圈提高老年患者留取24 h尿蛋白定量标本的准确率

尿蛋白定量(24h)测定是患者1d排泄情况的直接反映,是临床测定尿蛋白的标准,能够辅助肾脏病的诊断、疗效观察和预后的判断[1].老年患者认知能力、理解能力与记忆力等都有不同程度的减退,从而对24h尿标本的正确留取造成一定程度的影响[2].此次由心内科二组与老年科二组联合进行品管圈活动.针对老年患者多,在留取尿蛋白定量(24h)标本时出现的因标本不足,测量不准,留取方式错误等致使检验结果不准确、影响医生对病情做出误判、反复留取导致患者延长住院时间、增加住院费用等问题,科室自发组织品管圈,开展科室活动.

24小时尿蛋白定量和血清白蛋白与未足月重度子痫前期母儿结局的关系分析

目的:探讨24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平与未足月重度子痫前期(SPE)母儿结局的关系。方法:选择2009年7月至2013年12月于本院产科住院治疗并分娩的孕周<37周的99例重度子痫前期的孕妇及其分娩的新生儿作为研究对象。回顾性分析孕妇24小时尿蛋白定量、血清白蛋白结果及主要母儿并发症和新生儿预后。结果:124小时尿蛋白定量≥5 g/24 h组胎儿生长受限(FGR)和脑瘫的发生率明显高于<5 g/24 h组,新生儿体重(1765.0±567.4 g)也明显轻于后者(2000.7±607.4 g)(P<0.05);两组比较HELLP综合征、子痫、胎盘早剥、肾功能损害、心功能损害、视网膜脱落、胎儿窘迫、胎死宫内(IUFD)引产的发生率,及新生儿死亡、机械通气使用率、肺泡表面活性物质(PS)使用率、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、颅内出血、败血症、新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。2血清白蛋白<25 g/L组活产儿机械通气的使用率、窒息率和NRDS发生率均明显高于血清白蛋白≥25 g/L组,且前者新生儿的体重(1803.2±559.3 g)明显轻于后者(2115.2±639.5 g)(P<0.05);两组其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期组比较,前者血清白蛋白<25 g/L、新生儿体重<1500 g的发生率均明显高于后者(P<0.01),两组患者24小时尿蛋白定量≥5 g/24 h的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:24小时尿蛋白定量与血清白蛋白水平在某种程度上可以反映未足月重度子痫前期新生儿的预后,可作为其评价指标,且血清白蛋白结果更优于24小时尿蛋白定量。

品管圈活动在降低24小时尿蛋白定量留取失败率中的应用

目的探讨在降低 24 小时尿蛋白定量留取失败率中,品管圈活动能否起到积极的效果.方法：抽取我科 2017年 1月份到 2017年 3月份收治的 170 个肾病病人,对他们 24 小时尿蛋白定量留取失败率进行检测;举行品管圈活动后,再抽取我科 2017年 4月份到 2017年6月份收治的 170 个肾病病人,也对他们 24 小时尿蛋白定量留取失败率进行检测,比较两次的检测结果.结果：举行品管圈活动前的病人 24小时尿蛋白定量留取失败率为7.9%,举行品管圈活动后的病人24 小时尿蛋白定量留取失败率为2.63%,举行品管圈活动后留取失败率明显降低,降低率为63.7%.结论：举行品管圈活动能够大大降低24 小时尿蛋白定量留取失败率,如果大大应用于临床,一定会有很好的前景.

动态血压联合24小时尿蛋白定量监测在子痫前期及其妊娠结局中的应用价值

目的:探讨动态血压联合24小时尿蛋白定量监测对子痫前期及其妊娠结局的应用价值。方法:选择2019年1月至2020年12月我院产科住院分娩,并且最终确诊为子痫前期孕妇的病例78例为研究对象,根据母婴是否出现不良妊娠结局对纳入的患者分为有不良妊娠结局的观察组32例,以及无不良妊娠结局的对照组46例。分别进行24小时动态血压监测和尿蛋白定量分析。结果:观察组d SBP、d DBP、nSBP、24hDBP均高于对照组(P<0.05);观察组患儿最终出生体重(FBW)明显低于对照组(t=6.261,P<0.001);观察组24小时尿蛋白定量明显高于对照组(t=2.986,P<0.001);观察组和对照组所有患者夜间SBP血压负荷值及DBP血压负荷值明显高于白天(P<0.001)。结论:子痫前期患者异常昼夜节律发生率较高,以非杓型昼夜节律、夜间血压升高为其特点,且动态血压和蛋白尿监测可提示患者不良妊娠结局,临床可通过监测上述指标,提前干预治疗,改善不良妊娠结局。

血清胱抑素C纤维蛋白原及24小时尿蛋白定量对紫癜性肾炎儿童肾损伤程度的评估效果

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、纤维蛋白质(Fbg)及24小时尿蛋白定量对紫癜性肾炎(HSPN)儿童肾损伤程度的评估效果。方法以苏州新世纪儿童医院2014年1月至2016年12月收治的86例HSPN患儿为研究对象。入院后检测血清CysC、Fbg和24小时尿蛋白定量,同时进行肾脏穿刺活检评估肾脏损害严重程度。分析血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量与肾损伤程度的关系。结果随着肾小球病理分级和肾小管间质病理分级提高,血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量均上升(P<0.05);不同肾小球病理分级和和肾小管间质病理分级患儿血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量与肾小球病理分级(r=0.569,r=0.633,r=0.685,P<0.05)和肾小管间质病理分级(r=0.613,r=0.715,r=0.739,P<0.05)均存在正相关性。结论血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量与HSPN患儿肾脏损伤严重程度密切相关,且检测方法简单、无创,易于获得,可作为肾脏损伤筛查的指标。

慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量关系的研究

目的:探讨慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白的定量关系。方法:回顾性分析438例慢性肾脏病患者的临床资料,评价患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量结果的一致性,采用线性回归方程模拟两者定量关系,并通过ROC曲线分析晨尿白蛋白肌酐比值诊断肾病综合征的敏感性与特异性。结果:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著正相关(R2=0.880,P<0.001),通过线性回归模型,发现晨尿白蛋白肌酐比值>2745.4 mg/g即相当于肾综范围蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5 g);与24小时尿蛋白比较,晨尿白蛋白肌酐比值对肾病综合征诊断具有较好的敏感性(85.6%)和特异性(93.8%)。结论:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著相关,同时晨尿白蛋白肌酐比值具备方便、准确等优势,在慢性肾脏病临床诊治中应该得到推广应用。

品管圈在降低24小时尿蛋白定量总尿量漏填率中的应用

目的了解品管圈活动在降低24小时尿蛋白定量总尿量漏填率中的应用效果。方法成立品管圈,确定"降低24小时尿蛋白定量总尿量漏填率"活动课题,随机对活动前后两组(共214例)患者的24小时尿蛋白定量总尿量的填写情况进行调查,分析漏填原因,制定相应的对策并组织实施。结果 24小时尿蛋白定量总尿量漏填率由25.96%下降到5.45%。结论品管圈活动对降低24小时尿蛋白定量总尿量漏填率效果显著,值得推广。

清单式管理对提高24小时尿蛋白定量留取准确率的应用体会

目的将清单式管理应用到患者留取24小时尿蛋白定量中,提高标本留取准确率,为临床医疗诊断与治疗提供科学依据。方法将我科2018年5-8月份128例留取24小时尿蛋白定量的慢性肾脏病患者设为观察组;1-4月份120例留取24小时尿蛋白定量的慢性肾脏病患者设为对照组。对观察组实行清单式管理,对照组实行传统常规留取流程。结果观察组和对照组准确率分别为94.6%和80%。由此可见通过清单式管理,能够使24小时尿蛋白定量标本收集规范化、流程化、标准化,提高了标本留取准确率14.6%。结论清单式管理在慢性肾脏病患者留取24小时尿蛋白定量中的应用是十分必要的。

品管圈在提高24小时尿蛋白定量留取正确率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高24小时尿蛋白定量留取正确率中的应用效果。方法将我院肾脏免疫科室中7名护士联合组成一个"圈",确定"提高24小时尿蛋白定量留取正确率"为活动主题。结果通过品管圈活动对24小时尿蛋白定量留取正确率的应用进行了分析,对导致问题的因素制定了一系列规范化措施,如加强宣传、提高管理措施、制定针对婴幼儿的尿量留取方法及护理人员的培训等,有效提高了24小时尿蛋白定量留取的正确率。进行品管圈活动后,24小时尿蛋白标本留取正确率较活动前提高了38%。结论通过对提高24小时尿蛋白定量正确率的品管圈活动,能够使标本收集规范化,并有效提高标本留取的正确率。

子痫前期患者12小时尿蛋白定量与24小时尿蛋白定量的相关性分析

目的探讨12小时尿蛋白定量与24小时尿蛋白定量的相关性,探寻一种更有时间效率的尿蛋白测定方法提高子痫前期的诊断效率。方法 2016年5月至2017年8月该院妊娠>20周、SBP≥140mm Hg或DBP≥90mm Hg且存在蛋白尿的患者102例,分别留取12小时尿液及24小时尿液,测量尿蛋白质量。采用皮尔森相关系数,分析两者相关性。结果 12小时尿蛋白定量0.03～5.75g/12h,平均(1.0±1.2)g/12h;24小时尿蛋白定量0.08～10.65g/24h,平均(2.0±2.2)g/24h。当患者12小时尿蛋白定量的界值取0.15g/12h时,尤登指数最大,敏感性为90.7%,特异性为87.5%。结论 12小时尿蛋白定量与24小时尿蛋白定量显著相关,当界值取0.15g/12h时,12小时尿蛋白定量有较高的敏感性和特异性,具有更高的便利性且耗时更短,更早的诊断可有助于及时终止妊娠,降低母婴风险。