24小时尿钠测定指导患者低钠饮食效果观察

目的评价根据进行24小时尿钠检测指导患者低盐饮食的临床效果。方法将80例慢性肾脏病患者随机分为两组,A组,患者每4周行24小时尿钠排泌定量检测,并据此计算出患者钠摄入量,用以监测及指导患者控制饮食中的钠摄入量,B组(对照组),对患者进行低钠饮食宣教,每4周行24小时尿钠排泌测定,以评估患者实际钠摄入量。两组病人追踪随访6个月。结果干预前两组患者钠摄入量无显著差异,通过不同的方法进行低盐饮食干预后,通过测定尿钠排泌计算出患者钠摄入量的患者,从第16周起,A组患者的钠摄入量比干预前以及对照组的钠摄入量均显著减少,差异具有统计学差异。结论使用24小时尿钠测定的方法来监测及指导患者低钠饮食,比常规的低盐饮食宣教能更好地促使患者达到低盐饮食的效果。

三种单次时点尿公式估算儿童24小时尿钠排出量的准确性研究

目的:比较单次时点尿估算24小时尿钠排出量的三种常用公式在儿童中应用的准确性。方法:采用横断面研究设计,基于医院人群,收集5~18周岁儿童完整24小时内各次尿样及24小时尿样,并检测尿钠、钾、肌酐浓度,利用Kawasaki(K法)、INTERSALT(I法)和Tanaka(T法)公式,比较24小时尿钠排出量估计值与实测值绝对偏差、相对偏差分布,分析错分情况,评估准确性。结果:最终纳入分析129例儿童,年龄范围设定5~18周岁。24小时尿钠排出量均值为2694.9mg/d,K法、I法、T法公式估计值分别为5087.5mg/d、2721.3mg/d和3000.6mg/d;人群水平绝对偏差均值:K法最高(2367.6mg/d),I法、T法分别为26.4mg/d和258.8mg/d;个体估计值与实测值相对偏差超过40%的比例,K法、I法和T法分别为79.8%、34.9%和38.5%,相对偏差低于20%比例均不超过35%;折算成盐摄入量后,K法、I法和T法估计值总体错分率分别为73.1%、69.0%和62.4%。现有公式在儿童中存在低值高估与高值低估的情况。结论:单次时点尿估算24小时尿钠排出量,I法、T法在估算儿童人群水平准确性尚可,但估计个体水平时三个公式准确性均较差,应进一步研究提高评估准确性的方法。

24小时尿钠排泄与难治性高血压患者血压达标状态的相关性:单中心横断面研究

目的分析24 h尿钠排泄与难治性高血压(resistant hypertension,RH)患者诊室血压及家庭自测血压(home blood pressure monitoring,HBPM)达标状态的关系。方法通过北京协和医院心内科门诊RH数据库,收集2017年10月至2018年3月间在北京协和医院心内科门诊就诊的RH患者临床资料,进行横断面调查。检测患者24 h尿钠,记录患者同期诊室血压、HBPM水平及临床用药情况,以所有患者24 h尿钠水平四分位数为分界点,将研究对象分为低尿钠、低-中尿钠、中-高尿钠及高尿钠4组。采用多因素Logistic回归,分析影响RH血压达标状态的危险因素。结果共202例RH患者入选本研究,男性107例,女性95例,平均年龄(59. 87±16. 30)岁。24 h尿钠平均水平为(198. 92±96. 59) mmol,年轻患者及体质量指数高者尿钠水平更高(P均<0. 001)。随尿钠升高,降压药物的服用种类显著增多(P=0. 001),早晨及上午的HBPM达标率低(P=0. 040,0. 032)。多因素Logistic回归分析显示,24 h尿钠水平与诊室血压(OR=2. 356,95%CI:1. 004～5. 533,P=0. 049),HBPM早晨血压(OR=2. 408,95%CI:1. 026～5. 650,P=0. 030)及HBPM上午血压(OR=2. 299,95%CI:1. 031～5. 129,P=0. 033)达标状态独立相关,而与下午及夜间HBPM血压达标状态无显著相关(P均>0. 05)。结论 24 h尿钠是RH患者诊室血压及HBPM早晨及上午血压达标的独立相关因素,限制钠盐摄入对减少RH患者血压波动、促进血压达标有重要作用。

利用点尿钠公式评估24小时尿钠排泄量的比较研究

目的探讨不同点尿钠公式评估24 h尿钠排泄量的可行性分析。方法回顾性分析瑞金医院北部院区2016年5月至12月高血压科住院患者共226例,收集点尿、24 h尿进行尿钠测定,采用3种点尿钠公式Sun C法、Kawasaki法和Tanaka法估算24 h尿钠排泄量,通过配对秩和检验比较24 h尿钠估算值和测量值间的差异,利用Bland-Altman法对24 h尿钠的估算值和测量值进行一致性测评。结果3种点尿公式估算24 h尿钠[Sun C法137.4(111.0,161.8)mmol/d,Kawasaki法170.7(120.0,217.0)mmol/d,Tanaka法136.9(105.4,166.4)mmol/d]与实际测量值[142.7(103.8,183.5)mmol/d]比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。在男性患者中,Sun C法估算24 h尿钠结果与实际测量值差别最小,且差异无统计学意义(P>0.05);在女性患者中,Kawasaki法和Tanaka法估算24 h尿钠结果与实际测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05),而Sun C法估算24 h尿钠结果与实际测量值比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论入选高血压患者当中,3种公式估算的24 h尿钠结果可靠性均不高,按照性别分组后,Sun C法对于估算住院男性患者意义高于女性。

2型糖尿病患者摄盐量与糖尿病视网膜病变的相关性

目的探究2型糖尿病患者摄盐量与糖尿病视网膜病变的相关性。方法选取2017年3月至2018年3月间入住我科的2型糖尿病患者395例,其中无糖尿病视网膜病变组(NDR) 157例、非增值性糖尿病视网膜病变组(NPDR) 174例、增值性糖尿病视网膜病变组(PDR) 64例。以24h尿钠评估摄盐量,同时收集患者一般资料和生化资料。Kruskal-Wallis检验比较三组间的各项指标、摄盐量与DR的相关性,采用Spearman秩相关分析;多分类Logistic回归分析DR危险因素。结果摄盐量:NDR组(10.37±3.67) g/d,NPDR组(12.02±4.07) g/d,PDR组(13.65±3.78) g/d,差异具有统计学意义(t=35.33,P=0.000);摄盐量与DR严重程度呈正相关(r=0.298,P=0.000);在校正了年龄、性别、体质指数、糖尿病病程、收缩压、空腹血糖、和糖化血红蛋白后,摄盐量是DR的独立危险因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者摄盐量与DR严重程度呈正相关,摄盐量是DR的独立危险因素。

社区人群钠钾摄入量与轻度认知障碍的关系

目的 研究在社区人群中24小时尿钠钾排泄评估的钠钾摄入量与轻度认知功能障碍(MCI)之间的关系。方法 于2019年3—6月在额敏县采用多级分层随机抽样进行横断面研究,在年龄≥35岁的561例社区人群中,使用简易认知功能状态检查问卷(MMSE)评估认知功能,按24小时尿钾、尿钠、盐摄入三分位分组,其中24小时尿钾三分位分为最低组(T1,187例)、中等组(T2,187例)和最高组(T3,187例),采用多元线性回归模型分析及logistic回归模型分析研究MCI的患病风险。结果 24小时尿钾T1与T3相比MMSE总分下降[25.0(20.0,28.0)vs.27.0(24.0,29.0),P=0.009],T3 MCI患病率明显低于T1组(9.1%vs.24.6%,P<0.001)。多元线性回归分析显示,24小时尿钾与MMSE呈正相关关系(β=0.027,95%CI:0.000~0.054,P=0.047),24小时尿钠与MMSE呈负相关(β=-0.007,95%CI:-0.013~-0.001,P=0.025)。多变量logistic回归分析显示,24小时尿钾较低的T1、T2组较尿钾排泄较高的T3组均增加MCI患病风险,分别为3.222倍(95%CI:1.577~6.562,P=0.001)和3.022倍(95%CI:1.513~6.029,P=0.002),24小时尿钠较高的T2相对尿钠较低的T1 MCI的风险是2.812倍(95%CI:1.502~5.256,P=0.001)。结论 较高的钠盐摄入及较低的钾盐摄入与MCI独立相关。

江西省横峰县居民盐摄入量及其影响因素分析

目的 了解江西省横峰县常住居民盐摄入情况、分布特征及其影响因素,寻找减盐干预重点和难点。方法 采用多阶段分层整群抽样方法,随机抽取130户家庭,每户家庭选择2人为调查对象。通过询问调查获取社会人口学、盐摄入量可能影响因素等信息;体格检查获取身高、体重、血压等指标;收集并测定24小时尿钠估计食盐摄入量。使用t检验、F分析比较组间差异,混合线性模型分析盐摄入量影响因素。结果 横峰县居民日盐摄入量超标比例为92.34%;日盐摄入量为(11.86±4.54)g;男性(11.77±4.37)g,女性(11.96±4.71)g,差异无统计学意义(t=0.45,P>0.05);18~44岁组(11.50±2.65)g和45~59岁组(13.20±4.49)g高于60~75岁组[(10.71±4.57)g,F=13.20,P<0.05]。居民盐相关知信行得分较低,P50(P25,P75)为40(3050)分,且日盐摄入量随盐相关知信行得分增加而减少(F^(趋势)=9.11,P<0.05)。混合线性模型分析显示,横峰县居民盐摄入量呈现家庭聚集性,年龄、文化程度、经常在外就餐/食用外卖、超重肥胖以及盐相关知信行得分对盐摄入量有影响。结论 应以家庭和餐饮企业为重要单元,家庭主厨、中青年和超重肥胖者为重点人群,针对减盐知识和技能的薄弱点加强健康教育,开展综合性减盐干预。

高血压患者摄盐量与早期肾损害及颈动脉硬化的关系

目的分析高血压患者摄盐量与早期肾损害及颈动脉硬化的关系。方法选取2017~2018年在本科住院的高血压患者168例作为研究对象,测24小时尿钠,推算摄盐量,测尿微量白蛋白并行颈动脉彩超检查,用单因素方差分析研究摄盐量与早期肾损害及颈动脉硬化的关系。结果根据24小时尿钠排泄量将患者分为3组,<92.3 mmol组48例,92.3~184.6 mmol组80例,>184.6 mmol组40例。(1)随摄盐量增高,3组患者收缩压及舒张压增高(P<0.05)。(2)随摄盐量升高,3组患者尿微量白蛋白升高(P<0.05)。(3)根据颈动脉彩超分为正常、颈动脉硬化及轻度狭窄(<50%)、重度狭窄及闭塞(>50%)3组,3组尿钠水平比较差异无统计学意义。结论随摄盐量增加与血压升高及早期肾损害有关。