隐匿性高血压的靶器官损害及其机制的研究现状

隐匿性高血压（Masked Hypertension，MH）指诊室血压正常（〈140／90mmHg）、24小时动态血压高（日间血压≥135／85mmHg，24小时平均血压130／80mmHg）。目前越来越多的循证医学证据表明：MH对靶器官损害和预后的影响介于正常血压（SNBP）和持续性高血压（SHT）之间。因而，了解和掌握MH的靶器官损害及其机制，对于早期预防、干预治疗尤为重要。

动态血压监测和高血压靶器官损害关系的研究进展

通过动态血压监测得到的血压昼夜节律、血压变异性、24h动态血压平均水平以及血压负荷都和高血压的靶器官损害有较好的相关性。动态血压监测比偶测血压能更好地预测高血压的心、脑、肾等病变。

接受降压治疗的高血压患者动态血压的影响因素

目的结合24小时平均血压(24hMBP)分析探讨接受降压治疗的高血压患者血压昼夜节律的影响因素。方法连续收集125例接受降压药物治疗的住院患者临床资料和动态血压监测结果,结合24hMBP和昼夜节律,将患者分为:正常24hMBP杓型组(正常组)、异常24hMBP杓型组、异常24hMBP非杓型组和正常24hMBP非杓型组,比较后3组间临床资料和动态血压监测结果存在的差异,并采用非条件Logistic逐步回归法分析动态血压的影响因素。结果异常24hMBP有90例(72.0%),昼夜节律异常106例(84.8%)。其中,正常24hMBP杓型2例(1.6%);异常24hMBP杓型组17例(13.6%);异常24hMBP非杓型组73例(58.4%);正常24hMBP非杓型组33例(26.4%)。合并肾脏疾病比例,异常24hMBP杓型或非杓型组均高于正常24hMBP非杓型组(P<0.05);合并糖尿病比例,昼夜节律异常者(非杓型)高于正常者(杓型),以正常24hMBP非杓型组最高(P<0.05);钙通道阻滞剂(CCB)的应用和每早一次的服用时间比例,正常24hMBP非杓型组亦高于异常24hMBP杓型组和非杓型组(P<0.05)。异常24hMBP杓型、异常24hMBP非杓型、正常24hMBP非杓型3组中动态血压异常程度以后者最严重。Logistic回归分析结果显示:合并肾脏病(OR=0.301,95%CI:0.124～0.729,P=0.008)、CCB应用(OR=2.191,95%CI:0.967～4.966,P=0.048)、每早一次的服药方法(OR=2.384,95%CI:1.017～5.591,P=0.046)是动态血压的影响因素。结论接受降压治疗的高血压住院患者昼夜节律异常率较高,合并肾脏病、服用CCB、每早一次的服药方式等均是动态血压的影响因素;结合24hMBP水平和昼夜节律的构成进行血压昼夜节律影响因素的分析和处理可能更加合理。

睡眠不足 血压升高

美国哥伦比亚大学最近的一项研究发现，睡眠障碍不仅和心血管疾病有关系，而且会直接影响到一个人的血压水平。每天睡眠不足6小时的人患高血压的风险是其他人的2倍。而且，24小时平均血压和心跳次数都偏高。

保护心脏的方法

增加睡眠时间一篇报道说，睡眠不足可能增加患高血压的危险，在32—59岁的人群中，每晚睡眠时间在5小时以下的人，患高血压的比例约为25％；而睡眠时间在7—80、时的只有12％。哥伦比亚大学的詹姆斯·甘维解释说，睡眠使心脏跳动的速度放慢，血液降低。睡眠时间短的人24小时平均血压和心率较高。