超声和24小时食管动态pH监测对新生儿胃食管反流诊断价值分析

目的:探讨超声和24 h食管动态pH监测对新生儿胃食管反流(GER)的诊断价值。方法:选择GER患儿150例为GER组,健康新生儿50例为对照组,两组新生儿均行胃肠超声检查及24 h食管动态pH监测。比较两组胃肠超声及24 h食管动态pH监测结果,采用受试者工作特征曲线分析各监测指标对新生儿GER的诊断价值。结果:GER组His角(96.39±8.78)°,5 min内反流次数2.02±0.44次,5 min内反流时间3.05±0.75 s,pH<4反流次数76.06±15.06次,pH<4时间百分比(6.01±1.58)%,最长反流时间6.29±1.42 min,反流持续时间>5 min次数2.14±0.56次,Biox-Ochoa综合评分5.70±1.19分,分别大于对照组的(87.20±7.23)°、1.14±0.30次、1.25±0.55 s、43.03±8.09次、(3.02±0.71)%、1.52±0.37 min、0.36±0.10次和1.02±0.29分,差异均有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,His角、5 min内反流次数、5 min内反流时间、pH<4反流次数、pH<4时间百分比、最长反流时间、反流持续时间>5 min次数、Biox-Ochoa综合评分对新生儿GER均具有一定诊断价值(AUC分别为0.813、0.817、0.836、0.842、0.832、0.818、0.819、0.837,P<0.01),超声指标联合诊断新生儿GER的AUC为0.918(P<0.01),24 h食管动态pH监测指标联合诊断新生儿GER的AUC为0.885(P<0.01),均高于各单项检测指标。结论:超声检查和24 h食管动态pH监测均可作为新生儿GER诊断手段,超声检查简单易行,利于基层医院广泛开展。

GERD患者24h食管pH动态监测

目的 对 30例患有胃食管反流病 ( gastroesophagealrefluxdisease,GERD)的患者进行 2 4h食管动态pH值监测、探讨 2 4hpH值与胃食管反流 (GER)之间的关系 ,从而对GERD的发生、发展、预后提供科学依据。方法 30例患者采用SynectisDigitrapperMKⅢ动态 pH监测仪及计算机分析用软件动态监测 2 4hpH值。采用Johson和DeMeester 6种参数指标对患者进行综合评分以反映病人的反流程度 ,通过症状指数的计算来比较有症状及无症状时食管反流 pH检测资料。 结果 6种参数指标正常组分别为 ( 1.34± 1.10 ,1.6 0±1.2 4 ,1.10± 1.6 0 ,30 .0± 11.5 ,0 .75± 0 .2 0 ,6 .2± 5 .90 ) ,病例组分别为 ( 13.5 2± 8.4 7,12 .2 7± 4 .99,16 .94±4 .99,5 6 .2 4± 13.98,4 .12± 2 .4 8) ,两组经方差检验 ,差异显著 (P <0 .0 1)。病例组各参数诊断阳性率如下 :其中 pH <4的总时间阳性率为 90 % ,2 4h内pH <4超过 5min的反流次数阳性率为 80 % ,症状指数≥ 5 0 %的阳性率为 80 % ,总分 >14 .72的阳性率为 80 % ,立位 pH <4的总时间 %为 5 7% ,卧位 pH <4的总时间 %为87%。结论 我们认为pH <4的总时间 ( % )、pH <4长于 5min反流次数这二个参数指标结合症状指数及综合评分是判断GERD的重要指标。

24小时食管pH监测及食管测压在新生儿胃食管反流中的应用──附30例检测分析

目的:探讨24h食管pH监测及食管下端括约肌压力(loweresophagealsphincterpressure,LESP)测定在新生儿胃食管反流(gastroesophagealreflux,GER)中的应用和临床意义。方法:对30例疑诊为GER的新生儿行24h食管pH监测,其中15例测定LESP。结果:30例GER中22例(73%)为病理性,8例为生理性;病理性GER组的LESP犤(2.18±0.32kPa)犦及屏障压犤(1.48±0.71kPa)犦显著低于生理性GER组犤分别为(2.71±0.39)kPa、(2.66±0.17)kPa犦,均为P<0.05;综合评分、pH小于4的总百分率时间分别与LESP、屏障压呈负相关(相关系数分别为r=-0.618,r=-0.595,r=-0.327,r=-0.408,均为P<0.05)。结论:无创性24h食管pH监测及LESP测定是研究新生儿胃肠动力学的好方法,使新生儿GER得以及早诊断,LESP及屏障压降低是新生儿病理性GER的病理生理基础。

食管动力学及24小时食管pH监测在胸痛诊断中的意义

目的 探讨食管动力学、2 4小时食管 p H及 2 4小时动态心电图监测对反复发作性胸痛的诊断价值。方法 对 4 6例反复发作胸痛的患者进行食管动力学检测、2 4小时食管 p H及 2 4小时动态心电图监测 ,根据检查结果 ,给予相应治疗 ,并观察近期效果。 结果 4 6例患者中发现非特异性食管功能障碍 2 4例 ,其中伴有胃食管反流 14例、心肌缺血 4例 ;贲门失弛缓症 5例 ,其中伴有胃食管反流 1例 ;弥漫性食管痉挛 4例 ,其中伴有胃食管反流 4例、心肌缺血 2例 ;胡桃夹食管 (nutcracker esophagus) 1例。 结论 对反复发作性胸痛患者联合食管测压、2 4小时食管 p H和 2 4小时动态心电图监测有助于食管源性及心源性胸痛的诊断 ,而且对其鉴别诊断亦有帮助。

食管测压及24小时食管pH监测在老年胃食管反流病中的作用及相关特点分析

目的研究食管测压及24 h食管pH监测在老年胃食管反流病中的作用及相关特点。方法选取2017年6月~2018年6月医院收治的60岁以上老年胃食管反流病患者60例作为观察组,同期选取60岁以下的胃食管反流病患者60例作为对照组。对所有患者进行食管测压及24 h食管pH监测,比较各组食管压力水平及24 h食管pH水平。结果观察组合并反流性食管炎患者,下括约肌压力(8.84±2.09)mmHg,下括约肌松弛率(107.32±30.67)%,与其它各组相比均有显著差异(P>0.05);其余指标各组间相比,均无显著差异。观察组合并反流性食管炎患者,pH<4总时间百分比(16.73±6.82)%,持续反流超过5 min次数(12.06±4.37)次,与其它各组相比均有显著差异(P<0.05);其余指标各组间相比,均无显著差异。结论老年胃食管反流病合并反流性食管炎患者,在食管压力及食管pH方面均有较明显异常,采用食管测压及24 h食管pH监测能够明确检出,具有重要的作用和价值。

胃食管反流病24小时食管pH监测分析

目的探讨24小时食管pH的监测对胃食管反流的诊断价值及内镜阴性患者是否存在反流。方法对95例有胃食管反流症状者进行24小时pH监测,根据检测结果,分析得出Johnson DeMeester计分。用pH<4.0的总时间百分比J、ohnson DeMeester计分进行分析。结果食管黏膜酸暴露pH<4.0的总时间百分比越长J、ohnson DeMeester计分越高,临床症状及食管炎程度就越重;Johnson DeMeester计分内镜阳性(食管炎)组明显高于内镜阴性组(P<0.05)内镜阴性组食管黏膜酸暴露异常仅为36.59%(15/41)。结论食管炎患者有明显的胃食管反流,且反流症状的发生、程度、镜下食管炎表现与食管酸反流密切相关,部分内镜阴性患者反流症状的发生不伴有酸反流。

24小时食管持续pH监测的临床分析

２４小时食管持续ｐＨ监测的临床分析朱有玲，罗金燕，王学勤，杨芳（西安医科大学第二临床学院消化科）胃食管反流性疾病的研究在我国愈来愈受到关注，２４小时ｐＨ监测对诊断生理性反流和病理性反流，鉴别ＧＥＲＤ所引起的胸痛、哮喘、咽部疾患和观察外科治疗前、后的疗...

生活能力障碍的老年患者胃食管24小时pH监测护理方法改进的评价

胃食管24hpH监测对诊断胃食管反流病、非心源性胸痛及抗反流手术前后评价等具有重要的意义。但pH导管细软，在插管时易粘附于食管黏膜上引起打折、盘曲，易导致置管不成功；同时置管时食管pH监测患者紧张恐惧心理导致咽喉部肌肉收缩，导管不易通过咽喉部进入食管，

24 h食管动态pH监测对新生儿胃食管反流病的诊断价值

目的探究24h食管动态pH监测中平均反流周期数、反流持续时间≥5min的次数及最长反流持续时间对新生儿胃食管反流病(GERD)的诊断价值。方法选取2016年12月至2018年6月空军军医大学唐都医院儿科住院治疗的足月新生儿101例,根据现行诊断标准,将其分为GERD组(54例)与对照组(47例)。采用接受者工作特征(ROC)曲线、灵敏度、特异度及约登指数等指标探究上述监测指标的诊断价值。结果平均反流周期数、反流持续时间≥5min的次数和最长反流持续时间的ROC曲线下面积分别为0.970、0.993和0.983,3种指标用于诊断GERD有统计学意义(P<0.05);当24h平均反流周期数>51.50次,反流持续时间≥5min的次数>2.25次,最长反流持续时间>15.45min时,约登指数分别为0.886、0.852、0.868,分别最接近1;采用上述3种指标进行系列诊断试验时,系列诊断试验的灵敏度为0.852,特异度为0.915。结论平均反流周期数、反流持续时间≥5min的次数和最长反流持续时间对GERD的诊断具有较高的价值,3种指标联合诊断可以降低漏诊率。

动态24h食管pH监测对胃食管反流患者生活质量的影响

目的探讨动态24 h食管pH监测对胃食管反流(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者生活质量(the quality of live,QOL)的影响。方法2021年6月至2022年3月于锦州医科大学附属第一医院行动态24 h食管pH监测的211名患者纳入研究,分析其生活质量及动态24 h食管pH监测各参数等指标。采用Spearman相关分析探讨动态24 h食管pH监测各参数与生活质量之间的相关性,利用t检验分析动态24 h食管pH监测中不同组别其立位各参数与卧位各参数间的大小对生活质量的影响。结果动态24 h食管pH监测中各参数与生活质量之间均存在负向相关关系,差异有统计学意义(P<0.05);将动态24 h食管pH监测中立位各参数与卧位各参数进行分组比较后分析发现,立位各参数大于卧位时,其生活质量更高,在酸反流时间、酸反流时间百分比、长反流时间组别中立位大于卧位时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态24 h食管pH监测中其立位和(或)卧位和(或)餐后酸反流时间、酸反流次数、酸反流时间百分比、长反流数量、长反流时间的参数数值越大,生活质量越低;立位酸反流时间、立位酸反流时间百分比、立位长反流时间大于卧位时,其生活质量相对更高,可以通过增加立位时间、减少卧位时间、减少餐后反流的发生来提高GERD患者的生活质量。

胃食管反流病中医辨证分型与食管24小时pH值相关性研究

目的：对80例不同证型的GERD患者就中医辨证分型与食管24小时pH值相关性进行研究分析，为进一步正确运用中医药治疗胃食管反流病提供依据。方法：对80例符合诊断标准的胃食管反流病患者进行中医辨证分型，并予以行食管24小时pH监测和胃镜检查。结果：痰气郁阻型患者43例，其酸反流次数、DeMeester评分、pH小于4．00的时间百分比、长时间酸反流次数、最长酸反流时间等参数及反流性食管炎的检出率显著高于其他证型。结论：本病的中医证型中以痰气郁阻型所占比例最高，提示痰气郁阻与酸反流密切相关。

24小时胃食管动态双pH监测技术在新生儿胃食管反流相关疾病中的应用

24小时食管动态p H监测技术是目前公认的胃食管反流诊断的金标准,临床上广为应用,但由于受到技术水平的限制,该技术具有一定的局限性,传统的单通道p H监测技术主要是针对病理性酸反流设计的,对酸反流的诊断比较准确,但是并不是所有的胃食管反流都是酸反流,还有可能是混合型反流或者碱反流,单通道p H监测对于后两者的诊断是不准确的,因此,具有一定的误诊率。24小时胃食管动态双p H监测技术恰恰解决了这一技术困扰,不仅可以诊断酸反流,还可以发现十二指肠胃反流,对混合型反流或者碱反流也具有重要的提示意义,显著提升了诊断准确率,现已广泛用于成人和年长儿胃食管反流相关疾病的诊断,但在新生儿疾病中的应用少见,由于新生儿的胃食管发育与年长儿不同,解剖结构具有鲜明的自身特点,该文仅对24小时胃食管动态双p H监测技术在新生儿疾病中的应用注意事项做一介绍。

胃食管反流病患儿食管压力监测及其临床意义

目的探讨儿童胃食管反流病(GERD)的发病机理及食管压力监测在儿童GERD诊断中的应用价值。方法对30例经24h食管动态pH监测确诊有病理性胃食管反流的患儿进行食管压力监测,并设对照组进行对照。结果两组患儿下食管括约肌压力(LESP)、屏障压(BP)比较差别有显著性意义(均P<0.05)。短暂性下食管括约肌松驰(TLESR)现象发生例数差别也有显著性意义(P<0.05),下食管括约肌长度(LESL)差别无显著性意义(P>0.05)。结论TLESR在GERD发病中起重要的作用,但并不是唯一的原因;LESP和BP降低也起了主导作用,而LESL不起主要作用。

19例贲门癌术后食管腔内24小时pH监测结果分析

为了解贲门癌术后反流性食管炎的发生率和严重程度，对１９例贲门癌作部分食管胃切除左胸弓下食管胃常规端侧吻合术后病人，作食管腔内２４小时ｐＨ监测，资料由计算机软件处理。在监测期间病人能正常活动、休息、进食。结果：１９例监测时间平均２２小时４２分。以ＤｅＭｅｓｔｅｒ的评分标准１７．９６分为正常值，本组１０例（占５２．６％）属正常，无异常反流存在。９例有异常反流中８例＞５０分，属混合性反流。监测结果提示，常规手术方法术后反流发生率高且严重，在可能情况下应加作抗反流手术为宜。

24小时食管pH监测电极定位方法及其应用

24h食管pH监测（24hesophageal pH monitoring）被广泛用于胃食管反流病（gastroesophageal refluxdisease，GERD）的诊断与评价。pH监测电极置放的标准位置是距下食管括约肌（lower esophageal sphincter，LES）近端边缘5cnl处。研究表明，pH电极定位的准确程度与监测结果密切相关。本文通过对现有pH电极定位的方法及其特点进行分析，探讨各种方法在实际操作过程中存在的问题及其影响因素。

老年患者24小时食管pH监测的护理

目的:探讨和总结老年人24小时食管pH监测的有效的护理方法。方法:我病区自2010年6月到2010年12月接受24小时食管pH监测的患者共50例,分为老年组(≥60岁)和非老年组,采用使用电池的动态pH监测仪进行监测。结果:本研究的50例老年患者中,46例置管一次成功,4例因咽部敏感给予2%的利多卡因10ml咽下后第二次均置管成功。本组检查后无一例造成咽部及胃部的损伤,无误吸等并发症发生。结论:24小时食管pH监测是一种安全、简便、无创伤、客观的检查技术,通过动态pH监测,可检测有无胃食管反流,并算出食管真正接触到反流胃酸的时间。正确的操作方法及细致到位的护理可减少老年患者检查时的痛苦,并有效预防并发症的发生。

食管动力在咽喉反流发生中的作用

目的:探讨食管动力在咽喉反流发生过程中的作用.方法:对怀疑由胃食管反流引起的22例反流性咽喉炎患者(LPR组)和存在典型食管反流症状(反酸烧心)却没有咽喉炎症状的23例胃食管反流病患者(GERD组)进行食管压力测定和24h食管pH监测.结果:LPR组的食管上括约肌压力(UESP)和距食管下括约肌(LES)8cm处的食管收缩力明显低于GERD组(41.23±19.61mmHgvs55.82±20.51mmHg;58.77±30.84mmHgvs77.40±36.12mmHg,P=0.009,0.035),2组的食管上括约肌长度(UESL)、食管下括约肌长度(LESL)、食管下括约肌压力(LESP)和食管其余各段(距LES3、13、18cm)的收缩力无明显差异.LPR组病理性酸反流的发生率明显低于GERD组(χ2=3.979,P=0.046),差异有统计学意义.结论:UESP和食管下段的收缩力在阻止咽喉反流的发生中起重要作用.

咳嗽与非咳嗽胃食管反流病的比较

目的:探讨咳嗽与非咳嗽胃食管反流病(GERD)的临床特征,比较两者的差异,为GERD的诊治提供临床理论依据.方法:对65例伴有咳嗽的患者(呼吸科申请者58例)进行了24h食管pH及胆汁反流监测,取其中42例监测结果阳性者作为观察组.另取同期24h食管pH及胆汁监测阳性,不伴咳嗽的30例GERD患者进行对照.结果:(1)本组GERC的咳嗽多为刺激性干咳,76.2%(32/42)的患者伴有咽喉部的不适,如咽内异物感、咽痒、咽干,声音嘶哑等不适,69.0%(29/42)有胸骨后不适,如胸闷、胸骨后阻塞感、胸骨后疼痛等,但其他较典型的反流症状较少如反酸仅11.9%(5/42)、烧心19.0%(8/42)、上腹痛9.5%(4/42),其临床症状与无咳嗽的GERD比较有显著性差异(P<0.05);(2)24h食管pH及胆汁反流监测,两组反流时间及反流物性质无显著差别(P>0.05);(3)14d的抑酸治疗,咳嗽组73.8%的患者症状减轻或消失,非咳嗽组90.0%的患者症状减轻或消失,两组比较有显著性差异(P<0.05).提示GERC的治疗效果不及非咳嗽患者,特别是治疗无效者较多.结论:GERC有其独特的临床特征,部分患者除咳嗽外,其反流症状不典型,而且其治疗效果也不及典型的胃食管反流病.