胃食管反流病胃排空功能与食管动力及反流情况的研究

目的通过核医学放射性核素胃排空检查、高分辨食道测压、24小时p H-阻抗监测,了解胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者胃排空(gastric emptying,GE)功能与食管动力及反流情况的关系。方法选取2015年9月到2017年2月于本院消化科住院的GERD患者64例,行高分辨食管测压;66例行24小时p H-阻抗监测检查,所有患者均行核医学胃排空检查及胃镜,将患者分为GE正常组和GE延迟组。应用高分辨食管测压测定患者食管体部蠕动的各项指标、食管上、下括约肌平均静息压,并根据芝加哥分类V3.0版对食管动力情况进行分类;应用24小时p H-阻抗监测了解De Meester评分、酸暴露时间、反流次数、反流物性质与体位关系情况。结果 GE正常组与GE延迟组性别、年龄、内镜下食管炎情况均与胃排空功能无明显相关性(P>0.05)。食管测压检查的各项指标:远端收缩积分、收缩前沿速度、蠕动中断、远端潜伏期、食管下括约肌平均静息压、食管上括约肌平均静息压均差异无显著性(P>0.05),4秒完整松弛压力GE延迟组较GE正常组低(P<0.05;24小时p H阻抗监测提示,Demeester评分、酸暴露时间、反流周期数、最长反流时间差异无显著性(P>0.05)。GE正常组混合无酸反流及直立位无酸反流积分较GE延迟组升高(P<0.05),但均在正常范围,其余反流物性质与体位差异无显著性(P>0.05)。结论 GERD患者胃排空能力与食管蠕动功能相对独立,但与吞咽时胃食管结合部的松弛功能有关联。而年龄、性别、食管炎、反流物的构成及体位与GE功能无明显关联。