24h尿蛋白定量预测方程的诊断效能比较

目的通过分析尿蛋白/尿肌酐(Upro/Ucr)、尿白蛋白/尿肌酐(Ualb/Ucr)、尿蛋白/尿渗透压(Upro/Uosm)及尿白蛋白/尿渗透压(Ualb/Uosm)与24h尿蛋白定量(24-UP)的相关性,建立并验证尿蛋白排泄量预测方程。方法将参与本研究的530例患者随机分成2组:开发组300例,验证组230例。利用简单线性回归的方法建立尿蛋白预测方程,通过Pearson相关性分析、计算相对差值和绝对差值,绘制ROC曲线综合评价方程预测的准确性。结果建立的预测方程分别为E1-UP(mg/24h)=86.1×[Upro/Ucr(mg/mmol)]0.595;E2-UP(mg/24h)=53.5×[Ualb/Ucr(mg/mmol)]0.704;E3-UP(mg/24h)=21.3×[Upro/Uosm(mg/osm)]0.598;E4-UP(mg/24h)=10.9×[Ualb/Uosm(mg/osm)]0.698。Ualb/Ucr预测尿蛋白排泄量的相关性和准确性优于其他3种检测方法。绘制ROC曲线未发现4种方法的诊断效能存在显著差异。在CKD1～4期时,方程预测的蛋白排泄量与24-UP存在极好的相关性,但在CKD 5期时,所有方程预测的准确性均显著下降。结论虽然Ualb/Ucr预测的尿蛋白排泄量与24-UP相关性和准确性略优于其他3种方法,但4种尿蛋白定量替代方法在预测的综合效能上差异并无统计学意义。

晨尿蛋白／尿肌酐比值和24h尿蛋白定量的相关性分析

目的探讨晨尿蛋白／尿肌酐比值可否替代24h尿蛋白定量，监测尿蛋白的排泄情况。方法选取住院肾脏病患者136例，共272例尿标本，将晨尿蛋白／尿肌酐与24h尿蛋白定量进行相关性分析；采用ROC曲线分析确定晨尿蛋白／尿肌酐比值相对于24h尿蛋白定量分别大于0．15g、1．00g和3．00g的最佳诊断点。结果晨尿蛋白／尿肌酐比值与24h尿蛋白定量呈显著正相关（r=0．83，P〈0．01）；24h尿蛋白定量≥0．15g、1．00g和3．00g时，临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为晨尿蛋白／尿肌酐比值≥0．20g／gcr，≥0．95g／ger和≥2．92g／gcr。结论晨尿蛋白／尿肌酐比值可替代24h尿蛋白定量，监测肾脏病患者尿蛋白排泄情况。

晨尿蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白定量相关性分析

目的探讨晨尿蛋白/尿肌酐(P/Cr)与24h尿蛋白定量之间的相关性。方法选取261例住院患者,共510份标本,对其晨尿P/Cr与24h尿蛋白定量进行相关性分析。采用ROC曲线分析晨尿P/Cr相对于24h尿蛋白定量3.5、1.0和0.5g的诊断界点。结果住院患者晨尿P/Cr与24h尿蛋白定量呈中度相关。按血清白蛋白<30g/L和≥30g/L分组,进一步分析显示:当血清白蛋白<30g/L时晨尿P/Cr与24h尿蛋白定量呈高度相关;当血清白蛋白≥30g/L时晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量亦呈中度相关。应用ROC曲线分析晨尿P/Cr相对于24h尿蛋白定量3.5、1.0和0.5g的诊断界点分别为2.97、0.93和0.64g/gcr时敏感性和特异性最佳。结论监测尿蛋白排出情况时,患者晨尿P/Cr可以替代24h尿蛋白定量。

小牛血去蛋白提取物对糖尿病肾病患者24h尿蛋白定量的影响

目的观察小牛血去蛋白提取物对糖尿病肾病患者24h尿蛋白定量的影响。方法采用单盲法，将118例24h尿蛋白定量升高的糖尿病肾病患者随机分为观察组（38例）和对照组（80例），两组患者均常规降糖治疗，疗程均为2周，观察组加用注射用小牛血去蛋白提取物800mg静脉滴注，1次／d，对照组加安慰剂O．9％氯化钠注射液250ml，静脉滴注。观察两组患者治疗前后24h尿蛋白定量变化及不良反应。结果两组治疗前24h尿蛋白定量比较差异无统计学意义（z=1．100，P=0．270）；观察组治疗后24h尿蛋白定量明显降低，与对照组比较，差异有统计学意义（z=-5．373，P=0．000）；对照组治疗前、后24h尿蛋白定量比较，差异无统计学意义（z=0．375，P=0．707）；两组患者在治疗期间均未出现不良反应。结论小牛血去蛋白提取物具有降低糖尿病肾病患者24h尿蛋白定量的作用，安全有效，值得临床推广。

慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量关系的研究

目的:探讨慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白的定量关系。方法:回顾性分析438例慢性肾脏病患者的临床资料,评价患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量结果的一致性,采用线性回归方程模拟两者定量关系,并通过ROC曲线分析晨尿白蛋白肌酐比值诊断肾病综合征的敏感性与特异性。结果:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著正相关(R2=0.880,P<0.001),通过线性回归模型,发现晨尿白蛋白肌酐比值>2745.4 mg/g即相当于肾综范围蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5 g);与24小时尿蛋白比较,晨尿白蛋白肌酐比值对肾病综合征诊断具有较好的敏感性(85.6%)和特异性(93.8%)。结论:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著相关,同时晨尿白蛋白肌酐比值具备方便、准确等优势,在慢性肾脏病临床诊治中应该得到推广应用。

补中益气汤对阿霉素诱导的大鼠肾病的作用

以阿霉素肾病大鼠模型为研究对象,采用了血液生化学和组织病理学方法,分析了补中益气汤对阿霉素肾病的作用和可能的机制.Wistar雄性大鼠60只,随机分为对照组(n=10)、模型组(n=10)、激素组(n=10)和补中益气汤低剂量组(n=10)、中剂量组(n=10)和高剂量组(n=10).采用阿霉素二次尾静脉注射法(首次6mg/kg,二次3mg/kg)制作阿霉素肾病的大鼠模型.在阿霉素注射后7,21,42d将大鼠置于代谢笼中分别收集24h尿液,测定24h尿蛋白.末次给药后,眼眶取血检测肾功能指标,包括肌肝SCR(serum creatine)和尿素氮BUN(blood urea nitrogen);处死大鼠并观察肾组织病理改变.结果表明:补中益气汤可以显著减少尿蛋白的排泄并缓解肾皮质上皮细胞的病理学改变.这提示补中益气汤对阿霉素大鼠能够通过改善尿蛋白的排泄,缓解肾脏病理改变,从而起到对肾脏的保护作用.

舒洛地特联合雷公藤多苷治疗中危度特发性膜性肾病的疗效观察

目的探讨舒洛地特联合雷公藤多苷治疗成年人中危度特发性膜性肾病的临床疗效。方法60例经肾活检结合临床确诊为特发性膜性肾病患者,采用病例符合病理Ⅰ～Ⅱ期患者,24 h尿蛋白定量4～8 g,随机分为对照组和实验组各30例。对照组给予常规治疗+雷公藤多苷(1.0mg.kg-1.d-1,一日三次,口服6个月)治疗,实验组在对照组用药基础上加用舒洛地特(600 LSU静点一次/d,疗程20天,然后序贯舒洛地特500 LSU口服,2次/d,疗程共6个月),患者每月随访1次,检测两组患者24h尿蛋白定量、ALB、APTT、Fbg-c、T-Ch、TG。结果对照组部分缓解率为30%,实验组为46.7%。对照组与实验组治疗6个月后24 h尿蛋白定量均较治疗前有所下降(P<0.01),但实验组较对照组下降更为明显(P<0.05);血浆白蛋白两组均有所提升(P<0.01),实验组较对照组更为明显(P<0.01);对照组(P<0.05)与实验组(P<0.01)治疗后APTT延长,Fbg-c下调,两组治疗后T-Ch、TG、LDL-C均显著下降(P<0.01);实验组与对照组比较下降更明显,有统计学意义(P<0.01)。结论舒洛地特联合雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病Ⅰ～Ⅱ期疗效较单独应用雷公藤多苷效果更佳。

系统性红斑狼疮患者外周血T淋巴细胞亚群的临床分析

目的了解系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血T淋巴细胞的变化,探讨T淋巴细胞与SLE的疾病活动度及24小时尿蛋白的关系。方法采用流式细胞仪对76例SLE患者(低度活动组与高度活动组)及同期36例健康女性(健康对照组)的外周血淋巴细胞亚群进行检测。结果与健康女性比较,75.0%的SLE患者存在淋巴细胞亚群的异常,表现为CD3+CD4+细胞减低(P<0.01),CD3+CD8+细胞增高(P<0.01),CD3+CD4+/CD3+CD8+比值减低,CD3+CD4+/CD3+CD8+比值减低中59.6%出现倒置(P<0.01);T细胞亚群的异常与狼疮活动度、24小时尿蛋白、血沉、补体C3、C4有明显相关性(P<0.05)。结论 T细胞亚群检测不但能提示SLE患者细胞免疫功能受损,还是对SLE疾病活动及严重程度进行判断的参考指标。

益气补肾化瘀方治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的观察益气补肾化瘀方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将64例早期糖尿病肾病患者分为对照组和治疗组,每组32例。对照组服用缬沙坦,治疗组服用缬沙坦和益气补肾化瘀方,疗程均为12周。比较两组治疗前后中医证候积分、血糖、血压、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、24h尿蛋白定量(24-hour urine protein, 24hUP)、尿白蛋白与尿肌酐比值(urine albumin to creatinine ratio,UACR)变化情况。结果治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗后中医证候积分显著下降(P<0.05),治疗组治疗后中医证候积分降低值显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、收缩压、UAER、24hUP、UACR均显著降低(P< 0.05),治疗组治疗后FPG、UAER、24hUP、UACR降低值显著大于对照组(P<0.05)。结论益气补肾化瘀方可提高早期糖尿病肾病患者的临床疗效,减少尿蛋白。

慢性肾脏病患者随机尿尿蛋白／尿肌酐测定及临床评价

目的通过对慢性肾脏病患者晨尿或随机尿尿蛋白，尿肌酐（Up／Ucr）与24h尿蛋白定量的相关性分析，探讨采用晨尿或随机尿Up／Ucr来替代24h尿蛋白定量的可行性。方法选取慢性肾脏病住院患者128例，按照肌酐清除率（Ccr）分开进行研究：Ccr≥80ml／min、50ml／min≤Ccr〈80ml／min、25ml／min≤Ccr〈50ml／min、10ml／min≤Ccr〈25ml／min及Ccr〈10ml／min，分别进行晨尿和随机尿Up／Ucr与24h尿蛋白定量的测定，并进行分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析确定晨尿Up／Ucr相对于24h尿蛋白定量≥1．0g、≥2．0g及≥3．5g的诊断界值。结果Ccr≥10ml／min时晨尿及随机尿Up／Ucr与24h尿蛋白定量呈高度相关，晨尿和随机尿Up／Ucr之间差异无统计学意义；而在Ccr〈10ml／min时两者无相关性。应用ROC曲线确定Ccr≥10ml／min慢性肾脏病患者晨尿Up／Ucr相对应于24h尿蛋白定量≥1．0g、≥2．0g及≥3．5g的诊断界值分别为0．99g/g Cr、1．94g/g Cr及3．33g／g Cr时敏感度和特异度达最佳。结论Ccr≥10ml／min慢性肾脏病患者的晨尿或随机尿Up／Ucr可以替代24h尿蛋白定量。

黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗IgA肾病

目的探讨黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗Ig A肾病的临床疗效。方法将84例Ig A肾病患者按治疗方法的不同分为2组:试验组和对照组,每组42例。2组均采用常规治疗,包括降尿酸、控制血脂和抗凝治疗及控制饮食、适当的运动锻炼。在此基础上,试验组采用黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗,对照组采用雷公藤多苷片治疗。观察2组治疗前和治疗12周后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐和24 h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白(RBP)和尿2-微球蛋白(2-MG)的变化及临床疗效、不良反应的情况。结果试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗12周后TC、TG、BUN及24 h尿蛋白定量、RBP和2-MG水平均较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗12周后,试验组血肌酐水平较治疗前明显下降,TC、TG、BUN及24 h尿蛋白定量、RBP和2-MG水平均较对照组明显下降(均P<0.05),血肌酐水平较对照组无明显变化(P>0.05)。2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷片联合黄葵胶囊治疗Ig A肾病,能够明显提高临床疗效,降低尿蛋白水平,不良反应少。

雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效观察

目的：探讨雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床疗效。方法选取2013年10月～2014年11月我院收治的糖尿病肾病患者58例，随机分为观察组29例，对照组29例，对照组患者给予常规糖尿病肾病治疗，观察组患者在常规治疗基础给予雷公藤多苷片治疗，比较两组患者治疗前、后血清白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、免疫学指标及临床症状积分变化情况。结果治疗后，观察组患者血清白蛋白水平高于对照组，而24 h尿蛋白定量水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者血肌酐及血尿素氮水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者血清C3、C4、IgA及IgG免疫学指标与对照组比较，明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者临床症状积分均降低，且观察组患者症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病，能够有效提高血清白蛋白水平，减少尿蛋白水平，改善血清C3、C4、IgA及IgG免疫学指标水平，降低临床症状积分，有利于提高糖尿病肾病患者疾病治疗效果。

尿蛋白在子痫前期诊断中的价值

血压升高和尿蛋白轻度升高一直是子痫前期诊断的基本条件。但越来越多的研究表明尿蛋白定性不再是子痫前期诊断的必要条件,且与子痫前期病情和母儿预后的相关性也存在争议。因此,本文对近期的文献及相关指南进行综述,探讨尿蛋白在子痫前期中的诊断及病情评估中的价值及与母儿预后的相关性。

妊娠高血压综合征患者尿蛋白成分分析及临床意义

目的探讨尿蛋白成分检测对妊娠高血压综合征患者的临床意义。方法选取75例妊娠高血压患者作为研究组,并将研究组患者按病情轻重分为轻、中、重三组;随机选取来我院就诊的正常孕妇80例作为对照组,对两组孕妇检测24h尿蛋白定量及尿蛋白电泳,同时测量血压。结果研究组患者尿蛋白定量处于高水平状态,与对照组有统计学差异(P<0.01)。研究组患者尿蛋白电泳成分呈多样化,并随病情严重程度的增加,大分子量蛋白比例有增高趋势。对照组孕妇尿蛋白定量水平低,电泳成分单一。结论尿蛋白成分分析对妊娠高血压患者的病情评估及预后有重要意义。

益气养阴汤联合西药治疗早期糖尿病肾病(气阴两虚)随机平行对照研究

[目的]观察益气养阴汤联合西药治疗早期糖尿病肾病(气阴两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组,合理饮食、运动,降糖、降压及降脂等对症治疗。对照组40例二甲双胍,0.25g/次,3次/d;瑞格列奈,0.5mg/次,3次/d。治疗组40例益气养阴汤(黄芪~炙、知母各30g,西洋参、陈皮各10g,地黄~熟、地黄~生、山萸肉、丹皮、葛根、山药、金樱子、丹参、当归各15g,玄参、花粉、黄柏、芡实各20g,三七末,冲服4g,甘草6g);阴虚严重加沙参、女贞子各15g;水肿严重加白茯苓、薏苡仁各30g;腰酸加杜仲~炒、桑寄生各15g,水煎300mL,1剂/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床表现、24h尿蛋白定量、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)、血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清C反应蛋白(CRP)、不良反应。治疗1疗程(2个月),判定疗效。[结果]治疗组显效33例,有效6例,无效3例,总有效率95.00%;对照组显效10例,有效19例,无效11例,总有效率72.50%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。24h尿蛋白定量、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清C反应蛋白(CRP)两组均有降低(P<0.01),治疗组降低多于对照组(P<0.01),血肌酐(Scr)治疗组明显降低(P<0.01),对照组无显著变化(P>0.05)。[结论]益气养阴汤联合西药治疗早期糖尿病肾病(气阴两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

HDCP患者血清Apelin蛋白水平与尿蛋白定量的相关性

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清Apelin蛋白水平与24小时尿蛋白定量的相关性。方法选择妊娠期高血压疾病孕妇65例,其中妊娠期高血压(GH)23例,轻度子痫前期(加PE)22例,重度子痫前期(sPE)20例,同期正常孕妇30例为对照组,比较各组孕妇血清Apelin蛋白及24小时尿蛋白定量情况,分析其相关性。结果 GH、mPE及sPE组患者血清Apelin蛋白水平均明显低于对照组(t值分别为18.49、18.34、40.97,均P<0.05),且sPE组明显低于mPE组(t=16.29,P<0.05),mPE组明显低于GH组(t=8.97,P<0.05)。GH、mPE及sPE组患者24小时尿蛋白定量均明显高于对照组(t值分别为3.53、5.93、9.51,均P<0.05)。相关性分析显示,GH、mPE、sPE组患者的血清Apelin蛋白值与24小时尿蛋白定量均呈显著负相关(r值分别为-0.99、-0.92、-0.78,均P<0.01),而对照组中两指标无明显相关性(r=0.23,P>0.05)。结论血清Apelin蛋白与妊娠期高血压病组的尿蛋白水平相关,Apelin蛋白可能参与蛋白尿形成。

益肾通络解毒汤对气阴两虚兼毒瘀互结型糖尿病肾病疗效及氧化应激的影响

目的探讨益肾通络解毒汤对气阴两虚兼毒瘀互结型糖尿病肾病的临床疗效及对氧化应激的影响。方法选取2018年1月—2019年6月医院收治的120例气阴两虚兼毒瘀互结型糖尿病肾病患者,随后依据患者就诊顺序将其分为观察组及对照组各60例,两组均予以口服降糖药、皮注胰岛素、运动疗法、饮食控制等基础治疗,在基础治疗上对照组加以尿毒清颗粒治疗,观察组予以益肾通络解毒汤治疗,比较治疗前后两组肾脏功能指标[肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白排泄率(24 h UAER)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)]、氧化应激指标[8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)、晚期糖基化终产物(AGEs)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)]变化情况,并比较两组病人的临床疗效。结果两组治疗疗程结束后,观察组肾功能、炎症反应及氧化应激水平各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为70.00%,观察组优于对照组(P<0.05)。结论益肾通络解毒汤治疗气阴两虚兼毒瘀互结型糖尿病肾病患者疗效确切,能有效改善患者的肾功能,其机制可能与其抑制炎症反应及抗氧化应激相关。

山莨菪碱对血栓性血小板减少性紫癜患者24小时尿蛋白定量的影响

目的观察山莨菪碱（Ani）联合血浆置换（PE）对血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者24h尿蛋白定量的影响。方法选择64例，TTP患者随机分为两组，每组32例。观察组予Ani联合PE治疗，对照组单用PE治疗，疗程均为21d。观察两组临床疗效，并于治疗后2、5、12、21d检查24h尿蛋白定量。结果两组治疗21d后24h尿蛋白均下降，其中观察组在治疗后2、5、12d与对照组差异均有统计学意义（均P〈0．05）；两组第21天尿蛋白定量差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗21d后，观察组有效率97％，对照组有效率81％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论山莨菪碱联合血浆置换能更有效治疗TTP。

肾康注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾病对24 h尿蛋白排泄量影响分析

目的分析肾康注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾病(DN)对24 h尿蛋白排泄量影响。方法抽选重庆市云阳县人民医院2018年5月—2019年5月收治的DN患者182例为研究对象,据随机数字法分为两组,各91例,对照组行缬沙坦治疗,研究组行肾康注射液+缬沙坦治疗,观察两组临床疗效及用药后不良反应发生情况,并比较患者治疗前后24 h尿蛋白排泄量(24 hUpr)等肾功能指标变化。结果研究组临床有效率相比对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前24 hUpr、BUN等指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组各指标水平均低于对照组(P<0.05);两组用药期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾康注射液+缬沙坦可有效显著降低24 hUpr、SCr、BUN水平,改善患者肾功能,控制DN疾病发展,疗效显著,且联合用药未见严重不良反应,用药安全性较高,值得推广。

健脾祛湿和络方治疗原发性肾小球疾病蛋白尿50例临床观察

目的观察健脾祛湿和络方治疗原发性肾小球疾病蛋白尿的临床疗效。方法将50例原发性肾小球疾病蛋白尿患者进行自身前后对照。给予自拟健脾祛湿和络方辨证加减,每天1剂,共治疗1年。伴有高血压者,予以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),上述药物不耐受者,予以钙拮抗剂。治疗后观察临床疗效,治疗过程中观察药物起效时间,治疗前后采用酶联免疫方法测定24h尿蛋白定量。结果药物平均起效时间为(1.919±0.975)个月。患者治疗后24h尿蛋白定量明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中24h尿蛋白定量≥3.5g者较24h尿蛋白定量<3.5g者下降更为明显(P<0.01)。50例患者总有效率为88.0%。24h尿蛋白定量<3.5g者总有效率91.3%,≥3.5g者总有效率85.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾祛湿和络方治疗原发性肾小球疾病蛋白尿疗效确切。