24小时尿蛋白、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数诊断肾病综合征合并尿路感染的价值

目的探讨24小时尿蛋白(24 hUP)、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数诊断肾病综合征(NS)合并尿路感染(UTI)的价值。方法回顾性选取2021年10月至2023年10月北京中医药大学东直门医院住院的NS患者380例,根据是否合并UTI分为感染组96例和无感染组284例。比较两组患者临床资料、24 hUP、尿液亚硝酸盐及尿沉渣细菌定量计数阳性率,分析24 hUP与尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数的相关性,比较治疗前后24 hUP、尿液亚硝酸盐及尿沉渣细菌定量计数变化情况,分析24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数对NS合并UTI的影响及诊断价值。结果感染组年龄、血肌酐(Scr)水平高于无感染组,血清IgG水平低于无感染组(均P<0.05);感染组24 hUP水平、尿液亚硝酸盐阳性率、尿沉渣细菌定量计数阳性率均高于无感染组(均P<0.05);感染组患者24 hUP与尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数呈正相关(rs=0.577、0.610,均P<0.05);两组患者治疗后24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣的菌定量计数阳性率均低于治疗前(均P<0.05),感染组治疗前、治疗后24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数阳性率均高于无感染组(均P<0.05);校正后logistic回归分析显示,24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数均是NS合并UTI的独立影响因素(均P<0.05);24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数联合诊断NS合并UTI的AUC为0.926(95%CI:0.894~0.950),明显优于各指标单独诊断。结论NS合并UTI患者中24 hUP水平升高与尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数呈正相关,三者联合检测有助于提高NS合并UTI的诊断率。

叶酸联合阿司匹林对孕早期血Hcy升高孕妇子痫前期的预防效果

目的探讨叶酸联合阿司匹林对孕早期血同型半胱氨酸(Hcy)升高孕妇子痫前期(PE)的预防效果。方法102例孕早期血Hcy升高孕妇作为研究对象,分为对照组和试验组,每组各51例。对照组孕14周开始予以阿司匹林治疗,试验组孕14周予以叶酸+阿司匹林治疗。结果试验组PE发生率(15.69%)显著低于对照组(31.37%)(P<0.05);对照组和试验组治疗后(妊娠34周)血Hcy浓度较治疗前(妊娠14周)显著降低,且试验组降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。对照组和试验组发生PE的孕妇治疗后血Hcy浓度明显高于非PE孕妇(P<0.05);PE孕妇与非PE孕妇中,试验组血Hcy浓度均低于对照组,但在发生PE的孕妇中,此差异更明显(P<0.05);对照组和试验组治疗后ATPP增加,24 h尿蛋白量显著降低,且试验组治疗后ATPP高于对照组,24 h尿蛋白量低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组早产、FGR、新生儿窒息、产后出血、胎盘早剥发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论叶酸联合阿司匹林对孕早期血Hcy升高孕妇可有效预防子痫前期,改善妊娠结局;叶酸联合阿司匹林能够降低孕妇血Hcy浓度,增加ATPP,降低24 h尿蛋白量,这可能在叶酸联合阿司匹林预防子痫前期中发挥了作用。