24h尿蛋白定量与重度子痫前期母婴并发症关系研究

目的探讨24h尿蛋白定量与重度子痫前期的母婴并发症关系。方法选取2011年1月1日~12月31日中国大陆地区共37家医院,其中18家三甲医院及19家二级医院所有诊断为重度子痫前期且发病孕周在28周以上的单胎孕妇共2305例。根据入院后最高24h尿蛋白定量结果分为3组:Ⅰ组尿蛋白定量为0~2g,共590例,Ⅱ组尿蛋白定量2~5g,共843例,Ⅲ组为5g以上,共872例。分析不同组别的母儿并发症的发生率。结果研究对象中低蛋白血症的发生率为14.8%,胸/腹腔积液/肺水肿/心力衰竭的发生率为1.6%,肾功能损害的发生率为0.6%,胎盘早剥的发生率为2.7%,HELLP综合征发生率为3.0%。各组间低蛋白血症的发生率差异有统计学意义,Ⅰ组的发生率明显低于Ⅱ组及Ⅲ组(P<0.017)。胎儿生长受限的发生率为3.3%,胎儿窘迫的发生率为9.5%,新生儿窒息的发生率为1.1%。三组新生儿体重、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率差异有统计学意义(P均<0.05),Ⅰ组新生儿体重明显高于Ⅱ组及Ⅲ组(P<0.017)。Ⅱ组FGR的发生率明显高于Ⅲ组(P<0.017)。Ⅰ组的新生儿窒息发生率明显低于Ⅲ组(P<0.017)。三组间心力衰竭/肺水肿、胎盘早剥、HELLP综合征及剖宫产率差异无统计学意义。结论不同程度的24h尿蛋白可能增加了重度子痫前期孕妇低蛋白血症的风险,但不增加心力衰竭/肺水肿、胎盘早剥及HELLP综合征的风险。24h尿蛋白定量与重度子痫前期新生儿体重、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率相关。

舒洛地特对糖尿病肾病患者24h尿蛋白定量的影响

目的探讨舒洛地特对糖尿病患者24h尿蛋白定量的影响。方法选取2015年1月~2016年6月在我院进行糖尿病肾病治疗的94例患者作为研究对象,将其随机分成观察组47例(舒洛地特治疗)和对照组47例(常规治疗),对比两组治疗对患者的影响。结果两组患者经过不同的治疗后,观察组不良症状发生率为2.13%,对照组不良症发生率为10.64%,且观察组患者在24h尿蛋白定量以及尿白蛋白排泄率方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用舒洛地特对糖尿病肾病患者而言,可明显减少尿蛋白量,显著降低糖尿病肾病患者的蛋白尿,这也说明舒洛地特可抑制糖尿病肾病向终末期肾病的恶化速度。

干化学法和湿化学法对24h尿蛋白定量检测的比较及样本保存条件研究

目的比较罗氏Cobas 501和天津果实Hipee M1生化分析仪24h尿蛋白定量检测结果的一致性,探讨样本保存条件对检测结果的影响。方法使用Cobas 501和Hipee M1两台生化分析仪分别对119例尿液常规标本进行24h尿蛋白定量检测,比较检测结果的相关性和一致性。通过混合尿液样本进行不同保存环境以及添加不同防腐剂测试,研究24h尿蛋白样本保存方法对测试结果的影响。结果两台生化分析仪的质控检测结果的变异系数分别为2.31%~5.61%和3.25%~5.22%,具有很好的重复性。两台生化分析仪尿液样本检测结果经回归分析,检测结果的一致性符合要求,差异无统计学意义(r=0.991,P>0.05)。尿液样本(2~8)℃冷藏保存、使用防腐剂二甲苯和硼酸在常温条件下保存,24h尿蛋白在各个时间点的检测结果,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Cobas 501和Hipee M1两台仪器之间无明显差异,均具有较高的稳定性,使用硼酸作为防腐剂可用于尿液样本的常温保存。

24h尿蛋白定量标本不合格56例的原因与对策

目的了解24 h尿蛋白定量标本留取不合格的原因,并制定相应措施。方法科室成立品管圈,选定"提高24 h尿蛋白定量的合格率"为主题,收集检验科回示的56例24 h尿蛋白定量标本留取不合格信息,24 h尿蛋白定量标本留取不合格原因分为7类,运用8/2原则选出主要原因实施整改措施。结果将24 h尿总量填写缺陷、标本杯混淆、尿标本质量缺陷归为主要要因,所制定的对策为有效对策。结论运用品管圈的方法能有效提高24 h尿蛋白定量标本留取的合格率。

TLR4及HGF在糖尿病肾病患者中的表达及其与疾病进展的关系

目的探讨Tol样受体4(TLR4)及肝细胞生长因子(HGF)在糖尿病肾病(DN)中的表达并进一步分析其与疾病进展的关系。方法选取2014年9月-2016年9月南华大学附属南华医院收治的DN患者72例(DN组),根据24 h尿蛋白定量(24 h pro)高低分为24 h pro高组(n=31)和24 h pro低组(n=41),另选取同期在该院体检的健康人群20例为对照组。比较3组血清及尿液标本中HGF水平及肾组织中TLR4表达。结果与对照组比较,DN组患者肾组织中TLR4表达量升高(P<0.05),24 h pro低组患者肾组织中TLR4表达量低于24 h pro高组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);免疫组织化学结果显示,对照组TLR4呈阴性表达,而DN组TLR4呈高表达,但24 h pro低组和24 h pro高组间TLR4表达情况差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,DN组患者血清及尿液中HGF水平均升高,且24 h pro高组血清及尿液中HGF水平高于24 h pro低组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DN患者肾组织中TLR4的表达与DN病情进展密切相关,HGF在DN的发生、发展中有作用。

妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的临床分析

目的探讨在妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者中低蛋白血症、平均动脉压、无创伤血流分析(CVT)、血细胞比容(HCT)、24 h尿蛋白定量的水平及临床意义。方法选取2004年6月至2010年12月在首都医科大学附属北京妇产医院治疗的妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的病例27例,均符合妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的诊断标准;另选取相同孕周发病的妊娠期高血压疾病病例27例作为对照,分析心力衰竭组和对照组的低蛋白血症、平均动脉压、CVT、HCT、24 h尿蛋白定量等各项指标的差异及临床意义。结果心力衰竭组的平均动脉压为(128.69±10.60)mm Hg,对照组为(113.52±11.98)mm Hg,P=0.000;心力衰竭组的白蛋白为(19.78±3.97)g/L,对照组为(22.78±5.75)g/L,P=0.030;心力衰竭组CVT的心脏指数为2.22±0.24,对照组为2.97±0.68,P=0.000;心力衰竭组CVT的外周阻力为1.50±0.25,对照组为1.33±0.33,P=0.043;心力衰竭组的HCT为0.36±0.06,对照组为0.33±0.05,P=0.043;24 h尿蛋白定量心力衰竭组为(5.63±3.23)g,对照组为(3.49±2.67)g,P=0.011。结论妊娠高血压疾病合并心力衰竭患者的白蛋白及CVT的心脏指数明显低于无心力衰竭发病者,24 h尿蛋白定量、平均动脉压、HCT及CVT的外周阻力明显高于对照组患者。

黄葵胶囊联合雷公藤多苷片对Ⅳ期糖尿病肾病的治疗价值分析

目的探析黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床应用价值。方法选取本院2014年7月~2015年7月收治的96例Ⅳ期糖尿病肾病患者为本次研究对象,将其分为对照组及观察组,其中对照组43例,采用黄葵胶囊治疗,观察组53例,采用黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗。检测比较两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的24 h尿蛋白定量、血尿素氮、三酰甘油、血清肌酐水平。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后,大部分患者肝肾功能有所改善,血蛋白有所升高,血脂有所下降,且在同一时间对比上,观察组患者明显优于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。两组未出现严重不良反应。结论黄葵胶囊联合雷公藤多苷片可显著提高Ⅳ期糖尿病肾病的临床治疗效果,值得临床推广应用。

脾肾通瘀饮联合ACEI对原发性局灶节段性肾小球硬化患者尿CTGF的影响

目的探讨脾肾通瘀饮治疗原发性局灶节段性肾小球硬化的作用机制。方法将60例患者数字随机分为脾肾通瘀饮联合ACEI和单纯ACEI组,分别治疗2个月,比较2组患者24 h尿蛋白定量、肾功能及尿CTGF水平变化。结果 2组均能减少尿蛋白、尿CTGF,脾肾通瘀饮联合ACEI组降低程度优于对照组(P<0.01)。结论脾肾通瘀饮可能通过减少尿蛋白,阻断CTGF表达,抑制肾脏纤维化,延缓FSGS病情进展。

贝那普利和缬沙坦联合治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效。方法:68例符合入选条件的患者被随机分为三组,分别进行贝那普利,缬沙坦以及贝那普利和缬沙坦联合用药治疗,血压控制在130/80mmHg以下,疗程为12周,治疗前后测定24小时尿蛋白定量,同时测定肾功能、血糖、血钾。结果:治疗12周后,各组治疗前后血压均显著下降(P<0.05),24小时尿蛋白定量治疗后较治疗前均有显著下降,且联合治疗组尿蛋白下降程度明显优于贝那普利组与缬沙坦组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:贝那普利和缬沙坦联合用药降低糖尿病肾病患者尿蛋白疗效优于单一用药,且副作用少。

参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病临床观察

目的:观察参芪二至汤加减联合西药治疗对气阴两虚型Ig A肾病的临床疗效。方法:将60例气阴两虚型IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上予参芪二至汤加减。观察患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿红细胞计数及中医证候积分的变化,评估治疗效果。结果:治疗1月,2组SCr水平及对照组尿蛋白定量、尿红细胞计数与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均较治疗前降低(P<0.05),且均低于同期对照组(P<0.05)。治疗2月,2组尿蛋白定量、尿红细胞计数及治疗组SCr水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均低于对照组(P<0.05);2组SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1月及2月,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05);治疗组的中医证候积分均低于同期对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率66.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型Ig A肾病疗效显著,与使用常规西药治疗比较,可有效地减少患者24 h尿蛋白、尿红细胞,降低SCr水平,从而有效改善临床症状,延缓病情进展。

随机尿微量白蛋白/肌酐比值在子痫前期中的诊断价值

目的:通过分析子痫前期孕妇随机尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)与24 h尿蛋白定量的相关性,探讨随机尿微量白蛋白/肌酐比值在子痫前期中的诊断价值。方法:选择2015年08月至2016年10月,首都医科大学附属北京安贞医院收治的子痫前期孕妇100例(轻度30例,重度70例),随机抽取100例正常单胎孕妇作为对照。检测孕妇随机尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)及24 h尿蛋白定量,并进行二者的相关性分析;应用受试者工作特征曲线(ROC)得出轻度和重度子痫前期孕妇的尿微量白蛋白/肌酐比值的最佳诊断值。结果:(1)正常孕妇与子痫前期孕妇及轻、重度子痫前期孕妇比较,随机尿微量白蛋白/肌酐比值及24 h尿蛋白定量差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)轻、重度子痫前期孕妇尿白蛋白/肌酐比值与24 h尿蛋白定量均有高度相关性(r分别为0.799、0.833,P均<0.05)。(3)尿微量白蛋白/肌酐比值用于诊断子痫前期轻、重度的最佳值分别为16.32mg/mmol及63.89mg/mmol。结论:UACR与子痫前期的严重程度及24 h尿蛋白定量均有高度相关性,可用于判断子痫前期病情严重程度。

益气养血祛瘀泄浊法对5/6(A/I)慢性肾衰竭模型大鼠蛋白尿及残余肾功能的保护作用

目的:观察益气养血祛瘀泄浊法对5/6(A/I)慢性肾衰竭(CRF)模型大鼠蛋白尿及残余肾功能的保护作用。方法:采用经典的5/6(A/I)肾切除CRF模型法制作CRF动物模型,随机分为正常组(A组)、模型组(B组)、西药组(氯沙坦钾C组)、中药组(肾衰Ⅱ号方D组),给予相应干预措施,疗程60 d。于治疗前后分别检测24 h尿蛋白定量(24 h Up)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、收缩压(SMP)、舒张压(DMP)等指标,计算内生肌酐清除率(Ccr)。结果:造模后,与A组相比,B组、C组、D组24 h Up升高;Scr、BUN、UA、SMP、DMP升高(P<0.05),Ccr、Hb、RBC降低(P<0.05),表示造模成功。干预后,D组大鼠精神状态、毛发色泽、活动度等明显优于其他几组;与B组比较,C组、D组24 h Up降低(P<0.05);两组Scr、BUN降低(P<0.05),Ccr升高(P<0.05);C组UA显著降低(P<0.01),D组Hb、RBC水平升高。结论:肾衰Ⅱ号方可保护残余肾功能,降低血清肌酐、尿素氮、尿酸水平,提高肌酐清除率,改善贫血,延缓肾衰竭;在降低尿蛋白排泄方面与西药组疗效相当,但肾衰Ⅱ号方在改善大鼠精神、活动状态等生活质量方面优于西药组。

来氟米特联合阿托伐他汀钙治疗系统性红斑狼疮肾炎对尿液指标及血脂的影响

目的分析来氟米特联合阿托伐他汀钙治疗系统性红斑狼疮(SLE)肾炎患者临床效果及尿液指标、血脂水平变化。方法选取2019年1月—2021年4月收治的SLE肾炎109例,根据治疗方案分为观察组51例和对照组58例。对照组给予来氟米特治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙治疗。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后尿液指标及血脂水平,评价治疗安全性。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后24 h尿蛋白定量、尿β_(2)-微球蛋白、尿红细胞均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特联合阿托伐他汀钙治疗SLE肾炎临床疗效满意,可改善尿液及血脂指标,且安全性高。

尿微量白蛋白/肌酐比值在妊娠期高血压疾病中的应用价值

目的通过分析妊娠期高血压疾病孕妇尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）与24 h尿蛋白含量（24 h UTP）的相关性,探讨UACR诊断轻度和重度子痫前期的最佳值。方法选择2014年1月~2015年5月我院收治的妊娠期高血压疾病孕妇146例,其中妊娠期高血压组42例,轻度子痫前期组56例,重度子痫前期组48例,采用自动生化分析仪检测并计算三组随机UACR及24 h UTP。结果妊娠期高血压疾病孕妇的UACR与24 h UTP呈密切正相关（r=0.825,P〈0.05）。应用受试者工作征曲线计算,轻度子痫前期的UACR最佳截断值为253.325 mg/g,重度子痫前期的UACR最佳截断值为1505.960 mg/g。结论随机UACR与24 h UTP呈显著正相关,其有望代替24 h UTP作为子痫前期病情严重程度的诊断标准。

儿童紫癜性肾炎危险因素分析

目的探索儿童紫癜性肾炎(HSPN)的危险因素。方法回顾性研究确诊为HSPN并门诊随访的患儿48例,收集临床资料(年龄、性别、血尿程度、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血白蛋白、血清Ig A、补体C3、C反应蛋白及是否使用免疫抑制剂治疗)。观察3个月终点时,以肾病完全缓解及未缓解分为2组进行单因素分析,有统计学差异的指标进入多因素分析,最后得出儿童HSPN进展的危险因素。结果 48例HSPN患儿中,缓解31例,未缓解17例。单因素分析提示年龄、24 h尿蛋白定量、血肌酐及血白蛋白为患儿HSPN预后不良的危险因素(P<0.05),将其进行多因素分析提示年龄、24 h尿蛋白定量为影响肾脏疾病不缓解的危险因素(P<0.05)。结论患儿发病年龄、尿蛋白水平、血肌酐及血白蛋白水平影响儿童HSPN预后,应该重视发病时以上指标的观察及治疗。

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的效果观察

目的:探讨对慢性肾小球肾炎(CGN)患者进行中西医结合治疗的临床效果。方法:将2018年7月至2019年7月某医院收治的80例CGM患者随机分为研究组(n=40)与对比组(n=40)。对对比组患者进行常规西医治疗,对研究组患者进行中西医结合治疗,然后比较两组患者的肾功能指标及其临床疗效。结果:治疗后,研究组患者血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)的水平和24小时尿蛋白定量均低于对比组患者,其治疗的总有效率高于对比组患者,P<0.05。结论:对CGN患者进行中西医结合治疗能显著改善其肾功能,缓解其病情。

书面宣教在24h尿蛋白定量检查标本采集中的应用

目的探讨书面宣教对24h尿蛋白定量检查标本采集错误率及宣教时间的影响。方法选取233例行24h尿蛋白定量检测的患者为对照组，使用常规口头宣教方式进行宣教，选取247例患者为观察组，在常规口头宣教的基础上，给予发放书面宣教资料进行宣教。比较两组不同宣教方式对24h尿蛋白定量标本采集错误率及宣教时间的影响。结果观察组标本采集错误率为2．0％低于对照组的12．9％，差异有统计学意义（）（2=20．885，P〈0．01）；观察组进行宣教用时（2．62±0．53）min低于对照组的（4．05±1．20）min，差异有统计学意义（t=-4．862，P〈0．01）。结论书面宣教明显提高了24h尿蛋白定量标本采集的准确率，同时缩短了健康宣教的时间，有效提高了护士的工作效率。

24h尿液总蛋白测定方法的比较与评估

目的:初步评价邻苯三酚红—钼酸盐法,并观察磺柳酸定性结果和它的吻合性。方法:以邻苯三酚红—钼酸盐法测定总蛋白,再以磺柳酸定性法进行比对,结果不一致者以考马斯亮蓝法复核。结果:1475例标本中,蛋白定量阴性者259例,占17.56%,阳性者1216例,占82.44%,阳性患者中,定量超过2.5 g/L有143例,占阳性患者的11.76%。1458例标本德林生化仪测定结果与磺柳酸定性结果相符,其吻合率达到98.85%。17例与定性结果有偏差的标本,两种定量方法测定结果无显著差别,无统计学意义(P>0.05)。结论:24 h尿液总蛋白各测定方法都有一定的影响因素,但邻苯三酚红—钼酸盐法操作简便迅速,结果准确,重复性好,适用于临床的需要。与磺柳酸定性法结合检测,可提高检测结果的准确性。

早发重度子痫前期患者24小时尿蛋白定量与妊娠结局的相关性

目的探讨早发重度子痫前期(severe preeclampsia,SPE)患者24 h尿蛋白定量与妊娠结局的关系。方法将2010年1月至2015年1月于广东省梅州市人民医院住院分娩的126例早发SPE患者按照24 h尿蛋白定量水平分为A组(≥5g)和B组(<5g),两组均给予期待治疗,比较两组妊娠结局和母婴并发症。结果两组产妇主要并发症为胎盘早剥、溶血、肝酶升高及血小板减少(hemolysis elevateod liver enzymes and low platelets count syndrome,HELLP)综合征、子痫、重度胎儿生长受限、胸腹水、低蛋白血症,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组期待治疗时间和剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);A组新生儿入住NICU率、呼吸窘迫综合征发生率高于B组(P<0.05),两组新生儿出生时孕周、体重、Apgar评分及颅内出血率、支气管肺发育不良率、围生儿死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早发型SPE患者不应将24 h尿蛋白定量作为判断病情和终止妊娠的单一指标,要结合孕周、临床表现、胎儿成熟度等综合判断,尽量延长孕周以改善新生儿的预后。

中西医结合治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:140例糖尿病肾病随机分为对照组和观察组,每组各70例。对照组采用常规西医治疗,观察组采用中西医结合治疗。疗程结束后,比较两组患者的临床疗效、症状积分、空腹血糖和餐后血糖、24小时尿蛋白定量指标。结果:治疗后,观察组患者的有效率为97.14%,对照组有效率为82.86%;两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组腰酸腰痛、疲乏无力、肢体浮肿、口干咽燥症状积分分别为(1.12±0.73)分、(1.02±0.52)分、(0.83±0.70)分、(0.44±0.42)分,对照组症状积分分别为(1.54±0.69)分、(1.44±0.79)分、(1.25±0.84)分、(0.66±0.36)分;两组症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、餐后血糖、24小时尿蛋白定量分别为(6.56±1.37)mmol·L-1、(8.01±1.36)mmol·L-1、(1.14±1.06)g·24 h-1,对照组分别为(7.60±2.34)mmol·L-1、(8.78±1.44)mmol·L-1、(2.18±1.39)g·24 h-1,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著,可明显改善患者的临床症状。